運(yùn)用當(dāng)歸芍藥散的初步領(lǐng)會(huì) 作者：陳瑞春當(dāng)歸芍藥散方，出自《金匱要略方論》，筆者在臨床理論中，用本方治療婦科疾病，有些粗淺的領(lǐng)會(huì)。9 中國(guó)中醫(yī)藥論壇 -- 中國(guó)中醫(yī)藥論壇　　_8em一、方義分析ljg!P 當(dāng)歸芍藥散是由當(dāng)歸、芍藥、茯苓、白術(shù)、澤瀉、川芎等六味藥所組成。原方芍藥用量特重，寓有抑肝之意，與歸芎合用調(diào)肝養(yǎng)血，白術(shù)補(bǔ)脾燥濕，澤瀉、茯苓滲濕泄?jié)?，共奏抑肝養(yǎng)血扶脾利水的功效。

當(dāng)歸芍藥散治療女性功能性水腫當(dāng)歸芍藥散治療女性功能性水腫經(jīng)方緣當(dāng)歸芍藥散出自張仲景《金匱要略》，由當(dāng)歸、川芎、芍藥、茯苓、澤瀉、白術(shù)組成，原方用于治療婦人孕后腹中痛及婦人腹中諸疾痛，具有養(yǎng)血柔肝、健脾滲濕、緩急止痛的功效。當(dāng)歸芍藥散中以川芎、當(dāng)歸、芍藥入血分，養(yǎng)血調(diào)肝和血，白術(shù)、茯苓 、澤瀉入氣分，補(bǔ)脾利水滲濕，六味藥相配伍，使肝木條達(dá)、脾洋氣暢，氣血調(diào)和。

當(dāng)歸芍藥散。當(dāng)歸三兩 芍藥一斤 芎藭半斤（一作三兩） 茯苓四兩 澤瀉半斤 白術(shù)四兩.白術(shù)益脾；古代·程門雪：本方用白芍、當(dāng)歸身、川芎以和肝養(yǎng)血，調(diào)血中之氣，故能止腹中A痛也。當(dāng)歸散與當(dāng)歸芍藥散相近，惟。處方：當(dāng)歸15克 川芎6克 杭芍12克 白術(shù)9克 茯苓9克 伏龍肝一塊 澤瀉4.5克 半夏9克 陳皮6克 苡米15克 甘草4.5克 服。故變當(dāng)歸散為當(dāng)歸芍藥散，即于當(dāng)歸散方中，去黃芩，以腹中A痛，此小柴胡湯加減之例。

來(lái)認(rèn)識(shí)一下“婦科圣方”——當(dāng)歸芍藥散。當(dāng)歸芍藥散被日本漢方視為“婦科圣方”，凡是肝郁血虛、脾虛濕困，致使肝脾不和、氣血失調(diào)而發(fā)生的腹部疼痛，均可以此方加減治療。本方由當(dāng)歸、芍藥、川芎、澤瀉、茯苓、白術(shù)組成，具有調(diào)和肝脾、活血利濕之效?！皨D人懷妊，腹中?痛，當(dāng)歸芍藥散主之?！薄皨D人腹中諸疾痛，當(dāng)歸芍藥散主之。”本方重用芍藥斂肝、和營(yíng)、止痛，又佐以當(dāng)歸、川芎以調(diào)肝和血，更配以茯苓、白術(shù)、澤瀉健脾滲濕。

當(dāng)歸芍藥散療婦科疾病。用當(dāng)歸芍藥散加味，處方：當(dāng)歸10g，白芍10g，澤瀉10g，茯苓10g，川芎6g，白術(shù)10g，益母草30g，蒲黃10g，夏枯草10g，荔核10g，牡蠣30g，山慈姑12g，紅參10g，莪術(shù)10g?；颊攥F(xiàn)舌暗紅，苔黃膩，六脈弦而有力，處以當(dāng)歸芍藥散加味：當(dāng)歸10g，赤白芍各10g，茯苓10g，白術(shù)10g，澤瀉10g，川芎5g，香附10g，龍膽草10g，蒼術(shù)10g，臺(tái)烏10g，益母草30g，夏枯草30g。

當(dāng)歸芍藥散在婦科炎性腹痛中的運(yùn)用。當(dāng)歸芍藥散出自《金匱要略·婦人妊娠篇》原文說(shuō):“婦人懷妊，腹中絞痛，當(dāng)歸芍藥散主之”《金匱要略·婦人雜病篇》說(shuō):“婦人腹中諸疾痛，當(dāng)歸芍藥散主之”。予當(dāng)歸15g，生白芍15g，川芎6g，生甘草10g，生白術(shù)15g，茯苓10g，澤瀉10g，敗醬草10g，紅藤10g，蒲公英15g，柴胡10g，黃芩10g，荊芥10g，3劑。筆者從臨床理論中領(lǐng)會(huì)，當(dāng)歸芍藥散確系治療婦科炎性腹痛的良方。

逐於化水祛除婦科腫塊——當(dāng)歸芍藥散 張仲景說(shuō)，婦人腹中諸疾痛，當(dāng)歸芍藥散主之。他說(shuō)，腹中病變，不外乎氣血，茯苓、白術(shù)、澤瀉，能夠健脾調(diào)氣，運(yùn)化水濕，當(dāng)歸、白芍、川芎能夠養(yǎng)血活血，祛除瘀血，人體的病理產(chǎn)物，不外乎就是氣滯血瘀水停。這就是為何當(dāng)歸芍藥散里頭，用茯苓、白術(shù)、澤瀉，專門健脾利水的同時(shí)，還要用當(dāng)歸、川芎、白芍活血化瘀，其實(shí)說(shuō)白了，就是讓氣血對(duì)流快點(diǎn)，那水濕排泄得就更快。

證屬肝脾不和，濕邪內(nèi)停之少腹痛，治以調(diào)肝和脾化濕，用當(dāng)歸芍藥散加味：當(dāng)歸10g，白芍15g，川芎6g，云茯苓10g，澤瀉10g，白術(shù)10g，杜仲10g，桑寄生15g。證屬肝脾不和、濕邪內(nèi)停，方用當(dāng)歸芍藥散加味：當(dāng)歸芍藥散由當(dāng)歸、芍藥、川芎、澤瀉、茯苓、白術(shù)6味藥組成，其中當(dāng)歸、川芎、芍藥為血分藥，有補(bǔ)血活血之功，澤瀉、茯苓、白術(shù)為氣分藥，有健脾化濕利水之作用，故《方函口訣》云：'此方主治婦人腹中癘痛而兼和血利水之效'。

當(dāng)歸芍藥散。當(dāng)歸芍藥散有活血利水之功，與證相宜。治擬健脾調(diào)肝，活血利水，方用當(dāng)歸芍藥散改湯：當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓各30克，川芎、澤瀉各20克。治擬活血利水，用當(dāng)歸芍藥散改湯：當(dāng)歸、白芍各15克，川芎、澤瀉各30克，白術(shù)、茯苓各20克。治擬健脾調(diào)肝，活血利水，方用當(dāng)歸芍藥散改湯：白芍、白術(shù)、茯苓各20克，當(dāng)歸、川芎、澤瀉各30克。治擬活血利水，方用當(dāng)歸芍藥散改湯：當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓各20克，川芎、澤瀉各30克。

由當(dāng)歸、芍藥、川芎、茯苓、白術(shù)、澤瀉組成，有養(yǎng)血柔肝、健脾化濕的功效。筆者以此方治療難治性肝硬化腹水，播種明顯，現(xiàn)舉例引見(jiàn)如下：患者乙肝多年，腹水3月，曾在市某醫(yī)院消化科診斷為：'難治性肝硬化腹水'。處方：當(dāng)歸20克、赤芍15克、茯苓皮40克、白術(shù)15克、澤瀉30克、川芎10克、大腹皮30克、海藻40克、必甲15克、益母草30克、枳殼10克、澤蘭15克。按：難治性肝硬化腹水癥，屬中醫(yī)學(xué)臌脹范疇。

當(dāng)歸芍藥散加減方治療哪些?。慨?dāng)歸芍藥散組成劑量: 當(dāng)歸9，白芍30，茯苓12，白術(shù)12，澤瀉15，川芎9（克）我個(gè)人喜歡用的劑量：當(dāng)歸10，白芍30，茯苓20，白術(shù)20，澤瀉15，川芎9（克）功能主治：婦人腹中諸疾痛，懷孕腹痛，足跗浮腫，小便不利，痛經(jīng)，眩暈，泄瀉，崩漏（功能性子宮出血），盆腔炎等次要由于肝藏血不足，脾虛濕盛形成的肝脾不和。當(dāng)歸芍藥散加元胡10，肉桂8，丹皮9（克）。用當(dāng)歸芍藥散和溫經(jīng)湯。

當(dāng)歸芍藥散（養(yǎng)肝調(diào)脾）【衷中參西】 合理運(yùn)用當(dāng)歸芍藥散指點(diǎn)中醫(yī)辨證與中醫(yī)辨病，無(wú)論是治療消化疾病，還是治療血管及淋巴疾病等，都必須符合當(dāng)歸芍藥散主治病變證機(jī)與審證要點(diǎn)，以此才能取得治療效果。答：結(jié)合臨床用方治病領(lǐng)會(huì)，只需病變證機(jī)與病證表現(xiàn)是肝脾氣血虛證，無(wú)論是婦科病證，還是內(nèi)科雜病，只需合理選用當(dāng)歸芍藥散，都能取得預(yù)期治療效果，不能將當(dāng)歸芍藥散主治局限在婦科病證。5、怎樣選擇當(dāng)歸芍藥散中澤瀉用量？

伍炳彩：談當(dāng)歸芍藥散加味治療子宮下垂伍炳彩：談當(dāng)歸芍藥散加味治療子宮下垂。導(dǎo)讀：對(duì)于子宮下垂，第一想到的是補(bǔ)中益氣湯，然而伍炳彩老師用兩個(gè)例子闡明了對(duì)于肝脾不和、濕滯內(nèi)停之子宮下垂者，可用當(dāng)歸芍藥散治療。但最后伍老師又說(shuō)：若只以當(dāng)歸芍藥散為治療子宮下垂的有效方，廢補(bǔ)中益氣湯而不用，或僅用補(bǔ)中蓋氣湯與當(dāng)歸芍藥散二方，則又不盡然。此證乃肝脾不和、濕滯內(nèi)停，致使帶脈不約，方用當(dāng)歸芍藥散加味。

子宮下垂雖與脾關(guān)系密切，但脾之病變，又可由肝傳來(lái)，故治脾不應(yīng)，應(yīng)考慮治肝，當(dāng)歸芍藥散用于子宮下垂，就是由此推衍而來(lái)。先后用發(fā)汗利尿等法治療近三月，水腫及蛋白尿均無(wú)好轉(zhuǎn)，后思其面色萎黃，脈弦細(xì)，浮腫不甚，擬診為血虛水濕內(nèi)停，用當(dāng)歸芍藥散原方：　　當(dāng)歸10g，白芍15g，川芎6g，澤瀉10g，白術(shù)10g，茯苓10g。服藥七劑，水腫略減，尿蛋白減為 ，原方再服七劑，水腫又減，尿蛋白減為 ，繼服七劑，水腫全消，尿蛋白陰性。

【備注】 本方主治婦人肝虛氣郁，脾虛血少，肝脾不和之證，重用芍藥以斂肝止痛，白術(shù)、茯苓健脾益氣，合澤瀉淡滲利濕，佐當(dāng)歸、川芎調(diào)肝養(yǎng)血。焦樹(shù)德方劑心得十講——當(dāng)歸芍藥散當(dāng)歸三兩、芍藥（白芍）一斤、茯苓四兩、白術(shù)四兩、澤瀉半斤、川芎三兩，六味杵為散，取方寸匕，酒和日三服?！痉秸摗勘痉街髦螊D人肝虛氣郁，脾虛血少，肝脾不和之證，重用芍藥以斂肝止痛，白術(shù)、茯苓健脾益氣，合澤瀉淡滲利濕，佐當(dāng)歸、川芎調(diào)肝養(yǎng)血。

當(dāng)歸芍藥散是肝脾兩調(diào)之方，而肝脾兩調(diào)之中，又以治肝為主，因此可治肝脾不和，以肝經(jīng)為主的病變。證屬肝脾不和，濕邪內(nèi)停之少腹痛，治以調(diào)肝和脾化濕，用當(dāng)歸芍藥散加味：當(dāng)歸10g，白芍15g，川芎6g，云茯苓10g，澤瀉10g，白術(shù)10g，杜仲10g，桑寄生15g。肝脾之間關(guān)系密切，肝藏血，主疏泄；子宮下垂雖與脾關(guān)系密切，但脾之病變，又可由肝傳來(lái)，故治脾不應(yīng)，應(yīng)考慮治肝，當(dāng)歸芍藥散用于子宮下垂，就是由此推衍而來(lái)。

當(dāng)歸芍藥散合熏洗方.慢性盆腔炎 經(jīng)方對(duì)慢性盆腔炎的療效四逆散。歸芍藥散為養(yǎng)血調(diào)肝與運(yùn)脾除濕并舉之方，以當(dāng)歸、芍藥、川芎養(yǎng)血調(diào)翳，以皂術(shù)、茯苓、澤瀉健脾滲濕，使脾不為濕所困，此法既符合妊娠病治病與安胎并舉的準(zhǔn)繩，又切合妊娠病的發(fā)病機(jī)理。以當(dāng)歸芍藥散治子懸。狄氏用當(dāng)歸芍藥散移治產(chǎn)后小便難，取因茯苓、白術(shù)、澤瀉健脾利濕，利尿行水：同時(shí)當(dāng)歸、川芎、當(dāng)歸活血化瘀，又有養(yǎng)血之功，且白芍“ 利小便” 。

當(dāng)歸芍藥散.肝虛血瘀脾虛濕滯型腰痛來(lái)源及方藥組成當(dāng)歸芍藥散由當(dāng)歸三兩、芍藥一斤、川芎半斤、茯苓四兩、白術(shù)四兩、澤瀉半斤組成，出自東漢張仲景《金匱要略· 婦人妊娠病脈證并治第二十》。當(dāng)歸辛甘而溫，養(yǎng)血活血，合芍藥補(bǔ)血以治肝血不足，白芍兼能祛痹以療瘀阻血絡(luò)。方中芎、歸、芍藥和血舒肝，益血之虛；至于芍藥與白術(shù)相配，亦有調(diào)和肝脾的意義。當(dāng)歸芍藥散證屬于肝血不足，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)阻，故治宣養(yǎng)血補(bǔ)肝，健脾利濕。

方用當(dāng)歸芍藥散加味：當(dāng)歸9g，芍藥15g，川芎6g，澤瀉12g，茯苓12g，白術(shù)12g，陳皮5g，生黃芪15g，杜仲12g，隔天服藥，防治結(jié)合，至足月順產(chǎn)一男嬰。治擬健脾調(diào)肝，活血利水，方用當(dāng)歸芍藥散改湯：當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓各30克，川芎、澤瀉各20克。治擬健脾調(diào)肝，活血利水，方用當(dāng)歸芍藥散改湯：白芍、白術(shù)、茯苓各20克，當(dāng)歸、川芎、澤瀉各30克。以當(dāng)歸芍藥散為湯劑：白術(shù)10克，當(dāng)歸、茯苓各20克，白芍60克，澤瀉30克，川芎15克。

本方主治婦人肝虛氣郁，脾虛血少，肝脾不和之證，重用芍藥以斂肝止痛，白術(shù)、茯苓健脾益氣，合澤瀉淡滲利濕，佐當(dāng)歸、川芎調(diào)肝養(yǎng)血。當(dāng)歸芍藥散具有養(yǎng)血調(diào)肝，健脾利濕，養(yǎng)血益脾等功效。病史：因體檢發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌半年于1999年6月16日入上海東方肝膽醫(yī)院（住院號(hào)006216），B超示肝右葉癌伴門脈癌栓，經(jīng)化療三個(gè)療程之后復(fù)發(fā)，1999年10月3日，經(jīng)啟東肝癌研討所B超示，（號(hào)0539）肝右葉見(jiàn)6×4.8cm 、2.9×1.9cm 兩個(gè)癌塊伴腹水。

蔣榮生以養(yǎng)血柔肝、行滯止痛法而取效于臨床，如治一曾因3次早孕均為小腹劇烈疼痛，住院西藥治療有效而終止妊娠的胞阻患者，改用中藥內(nèi)服(方用白芍、當(dāng)歸、阿膠、何首烏、青皮、厚樸、元胡、黃芪)而治愈。本病的診斷要點(diǎn)是：血、尿妊娠實(shí)驗(yàn)( )，或婦科檢查及相應(yīng)輔助檢查確認(rèn)宮內(nèi)妊娠，以小腹疼痛為主癥，無(wú)流產(chǎn)體征及小腹劇烈疼痛、壓痛、反跳痛、肌緊張等急腹癥體征。當(dāng)歸、川芎養(yǎng)其肝血，理其血?dú)猓寡兴?。阿膠、白芍補(bǔ)血；

芍藥對(duì)藥九則用婦科。《金匱》當(dāng)歸芍藥散治婦人懷孕腹中痛，取當(dāng)歸配芍藥以養(yǎng)血安胎。4 芍藥配桂枝。桂枝通陽(yáng)和衛(wèi)，芍藥和營(yíng)養(yǎng)血，名方桂枝湯，即取桂枝芍藥等量相配，一動(dòng)一靜，滋陽(yáng)和陽(yáng)，解肌發(fā)汗，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，故后人稱之為群方之冠。芍藥配黃芩，見(jiàn)于《傷寒論》之芍藥湯，治太陽(yáng)少陽(yáng)合病之下利腹痛。婦人妊娠胃熱，或孕后脾虛下陷而成瀉痢，胃熱肝氣上沖等證，取芍藥可開(kāi)血分之結(jié)，黃芩以泄血分之熱，或少佐以白芍、黃連；

方以當(dāng)歸芍藥散加味。處方:當(dāng)歸15g，白芍15g，川芎10g，白術(shù)10g，茯苓10g，澤瀉10g，柴胡10g，香附10g，丹參20g，甘草5g，水煎服，每日1劑，并囑其經(jīng)期前3天每日水煎服1劑，上方略有加減，按月經(jīng)周期服用，連續(xù)運(yùn)用3個(gè)周期而愈，隨訪半年，月經(jīng)正常?！督饏T要略·婦人妊娠病脈證并治》說(shuō):“婦人懷娠，腹中?痛，當(dāng)歸芍藥散主之”。

當(dāng)歸芍藥散治療子宮肌瘤【歌訣】當(dāng)歸芍藥用茯苓，白術(shù)澤瀉共川芎，和血止痛靈又驗(yàn)，【主治】廣泛用時(shí)多?？捎糜谕唇?jīng)、子宮肌瘤、卵巢囊腫、附件炎、更年期綜合征、不孕癥、胎位不正、妊娠中毒、妊娠腹痛、妊娠癲癇、胎萎不長(zhǎng)、功能失調(diào)性子宮出血、妊娠羊水過(guò)多、妊娠黃疸、習(xí)氣性流產(chǎn)以及眩暈、高血壓、冠心病、慢性肝炎、慢性腎炎、痢疾、慢性闌尾炎、輸尿管結(jié)石、前列腺肥大、過(guò)敏性鼻炎、慢性咽炎、肛裂等病癥。

初診（2012年2月20日）：雙下肢水腫1月余。雙下肢腫，血虛水盛，當(dāng)歸芍藥散方證，處方如下：按：患者以雙下肢水腫為主證就診。津血同源，血不利則為水，太陰不足，則水濕內(nèi)盛，故患者應(yīng)是太陰不足，血虛水盛的當(dāng)歸芍藥散方證。當(dāng)歸芍藥散出自《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治第二十》，治療“婦人懷娠，腹中絞痛”，方由當(dāng)歸、芍藥、川芎、茯苓、澤瀉、白朮組成。方中芍藥緩解止痛，茯苓、白術(shù)、澤瀉健脾利水，當(dāng)歸、川芎補(bǔ)血祛瘀。

當(dāng)歸芍藥散正胎位。I導(dǎo)讀：“當(dāng)歸芍藥散本為治療妊娠腹中痛之方，何以亦治羊水過(guò)多胎位不正？蓋因白術(shù)、茯苓、澤瀉健脾利水，故亦能消弭過(guò)多的羊水。當(dāng)歸、川芎、白芍善能調(diào)理氣血，故亦能轉(zhuǎn)正胎位。”有點(diǎn)意思啊~當(dāng)歸芍藥散正胎位。處以當(dāng)歸芍藥散，藥用當(dāng)歸9g，川芎5g，白芍、白術(shù)、茯苓、澤瀉各9g。又一婦女亦第1胎孕7個(gè)月，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎位不正，亦服當(dāng)歸芍藥散5劑后，復(fù)檢胎位恢復(fù)正常，足月順產(chǎn)一男嬰。