雖然血管活性藥物種類多樣，用藥劑量也千差萬(wàn)別，但通常微泵用藥的劑量多在0.01～1μg/(kg·min-1)之間[1]，一般均用50mL注射器稀釋至50mL。

藥物劑量(mg)=患者體重(kg)×3(mg·kg-1)。3為系數(shù)，可根據(jù)不同的配藥濃度，對(duì)系數(shù)進(jìn)行簡(jiǎn)單衍化，以滿足臨床用藥的需要。計(jì)算出的血管活性藥物一般均稀釋至50mL，稀釋液(mL)=50(mL)-藥物劑量(mL)。微泵速度1mL/h即為1μg/(kg·min-1)。

例：患者體重50kg，應(yīng)用多巴胺4μg/(kg·min-1)微泵維持，則藥物劑量：多巴胺(每支20mg/2mL)劑量=50kg×3(mg·kg-1)=150mg(即15mL)；配藥容量：15mL(藥物液量)+35mL(稀釋液)=50mL；微泵速度：微泵4mL/h維持。

由于硝酸甘油、腎上腺素等藥物通常使用的劑量較小，因而常將系數(shù)3縮小10倍或100倍，即藥物劑量(mg)=患者體重(kg)×0.3(mg·kg-1)[或0.03(mg·kg-1)]，微泵速度1mL/h既為0.1μg/(kg·min-1)[或0.01μg/(kg·min-1)]。

以上為單倍劑量，還可根據(jù)臨床需要稀釋成雙倍或1/2倍劑量。如:多巴胺(雙倍)，劑量為50kg×(3×2)mg·kg-1=300mg，微泵速度1mL/h為2μg/(kg·min-1)；異丙腎上腺素(1/2倍)，劑量為50kg×(0.03×1/2)mg·kg-1=0.75mg，微泵速度1mL/h為0.005μg/(kg·min-1)。

因此，根據(jù)病情需要，可以靈活運(yùn)用基本公式通過(guò)改變系數(shù)的倍數(shù)，控制藥物的稀釋濃度。

某些時(shí)候,需用藥物原液或?qū)⑺幬锵♂尦?mg/ml，這時(shí)上述公式就不適用了，如：50mg粉劑型硝普鈉，用50ml稀釋液稀釋，藥物濃度為1mg/ml；壓寧定臨床多用原液泵入。

例：患者體重為50kg，應(yīng)用硝普鈉0.1μg/(kg·min-1)微泵維持，則硝普鈉（50mg）濃度=1mg/ml；每小時(shí)所需的藥量(μg/h)=醫(yī)囑速度μg/(kg·min-1)×體重（kg）×60(min/h)=0.1μg/(kg·min-1)×50kg×60(min/h)=300μg/h；注射速度(ml/h)=每小時(shí)所需的藥量(μg/h)÷1000(μg/mg)÷藥物濃度(mg/ml)=300μg/h÷1000(μg/mg)÷1mg/ml=0.3ml/h。

根據(jù)上述計(jì)算方法，假如藥物濃度為amg/ml，患者體重為bkg，醫(yī)囑速度為cμg/(kg·min-1)，則注射速度(ml/h)=0.06bc/a(ml/h)，這公式適用于各種濃度藥物的注射速度演算。

首先微泵使用過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)觀察綠燈是否在閃亮，檢查設(shè)置速率有無(wú)改變，應(yīng)用期間不能隨意中斷藥液，提前配好藥液以便更換。換好藥液后測(cè)量血壓1次,并對(duì)比微量泵上的針管,貼附治療卡，注明藥名、濃度、配制時(shí)間。定時(shí)記錄用藥的濃度、泵入速度，一般每1h記錄1次藥物應(yīng)用情況[2]。如有泵入速度的改變，應(yīng)記明原因，以便于觀察用藥效果。

注意從低濃度、低速度開始。用藥期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心率及心律的變化。根據(jù)血壓、心率和心律情況調(diào)整注射速度，確保藥物應(yīng)用的有效劑量。

為水溶性粉劑,它的水溶液不穩(wěn)定，用時(shí)需避光。藥液要新鮮配制,使用時(shí)間不超過(guò)6h，注意防止過(guò)量及不良反應(yīng)，如患者出現(xiàn)乏力、定向失調(diào)、精神失常、嘔吐及腹脹等癥狀應(yīng)減量或停用。

常用于抗休克治療。休克時(shí)組織有效循環(huán)灌注不足，血管通透性增加，滴入多巴胺后靜脈血管痙攣，易導(dǎo)致藥液滲漏，應(yīng)及時(shí)更換輸液部位，并采用硫酸鎂冷敷。

有些患者對(duì)血管活性藥物特別敏感，極微量速度的改變或極短時(shí)的中斷即可引起血壓、心率的大幅度波動(dòng)，出現(xiàn)一過(guò)性的不適，甚至危及生命。因此，在換管及使用中應(yīng)特別注意以下事項(xiàng)。

血管活性藥物用微泵持續(xù)維持，在用至5mL或10mL左右時(shí)，應(yīng)及時(shí)備好下一組液體并更換。因微泵在推5mL或10mL以下液體時(shí)可能推力下降，影響藥液泵入速度。更換時(shí)，動(dòng)作應(yīng)快速。使用快進(jìn)鍵時(shí),應(yīng)考慮藥液性質(zhì)避免盲目使用快進(jìn)健，以免藥液注入過(guò)多，引起不良后果。

更換時(shí)切記必須夾住延長(zhǎng)管水止，且水止關(guān)閉的位置盡量向上，靠近延長(zhǎng)管與針筒相接處，微泵滑座扣住針筒的推力不可過(guò)大，以免過(guò)多的藥液進(jìn)入延長(zhǎng)管。換管后及時(shí)開放水止。當(dāng)延長(zhǎng)管或深靜脈留置管扭曲，或水止忘記放開而發(fā)生微泵阻塞報(bào)警時(shí)，應(yīng)先脫開延長(zhǎng)管與留置管的連接，打開水止放出過(guò)多的藥液，防止使過(guò)多藥液泵入血管。

微泵給藥濃度相對(duì)較高，特別是應(yīng)用縮血管藥物及刺激性藥物時(shí)，易發(fā)生靜脈炎及靜脈硬化，應(yīng)選擇深靜脈置管注入，避免同時(shí)輸液、推藥及抽血。

微泵輸注中，加強(qiáng)巡視，報(bào)警時(shí)及時(shí)找出原因，作出相應(yīng)處理。每個(gè)微泵上注明藥名、濃度，避免混淆。觀察用藥反應(yīng)，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整用量。如有兩種微泵用藥通過(guò)三通從同一種靜脈同時(shí)輸入時(shí)，應(yīng)注意藥物配伍禁忌及速度相當(dāng)。當(dāng)速度相差過(guò)多時(shí),速度快的一路因推入壓力過(guò)大,可影響或阻礙速度慢者藥液的泵入。微泵速度過(guò)慢<1ml>

暫停使用微泵時(shí),應(yīng)先用1付針筒回抽留置管內(nèi)血液約2～3mL，棄去，再用另1針筒注入封管液封管，并觀察血壓變化。嚴(yán)禁不抽回血就直接封管或換其它液體輸注，以免留置管內(nèi)存留的血管活性藥物快速注入體內(nèi)。注意微泵的清潔,避免塵埃污染藥液，尤其高粘度藥液粘附在推進(jìn)器及導(dǎo)軌摩擦處，影響速率準(zhǔn)確性，因此用后及時(shí)用75%酒精擦拭。

操作者對(duì)微量泵操作不熟悉，操作失誤，導(dǎo)致藥物進(jìn)入體內(nèi)過(guò)量或不足，影響治療；在同一條管道上同時(shí)輸入多種藥液，當(dāng)另一條管道輸液速度較快，造成管腔內(nèi)壓力增大，阻礙微量泵液體輸入，因此，應(yīng)用微量泵輸液時(shí)要盡量避免與其它輸液管路使用同一條血管。

如使用快速輸液鍵處理回血，致使短期內(nèi)進(jìn)入體內(nèi)藥量過(guò)大，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。因此，正確處理靜脈回血方法是：若回血量小，可應(yīng)用空針抽取生理鹽水將回血推入；回血量大時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換延長(zhǎng)管，排凈管內(nèi)空氣。

對(duì)末梢循環(huán)差的患者，應(yīng)用血管活性藥物時(shí)，宜選擇粗大靜脈，必要時(shí)選擇中心靜脈穿刺，避免同一部位多次、長(zhǎng)時(shí)間輸液，使用留置針時(shí)，妥善固定，一旦發(fā)生外滲及時(shí)處理，冷敷、熱敷或硫酸鎂濕敷。

在應(yīng)用血管活性藥物時(shí)，停用過(guò)早或減量速度過(guò)快，易引起停藥反應(yīng)，導(dǎo)致不良后果。因此，在血管活性藥物應(yīng)用中，應(yīng)嚴(yán)格遵守循序漸進(jìn)原則，逐漸減量，并予口服藥物逐漸替代。