治療方法

治療組用八正散加減。藥用：川木通l0g 車前子15g 滑石30g 梔子10g 扁蓄10g 大黃10g 金錢草50g 虎杖15g 白花蛇舌草30g 忍冬藤30g 土茯苓30g 蒲公英30g 山慈姑10g。每日1劑，水煎，分兩次服，療程10天。對(duì)照組予秋水仙堿lmg口服，2h后重復(fù)lmg，總量不超過6mg，直到關(guān)節(jié)癥狀緩解，若出現(xiàn)胃腸道癥狀者則停藥；別嘌醇0.1g，每日3次，療程10天。兩組治療期間均禁食動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等食物，禁煙、酒等刺激之物。

討論

痛風(fēng)是一種終身性疾病，屬中醫(yī)“痹證”范疇。病因病機(jī)在于素體濕熱偏盛，飲食不節(jié)，以致濕熱內(nèi)生，故痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作表現(xiàn)為局部關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，伴有口苦、小便黃、大便結(jié)或不爽、舌紅、苔黃膩、脈弦數(shù)或滑數(shù)等濕熱瘀滯的表現(xiàn)，因此，當(dāng)急性發(fā)作時(shí)的治療多以清熱化濕濁為主。八正散為治療熱淋常用方，方中川木通、車前子、滑石、扁蓄、土茯苓、蒲公英、白花蛇舌草清熱利濕解毒；金錢草利水除濕，清熱消腫；忍冬藤清熱解毒而通絡(luò)止痛；梔子、虎杖、大黃清熱解毒，活血祛瘀，瀉下通便；有臨床報(bào)道，山慈姑含有秋水仙堿及其衍生物等物質(zhì)，可迅速減輕痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的癥狀。全方合用，共奏清熱利濕、祛瘀通絡(luò)止痛之效。能使患者尿量明顯增加，使?jié)駸釓男”愣觯龠M(jìn)尿酸排泄。

本研究觀察到治療組和對(duì)照組治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的總有效率分別為90％和93.34％，兩組比較差異無(wú)顯著性(P>0.05)，說(shuō)明八正散加減治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎與秋水仙堿加別嘌醇一樣具有療效。比較臨床治愈率的結(jié)果，治療組較對(duì)照組高，血尿酸恢復(fù)結(jié)果較對(duì)照組有顯著性差異，治療組大多在1周內(nèi)關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀緩解或消失，說(shuō)明應(yīng)用中藥八正散加減可盡快促使尿酸排泄，緩解癥狀，提高臨床治愈率，且服藥時(shí)無(wú)胃腸道反應(yīng)，肝功能復(fù)查無(wú)損害。提示中藥八正散加減治療本病具有良好療效，較西藥副作用少，病人易于耐受和接受。對(duì)照組服秋水仙堿后出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉等癥狀，有2例轉(zhuǎn)氨酶升高，患者不易接受和堅(jiān)持。另外，痛風(fēng)與代謝有關(guān)，在治療的同時(shí)囑患者注意飲食起居，多飲水，促進(jìn)尿酸的排泄，急性期臥床休息，忌飲酒及進(jìn)食高嘌呤飲食，以消除誘因，防止痛風(fēng)復(fù)發(fā)。