“零基礎(chǔ)學(xué)心超，一天一圖一講解系列”由北京大學(xué)人民醫(yī)院超聲心動(dòng)圖室主任朱天剛教授發(fā)起，旨在培養(yǎng)“超聲零基礎(chǔ)”臨床醫(yī)師掌握超聲心動(dòng)圖技術(shù)，提高臨床診斷和治療決策能力。零基礎(chǔ)學(xué)心超，一天一圖一講解，足不出戶，盡知心超精髓！一、基本概念 超聲波 顧名思義，超聲波是超過(guò)人耳聽(tīng)力范圍，頻率大于每秒2萬(wàn)Hz的機(jī)械波。 壓電效應(yīng) 機(jī)械力作用下使電極表面產(chǎn)生電荷，機(jī)械能轉(zhuǎn)化為電能，電能轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)械能。 超聲探頭 就是超聲換能器，主要成分就是壓電晶體，將電能轉(zhuǎn)化為超聲波，又能將超聲波轉(zhuǎn)化為電能，所以探頭既可以做為超聲波的發(fā)生器，也可作為超聲波的接收器。超聲探頭發(fā)射超聲波穿過(guò)人體組織器官，穿透過(guò)程中發(fā)生反射、折射、散射等回波被探頭接收，超聲探頭壓電效應(yīng)將回波的機(jī)械能轉(zhuǎn)換成電信號(hào)并經(jīng)處理后顯示出來(lái)。人體組織器官密度不同，聲阻抗不同，這些回波的差異形成了超聲的回聲圖像。 B 超 以輝度光點(diǎn)表示界面反射信號(hào)的強(qiáng)弱，回波反射強(qiáng)則亮，反射弱則暗。采用多聲束連續(xù)掃描，從而顯示臟器的二維斷面圖像。譬如密度最大的結(jié)石，鈣化，反射強(qiáng)，產(chǎn)生圖像上的回聲亮點(diǎn)，心肌組織回聲弱，超聲圖像上低回聲的亮點(diǎn)，而液體顯示出無(wú)回聲區(qū)，或稱為液性暗區(qū)。 探頭發(fā)射頻率 超聲心動(dòng)圖的頻率2-30MHz，頻率高，波長(zhǎng)短，方向性好的特點(diǎn)。 探頭的發(fā)射頻率影響超聲的穿透力和分辨率，發(fā)射頻率與分辨率成正比，與穿透力成反比。發(fā)射頻率高，穿透力低，但分辨率越好。因此根據(jù)不同需要選擇合適的探頭。成人2.5-3.5MHz，穿透力較深，可達(dá)20cm左右。兒童一般4.5-7.0MHz的探頭，穿透距離較短，但分辨率高，有利于兒童先天性心臟病的診斷。 二、基本物理概念 1）頻率（f）x 波長(zhǎng) (λ)=聲速（c） 2）幀頻：每秒的圖像幀數(shù)，和看電影一個(gè)道理，幀頻越高能看到的圖像動(dòng)態(tài)功能顯示越清晰。幀頻與超聲波的頻率、掃描深度、掃描扇面的寬度有關(guān)。 3）脈沖重復(fù)頻率：超聲探頭發(fā)射的超聲波群的間期，頻率越高，脈沖重復(fù)頻率越高，幀頻越高，圖像分辨率越好。 4）圖像的分辨率：垂直線上或水平線上兩點(diǎn)的顯示能力。波長(zhǎng)影響超聲的分辨率，理論上講，要分辨兩個(gè)組織結(jié)構(gòu)，他們之間至少要有超過(guò)半個(gè)波長(zhǎng)的距離，波長(zhǎng)短，分辨率好。分辨力與超聲波的頻率、超聲束的寬度和密度，脈沖重復(fù)頻率、輝度的調(diào)節(jié)等都有關(guān)系。頻率越高，分辨率越好，但是穿透力減低。 5）Attenuation（衰減）：超聲束在組織傳播過(guò)程中能量進(jìn)行性衰減。造成的原因：包括吸收、反射、折射、衍射等。組織結(jié)構(gòu)含水量越少，蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)含量越多，衰減越高。 空氣會(huì)造成超聲束的全反射，骨骼會(huì)吸收超聲束，這兩種情況下都是看不到它后面的組織的。 6）超聲的偽像：回聲失落、混響、側(cè)瓣效應(yīng)等，譬如機(jī)械瓣換瓣術(shù)后機(jī)械瓣的強(qiáng)回聲會(huì)遮擋后方的組織回聲。
避免偽像的原則：首先心中有數(shù)，知道正常的解剖結(jié)構(gòu)、知道可能的偽像、一些回聲很強(qiáng)的情況要小心，最關(guān)鍵的，使用多角度的切面圖像來(lái)顯示，變換角度后偽像可以消失。 那么為了得到理想的圖像，儀器的具體設(shè)置調(diào)節(jié)以后會(huì)講到。 |
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來(lái)自： 蘇東坡研習(xí)社 > 《臨床醫(yī)學(xué)》
