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①苓桂術(shù)甘湯冠心病心絞痛 茯 苓15 g 、桂 枝12 g 、橘 皮10 g 、枳 殼10 g 、毛 冬 青10 g，紅 花10 g，山植10 g，甘 草6 g 加減法：陽(yáng) （氣）虛明顯者加淫羊藿、紫石英、黃芪；陰虛明顯者加沙參、麥冬、五味子；痰濕偏勝者加半夏、瓜萎、薤白；瘀血偏盛者加川芎、三七、水蛭。 ②苓桂術(shù)甘湯充血性心力衰竭 茯苓 30g、 白術(shù) 15g、桂枝 6 ～10g、 甘草 15g、 木防己 1 5g、 紅參 6 ～10g、 葶藶子 15g、 附子 6g 加減 ： 痰多清稀者加半夏 12g、 橘紅 12g； 心悸而煩躁者加龍骨 30g、 牡蠣 30g、 柏子仁 10g； 血瘀者加桃仁 1 5g、 紅花 10g、 丹參 30g； 血壓偏高、 頭脹痛不適者加石決 明30g、 夏枯草 15g。 “ 心衰”是多種心血管疾病發(fā)展至最后階段一種臨床綜合征 ， 治療心力衰竭的 目標(biāo)是改善病人生活質(zhì)量和延長(zhǎng)存活期。 根據(jù)心力衰竭不同的臨床表現(xiàn)， 中醫(yī)將其歸屬于心悸、 喘證、 水腫、 痰飲等范疇。本病的初期多屬心氣虛， 在此基礎(chǔ)上可進(jìn)一步發(fā)展為心 陽(yáng)虛 。心主血脈 ， 心氣有推 動(dòng)血脈運(yùn) 行作用 ， 心之 陽(yáng)氣虛， 則血運(yùn)無力， 易致血瘀 ； 心陽(yáng)不足 ， 坐鎮(zhèn)無權(quán)， 不能降伏下陰，若脾腎之陽(yáng)亦隨而衰弱， 則易出現(xiàn)寒水泛濫， 發(fā)為水氣上沖， 水氣凌心則悸； 阻閉心胸之陽(yáng)則胸 悶、 短氣、 喘息； 水為陰邪 ， 陽(yáng)虛陰病， 夜晚屬陰而陽(yáng)氣減退， 故胸悶等癥有夜間加重之傾 向； 水氣上沖則頭暈 目眩， 臉腫面浮。氣虛、 陽(yáng)虛、 血瘀、 水停為心衰的主要病機(jī)， 治療以扶正祛邪， 標(biāo)本同治為原則， 治宜溫陽(yáng)益氣 ， 利水除濕。加味苓桂術(shù)甘湯方中， 茯苓健脾利濕以化飲 ； 桂枝溫心陽(yáng)以化飲， 與茯苓相配伍， 一利一濕， 增強(qiáng)溫化滲利之效； 白術(shù)協(xié)茯苓補(bǔ)脾以利水， 甘草助桂枝扶心陽(yáng)以消陰； 葶藶子瀉肺行水，下氣平喘； 附子溫陽(yáng)化氣 ， 即可改善 腎之氣化以行水氣， 又可上助心陽(yáng)， 鼓動(dòng)血脈； 木防已利水除濕； 人參大補(bǔ)元?dú)?， 補(bǔ)脾益肺，諸藥合用 ， 標(biāo)本同治， 共奏益氣溫陽(yáng)， 利水除溫之功。 ③黃芪苓術(shù)湯脾虛痰阻型高血壓 黃芪 30 克，白術(shù) 15 克，茯苓 15 克，澤瀉 15 克，石菖蒲15 克， 萆薢 30 克， 山楂 30 克， 丹參 30 克 |
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