 中醫(yī)來看，腰肌急性扭傷，就是經(jīng)絡(luò)運行氣血功能受阻，或因為突受外力造成經(jīng)絡(luò)閉塞，致使氣血運行不暢。 針灸治療，主要通過刺激穴位來激發(fā)經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血達到治愈的目的。 由于損傷部位、循行經(jīng)絡(luò)的不同，所以在治療急性腰扭傷時，辨證論治，選用相關(guān)穴位，對局部解剖的熟悉，才能取得較好的療效。 由于人體的體位、受力方向、受力點不同而引起不同部位的組織受損。常見的損傷結(jié)構(gòu)有腰椎的棘間韌帶，腰背筋膜，豎脊肌，臀大肌，梨狀肌等。一旦這些組織發(fā)生損傷，患者會出現(xiàn)劇烈的疼痛，活動受限，甚至強迫體位。 急性腰扭傷臨床運用針刺治療，療效比較顯著，具有立竿見影的效果。關(guān)鍵是要明確解剖的定位及相關(guān)穴位的選擇。 診斷要點 1. 有明確的扭傷、撞傷的外傷史。 2. 損傷后出現(xiàn)腰部劇痛，活動困難，嚴重者不能翻身，不能大聲咳嗽、說話、深呼吸等腹部用力情況加重。 腰部經(jīng)脈分布有足太陽經(jīng)、足少陽經(jīng)、督脈、帶脈。這四條經(jīng)脈扭傷是最為常見的，所以以這四條經(jīng)脈作為分型。 足太陽經(jīng)：疼痛以腰部一側(cè)或兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)循行部位為甚，多數(shù)在腰部兩側(cè)壓痛明顯，腰部活動受限，以彎腰為重。 足少陽經(jīng)：以腰兩側(cè)疼痛為明顯，同時伴有下肢外側(cè)疼痛，向?qū)?cè)彎曲是疼痛加劇。 督脈：以腰部正中線的某一點壓痛明顯，腰部不能前屈，前屈則痛甚。 帶脈：以腰部酸痛墜重為主，多以腰部正中間呈帶狀的酸痛。腰部活動無明顯受限。 足太陽經(jīng)主要取內(nèi)關(guān)為主，足少陽經(jīng)主要取丘墟，督脈主要取后溪、人中，帶脈主要取足臨泣為主。 病 例 患者，男，35歲。初診時間：2016年8月6日。 因勞作不慎扭傷腰部，致使腰部活動受限，以前屈為主。左側(cè)腰4腰5，椎旁開2寸，有廣泛的壓痛。 辨證：足太陽經(jīng)受傷，氣血運行不暢。 治法：取左側(cè)內(nèi)關(guān)逆經(jīng)刺入捻轉(zhuǎn)，經(jīng)過經(jīng)氣的激發(fā)傳導，2分鐘后，患者自訴酸麻脹感，從腕部到斜肋部，繼而傳到腰部，繼續(xù)行針2分鐘，患者疼痛消失。自己感到活動正常。 除了辨證取穴外，臨床上運用的較多的還有腰痛點，在手部的三四指和四五指之間，一邊刺激一邊活動腰部，也可以達到緩解腰痛的目的。 此外，還有一些對穴比如委中配人中，兩穴相配，使陽氣得以通暢。急性腰扭傷、腰部劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè)者，針刺這兩個穴位效果較好。 急性腰扭傷可以采用微針的治療。臨床上分為腰大肌型、豎脊肌型、腰背筋膜型。 腰大肌型：在腰2、腰3的橫突位置，進針2~3cm，進行微針針刺。 豎脊肌型：主要在豎脊肌底部位置尋找結(jié)節(jié)點針刺，縱向剝離，或在腰椎棘突上或棘突間尋找壓痛點。 腰背筋膜型：凡在腰部、臀部出現(xiàn)壓痛點，進行淺層針刺，針刺后拔罐達到改善淺筋膜的作用。 最后還有一型：腰部側(cè)方的腹內(nèi)、腹外斜肌出現(xiàn)拉伸損傷后造成的腰痛，尋找腹內(nèi)、腹外斜肌壓痛點，進行針刺，順著肌纖維的方向，縱行剝離幾下。也可點刺放血。 收聽完整版課程，請下載明醫(yī)app收聽明醫(yī)微課丨申立國：針灸治療急性腰扭傷 |
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