一大早，護(hù)士站鬧哄哄的，走近一看，原來是昨天入院的張伯伯拿著一盒國產(chǎn)阿托伐他汀在大發(fā)雷霆：“我剛才看了這個藥的說明書，上面明明寫著是降血脂用的，我血脂一直是正常的，你們怎么亂開藥？”

原來，張伯伯是一位冠心病患者，大眾一般認(rèn)為，血脂高才用降脂藥，所以他才有這樣的疑問。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

那為什么血脂正常的冠心病患者也使用降脂藥？

湖南省人民醫(yī)院馬王堆院區(qū)心血管內(nèi)科六病室主任劉顯慶告訴張伯伯，對于冠心病患者來說，并不是血脂高才需要降脂，而是必須常規(guī)應(yīng)用他汀類藥物調(diào)脂治療。

劉顯慶主任介紹，對冠心病患者血脂水平的要求應(yīng)比正常人高，也就是說，冠心病患者病情越嚴(yán)重，要求其血脂越低越好，不能按常規(guī)檢驗科的參考指標(biāo)來要求。

因為，在一定意義上講，沒有高血脂就沒有血管粥樣病變。

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劉顯慶主任進(jìn)一步解釋，低密度脂蛋白（LDL-c）是血脂中最主要的壞成分，它是導(dǎo)致動脈粥樣病變的罪魁禍?zhǔn)祝?LDL-c降低可以延緩動脈粥樣斑塊進(jìn)展及惡化，甚至逆轉(zhuǎn)斑塊大小，特別是可以穩(wěn)定斑塊，避免斑塊破裂，減少急性冠脈綜合癥(ACS)的發(fā)生。

而他汀類藥物是目前降低LDL-c的最主要藥物，只要沒有明顯他汀過敏不耐受、無明顯肝功能損害及懷疑合并嚴(yán)重肌病患者，就應(yīng)常規(guī)他汀調(diào)脂。

如果是糖尿?。ㄊ枪谛牟〉牡任Ｕ鳎罱K約80%死于心血管疾?。┘澳X梗死患者，就表明已存在明顯血管粥樣病變可能，也要常規(guī)服用他汀類藥物調(diào)脂治療。

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而高血壓患者，如合并多個心血管危險因素（高齡、吸煙、高血脂及糖尿病等），也應(yīng)該加用他汀調(diào)脂，以減少血脂對血管的損害。

所以，他汀類調(diào)脂藥已廣泛應(yīng)用于心腦血管疾病患者，而不僅僅是高脂血癥患者。

張伯伯聽了如此專業(yè)的解釋后，如釋重負(fù)，高興地回到了病房。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省人民醫(yī)院 馬王堆院區(qū)心血管內(nèi)科六病室 陳杏

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