作者按慢性前列腺炎前列腺纖維化的病理特點(diǎn)：中藥抗纖維化在久治不愈的慢性前列腺炎綜合癥中的應(yīng)用十分重要，如絞股藍(lán)、紅景天、丹參、桃仁、三棱、黃芩、大黃、黃芪、土鱉蟲、苦參、鱉甲、甲珠、姜黃、柴胡等等。

    劉猷枋教授為我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎綜合癥的杰出代表性人物，對(duì)慢性前列腺炎綜合癥的中醫(yī)藥分型論治有獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)，茲介紹如下：

一、病理分型

1、輕型：病程不長(zhǎng)，前列腺觸診一般在正常范圍內(nèi)，前列腺炎常規(guī)白細(xì)胞數(shù)量稍有增多（15-25個(gè)/HP），卵磷脂小體顯著減少。

2、重型：病程長(zhǎng)，前列腺觸診腺體變硬，有明顯壓痛，一般在正常范圍內(nèi)，前列腺炎常規(guī)膿細(xì)胞數(shù)量增多（滿視野或者成堆），卵磷脂小體顯著減少或者消失。

3、頑固性：病程長(zhǎng)，常常數(shù)年乃至數(shù)十年，疼痛持續(xù)較重，腺體硬韌、纖維化明顯，還可觸及堅(jiān)韌的精囊，前列腺液不易取出，前列腺液或可見(jiàn)成堆的膿細(xì)胞。

二、中醫(yī)分型論治

1、氣滯血瘀型:病程較長(zhǎng)，主訴以疼痛為主 ，腺體硬韌或縮小，前列腺液不容易取出，或鏡檢膿細(xì)胞成堆，本型包括重型與頑固型，治法化瘀導(dǎo)滯為主，隨證加減，基本方前列腺湯：丹參、澤蘭、赤芍、桃仁、紅花、王不留行、青皮、白芷、川楝子、小茴香、制乳香沒(méi)藥各9克，敗醬草15，蒲公英30每天一劑，2-3周后隔天一劑?；蛞陨纤師捗蹫橥?，每丸9克，每日二次，每次2丸。

2、濕熱下注型：病程不長(zhǎng)，以膀胱以及后尿道刺激癥狀為主，，本型包括輕型和重型、頑固型的急性發(fā)作期，或并發(fā)后尿道炎者，前列腺液內(nèi)卵磷脂小體消失或者減少，白細(xì)胞增多，本型病機(jī)為濕熱下注，藴毒膀胱，氣化不利，治法清熱利濕解毒為主，基本方：萹蓄、瞿麥、蒼術(shù)、川楝子、白芷各9、通草3、赤小豆、滑石、黃柏、敗醬草各15，每日一劑。

3、腎虛血瘀型：多見(jiàn)于中年人，病久或素體虛弱，腎氣虧虛、膀胱氣化不能，癥見(jiàn)腰酸痛、神經(jīng)衰弱、性功能減退，前列腺萎縮平陷，前列腺液不容易取出、卵磷脂小體消失，膿細(xì)胞散在，聚集成小堆。治療方法溫腎益氣，散寒止痛，輔以化瘀軟堅(jiān)，常用：天臺(tái)烏藥、紅藤、肉桂、益智仁、香附、懷牛膝、淫羊藿、女貞子、川楝子、王不留行、制鱉甲、桃仁各9克，如果腺體堅(jiān)韌；患者形體壯實(shí)加三棱、莪術(shù)、天丁、甲珠或者水蛭、乳香沒(méi)藥以破血逐瘀；如為中年以上患者腎氣不足，又腺體萎縮，則宜減少活血破淤藥，淫羊藿、女貞子宜重用，并適當(dāng)加巴戟天、肉蓯蓉。前列腺液常規(guī)如果發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞比較多加蒲公英、薏苡仁、紫花地丁、乳香沒(méi)藥。腰痛加續(xù)斷、桑寄生、。會(huì)陰部、下腹部、陰囊痛甚者重用川楝子、香附、肉桂，并選加小茴香、橘核、荔枝核、延胡索。尿頻尿痛之因?yàn)闈駸嵴呒踊⒊嘈《?、萹蓄、瞿麥；因腎氣虛寒而致尿頻的方中天臺(tái)烏藥、香附、益智仁加大劑量。

三、觀點(diǎn)

1、慢性前列腺炎綜合癥的癥狀鑒別：前列腺后尿道充血、前列腺溢液、神經(jīng)衰弱、隱性脊柱裂、增生性脊柱炎、腰肌勞損、精索靜脈曲張等陰囊內(nèi)異常、肛門生殖系癥候群均可以出現(xiàn)類似前列腺炎的癥狀，醫(yī)生要加大知識(shí)面學(xué)習(xí)。此外還需要與腫瘤、結(jié)核、前列腺良性增生、前列腺纖維化（我本人對(duì)纖維化持保留意見(jiàn)），前列腺增生時(shí)白細(xì)胞增多本質(zhì)是增生而非炎癥（本人持保留意見(jiàn)，可以使用抗生素治療驗(yàn)證）。慢性前列腺炎綜合癥急性發(fā)作也可以腰腹絞痛、尿血而與泌尿系結(jié)石混淆，請(qǐng)明查。

2、慢性前列腺炎綜合癥的臨床診斷應(yīng)從病史、癥狀、前列腺觸診、前列腺液常規(guī)、按摩后尿液的鏡檢、初始尿液-VB1---VB2--EPS---VB3定位診斷來(lái)綜合考慮，主訴癥狀與精神心理因素有關(guān)，主要診斷依據(jù)應(yīng)該是前列腺液與前列腺觸診。日本學(xué)者M(jìn)ay,F提出一側(cè)腫大而有壓痛為炎癥，雙側(cè)有壓痛為過(guò)敏。臨床上常常遇到前列腺觸診腺體正常柔軟，但是白細(xì)胞滿視野，前列腺觸診堅(jiān)韌常為腺體瘢痕纖維化所致之頑固病例。

     急性炎癥期，或者懷疑為結(jié)核、腫瘤均為禁忌按摩。

3、慢性前列腺炎綜合癥的主要感染菌桿菌、球菌多為污染，主要矛盾為前列腺腺體腺泡、腺管、腺葉之炎癥梗阻、瘀滯、纖維化，治療以化瘀導(dǎo)滯，并結(jié)合表現(xiàn)，藴毒下焦投以清熱利濕解毒藥，腎虛明顯者補(bǔ)腎。