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您看這哪兒是一般的咽喉炎?。ㄖ嗅t(yī)叫喉痹），這位整個的臉都腫了，脖子也變粗了，喘氣很急，聲音也啞了，喉嚨里都腫了，連喝水都費勁。嘴里還起了口瘡（口腔潰瘍），這份兒疼啊，簡直無法形容， 張景岳看了，也覺得很嚴重，于是就開始診脈。手一搭脈，張景岳就知道了，這位是個虛證啊。因為他的脈那是又細又數(shù)，微弱得厲害。以前好多中醫(yī)都認為數(shù)脈就是熱，但張景岳同志重新把張仲景的脈法又給整理出來了，他說這人如果虛弱得厲害的時候，元氣大虛，這脈也是數(shù)的啊，各位需要識別啊。這就是人家張景岳提出來的。 再問這位蓬雀同志什么問題，他的聲音簡直輕微得像不能發(fā)聲（聲微似不能振者），張景岳又忍不住問了一下：“你這些天都服用了什么藥物??？” 丫鬟趕快把其他醫(yī)生開的方子拿了過來，張景岳一看，都是黃芩、黃連、梔子、黃柏之類的苦寒藥物。 張景岳明白了，這個患者本來體質(zhì)是陰虛，結果病了以后用的都是苦寒之藥，這就使得下焦更涼了，腎經(jīng)里寒冷得像冰窟一樣，陽氣飛騰，跑到了上焦來了。 于是，張景岳馬上給患者開了鎮(zhèn)陰煎，熬好藥后，用冷水冷卻一下，然后讓患者喝下去。 這個鎮(zhèn)陰煎是什么方子呢？它是張景岳創(chuàng)立的方子，放在新方八陣的熱陣中，方子的組成是：熟地、牛膝、炙甘草、澤瀉、肉桂、制附子。 這個方子里面的熟地用得很多，張景岳說要一到二兩，這分量現(xiàn)在看可能很大，但是這是經(jīng)驗，這種情況熟地就是要大量地用，幾十克是正常的。 使用熟地的量達60克，目的是趕快把患者的腎陰給補回來。他認為患者的咽喉腫痛都是因為腎陰虛，導致腎中陽氣無所守，本來人家腎中的陰陽是抱在一起的，現(xiàn)在陰沒了，陽當然也就飛了。陽氣向哪里飛呢？是向上飛，所以就出現(xiàn)了咽喉部位的腫痛。這個道理看似玄妙，但是在臨床中我們經(jīng)常會見到這樣的患者，這種患者什么六神丸、牛黃解毒丸吃了很多，越吃越重，反復地發(fā)作，有的幾乎治療了幾年。當然，不都是咽喉腫痛，還有口腔潰瘍，多少年都不好，其中就有這樣的。 方子里還用了牛膝。牛膝是味補肝腎、強筋骨的藥，藥性是往下走 的，所以如果下焦有虛弱之證，尤其是下肢，那么用了牛膝的效果就更好了。牛膝有懷牛膝和川牛膝之分，懷牛膝的滋補作用強，川牛膝的化瘀通絡作用強，張景岳這里應該用的是懷牛膝。 方子里的炙甘草有通血脈的作用，同時甘草可以利咽消腫。 澤瀉是瀉腎經(jīng)的水濕的。張景岳把熟地和澤瀉一起用，這用的是金匱腎氣丸的思路，使得熟地補腎卻不增加水濕。方子里的附子和肉桂都是補腎陽的，用的量都不大，就一二錢，這是稍微地補點陽氣。您該問了，上面都腫這么厲害了，還補陽？其實這就叫“引火歸原”，這 是中醫(yī)理論的妙處，尤其是肉桂，用了以后，就能夠把上焦的虛火給引下來，這是屢試屢效的方法。 這個方子張景岳是用來治療吐血的，就是那種陰虛、陽氣飛散導致的吐血，這種吐血經(jīng)常是來勢兇猛，非常駭人。同時還治療陰虛導致的喉痹。但是在治療喉痹的時候，要把藥放冷了再服用，這叫“暗度陳倉”服藥法，這么服藥不至于引起上焦的難受。 這個方子的靈感其實來源于金匱腎氣丸，但是熟地的用量大了，所以治療的病癥就改變了。這個用法后來被晚些年的傅青主學去了，傅青主就創(chuàng)立了“引火湯”，和這個 思路是一樣的?，F(xiàn)在我們理清楚了，中醫(yī)理論就是這么一代代傳遞的，各有來源（現(xiàn)在的李可老中醫(yī)就特別擅長用這個方法，據(jù)他說很多五官科的疾病都是這個證型的，只是大家不會識別而已，所以久治不愈）。 這個方法我經(jīng)常用，對于此種證型的口腔潰瘍、咽喉炎療效非常好，一般三服藥基本恢復，但是要看清舌象，舌質(zhì)一定是紅的，如果舌質(zhì)白，還有另外的方法。（羅大倫） |
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