王某某，男， 38 歲，2011 年5 月8 日初診。患者于2010年10 月確診痛風(fēng)，當(dāng)時(shí)行西藥治療( 具體不詳) 現(xiàn)已停服西藥。無關(guān)節(jié)疼痛，唯血尿酸高，見患者體型肥碩，面色白，平時(shí)交際應(yīng)酬多，抽煙飲酒，飲食極不規(guī)律。患者未訴明顯不適，診其脈細(xì)，舌體胖大，苔白厚，大便溏，日一次。門老師施以參苓白術(shù)散加減，藥物: 黨參9 g，白術(shù)12 g，茯苓15 g，山藥15 g，桔梗6 g，甘草6 g，薏苡仁12 g，砂仁6 g，懷牛膝9 g，枳實(shí)6 g，生姜9 g，大棗4 枚。10 劑，兩日一劑，水煎服，晚飯前半小時(shí)服。并囑其注意飲食，改掉不良生活習(xí)慣。之后患者未再來，直到2012 年3 月7 日該患者帶另一患者就診時(shí)才了解到患者服完10 劑藥后覺神清力爽，大便也成形了，化驗(yàn)血尿酸也接近正常了，后斷續(xù)一直自行服用該方，未出現(xiàn)明顯不適。

按: 痛風(fēng)是一種嘌呤代謝障礙所致的疑難病，因嘌呤代謝紊亂，導(dǎo)致尿酸生成過多或排泄減少。臨床以手足中小關(guān)節(jié)紅腫熱痛，痛勢劇烈并反復(fù)發(fā)作，久病常因痛風(fēng)石沉積而致關(guān)節(jié)畸形為主要臨床表現(xiàn)的一類疾病。痛風(fēng)因疼痛劇烈，游走不定而得名。如《醫(yī)學(xué)準(zhǔn)繩六要痛風(fēng)》云: “痛風(fēng)即《黃帝內(nèi)經(jīng)》痛痹; ”《血證論》云: “痛風(fēng)，身體不仁，四肢疼痛，今名痛風(fēng)，古曰痹證?！遍T老師認(rèn)為痛風(fēng)雖屬筋骨關(guān)節(jié)病變，但其本在脾腎，尤以脾功能失調(diào)為發(fā)病之本，因脾為后天之本，主運(yùn)化水谷、主濕，又主四肢肌肉?！端貑枴へ收摗吩? “脾主為胃行其津液者也”。脾的運(yùn)化水谷精微功能正常，機(jī)體消化吸收功能方才健全，才能為生化精、氣、血、津液提供養(yǎng)料，使臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢、百骸及筋肉皮毛組織得到充分濡養(yǎng)，從而進(jìn)行正常的生理功能活動，反之，“脾病不能為胃行其津液。四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉?！逼⑹Ы∵\(yùn)，濕濁就會阻滯四肢關(guān)節(jié)和經(jīng)絡(luò)而產(chǎn)生腫滿疼痛。同時(shí)中醫(yī)認(rèn)為過多的尿酸是痰濁、濕濁，皆因脾腎功能失調(diào)所致，加之該患者長期飲酒，飲食失節(jié)，脾功能受損，脾腎二臟清濁代謝紊亂尤為突出，但患者以脾功能失調(diào)為主。因此運(yùn)用參苓白術(shù)散調(diào)治而取得臨床療效。門老師尤擅長運(yùn)用懷牛膝，此方中加入懷牛膝有補(bǔ)肝腎，引藥下行，利尿祛濁的作用。