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大家好，這里是幼兒空間官方微信：youerkongjian——這里是百萬媽媽的聚集地，歡迎關(guān)注！ 當(dāng)免疫系統(tǒng)偵測到病毒、細(xì)菌等外來物質(zhì)入侵身體時，便會產(chǎn)生抗體保護(hù)自己。懷孕時，因為胚胎有一半的蛋白質(zhì)來自于爸爸，為了讓免疫功能不將胎兒排斥掉，免疫狀況便會改變，也因此較容易受其他病原體的感染。但只要重視孕期的均衡營養(yǎng)、適度運(yùn)動、舒緩情緒、適應(yīng)環(huán)境變化并保有正常作息，便能「平衡」免疫，讓免疫系統(tǒng)發(fā)揮應(yīng)有的功能。 孕期免疫調(diào)節(jié)?慎防感染疾病懷孕后，藉由荷爾蒙的分泌，打造出友善胎兒的成長環(huán)境，因此，母體對疾病的抵抗力不比孕前，更需要小心預(yù)防先天性或經(jīng)由不同管道的感染疾??！ 調(diào)節(jié)免疫反應(yīng) 歡喜等待迎接新生命的孕媽咪，總覺得自己的抵抗力好像沒以前好似的，這是錯覺嗎？醫(yī)師指出，「從器官移植的角度來看，懷胎就像同種異體的移植，因為胎兒的抗原有一半是外來的異體（父親），一半則來自母親，即使是同種，但抗原也不一樣。為了讓胎兒不被排斥，體內(nèi)荷爾蒙會有所變化，讓身體免疫功能進(jìn)行調(diào)整與改變，這樣的過程稱為『調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)』，借此打造適合胎兒生長的友善環(huán)境」。 他解釋，免疫系統(tǒng)中有兩種重要的T細(xì)胞，稱為Th1和Th2，兩者有如翹翹板，健康者的Th1（消滅外來病原，使人體免于生?。┖蚑h2（控制過敏疾病癥狀最主要的免疫細(xì)胞）彼此保持平衡；可是為了讓胎兒能順利生長，Th2細(xì)胞反應(yīng)會增加，Th1細(xì)胞反應(yīng)則下降。 胎盤為天然屏障 由于免疫力主導(dǎo)人體體內(nèi)與壞物質(zhì)對抗的機(jī)制，維護(hù)健康并消滅不正常的細(xì)胞與感染源入侵，但孕期的免疫調(diào)節(jié)讓免疫細(xì)胞的活性降低，醫(yī)師表示，「孕婦的確會因為對感染的抵抗力較差，而增加生病的機(jī)會，同時也提高并發(fā)癥的發(fā)生率；不過，若有慢性發(fā)炎的疾病，例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化癥或甲狀腺等，一旦順利懷孕，病情往往有減緩的趨勢」。 媽咪或許會擔(dān)心孕期抵抗力較差，萬一感染病菌，對胎兒是否有不良影響？其實胎盤是保護(hù)胎兒的天然屏障，避免受到母體的排斥并保護(hù)胎兒，過濾與對抗來自外界的病菌?！敢话愕募?xì)菌、病毒并不容易會經(jīng)由胎盤影響胎兒，加上體內(nèi)有抗體保護(hù)寶寶，不過，仍有一些病毒可通過胎盤影響胎兒健康，如巨細(xì)胞病毒、德國麻疹病毒等」。 小心先天性感染 不少孕婦擔(dān)心孕期感染病菌，可能對胎兒造成不良影響，然而，醫(yī)師提醒，更需要孕媽咪注意的是，產(chǎn)前有些非細(xì)菌性病原體可能先入侵母體，再經(jīng)胎盤垂直傳染給胎兒，導(dǎo)致先天性感染（以「TORCH」統(tǒng)稱）。 先天性感染對母體而言，可能因無癥狀或癥狀不明顯，不易診斷，加上影響不嚴(yán)重，容易被忽略，但對胎兒的影響卻不容小覷，可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒畸形和新生兒感染等，「隨著病原體種類及感染時間的不同而有差異，愈是早期感染，對胎兒的影響愈大」。 醫(yī)師指出，在第一孕期產(chǎn)檢中的血液檢查，即已測試孕婦是否有梅毒、人類免疫不全病毒與德國麻疹抗體；至于巨細(xì)胞病毒，「若孕婦從事特殊行業(yè)，如醫(yī)療業(yè)，不確定體內(nèi)是否有抗體，建議接受抽血測試以了解狀況」；至于弓漿蟲感染，「建議有養(yǎng)貓的孕婦考慮自費(fèi)受檢」。 孕期感染巨細(xì)胞病毒?嚴(yán)重影響胎兒 醫(yī)師指出，孕期感染巨細(xì)胞病毒，在剛感染的1至3個月體內(nèi)病毒量最高，雖然媽媽未必有明顯癥狀，「就像感冒一樣」，但病毒會透過胎盤傳染給胎兒，可能造成胎兒水腫、發(fā)育遲緩等問題。 醫(yī)師曾經(jīng)碰過一位擔(dān)任護(hù)理師的孕婦，妊娠12周時檢查出「近期受到巨細(xì)胞病毒感染」，因此，安排該孕婦于16周抽羊水、20周時以超音波了解胎兒狀況，發(fā)現(xiàn)腸胃道出現(xiàn)鈣化，經(jīng)評估后決定終止妊娠。隔一段時間后，再度懷孕，接受必要檢查，確定胎兒健康無虞，才放下一顆懸宕已久的心。 呼吸道感染愈來愈容易見到孕婦在公共場所戴上口罩，這樣做無非是保護(hù)自己，避免因空氣與飛沫傳染，而罹患呼吸道感染疾病，畢竟在孕期感冒，總讓孕媽咪感到多所困擾。 普通感冒 醫(yī)師指出，孕期長達(dá)10個月的孕婦，因為自身免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，對病毒抵抗力較差，最常有機(jī)會得到的感染疾病非「感冒」莫屬。引起普通感冒的病毒有很多種，他表示，因濾過性病毒引起的「上呼吸道感染」，常見癥狀是喉嚨痛、打噴嚏流鼻水、咳嗽與輕微發(fā)燒等，病程約3至7天。他表示，很多孕媽咪擔(dān)心感冒病毒會影響胎兒健康，「大部分感冒病毒應(yīng)該不致影響母體與胎兒的健康，然而，一般的感冒病毒仍有可能增加少許的流產(chǎn)機(jī)會，但不會增加胎兒異常的比率」。 醫(yī)師指出，感冒時，孕婦需要多休息、補(bǔ)充水分與攝取均衡營養(yǎng)，提高自身抵抗力，有助讓感冒自然痊愈。若癥狀嚴(yán)重，建議應(yīng)至婦產(chǎn)科就醫(yī)，普通感冒的治療以緩解癥狀為主，婦產(chǎn)科醫(yī)師會審慎評估用藥風(fēng)險，選擇安全級別的藥物讓孕婦服用。他提醒，「千萬不要自行到藥局購買成藥服用，若癥狀一直未有改善，請盡快就醫(yī)，不讓小病拖成嚴(yán)重的病癥」。 流行性感冒 雖然流行性感冒與普通感冒同為病毒引起，但來勢洶洶，孕媽咪千萬不可輕忽！醫(yī)師表示，正常狀況下，普通感冒的癥狀約2、3天后多能緩解，但流感會伴隨持續(xù)高燒、呼吸困難、血痰、胸痛、發(fā)紺、意識改變及低血壓等較為嚴(yán)重的癥狀，一旦有這些嚴(yán)重癥狀，請務(wù)必迅速就醫(yī)，避免引發(fā)肺炎、心肌炎、腦炎等重度合并癥。如果不積極治療，病況有可能快速惡化，甚至死亡」。 他指出，從過往關(guān)于流行性感冒的研究可發(fā)現(xiàn)，由于孕期中生理狀態(tài)的改變，孕婦感染流行性感冒并發(fā)肺炎的機(jī)會和死亡率都比一般人高，也會增加胎兒的死亡率和流產(chǎn)率。為了不讓流感出現(xiàn)并發(fā)癥，使孕媽咪身陷更大的風(fēng)險，「有癥狀時，應(yīng)盡速在48小時內(nèi)接受治療。此類藥物目前有兩種選擇，一種是吸入性的瑞樂沙（Relenza），另一種是口服的克流感（Tamiflu），兩者在懷孕藥物分級雖屬于C級，但在經(jīng)過權(quán)衡得失，認(rèn)為使用藥物帶來的好處大于對胎兒造成的風(fēng)險，請孕媽咪放心配合醫(yī)囑使用」。 接種流感疫苗?母胎同享好處 與其擔(dān)心流感用藥是否會影響胎兒，不如以更積極的方式預(yù)防，醫(yī)師呼吁，「每年10月至隔年2月是流感盛行季節(jié)，請孕媽咪踴躍接種流感疫苗，以有效的方式讓自己遠(yuǎn)離流感的威脅」。其實早在2011年，世界衛(wèi)生組織與美國疾病管制局即明確指出，孕婦應(yīng)是接種流感疫苗的第一優(yōu)先族群。 他進(jìn)一步指出，孕婦接種流感疫苗，不僅可以保護(hù)自己，所產(chǎn)生的抗體還會透過胎盤傳給胎兒，保護(hù)6個月以下的新生兒，可說是母胎同享好處！醫(yī)師補(bǔ)充，「今年疾管署擴(kuò)大接種對象，生產(chǎn)完6個月內(nèi)婦女也是公費(fèi)接種對象，請把握機(jī)會，主動到醫(yī)療院所接種」。 避免疑慮?建議滿14 周后接種 孕媽咪往往擔(dān)心「接種流感疫苗后是否容易增加流產(chǎn)機(jī)會？」醫(yī)師表示，懷孕任何時期接種流感疫苗有一定的安全性，若有所疑慮，建議可等懷孕滿14周后再行接種。 孕婦接種疫苗后，請在原處休息30分鐘再離開。返家后，盡可能多休息與多喝水，若有局部酸痛、惡心、頭暈的不適，請立即就醫(yī)」，并隨時注意胎動變化，如明顯感到胎動減少，請盡速回婦產(chǎn)科就診；即使沒有特別狀況，仍建議在一個禮拜后主動回診，確認(rèn)胎兒狀況，讓孕婦更加安心。 腸胃道感染腸胃炎往往是因為吃了不潔的食物與飲水，可說是「病從口入」。若因腹瀉而脫水，可能引起早產(chǎn)性宮縮；如感染狀況太嚴(yán)重，當(dāng)心有流產(chǎn)的風(fēng)險，請孕媽咪務(wù)必在飲食上多所留意。 腹瀉的處置方式 醫(yī)師指出，一般的腸胃道感染多由病毒或細(xì)菌造成，典型癥狀為腹瀉或上吐下瀉，也可能伴隨腹痛、發(fā)燒、頭痛等癥狀。腸胃炎造成的腹瀉可能是食物本身已腐敗，或是手接觸到病菌，再用被污染的手接觸食物，間接吃下肚所致，平均6至12小時內(nèi)發(fā)作；也有可能是腸胃受到細(xì)菌或病毒感染，而出現(xiàn)上吐下瀉。癥狀輕微者，予以空腹6至8小時，情況即有所改善，這時可視狀況少量進(jìn)食，以清淡食物為主。 他提醒，「若一天拉上好幾次，又有嘔吐癥狀時，務(wù)必盡速就醫(yī)；或超過一天仍未見腹瀉癥狀改善，也有就醫(yī)的必要」。腹瀉時，水分的補(bǔ)充很重要，以維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡，「必要時，須以靜脈注射補(bǔ)充體內(nèi)水分，避免孕婦可能因嚴(yán)重脫水而引發(fā)早產(chǎn)性宮縮」。 嚴(yán)重時要鑒別診斷 一般腸胃炎多采用支持性療法，減緩不適癥狀，通常會逐漸痊愈。關(guān)于使用抗生素與否，病毒性腸胃炎使用抗生素?zé)o效，所以不必使用；細(xì)菌性腸炎則在一些特殊狀況才要用抗生素，醫(yī)師說，「若腹瀉程度嚴(yán)重，如延續(xù)1到3天時，就要考慮做相關(guān)檢測以鑒別診斷，了解是哪種病菌造成的感染，才能對癥下藥，給予適合的抗生素」。 孕婦不要小看腸胃炎，若持續(xù)腹瀉太久，會導(dǎo)致大腸發(fā)炎，甚至拉出血便；感染情況嚴(yán)重的話可能會造成流產(chǎn)，他提醒，「孕期注意飲食衛(wèi)生，吃新鮮食物，以熟食為主，避免生冷食物，且飯前便后要養(yǎng)成洗手的習(xí)慣」。此外，適度忌口，如油膩食物、辛辣刺激等，以減少腸道刺激；也不暴飲暴食，避免增加腸胃負(fù)擔(dān)。 不吃生食?避免感染李斯特菌 近年來，陸續(xù)有孕婦吃生食感染李斯特菌的新聞傳出。李斯特菌是自然界中普遍可見的細(xì)菌，可說無所不在，生命力很強(qiáng)，4℃至37℃都可生存，會透過污染的食物與水傳染給人體，如：蔬果、生乳、生魚片、乳酪、冰淇淋等，具有相當(dāng)?shù)闹虏⌒浴?/p> 通常健康狀態(tài)良好的人感染后，可能無癥狀或有類似感冒的輕微發(fā)燒、頭痛、惡心等不適，可不需治療，若是免疫功能欠佳者，感染后易導(dǎo)致敗血癥、腦膜炎，有死亡風(fēng)險，而孕婦感染后，也可能經(jīng)胎盤或產(chǎn)道垂直傳染給新生兒。醫(yī)師表示，「生食會提高感染李斯特菌風(fēng)險，為了預(yù)防感染，孕婦最好完全不吃生食」。 慎防茲卡病毒?孕婦避免到疫區(qū) 如果孕婦想要去國外，請先確認(rèn)目的地是否為茲卡病毒疫區(qū)。醫(yī)師指出，由茲卡病毒引起的茲卡病毒感染癥，主要經(jīng)由蚊子叮咬傳播，但也有案例報告顯示茲卡病毒可能透過人與人之間的性行為或輸血傳染，也有可能母嬰垂直傳染。值得注意的是，依據(jù)目前文獻(xiàn)報告，孕婦感染茲卡病毒，會嚴(yán)重?fù)p害胎兒腦部而導(dǎo)致新生兒小頭畸形或死亡，也可能會合并其他先天性缺陷。他提醒，「為避免憾事發(fā)生，孕婦或準(zhǔn)備懷孕婦女最好暫緩前往茲卡病毒流行地區(qū)」。 生殖道與泌尿道感染不少孕婦深受陰道炎所苦，卻又羞于啟齒，然而，若未適當(dāng)治療，小心影響胎兒健康；泌尿道感染需要治療，以避免發(fā)生早產(chǎn)或胎死腹中的傷心事。 陰道感染看分泌物 醫(yī)師表示，「懷孕后，人體中心體溫上升，讓陰道的酸堿（pH）值有所改變，若再加上免疫力下降，容易讓陰道內(nèi)正常的菌種出現(xiàn)不平衡的生長，而使陰道受到細(xì)菌感染，當(dāng)陰道的分泌物顏色如黃綠色、質(zhì)地如豆腐渣、有惡臭或魚腥味，同時，伴隨外陰或痛或癢的癥狀出現(xiàn)，就要小心有感染的問題，應(yīng)盡速就醫(yī)」。 常見的陰道感染，包括霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎與陰道滴蟲感染，通常透過局部投藥的方式治療即可獲得改善。不過，孕期生理的特性，感染狀況可能時好時壞，而嚴(yán)重的細(xì)菌性陰道炎很可能提升早產(chǎn)的風(fēng)險，「孕婦千萬不要疏忽治療的必要」。 為避免陰道感染，醫(yī)師建議，「以規(guī)律的飲食與作息，讓免疫力正常運(yùn)作」。他補(bǔ)充，由于細(xì)菌性的感染問題，常來自于如廁后擦拭方向不對所造成。由后往前擦，容易造成肛門的細(xì)菌感染到陰道或尿道，而引起相關(guān)感染問題，「應(yīng)養(yǎng)成由前往后擦拭，有助降低細(xì)菌性感染機(jī)率」。 產(chǎn)前接受「乙型鏈球菌篩檢」 對于異色、異狀的分泌物要注意，孕媽咪更要小心沒有分泌物的「乙型鏈球菌」。醫(yī)師說，乙型鏈球菌常見于人類皮膚表面，也可能在生殖泌尿道、直腸中被發(fā)現(xiàn)。只是當(dāng)這些細(xì)菌跑到陰道并且繁殖時，生產(chǎn)時就可能對胎兒造成危害。 他指出，除非確定要用剖腹方式生產(chǎn)，不然，評估為可自然產(chǎn)的產(chǎn)婦，最好在妊娠35至37周左右接受篩檢，以確保胎兒出生后的安全。若檢測結(jié)果為陽性，在待產(chǎn)中預(yù)防性給予抗生素，可有效減少新生兒感染乙型鏈球菌的機(jī)會。 泌尿道感染 醫(yī)師表示，「孕期受到荷爾蒙變化的影響，使輸尿管擴(kuò)張，也有輕微的腎水腫，因此容易造成尿液滯留，促使泌尿道成為細(xì)菌易孳生的環(huán)境。若有頻尿、尿尿感覺疼痛的癥狀時，就表示有泌尿道感染的問題，需要盡速就醫(yī)」。采集尿液透過細(xì)菌培養(yǎng)，可對癥下藥，因須開立口服抗生素，必要時要會診感染科。他提醒，若延遲就醫(yī)，可能會演變成急性膀胱炎，有些甚至?xí)葑優(yōu)榧毙阅I盂腎炎，這時就需要住院接受施打抗生素治療，「嚴(yán)重時，不只母體受到影響，胎兒可能不是早產(chǎn)，就是胎死腹中」。 由于尿道口與陰道口相距不遠(yuǎn)，若衛(wèi)生習(xí)慣不佳，兩者互為影響，反覆的泌尿道發(fā)炎可能是陰道炎未妥善治療所致，細(xì)菌很容易由會陰部進(jìn)入尿道而引發(fā)泌尿道發(fā)炎，甚至是膀胱發(fā)炎；而陰道炎也可能引發(fā)泌尿道發(fā)炎，因此，診斷時需要醫(yī)師詳問生活習(xí)慣以厘清因果關(guān)系，找出最佳治療方式。 孕期感染要注意引起「羊膜炎」！ 當(dāng)孕婦感染細(xì)菌性陰道炎，就要小心細(xì)菌是否會經(jīng)陰道上行進(jìn)入子宮造成感染，導(dǎo)致羊膜腔發(fā)炎，使胎兒感染，感染容易誘發(fā)子宮收縮而造成早期破水或早產(chǎn)，將對媽媽與胎兒造成不小的影響。醫(yī)師提醒，為避免羊膜炎的發(fā)生，孕婦應(yīng)特別注意陰道分泌物，若有分泌物過多，且有異色及異味時，應(yīng)主動告知產(chǎn)檢醫(yī)師以進(jìn)行治療。  幼兒空間｜為了孩子 |
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