血糖老是控制不好是啥原因？

臨床上，常常有患者問：“醫(yī)生，我是多年的糖尿病患者，但血糖一直不穩(wěn)定，時(shí)好時(shí)壞，請(qǐng)問該怎么辦好？”

這個(gè)問題幾乎涉及糖尿病治療的所有環(huán)節(jié)，那么到底該如何解決呢？

血糖控制得不好，跟患者自身的認(rèn)識(shí)上有關(guān)，患者需要從以下幾個(gè)方面找原因。

1、盲目悲觀，一蹶不振

有些糖友得知患糖尿病之后，就會(huì)非常緊張和焦慮，覺得就像得了絕癥，不可能治愈，一輩子都要與病魔糾纏，還不能隨意吃美食。雖說，糖尿病尚不能完全治愈，但都是可控的，只要血糖控制良好，壽命與健康人群無異，保持良好的心態(tài)更利于控糖。

2、盲目降糖，追求速度

部分糖友覺得降糖就要速度，怎么降糖快就怎么來，恨不得一下子讓血糖降下來。要知道，如果血糖降低過快，可能誘發(fā)低血糖、心腦血管病等危險(xiǎn)。切不可盲目追求快速降糖，尤其是平衡能力差的老年患者。

3、盲目樂觀，拒絕用藥

有些糖友覺得一旦吃藥就要終身服藥，覺得不方便，而且還擔(dān)心藥的副作用，認(rèn)為不服藥就不會(huì)依賴，就不會(huì)有副作用。也有的糖友認(rèn)為糖尿病就是吃出來的，只要控制飲食，就能降低血糖，拒絕服藥。其實(shí)，糖尿病需要終身服藥來降低血糖是由于其本身發(fā)病機(jī)制決定的，并不是「藥物依賴」。相反，許多藥物可改善胰島功能，延緩病情進(jìn)展及并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)及時(shí)使用藥物治療。

4、盲目限食，營(yíng)養(yǎng)不良

覺得高血糖都是吃多了引起的，為了控糖，嚴(yán)格限制飲食，每餐只吃一點(diǎn)點(diǎn)，甚至都拒絕主食，肉食蛋禽也很少吃。過分限制飲食不但可能發(fā)生低血糖，還會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良、抵抗力下降等。

5、盲目吃藥，不測(cè)血糖

不測(cè)血糖，只知道吃藥。測(cè)血糖也是隔個(gè)好幾個(gè)月才去醫(yī)院測(cè)一次空腹，根本不測(cè)餐后血糖。認(rèn)為只要服用降糖藥物就相當(dāng)于控制好了糖尿病。糖尿病不像其他疾病有較嚴(yán)重的癥狀，有些糖友不把糖尿病當(dāng)嚴(yán)重疾病對(duì)待，一方面測(cè)血糖才有助于調(diào)整治療方案。另一方面，糖尿病危害的表現(xiàn)之一就是其病程的隱匿性。血糖控制差者在患病后5~10年內(nèi)可能發(fā)生并發(fā)癥，一定要勤測(cè)血糖和檢查并發(fā)癥。

糖尿病患者血糖控制不好怎么辦？

在飲食上：我們需要注意，最近每餐開飯的時(shí)間點(diǎn)是否大致一樣(差別不要超過15分鐘)？每餐飲食結(jié)構(gòu)和食量是否經(jīng)常改變？烹飪方法是否更改？比如用同量的大米或其他主糧，煮成飯和煮成粥，攝食后對(duì)血糖的影響是不一樣的，后者因吸收快血糖便很快升高，但到了餐前往往出現(xiàn)低血糖。是否經(jīng)常不規(guī)律加餐(零食)？

因此，建議患者每天飲食要保持相對(duì)恒定，任何更改都可能出現(xiàn)血糖波動(dòng)，有時(shí)一次較嚴(yán)重的血糖波動(dòng)會(huì)影響數(shù)天之久，需要重新摸索出新規(guī)律來。

運(yùn)動(dòng)調(diào)整：活動(dòng)較多時(shí)血糖會(huì)控制好一些，反之則差些。雖然運(yùn)動(dòng)是糖尿病的基礎(chǔ)治療，但每個(gè)患者需自己摸索和探討其規(guī)律來，使飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物三者能相互配合好。

藥物治療調(diào)整：藥量不足、劑型、品種改變，包括從口服降糖藥改為胰島素，或從胰島素改為口服降糖藥，或兩者聯(lián)合，等等，都會(huì)對(duì)血糖產(chǎn)生影響，需要觀察調(diào)整，需要咨詢專業(yè)臨床醫(yī)師。