跟孩子學(xué)做大人

2017-01-31

大部分孕媽媽一想到生產(chǎn)最直接的反應(yīng)就是疼痛，如今的產(chǎn)科麻醉完全可以使孕媽媽遠(yuǎn)離生產(chǎn)的疼痛，然而很多準(zhǔn)媽卻擔(dān)心麻醉會(huì)傷害到胎兒。那么分娩醫(yī)生都會(huì)對(duì)醫(yī)生做哪些麻醉？哪種麻醉會(huì)傷害胎兒呢？準(zhǔn)媽一定做到心中有數(shù)！

一、局部麻醉

（順產(chǎn)會(huì)陰側(cè)切前，醫(yī)生會(huì)對(duì)準(zhǔn)媽會(huì)陰做局部麻醉）

對(duì)于采取自然生產(chǎn)的孕媽媽，在胎寶寶即將娩出時(shí)，為避免孕媽媽會(huì)陰撕裂，醫(yī)護(hù)人員通常會(huì)采取局部會(huì)陰切開(kāi)術(shù)。在切開(kāi)會(huì)陰之前，會(huì)在孕媽媽的會(huì)陰部位注射局部麻醉劑，麻醉局部小神經(jīng)而達(dá)到止痛的目的，也有助于胎寶寶娩出后，減少縫合會(huì)陰的痛苦。麻醉藥注射1小時(shí)以后，藥效會(huì)漸漸消失。

局部麻醉只會(huì)產(chǎn)生止痛效果，不會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生障礙，孕媽媽依然可以感受到醫(yī)護(hù)人員的動(dòng)作，局部麻醉基本不會(huì)對(duì)孕媽媽以及胎寶寶造成傷害。

二、脊髓麻醉

脊髓麻醉就是半身麻醉。醫(yī)護(hù)人員使用細(xì)針從孕媽媽的下后背處進(jìn)入脊關(guān)節(jié)間的位置，將藥物注入脊椎末端的空腔內(nèi)，使藥物進(jìn)入脊髓腔的下半部，達(dá)到麻醉下半身的目的。進(jìn)行脊髓麻醉，只是下半身失去感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)能力，孕媽媽的意識(shí)還是清楚的，也能夠自由呼吸。在麻醉期間，孕媽媽需要借助導(dǎo)尿管來(lái)進(jìn)行排尿。麻醉后5個(gè)小時(shí)左右藥效會(huì)漸漸失去。這種麻醉多用于剖宮產(chǎn)。

脊髓麻醉的好處在于不會(huì)影響心肺功能，因?yàn)?strong>藥量只集中在孕媽媽的下半身，并且難以進(jìn)入血管，從而不會(huì)影響到胎寶寶。脊髓麻醉的并發(fā)癥有：皮膚瘙庠、頭痛、尿液滯留、嘔吐、惡心等，另外也會(huì)出現(xiàn)低血壓、局部麻醉劑毒性、演變成全脊髓麻醉等情況，但比較少見(jiàn)。

三、硬膜外腔麻醉

硬膜外腔麻醉就是常說(shuō)的無(wú)痛分娩，麻醉的過(guò)程類似于脊髓麻醉，但是會(huì)于硬脊膜外腔置入一條極細(xì)的管子，在孕媽媽疼痛難忍時(shí)可經(jīng)由此管將藥液注入孕媽媽的硬脊膜外腔，從而達(dá)到止痛的效果。此種麻醉可以減輕孕媽媽的疼痛，但不會(huì)影響孕媽媽的運(yùn)動(dòng)能力，所以孕媽媽的四肢還可以隨意移動(dòng)，而子宮收縮帶來(lái)的疼痛不再那么明顯。

麻醉的效果和注射的藥物種類以及劑量有關(guān)，此種麻醉可以用于無(wú)痛分娩時(shí)，也可以用在剖宮產(chǎn)后的麻醉止痛。

正確施行硬膜外腔麻醉，因?yàn)槭褂玫膭┝枯^少，而且孕媽媽保持著清醒的意識(shí)，所以其對(duì)孕媽媽以及胎寶寶的危害較小。但是若孕媽媽出現(xiàn)背部入針部位有感染、血壓過(guò)低、凝血機(jī)能異常、低容積性休克等情況時(shí)不能使用此種麻醉方式。

部分孕媽媽在醫(yī)生建議使用無(wú)痛分娩時(shí)都會(huì)拒絕，其最常見(jiàn)的原因就是擔(dān)心會(huì)產(chǎn)生背部疼痛的后遺癥。事實(shí)上，孕媽媽產(chǎn)后會(huì)產(chǎn)生腰酸 背痛與麻醉并沒(méi)有關(guān)系，而是妊娠時(shí)沒(méi)有注意日常的姿勢(shì)，以及不注意體重的增加造成的。

四、全身麻醉

全身麻醉是通過(guò)靜脈注射或是口鼻對(duì)藥物的吸入來(lái)達(dá)到麻醉腦部效果的一種麻醉方式，這種麻醉方式直接阻斷了全身的知覺(jué)，并影響孕媽媽的自由呼吸。全身麻醉法并不常用在一般的剖宮生產(chǎn)中，因?yàn)槁樽硭幬飼?huì)經(jīng)由胎盤(pán)而影響到胎寶寶，但是在某些特殊情況下還是要使用此種麻醉方法。

全身麻醉對(duì)孕媽媽以及胎寶寶都會(huì)產(chǎn)生影響。對(duì)孕媽媽的最大影響就是吸入性肺炎，這是由于孕媽媽的胃部排空速度比未懷孕時(shí)慢很多，同時(shí)分娩時(shí)身心壓力增大，麻醉后也容易出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，若不小心吸入這些嘔吐的東西就會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的吸人性肺炎。若采取氣管插管來(lái)輔助孕媽媽呼吸，可降低吸人性肺炎的發(fā)生概率。

因?yàn)槿砺樽硭幬飼?huì)影響胎寶寶，因此可能連胎寶寶一同麻醉，所以一旦使用此種麻醉方式就要盡快使胎寶寶娩出，減少進(jìn)入胎寶寶血液中的藥物量。

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