話說肺癌的中西醫(yī)結(jié)合治療（下）
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：瞿延暉先生不愧為中醫(yī)藥大學(xué)的知名教授，不僅治癌醫(yī)術(shù)高明，文筆也非常出色。由于他對(duì)癌癥中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療的深入研究，使得他對(duì)各類癌癥的脾氣秉性越摸越透，對(duì)于巧妙運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合手段治癌嫻熟于心，更加難能可貴的是，他還能夠用章回體小說的形式講述癌癥的治療問題，讀來引人入勝。
二、 與非小細(xì)胞肺癌之戰(zhàn)
話說在肺癌中，患病比例最大的是肺腺癌和肺鱗癌，二者均屬于非小細(xì)胞肺癌。由于二者的很多特性相同，而臨床的治療方法和用藥也基本相同。這非小細(xì)胞肺癌與小細(xì)胞肺癌有一個(gè)最大的不同之處，即小細(xì)胞肺癌對(duì)化療較敏感，化療對(duì)其有一定的治療作用，而非小細(xì)胞肺癌對(duì)化療欠敏感，化療對(duì)其無根本性治療作用。
這一日，在全身安全總局作戰(zhàn)會(huì)議室，正在商議一例治療肺鱗癌的作戰(zhàn)方案。
作戰(zhàn)參謀首先介紹病情道：“該病例在一年前發(fā)現(xiàn)，為右肺中央型肺癌，腫塊約2.5X3.3cm大小，經(jīng)支纖鏡取樣病理檢查，結(jié)果為中-低分化肺鱗癌。因腫瘤包繞氣管，并有縱膈淋巴結(jié)、雙鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，不能手術(shù)。在進(jìn)行了4次化療后，右肺腫塊有明顯縮小，但其后雖在不斷化療，而腫瘤卻在不斷發(fā)展。至今共已化療8次。3天前作PET-CT檢查，結(jié)果是右肺腫塊已增大至5.2X6.3cm，并有雙肺多發(fā)性轉(zhuǎn)移，大腦也有多發(fā)性散在轉(zhuǎn)移，最大結(jié)節(jié)為1.8X2.5cm，以及有胸5、6椎骨、腰4椎骨、右第5、7肋骨等多處骨轉(zhuǎn)移。”并在屏幕上，將這3次的檢查結(jié)果進(jìn)行圖像展示和對(duì)比。
討論敵情時(shí)，由于此肺鱗癌和肺腺癌，均為非小細(xì)胞肺癌，因此，對(duì)治療非小細(xì)胞肺癌有效的靶向藥將軍倍受關(guān)注，主要是易瑞沙（吉非替尼）和特羅凱（厄洛替尼）兩位將軍。
二將相互交流了一下，易瑞沙將軍站了起來，說：“特羅凱將軍和我的作用特點(diǎn)基本相同。我們雖對(duì)非小細(xì)胞肺癌有效，并且相對(duì)副作用小。但是，有三個(gè)重要問題需向各位進(jìn)行匯報(bào)：第一，我們治療的有效率僅為20%左右，也就是說，對(duì)多數(shù)人無效。至于對(duì)各具體患者，如何知之有效無效，一般來說，可先作個(gè)基因檢查，結(jié)果陽性則提示可能有效，陰性提示可能無效；或者也可以直接使用一到兩個(gè)月，以實(shí)際效果觀察是否有效，而再定取舍。第二，我們即使有效，一般也只有大約半年到1年左右的時(shí)間，其后療效會(huì)逐漸減弱甚至無效。第三，我們的‘有效’，只是對(duì)非小細(xì)胞肺癌具有一定的一時(shí)性抑制作用，而多數(shù)情況下并無根本性殺滅作用，一旦停藥或失效之后，肺癌仍會(huì)很快復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移?！蓖Ａ送＃兹鹕硨④娪痔岣吡寺曇粽f：“但是，我們?nèi)襞c中醫(yī)藥集團(tuán)軍同時(shí)出戰(zhàn)，則可明顯延長(zhǎng)我們有效的時(shí)間，并可明顯增強(qiáng)共同殺滅非小細(xì)胞肺癌的作用！”又補(bǔ)充說：“此外，在世界上，我易瑞沙只是對(duì)亞洲人種的療效較好，而對(duì)歐美人種的療效欠佳，并無明顯延長(zhǎng)生存時(shí)間的作用，因此，近年來，在歐美一些國(guó)家，已不再將我易瑞沙用于非小細(xì)胞肺癌的治療了?！?/font>
在中西醫(yī)藥諸將充分發(fā)表看法后，衛(wèi)局長(zhǎng)最后站了起來，總結(jié)說：“一、此已是肺癌晚期，病情危重，任何治療不當(dāng)或失誤，后果均不堪設(shè)想，且無可挽回。二、立即出動(dòng)中醫(yī)藥大軍，務(wù)必保障生命的基本功能，務(wù)必控制腫瘤的繼續(xù)發(fā)展，二者缺一不可。只許成功，不準(zhǔn)失敗，一旦失敗，生命必將不存。三、唑來膦酸同時(shí)出發(fā)，在骨轉(zhuǎn)移之處設(shè)防保護(hù)，并減輕疼痛。四、非小細(xì)胞肺癌對(duì)化療欠敏感，前面已作8次化療，超量應(yīng)用，并已完全無效，腫瘤邊化療邊瘋狂生長(zhǎng)發(fā)展。現(xiàn)立即停止化療，以免徒有嚴(yán)重傷害甚至直接摧毀生命。五、因患者肺部腫塊包繞氣管，以及已有全身廣泛擴(kuò)散，且各處又為散在多發(fā)，而無法手術(shù)和放療，因此暫不出動(dòng)該兩軍，至于以后是否需要，則屆時(shí)視況而定。六、檢驗(yàn)處立即進(jìn)行基因檢測(cè)，若為陽性，易瑞沙即出發(fā)，配合中醫(yī)藥大軍，以增強(qiáng)剿匪力量?！睂?duì)衛(wèi)局長(zhǎng)的正確果敢決策，眾將無不欽服，凜然遵命。
中將軍領(lǐng)命回營(yíng)，召四診（望聞問切）情報(bào)處速報(bào)最新診察情況：“患者神疲乏力，面色萎黃，頭暈頭痛，視物模糊，咳嗽，痰少色白，動(dòng)則氣喘，惡心欲嘔，不思飲食，食后腹脹，腰背疼痛，舌淡胖，邊有齒痕，苔白膩，脈細(xì)弱無力?！?/font>
中將軍旋即召集眾將，議道：“此戰(zhàn)役的前半階段，主要由西醫(yī)藥化療部隊(duì)進(jìn)行，但由于肺鱗癌對(duì)化療本不夠敏感，多次化療后又產(chǎn)生了耐藥性，從而目前腫瘤發(fā)展已經(jīng)失控，癌兇發(fā)展十分迅猛，并在雙肺、大腦、胸椎、肋骨等多處廣泛發(fā)展轉(zhuǎn)移。當(dāng)前，化療已不得不撤出，而手術(shù)和放療等，因受多方面限制，此前此后均無法參與該患者的治療。因此，我們將面臨的，是由于癌癥破壞和超量化療的嚴(yán)重傷害，生機(jī)已嚴(yán)重受損微弱，同時(shí)癌匪又進(jìn)入肆無忌憚發(fā)展階段的極其嚴(yán)峻局面。以我軍為主承擔(dān)的這之后戰(zhàn)役，所面臨的任務(wù)將十分艱巨，責(zé)任極為重大，是成功則生命存，失敗則生命亡！”中將軍又補(bǔ)充道：“此外，西醫(yī)藥唑來膦酸護(hù)骨軍也將配合我軍一起行動(dòng)，他們沒有殺滅腫瘤的作用，也不能增強(qiáng)改善生命機(jī)能，主要任務(wù)只是保護(hù)腫瘤對(duì)骨的侵犯和破壞，這也是治療癌癥整體中的重要一環(huán)；還有易瑞沙靶向藥部隊(duì)，等基因檢測(cè)出來之后，若為陽性，也將配合我軍行動(dòng)，增強(qiáng)共同殲剿癌匪的作用?！?/font>
正議間，總局檢驗(yàn)處傳來基因檢測(cè)結(jié)果為陰性的報(bào)告，從而表明，易瑞沙等肺癌靶向藥部隊(duì)將不會(huì)出征。中將軍微微有些失望，這意味著他將承擔(dān)此次戰(zhàn)役的全部重任。
接下來，中將軍繼續(xù)分析病情：“目前情況，患者全身機(jī)能衰微，腫瘤發(fā)展迅猛。從四診（望聞問切）所察，中醫(yī)辨證為：陽氣虛弱，寒痰凝滯，瘤毒鴟張，脾失健運(yùn)，邪盛正虛；而治療當(dāng)溫補(bǔ)陽氣，益氣健脾，行氣化痰，解毒消瘤?！?/font>
中將軍又環(huán)顧了一下眾將道：“不知諸位有何高見？”眾將道：“將軍所析甚是，但請(qǐng)下令?！?/font>
中將軍遂調(diào)兵遣將，一令人參為將，率熟地、附子、補(bǔ)骨脂、制首烏、當(dāng)歸、茯苓、炒白術(shù)等補(bǔ)益軍，壯陽氣，滋陰血，強(qiáng)旺腎之先天之本，健運(yùn)脾之后天之本，務(wù)必盡快扶助正氣，恢復(fù)臟腑重要機(jī)能；二令蜂房為將，率牛黃、熊膽、全竭、制南星、冬凌草、射干、淅貝等生力軍，攻戰(zhàn)殺敵，征剿癌匪；三令枳實(shí)為將，率半夏、桔梗、甘草等調(diào)理軍，行氣機(jī)，化痰滯，配合各軍作戰(zhàn)。調(diào)配已畢，各將領(lǐng)命，急急回營(yíng)準(zhǔn)備。
次日，各將率軍同時(shí)出發(fā)，經(jīng)胃腸，入血液，走五臟六腑，奔四肢百骸。
三軍所到之處，只見沿途各地滿目瘡痍，毀損嚴(yán)重，觸目驚心，無論是有癌無癌之處，臟腑器官，機(jī)體組織，個(gè)個(gè)傷痕累累，人人殘荷敗柳，部分甚至已瀕臨死亡。卻原來8次化療，巨毒浸淫，無處不到，不是利刃，勝似利刃，無分?jǐn)澄遥瑹o不重創(chuàng)，屢屢為之，且癌又為害，以致各臟腑組織早已搖搖欲墜，正在苦苦掙扎。今見中藥大軍前來，無不歡欣鼓舞。
人參不由嘆道：“這化療如颶風(fēng)，所過之處，無論敵我，俱遭損毀，如此荼毒，或癌尚存，而人已先亡也?！敝剖诪跻鄳n慮道：“化療本為巨毒之品，只可適量用之，一味濫用，過度治療，殺人更快，無異飲鴆止渴?！敝颇闲切郧樵锪?，脾氣火爆，大叫道：“未想老夫‘大毒物’的響亮名頭盛享數(shù)千年，那知今日一見，化療之毒，遠(yuǎn)勝老夫，竟如小巫見大巫，望塵莫及，讓我自此不就徒具虛名了？真是氣殺我了！?！甭勓?，好友半夏調(diào)侃道：“南星老兄莫急，你要是真想不開了，不妨自己咬自己一口，看能毒死也不死？”茯苓亦嘆息道：“化療大毒，不僅殺癌，更能殺人！原聽人說‘化療越多，走得越快’，料是聳人聽聞，原來卻果真如此！”甘草道：“各位所言固然不差，但客觀而言，本患者的肺鱗癌為中-低分化程度，這種情況一般來說，若身體狀態(tài)較好，進(jìn)行3、4次以內(nèi)的化療還是可行的，對(duì)身體的損害也較為有限，但現(xiàn)在已作8次，有的人作得還要多。而只是過度治療，才會(huì)導(dǎo)致這很多不良后果，甚則嚴(yán)重危害生命。而腫瘤凡屬高分化者，則就一次化療也不宜作。”
話說中藥大軍進(jìn)駐，人參痛惜五臟傷損如此嚴(yán)重，扼腕長(zhǎng)嘆，遂深謀劃，細(xì)調(diào)理，時(shí)而自領(lǐng)大軍益氣固本，時(shí)以附子為首溫壯命門之陽，時(shí)用熟地為主填補(bǔ)精血之陰，全力培扶臟腑，使生命有重振之機(jī)；全蝎惱怒癌匪兇焰這般囂張，激憤填膺，而勘敵情，遣精兵，時(shí)而親率將士攻敵陷陣，時(shí)以蜂房為帥直搗壁壘之堅(jiān)，時(shí)用牛黃為將清剿毒匪之頑，齊展凌厲攻勢(shì)，予癌匪以重拳打擊；枳實(shí)則率隊(duì)調(diào)暢氣機(jī)，祛礙除滯，密切配合各軍作戰(zhàn)。
三個(gè)月過去，在人參調(diào)補(bǔ)大軍的精心培護(hù)下，各臟腑已重現(xiàn)一派勃勃生機(jī)。全蝎剿匪大軍進(jìn)剿各地癌匪，經(jīng)多次激烈交鋒，數(shù)番艱苦戰(zhàn)役，直打得各地癌匪丟盔卸甲，潰不成軍，龜縮不前，再無過去的兇狠氣焰。
又道在中藥大軍的凌厲進(jìn)剿下，由于對(duì)中藥產(chǎn)生不了耐藥性，肺鱗癌惡匪始終只能處于挨打的份兒，不斷損兵折將，各處陣地也不斷被突破，眾匪早已惶惶不可終日，上下亂作一團(tuán)。
一日，在匪巢中，匪首大慟道：“我等如此強(qiáng)悍，想化療大軍初次前來時(shí)，何等毒烈，對(duì)我直如秋風(fēng)掃落葉，令我一時(shí)死傷無數(shù)，但我等何以頑強(qiáng)，數(shù)次化療之后，無論其如何峻猛，也再無損我一根毫毛，我們反迎頭而上，高歌猛進(jìn)，迅速發(fā)展，所向無敵，擴(kuò)大的地盤早已是原來的好幾倍，化療軍也只好大敗而退?？扇缃瘢@中藥軍是個(gè)什么來路？雖不如化療來勢(shì)兇猛，卻步步為營(yíng)，不斷推進(jìn)，勢(shì)不可擋，我等窮力亦無法應(yīng)對(duì)，節(jié)節(jié)敗退，不斷損兵折將，如此下去，卻如何是好？”言畢大哭。
眾頭目忙安慰道：“大王莫急，容再商議?！逼咦彀松?，議論不已。
一頭目不解道：“這中藥來勢(shì)不及化療峻猛，數(shù)次交戰(zhàn)之后，我們對(duì)化療尚可產(chǎn)生耐藥性，再無畏懼，何以對(duì)這中藥不能產(chǎn)生耐藥性呢？”一頭目看了他一眼，說：“你如何知道，化療藥物大多只是單一種或數(shù)種化學(xué)成分。世界上從低級(jí)細(xì)胞開始，包括我腫瘤細(xì)胞，到更高級(jí)的微生物、昆蟲，直到高級(jí)動(dòng)物，對(duì)于傷害自身的較單一的某種成分，只要在接觸數(shù)次之后，都能以改變細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)、或產(chǎn)生滅活酶、或主動(dòng)排外、或基因突變等很多方式對(duì)抗，減少甚至是完全消除該成分的傷害，實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)。但是，中藥的成分十分復(fù)雜，一個(gè)中藥的成分就有數(shù)十上百種，何況中藥常是復(fù)方，用藥多，成分之多更是極其復(fù)雜，而且中藥用藥還總在不斷變化，別說我們低級(jí)細(xì)胞，就是高級(jí)動(dòng)物，對(duì)于如此眾多而且不斷動(dòng)態(tài)變化的成分，也根本無法建立起對(duì)抗機(jī)制，即無法產(chǎn)生耐藥性。所以你看，中藥應(yīng)用已有幾千年，但古今用量還是一樣，效果也一樣，可很多西藥才用數(shù)年數(shù)十年，用量就不知加大了多少倍，而且不少西藥用不了幾年，就會(huì)失效而被淘汰。”另一頭目急道：“如此看來，我們對(duì)中藥是無法產(chǎn)生耐藥性了？”“是，這是我們根本無法回避的鐵定事實(shí)，不承認(rèn)是不行的！”
聽得原理如此，眾匪無不喃喃悲道：“在中藥面前，我們注定是只能吃敗仗了?！币灿幸恍┌┓丝谥腥匀粡?qiáng)硬：“我們是什么？是癌！癌就是巖，堅(jiān)不可摧，中藥也不能把我怎么樣?！钡K究底氣不足，只是罵罵咧咧。也有人白了他們一眼，心想：“我們雖然兇頑，但對(duì)中藥無可應(yīng)對(duì)，只能被動(dòng)挨打，消滅我們，終也不過只是個(gè)遲早的問題?！?/font>
眾匪議論數(shù)日，不得結(jié)果，只得強(qiáng)打精神，各個(gè)以守為主，不敢外出肆瘧。
在中將軍保身與抗癌并重，雙管齊下的精心部署下，又經(jīng)數(shù)月，終于達(dá)到了使五臟六腑及全身恢復(fù)健旺，同時(shí)癌匪被完全控制不能為害的階段戰(zhàn)略目標(biāo)。
接著，中將軍決定進(jìn)行戰(zhàn)略重心調(diào)整，轉(zhuǎn)而以全殲肺癌之匪為根本目標(biāo)，兼以保護(hù)臟腑身體。遂重新調(diào)兵遣將，以精銳之師，攻巢穴，破頑敵，又大戰(zhàn)數(shù)月，終將肺鱗癌殘匪徹底消滅。為防有漏網(wǎng)之魚東山再起，而又駐兵數(shù)月。至此，前后歷時(shí)約兩年，方全勝收兵回營(yíng)。
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