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家庭醫(yī)學科

 paichin 2017-02-17
到目前為止,科學家對奪命的禽流感H5N1病毒株的認識,完全來自於一九九七年香港爆發(fā)造成六人死亡的禽流感疫情期間發(fā)生的十八個病例,臨床癥狀與人類流行感冒雷同,例如喉嚨痛、乾咳、高燒不退,但併發(fā)癥嚴重肺炎,住院率高、死亡率也高(如表);如今越南,南韓、日本、柬埔寨、中國、印尼、寮國、泰國、都出現(xiàn)H5N1病毒;巴基斯坦、臺灣,以及美國德拉瓦州也傳出病毒株毒性較弱的禽流感。

  雖然到前為止並無足夠證據(jù)說亞洲地區(qū)的禽流感會經(jīng)由人傳給人;泰國醫(yī)院官員(93/02/16)說,一名十三歲的男童昨天在醫(yī)院因禽流感(H5N1)死亡,他是泰國笫六位經(jīng)證實的禽流感死亡病例,並且使得亞洲地區(qū)禽流感死亡病例增至二十人;針對亞洲禽流感疫情蔓延,恰巧臺灣也出現(xiàn)低病原性禽流感(H5N2)的同時,很多人不禁要問:「禽流感會比SARS嚴重嗎 ?」雖然,流感患者碰到禽流感雞隻,才有可能感染,不過有日本學者預言,如果流感和禽流感病毒同時感染豬,互相在病豬體內(nèi)接觸發(fā)生變異,變成人、家禽、豬之間可相互傳染,進而成為人與人之間能互傳的新變異種時,全球可能會造成人類嚴重死亡。

  由於已知豬可以同時感染人類的流行性感冒和禽流感,許多落後貧窮地區(qū)乃多種家畜和人共同雜居,所以一旦證實越南豬也同時感染了流感、禽流感,經(jīng)由可能性極高的基因交換,病毒極有可能在豬身上加速突變,提高成為在人類之間流傳的超級新病毒的可能性,令人擔憂,幸好至目前為止WHO表示,越南姊妹身上的基因檢測(DNA比對)並未出現(xiàn)證據(jù)顯示,致命的禽流感會由人傳染給人。

  另一可能的途徑,如果當人患有流感再碰到帶有禽流感病毒的雞隻,才有可能引發(fā)人類禽流感,但是今年流感案例是30年來最低的一年,因此要爆發(fā)人類禽流感的機會相對降低。這波禽流感疫情可能得花上六個月到兩年的時間才能完全控制,期間人類感染禽流感的情形將無可避免。

  中國雖然拖延疫情,在致命的禽流感病毒已向北京市郊蔓延事實之際,中國今天通報七起新確認的禽流感疫情。報導說,先前在天津津南區(qū)的一起疑似病例已獲得證實,這顯示,H5N1禽流感病毒正向相距不過百公里的北京逼進。上月三十日上海南匯區(qū)通報的一起疑似疫情,亦已證實為禽流感。報導指出,深圳野生動物園一隻黑天鵝不明原因死亡,目前已證實死於H5N1禽流感。中國至目前為止已有三十起已證實疫情和十七起疑似疫情,十幾省份淪陷。

  SARS擴大流行機率降低,國內(nèi)抗煞動員可望降為零級,但機場港口入出境一樣要量體溫,入境旅客要填寫SARS防治調(diào)查表,大陸港澳入境人士,依舊實施自主健康管理。

  根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)表示禽流感比流感致命率高得驚人,一旦感染這種病毒,通常在發(fā)病十天後即告不治;患者會出現(xiàn)發(fā)高燒、咳嗽、呼吸困難等癥狀,特別強調(diào)禽流感通常會有結(jié)膜炎而流感沒有,當癥狀惡化到呼吸窘迫時兩者無法區(qū)別。

  養(yǎng)雞場與養(yǎng)鴨場工作人員的防疫工作不可輕忽,針對養(yǎng)雞養(yǎng)鴨戶的四千位工作人員施打流感疫苗,就是為了避免這一些工作人員感染流感後,不慎又碰到帶有禽流感病毒的雞鴨而導致病毒變異,成為人類禽流感,進而造成擴大感染。在大陸疫情不透明下,還是要持續(xù)監(jiān)控。建議:機場量體溫的措施,最好還是持續(xù)到年底。

表:禽流感與SARS致病力比較表

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