其實(shí)趙某的倒下，看似偶然，實(shí)質(zhì)上卻有著前因與后果。 幾年前，趙某在一次單位體檢中，發(fā)現(xiàn)自己血壓升高，多次測(cè)量血壓升高，但偶爾也有測(cè)量正常的時(shí)候。家人反復(fù)多次催促他到醫(yī)院詳細(xì)看看，趙某覺得自己身體好得很，又沒有什么不舒服，血壓測(cè)量也有正常的時(shí)候，偶爾高一點(diǎn)不值得大驚小怪。 所以平時(shí)應(yīng)酬，照樣大杯大杯喝酒。4個(gè)月前的一天凌晨，因?yàn)榇蚵閷玖送ㄏ内w某，突然暈倒在牌桌上，被牌友緊急送到醫(yī)院，診斷為腦出血，血壓最高達(dá)到240/130mmHg。雖經(jīng)過積極搶救，仍留下了嚴(yán)重的后遺癥，對(duì)自己的生活質(zhì)量和家庭都是沉重的打擊！ 像趙某這樣的高血壓患者還有很多，血壓升高沒有癥狀，醫(yī)學(xué)上把這種沒有癥狀的高血壓稱為無癥狀高血壓，又被稱為適應(yīng)性高血壓。 之所以會(huì)出現(xiàn)這樣的情況，是由于無癥狀高血壓是一種慢性進(jìn)程的心血管病，患者血壓呈階梯狀緩慢升高，整個(gè)過程漫長，患者逐漸適應(yīng)了這種情況。 即使患者血壓很高，也沒有出現(xiàn)任何癥狀，或者不適的感覺。 無癥狀高血壓就如同對(duì)危險(xiǎn)沒有預(yù)警，實(shí)際上是一種危險(xiǎn)的狀態(tài)，更不容忽視。 無癥狀高血壓常見人群 目前無癥狀高血壓越來越引起臨床醫(yī)生的重視。 對(duì)于新診斷的無癥狀高血壓患者以1、2級(jí)高血壓為主，有心血管病家族史、更年期婦女、超重或肥胖、不良精神因素和生活方式是其危險(xiǎn)因素，患者多數(shù)伴有脂代謝、糖代謝、尿酸代謝的異常。 新發(fā)無癥狀高血壓患者中，具有心血管病家族史的比例高達(dá)48.6%。 對(duì)于有高血壓病家族史的人，雙親中一方有高血壓或雙親均有高血壓，其子女高血壓發(fā)生幾率分別為28%和46%。 不以癥狀論血壓 癥狀絕對(duì)不是評(píng)估血壓正常與否的標(biāo)準(zhǔn)。 有的患者血壓高到200/120mmHg，沒有任何不適癥狀，有的患者血壓達(dá)到140/90 mmHg就有頭暈、頭痛、胸悶等明顯的不適，不能以癥狀來論血壓。 不管有沒有癥狀，腦血管所能承受的血壓值總有一定的閾值，如果血壓升高，再加上年齡偏大或者動(dòng)脈硬化等，就如同家里的水管老化又遇上了高水壓一樣，會(huì)爆裂漏水的。而腦出血是血壓過高最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。 無癥狀高血壓危害更大 無癥狀高血壓患者很多都是突發(fā)腦出血、心梗等意外情況，送入醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)血壓過高。但此時(shí)長期的高血壓已經(jīng)對(duì)患者身體造成傷害了，甚至威脅生命。 尤其是現(xiàn)在高血壓越來越年輕化，有的年輕人患了高血壓而不自知，繼續(xù)透支自己的健康，隨著年齡的增長，心腦血管逐漸硬化，在情緒激動(dòng)或高強(qiáng)度活動(dòng)的時(shí)候，特別容易誘發(fā)心腦血管意外。 無任何癥狀和不適對(duì)于高血壓患者并不是好事。 如果血壓輕度升高就出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適癥狀，患者往往會(huì)更自覺的就醫(yī)，積極治療。 但無癥狀高血壓患者即使知道自己患有高血壓，依從性也比較差，不治療或者不堅(jiān)持治療，擔(dān)心吃上降壓藥就要終生服用。 這種不管血壓如何的擔(dān)心發(fā)生在很多高血壓患者身上，其持久性也令醫(yī)生無奈，是高血壓治療的主要誤區(qū)之一。 如果高血壓長期不治療，持續(xù)高的血壓會(huì)損害心、腦、腎和主動(dòng)脈等，最終導(dǎo)致腦出血、心力衰竭、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響健康甚至生命。 無癥狀高血壓應(yīng)該怎樣管理？ 1加強(qiáng)體檢，常做自我監(jiān)測(cè) 對(duì)于高血壓病，早期預(yù)防和及早治療是關(guān)鍵。 很多無癥狀高血壓并不是完全沒有癥狀，只是很多人忽略或者被其他問題所掩蓋。 以下人群要注意關(guān)注自身的血壓： 有高血壓家族史； 偶爾會(huì)出現(xiàn)頭暈或頭痛，但無其他明確病史； 有記憶力減退、注意力不集中、四肢乏力、倦怠、睡眠質(zhì)量變差等情況； 更年期婦女； 超重或肥胖人群； 睡眠呼吸暫停或打鼾較重的人群。 無癥狀并偶爾測(cè)量血壓超過正常值得人群并不一定是真正的高血壓人群，首先測(cè)量血壓方法要正確，同時(shí)排除在醫(yī)院測(cè)量因緊張導(dǎo)致的“白大衣高血壓”。鼓勵(lì)家庭自測(cè)血壓。 2血壓監(jiān)控 一旦診斷高血壓，不管有沒有癥狀，都要用血壓的數(shù)據(jù)來論血壓是否正常、是否需要藥物治療、藥物治療是否達(dá)標(biāo)，有無停藥可能。 3飲食控制 高血壓的治療仍強(qiáng)調(diào)飲食控制聯(lián)合生活方式調(diào)整，沒有癥狀也要嚴(yán)格自我管理。 4定制治療方案 無癥狀高血壓患者接受降壓治療，應(yīng)逐步緩慢而平穩(wěn)的降壓，可選擇長效降壓藥物，使血壓更平穩(wěn)。 根據(jù)不同的高血壓危險(xiǎn)分層水平，制定不同的治療方案； 5定期評(píng)估 定期評(píng)估高血壓帶來的靶器官損害。 靶器官損害的常規(guī)檢查包括：血肌酐（估算腎小球?yàn)V過率）、尿蛋白、心電圖； 進(jìn)一步檢查包括：心臟超聲、尿微量白蛋白、頸動(dòng)脈超聲、踝/臂血壓指數(shù)、脈搏波傳導(dǎo)速度等。 年齡≥45歲的高血壓患者可每年進(jìn)行一次相關(guān)項(xiàng)目檢查，根據(jù)檢查結(jié)果決定復(fù)查時(shí)間。年齡＜45歲的新發(fā)高血壓患者，可2-3年評(píng)估一次，有問題隨時(shí)進(jìn)一步檢查。
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