心肺功能是人體心臟泵血及肺部吸入氧氣的能力，而兩者的能力又直接影響全身器官及肌肉的活動。心臟功能訓(xùn)練的目的在于改善功能儲備，減輕或減少與活動有關(guān)的癥狀?？茖W(xué)的運(yùn)動訓(xùn)練不僅可以改善心血管的功能，同時也可以改善體能，有助于改善冠心病的危險因素，減少心血管疾病的發(fā)病率和死亡率。呼吸功能的訓(xùn)練時肺疾病患者整體肺功能康復(fù)方案的一個組成部分，康復(fù)目標(biāo)是盡可能恢復(fù)有效的腹式呼吸，改善呼吸機(jī)的肌力、耐力及協(xié)調(diào)性，改善呼吸功能，增強(qiáng)患者整體的功能。

心臟功能訓(xùn)練

一、心臟功能訓(xùn)練的基本方法

1、有氧耐力訓(xùn)練 有氧耐力訓(xùn)練時改善心臟功能的最有效的方法之一，目的是提高機(jī)體心肺功能，調(diào)節(jié)代謝，改善運(yùn)動時有氧供能能力。其特點(diǎn)是身體的大肌群參與、訓(xùn)練強(qiáng)度較低、持續(xù)時間較長、運(yùn)動的形式有規(guī)律性。這類運(yùn)動包括步行、慢跑、上下樓梯、游泳等。具體的運(yùn)動處方要根據(jù)患者不同的體質(zhì)和病情來制定。

㈠運(yùn)動類型 根據(jù)患者的病情、體力、康復(fù)目標(biāo)、運(yùn)動習(xí)慣等因素來衡量。

㈡運(yùn)動強(qiáng)度 運(yùn)動強(qiáng)度是運(yùn)動處方的核心部分，主要根據(jù)靶心率、最大耗氧量的百分?jǐn)?shù)、代謝當(dāng)量等指標(biāo)來衡量。

㈢運(yùn)動持續(xù)時間 訓(xùn)練強(qiáng)度與時間成反比例關(guān)系，訓(xùn)練強(qiáng)度越高，所需時間越少。身體條件較差的患者可采取累計運(yùn)動的方式活動。

㈣運(yùn)動頻度 取決于運(yùn)動量的大小，運(yùn)動量大，可以每周活動2次，運(yùn)動量小可以每天1次。一般掌握每周3~7次。

2、抗阻力量訓(xùn)練 低、中強(qiáng)度的抗阻訓(xùn)練可改善心血管患者的力量和耐力，但不能單獨(dú)作為增加心功能的訓(xùn)練，在患者急性發(fā)作至少7~8周后才能進(jìn)行這種訓(xùn)練。運(yùn)動處方主要包括以下幾點(diǎn)。

㈠運(yùn)動方式 可以采用握拳、上舉、屈肘、側(cè)舉、提舉等。

㈡進(jìn)度 訓(xùn)練的初期運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)該偏低，逐漸增加，重量每次可增加5%。注意冠心病人做抗阻訓(xùn)練應(yīng)保持正確的呼吸節(jié)奏，避免屏氣。

㈢作業(yè)治療 可以根據(jù)患者之前的工作特點(diǎn)進(jìn)行作業(yè)治療的選擇，模擬職業(yè)運(yùn)動機(jī)家務(wù)活動來達(dá)到訓(xùn)練的目的。

㈣娛樂活動 每天進(jìn)行訓(xùn)練后可以安排患者進(jìn)行娛樂活動，如各種棋牌類活動，避免比賽競技形式，以免產(chǎn)生過強(qiáng)的心血管應(yīng)激，增加心臟負(fù)荷。

二、臨床應(yīng)用

1、適應(yīng)癥：隱匿型冠心病患者、穩(wěn)定性心絞痛患者、安裝心臟起搏器的患者、心臟病患者病情穩(wěn)定者。

2、禁忌癥：不穩(wěn)定性心絞痛、急性心包炎或心肌炎、新發(fā)型心肌梗死、高血壓安靜時收縮壓大于或等于180mmHg或舒張壓大于或等于110mmHg，合并有嚴(yán)重的糖尿病、心力衰竭、骨關(guān)節(jié)疾病等。

三、注意事項

1、在進(jìn)行訓(xùn)練之前，應(yīng)該對患者進(jìn)行全面的醫(yī)學(xué)檢查，排除心臟危險因素，了解新張狀況，根據(jù)患者具體情況制定康復(fù)處方。

2、嚴(yán)格按照制定的運(yùn)動處方來進(jìn)行訓(xùn)練，持之以恒。

3、訓(xùn)練場所要有醫(yī)生和護(hù)士在場，保證搶救器械完備，避免事故發(fā)生。

呼吸功能訓(xùn)練

1、腹式呼吸

①放松體位 一般采取前傾靠位，頭靠在前面的桌子上，雙手放在桌子上，這個體位有助于放松頸背部肌肉，此時腹肌張力下降，使腹部在吸氣時容易隆起，有助于腹式呼吸。

②腹部加壓 可在患者坐位或立位進(jìn)行，治療師或患者將雙手壓在腹部兩側(cè)，在呼氣時，兩手用力擠壓腹部，這樣可以增加腹部壓力，使膈肌進(jìn)一步上臺，有利于廢氣排出，吸氣時雙手放松。

③縮嘴呼氣法 在呼氣時將嘴唇縮緊，慢慢呼出，增加呼氣的時間，減少肺內(nèi)殘氣量。

2、保持呼吸道通暢

①控制感染 選用抗生素，同時配合理療等。

②咳嗽排痰 咳嗽排痰可以排出呼吸道阻塞物并保持肺部清潔。治療師可幫助患者進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練，囑患者先吸一口氣，然后治療師示范咳嗽及腹肌收縮，練習(xí)發(fā)“K”，刺激呼吸道，形成咳嗽動作。不能配合做訓(xùn)練的，可借助排痰機(jī)幫助排痰。

3、預(yù)防并發(fā)癥 防止感冒、肺部感染、呼吸肌衰竭等。

4、臨床應(yīng)用

①適應(yīng)癥：肺栓塞、慢性支氣管炎、神經(jīng)肌肉疾病、脊柱畸形等。

②禁忌癥：患者有明顯的呼吸不暢。