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王清任《醫(yī)林改錯》論氣虛血瘀方活用舉隅

 xcaq 2017-03-16

王清任論氣虛血瘀方活用舉隅




陳揚(yáng)為  福建省福鼎市中醫(yī)院

   

王清任,又名全任,字勛臣,河北省玉田縣鴉鴻橋河?xùn)|村人。是清代著名醫(yī)家,著《醫(yī)林改錯》一書,繼《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等諸家瘀血學(xué)說基礎(chǔ)上,對活血化瘀理論作了新的見解。全書選用方劑33首,其中25方應(yīng)用活血祛瘀,補(bǔ)氣化瘀類占有7首。論活血化瘀有其獨(dú)到之處,尤其“補(bǔ)氣化瘀”法更是全書之精華。王氏曰:“將平素所治氣虛血瘀之癥,記數(shù)條示人以規(guī)距”。在活血化瘀領(lǐng)域中開拓了新道路,多少年來一直指導(dǎo)著臨床實(shí)踐,為后世醫(yī)家所推崇。下面談?wù)勍跏稀皻馓撗觥鞭q治及其方劑的臨床應(yīng)用。

     氣虛血瘀的病理機(jī)制

一、氣虛瘀內(nèi)停

    《醫(yī)林改錯·氣血合脈說》曰:“氣管行氣,氣行則動,血管盛血,靜而不動?!蓖跏嫌衷唬骸叭藲夤苤苌碡炌ǎ苤苌硪嘭炌??!彼^氣為血帥,血為氣母,氣行血則行,氣滯血則瘀。由于久病失養(yǎng),老年體衰,或先天不足,營養(yǎng)不良,或勞倦過度,或各種疾病引起臟腑機(jī)能衰退而抗病能力低下,均可導(dǎo)致氣虛血瘀。究其機(jī)理,常由氣虛無力推動血運(yùn),致使血行遲緩,血流欠通,郁滯成瘀?!梆鲅北愠蔀闅馓摵蟮牟±懋a(chǎn)物,而成氣虛血瘀癥。

二、血瘀氣亦虧

    氣虛血瘀癥還存在因血瘀而致成氣虛的另一方面,如王氏曰:“孕婦體壯氣足,飲食不減,并無損傷,三個月后,無故小產(chǎn)……先有瘀血占其地……故小產(chǎn)?!庇绅鲅滦‘a(chǎn)大出血,以至氣失依附隨之虧虛。如《醫(yī)學(xué)入門》提出:“人知百病生于氣而不知血為百病之始也?!本貌馓撣諟?,使血對氣之運(yùn)載與調(diào)節(jié)發(fā)生障礙,致血瘀內(nèi)停,新血不生,血不生陰不足以配陽,勢必五臟齊損至血少而氣虛。喻昌《醫(yī)門法律·虛勞門》曰:“更有勞之之極,而血痹不行者,血不脫于外,而但畜于內(nèi),畜之日久,周身血走之隧道患痹不流,唯就干涸,皮鮮滋潤,面無榮澤”。乃血瘀至氣虛之勞證。又如跌打損傷,體內(nèi)絡(luò)脈出血,或各種疾病因瘀出血,其結(jié)果皆致瘀成氣虧,或氣隨血脫。

    所以說,氣虛可導(dǎo)致血瘀,血瘀可導(dǎo)致氣虛。氣愈瘀,血愈瘀,血愈瘀,氣愈虧,二者互為因果,形成復(fù)雜的病理機(jī)制。臨床上以氣虛在先而血瘀者為多,血瘀而致氣虛者較少,但不必拘泥發(fā)病之久暫。

 

氣虛血瘀的臨床表現(xiàn)

   

“氣虛血瘀”,顧名思義,在人體必定同時存在“氣虛”與“血瘀”兩個方面,它常表現(xiàn)在久病,也可表現(xiàn)在暴病新疾。一般發(fā)生在病程較長,病情纏綿而反復(fù)不愈,全身情況較差,發(fā)病年齡偏高,或大出血,或暴病之后等。王氏在血瘀癥候辨治曰:“若有血瘀,有血瘀之癥可查,后有五十種血瘀癥相互參考?!?/font>

 

記載如:“頭發(fā)脫落”“糟鼻子”“耳聾老人”“紫殿風(fēng)”“紫印臉”“青記臉如墨”“出臭氣”“婦女干勞”“男子勞病”“小兒疳癥”“午后潮熱至晚尤甚”等。對氣虛證又曰:“有平素聰明忽然無記性,有忽然說話少頭無尾語無論次者……有胳膊無故發(fā)麻,有肌肉無故跳動者……有腿無故抽筋者,有心口一陣氣堵者,有心口一陣發(fā)空氣不接者,有心口一陣發(fā)慌者……皆是元?dú)鉂u虧之癥。又曰:“病半身不遂……元?dú)馓澪宄伞钡鹊取?/font>

 

歸納臨床上各階段不同情況,氣虛血瘀存在有如下兩方面癥候。

 

一、氣虛癥候:面色蒼白、氣短息弱、語聲低微、肢倦麻痹、頭暈腰酸、偏癱不遂、多汗盜汗、飲食減少、精神痿糜、心悸怔忡、肌膚甲錯、毛發(fā)脫落、皮膚萎黃枯燥、舌淡脈細(xì)無力或弱或結(jié)代。

 

二、血瘀癥候:疼痛、痛有定處,或痛如針鑿。長期咳喘,頑固性水腫,胸悶心痛,心悸怔忡,口渴漱水不欲咽,午后潮熱,腫脹痞塊,面色晦滯,目眶黎黑,唇甲紫紺,皮下瘀點(diǎn)紫斑,或皮下絲縷斑痕,口唇或四肢麻痹,脫發(fā),婦女月經(jīng)過少,紫黑成塊或淋漓不斷,或閉經(jīng)。舌有瘀斑、瘀點(diǎn),舌下脈絡(luò)紫脹曲張,脈細(xì)澀弦等。

 

補(bǔ)氣化瘀方藥與配伍

 

一、論治病,首重氣血,補(bǔ)氣化瘀

   

王氏對氣血甚為重視,他指出:“治病之要訣在明白氣血,無論外感內(nèi)傷……所傷者無非氣血”。又曰:“能使周身之氣通而不滯,血活而不瘀,氣通血活,何患疾病不除?!彼运麆?chuàng)方遣藥在運(yùn)用補(bǔ)氣活血方面有其獨(dú)到之處,《醫(yī)林改錯》全書補(bǔ)氣化瘀方7首;如補(bǔ)陽還五湯治半身不遂,口眼歪邪。急救回陽湯治吐瀉、身涼、汗多。止瀉調(diào)中湯治痘后泄瀉不止。助陽止癢湯治痘后作癢不止。足衛(wèi)和營湯治痘后抽風(fēng),兩眼天吊。黃芪桃紅湯治產(chǎn)后抽風(fēng),黃芪赤風(fēng)湯治癱腿等,以及開骨散加黃芪,身痛逐瘀湯加黃芪。均為補(bǔ)氣化瘀而設(shè),治法有別前賢。王氏補(bǔ)氣藥主要有黃芪、人參?;钛幬镏饕卯?dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花等。其“補(bǔ)氣化瘀”法的藥物配伍,主要包括益氣與活血化瘀藥兩部分,根據(jù)“正”“邪”勝衰,用藥常有側(cè)重。故王氏提出:“有專用補(bǔ)氣者,氣愈補(bǔ)而血愈瘀,血瘀氣更不能達(dá)于皮膚,此時用補(bǔ)氣破血之劑,通開血道,氣直達(dá)于皮膚”。這樣方不致伐其生生之氣。亦不致過補(bǔ)滯邪之弊。

 

二、偏氣虛,重用補(bǔ)氣,扶正祛邪

   

益氣為主,佐以化瘀,適用于臨床表現(xiàn)以氣虛為主而兼有血瘀癥的患者,目的使人體氣血充足,血流旺盛,沖擊陳莝而達(dá)到正復(fù)瘀祛的治療效果。王氏益氣善用黃芪,其代表方劑如補(bǔ)陽還五湯,方中重用黃芪量達(dá)120g,而且一日用至240g,而桃仁、紅花、赤芍、川芎僅用3g,歸尾用6g,活血化瘀藥物用量之輕,其用意正是益氣為主,以大劑量黃芪鼓舞氣血,少佐化瘀藥蕩滌陳莝。又如黃芪桃紅湯治產(chǎn)后氣血空虛,瘀血內(nèi)阻的抽風(fēng)重證,黃芪用量達(dá)250g,桃仁、紅花用量僅在10g以下。王氏運(yùn)用開骨散在原方基礎(chǔ)上加黃芪125g,使產(chǎn)婦氣足血活,推死胎以下,補(bǔ)古方之不足,使本方更臻完善,提高療效,可謂握氣虛血瘀病機(jī)之真諦。

 

三、偏血瘀,破血為主,邪祛正安

   

重用化瘀,佐以益氣,適用于臨床表現(xiàn)以血瘀為主,兼有氣虛的患者,重點(diǎn)是化其瘀血,疏通經(jīng)絡(luò),兼用補(bǔ)益正氣,以攻為補(bǔ),攻不傷正,達(dá)到邪祛正安。如王氏用通竅活血湯治男子勞病者曰:“吃三付后,如果氣弱,每日煎黃芪八錢,徐徐服之,一日服完,此攻補(bǔ)兼施之法,若氣不甚弱黃芪不必用,以待病去,元?dú)庾詮?fù)”。在補(bǔ)氣活血類方中如止瀉調(diào)中湯,方中黃芪用量是黃芪桃紅湯黃芪用量的八分之一,而紅花用量卻是其1.5倍。足衛(wèi)和營湯中黃芪用量是補(bǔ)陽還五湯黃芪用量的四分之一,而紅花、桃仁藥量卻是其1.5倍,正如李時珍所說:“少用則活血,多用則破血”。孰輕孰重頗有分寸,足見王氏補(bǔ)氣化瘀用藥增損用心精細(xì)。

 

補(bǔ)氣化瘀方臨床活用舉例

 

一、補(bǔ)陽還五湯:黃芪120g,赤芍4.5g,歸尾6g,地龍3g,川芎3g,桃仁3g,紅花3g(藥量屬王氏原著擬量,以每錢兌3g推算,下均照此)。

《醫(yī)林改錯》曰:“此方治半身不遂,口眼歪斜,語言蹇澀,口角流涎,大便干燥,小便頻數(shù),遺尿不禁”。

臨床活用舉例:1、中風(fēng)偏癱:口眼歪斜,語言蹇澀等癥(加全蝎、白附子)。2、面肌抽搐:面煩及眼瞼抽掣跳動(加天麻、鉤藤)。3、血痹癥:肢體麻木(加白蒺藜、小胡麻)。4、風(fēng)濕痹癥、肢體麻痹、關(guān)節(jié)酸痛(加防風(fēng)、牛膝)。5、痿證:四肢痿軟無力(加黨參、牛膝、木瓜)。

病案舉例:張××,男,58歲,初診日期:1981年3月12日。素有高血壓病史,因工作,家務(wù)繁忙,操勞過度而突然昏厥不知人事,經(jīng)××醫(yī)院搶救后神識蘇醒,診斷為腦血栓形成。證見右側(cè)半身不遂,肢體癱瘓、眩暈、口眼歪斜、煩躁、舌淡紅苔微黃、脈弦數(shù)或時有一止。證屬氣血虧虛,瘀阻經(jīng)隧,風(fēng)熱內(nèi)動。宜益氣化瘀,清熱熄風(fēng)。擬補(bǔ)陽還五湯加味:生芪30g,當(dāng)歸10g,丹參30g,川芎6g,地龍12g,赤芍15g,桃仁12g,紅花6g,全蝎6g,黃芩10g,連服10劑,口眼略有牽正,煩躁減,但偏癱依然未見好轉(zhuǎn),繼以原方加黃芪50g。服15劑后,頭暈頭痛明顯減輕,口眼已近正常位置,舌質(zhì)淡紅,舌苔轉(zhuǎn)白,邊有齒印,血壓穩(wěn)定在160~172/94~98mmHg之間,右手能握輕便用具,手扶床沿能站立。續(xù)以上方去黃芩、全蝎、加天麻10g服20劑。偏癱消失,生活自理以告痊愈。一年后曾一度血壓增高,肢痿不能行走,再給補(bǔ)陽還五湯加天麻2劑,服藥后,肢痿解除,追訪兩年無再復(fù)發(fā)。

 

二、急救回陽湯:黨參24g,附子24g,干姜12g,白術(shù)12g,甘草9g,桃仁6g,紅花6g。

    《醫(yī)林改錯》曰:“若吐瀉一見轉(zhuǎn)筋,身涼,汗多,非此方不可”。

臨床活用舉例:1、泄瀉:膚冷便溏,久瀉反復(fù),腹痛隱隱。(加玉果)2、咳嗽:長期咳嗽、痰如泡沫(加半夏、茯苓)3、浮腫:浮腫反復(fù)不退。(加桂枝、茯苓)4、月經(jīng)衍期:面色蒼白,肢冷形寒,經(jīng)期推遲或經(jīng)閉。(加當(dāng)歸、桂枝)5、心痛:肢冷青紫、心痛氣促、脈細(xì)結(jié)代。(加當(dāng)歸、桂枝、丹參)

病案舉例:李××,女,52歲,初診日期1983年3月10日?;颊邇赡陙砀∧[持續(xù)不退,經(jīng)××醫(yī)院診斷為慢性腎炎、尿毒癥。晨起瞼腫睜不能舉,午后瞼腫稍減,但下肢腫復(fù)甚,按之凹不能即復(fù),頭暈腰酸,納呆神疲,肢冷形寒,面色蒼白,尿短,便溏日3次,舌淡苔白,脈沉細(xì)。證屬腎陽虧虛,脾失運(yùn)化,水濕久蓄,瘀血內(nèi)留,宜益氣化瘀,溫陽利水。擬急救回陽湯加味:西潞30g,生芪30g,附子10g,炮姜5g,桂枝6g,白術(shù)15g,茯苓15g,紅花6g,桃仁12g,炙草5g,服8劑后浮腫有明顯消退,精神轉(zhuǎn)佳,納食增進(jìn),繼以原方去紅花加益母草30g,連服30劑,浮腫基本消退,生活自理,可做輕微家務(wù)。

 

三、止瀉調(diào)中湯:黃芪24g,黨參10g,甘草6g,白術(shù)6g,當(dāng)歸6g,白芍6g,川芎3g,紅花9g,附子3g,良姜1.5g,官桂1.5g。

    《醫(yī)林改錯》曰:“治痘六七日后泄瀉不止,或十余日后泄瀉皆治之?!?/font>

臨床活用舉例:1、胃痛、胃痛綿綿,喜暖喜按,肢厥脘冷。(去紅花加元胡、香附)2、浮腫日久反復(fù)不退。(去良姜加大腹皮、茯苓皮)。

 

病案舉例:朱××,男,42歲,初診日期1982年2月7日?;嘉竿幢銥a5年余,多次胃腸造影診為十二指腸潰瘍,慢性結(jié)腸炎。三次住院未能治愈。就診癥狀:面色萎黃,肢倦神疲,頭暈腰酸,面部及下肢略有浮腫,胃痛綿綿,惡心欲嘔,口泛冷水,日便3至4次,質(zhì)溏薄量少,舌淡苔白邊有齒印,脈弦細(xì)。證屬脾腎陽虛,水泛為飲,上溢肌膚,下走腸間,水瘀互結(jié)。宜溫腎益火、補(bǔ)脾制水,化瘀止痛。擬止瀉調(diào)中湯加味,炙黃芪30g,黨參30g,甘草3g,白術(shù)10g,當(dāng)歸8g,附子10g,良姜8g,肉桂5g,大腹皮12g,元胡10g,丹參30g,香附10g,姜5片,棗3枚,服3劑病情無明顯變化,原方再服5劑,浮腫退,胃痛較疏,痛勢亦減,便質(zhì)較干但還不成形,原方減良姜,加黃芪30g,續(xù)服18劑,諸癥平息,能上班工作,以香砂養(yǎng)胃丸善后,服一個月左右,復(fù)以洋參調(diào)補(bǔ)。追訪一年未見復(fù)發(fā)。

 

四、助陽止癢湯:黃芪30g,桃仁6g,紅花6g,皂角刺3g,赤芍3g,山甲3g。

《醫(yī)林改錯》曰:“治痘六七日后,作癢不止,抓破無血。兼治失音聲啞”。

臨床活用舉例:1、皮膚瘙癢癥:風(fēng)濕熱邪久客肌腠,氣虛血滯。(加銀花、白鮮皮)2、失音:瘀血壅阻會厭。(加桔梗、射干)3、風(fēng)疹:氣虛血滯,風(fēng)疹頻頻發(fā)作。(加桂枝、當(dāng)歸)

病案舉例:江××,女,21歲,初診日期1977年3月4日。患者一年多來頻發(fā)疹塊,每遇感冒風(fēng)寒,或淋雨涉水,甚至在體質(zhì)較弱后反復(fù)發(fā)作。昨日因洗衣受涼老病復(fù)發(fā)。證見:四肢及軀干散發(fā)  瘰,疹塊大小不均,色淡紅,搔癢難忍,面色少華,肢冷不濕,舌淡紅苔薄白,脈沉細(xì)。證屬:營血虧虛,外束風(fēng)邪,脈絡(luò)瘀滯,宜益氣和營,活血化瘀,驅(qū)風(fēng)止癢。擬助陽止癢湯加味;黃芪30,桃仁8g,紅花6g,皂角刺15g,山甲10g,赤芍12g,桂枝6g,僵蠶10g,荊芥10g,當(dāng)歸10g,服6劑,疹塊由大變小,由多漸少,逐漸消失,搔癢亦除。繼以上方減荊芥、僵蠶,連服20劑,停藥,追訪二年未見復(fù)發(fā)。

 

五、足衛(wèi)和營湯:黃芪30g,甘草6g,白術(shù)6g,黨參9g,白芍6g,當(dāng)歸3g,棗仁6g,桃仁4.5g,紅花4.5g。

《醫(yī)林改錯》曰:“治痘后抽風(fēng),兩眼天吊,項(xiàng)背反張,口禁不開,口流涎沫,昏沉不省人事,周身潰爛,膿水直流,皆治之”。

臨床活用舉例:1、心悸:心氣虧虛,瘀血內(nèi)阻,唇舌紫暗,面色滯晦。(加丹參、桂枝)2、胸痛:腋下及前胸隱痛,遇寒或勞后發(fā)作(加元胡)3、筋攣:營血虧虛,四肢攣急。(加萸肉、木瓜)。

病案舉例:李××,女,30歲,初診日期1979年12月17日。患者拇食二指攣急,合而不能開張,從腕關(guān)節(jié)至肘肌肉跳動、麻痹,下肢小腿轉(zhuǎn)筋不能伸直,每用力之中或勞作之后發(fā)作,或夜間寐時發(fā)作。病情延續(xù)半年,曾多次求醫(yī)效果不明顯,發(fā)作漸頻致使患者不敢出遠(yuǎn)門,做事不敢用力。觀其面色  白少華,神疲肢倦,氣短多汗,動則欲甚,舌淡紅苔薄白,脈細(xì)不力。證屬氣虛血滯,筋失濡養(yǎng),宜益氣和營,活血化瘀,擬足衛(wèi)和營湯加味:黃芪30g,甘草6g,黨參15g,白芍12g,當(dāng)歸8g,棗仁12g,桃仁6g,紅花3g,木瓜12g,鉤藤15g,服5劑,筋攣明顯減輕,不更方續(xù)服10劑,諸癥痊愈。

 

六、黃芪桃紅湯:黃芪240g,桃仁9g,紅花6g。

《醫(yī)林改錯》曰:“治產(chǎn)后抽風(fēng),兩目天吊,口角流涎,項(xiàng)背反張,昏沉不省人事”。

臨床活用舉例:1、產(chǎn)后大汗出。(加人參)2、血崩:瘀阻胞宮,小腹痛劇,血下如注。(加三七、人參)。

 

病案舉例:劉××,女32歲,初診日期,79年4月13日?;颊呓Y(jié)婚10年未曾懷孕,經(jīng)閉2月,突然小腹暴痛,繼見不規(guī)則出血。經(jīng)××醫(yī)院診斷為宮外孕,欲行手術(shù)治療,患者家屬擔(dān)心術(shù)后影響生育,要求暫行保守療法以觀后效,住院3天,血崩趨勢有所緩解,但陰道還有少量出血。面色蒼白, 頭暈氣短,大汗出,肢冷不溫,腹觸及一小包塊,舌淡紅苔白薄,脈細(xì)澀。證屬瘀阻胞宮。血不循經(jīng),氣隨血脫。宜大補(bǔ)氣血,化瘀止痛。擬黃芪桃紅湯加味:炙芪120g,當(dāng)歸10g,桃仁12g,紅花10g,三七10g,紅參10g,口服6劑,汗稍斂,小腹痛減,出血量亦減少。繼以原方減去紅花,加益母草30g,續(xù)服6劑,精神轉(zhuǎn)佳,陰道不再出血,包塊縮小,體質(zhì)虛弱不宜竣攻,從緩圖之。擬黃芪60g,桃仁10g,紅花5g,莪術(shù)10g,當(dāng)歸6g,香附10g,連服38劑,包塊消失,面轉(zhuǎn)紅潤。體質(zhì)恢復(fù)能參加勞動,追訪年余,月經(jīng)無異常。

 

七、黃芪赤風(fēng)湯:黃芪60g,赤芍3g,防風(fēng)3g。

《醫(yī)林改錯》曰:“治癱腿,多用一分,服后以腿自動為準(zhǔn),不可再多。如治諸瘡諸病,或因病虛弱,服之皆效。無病服之不生疾病?!?/font>

臨床活用舉例:1、痹癥:關(guān)節(jié)酸痛,游走不定。(加當(dāng)歸、牛膝);2、體虛感冒,形寒鼻塞多汗脈虛。(加白芷、豆豉)

 

病案舉例:王××,女,40歲,初診日期1983年12月1日,素患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,一月來左手麻痹不仁以指尖為重,夜痛不能入寐,每逢洗衣之后加劇,舌淡紅苔薄白,脈緩弱。證屬氣血虧虛,風(fēng)濕入絡(luò),血滯痹阻。宜補(bǔ)氣化瘀,驅(qū)風(fēng)宣痹。擬黃芪赤風(fēng)湯加味:黃芪60g,赤芍10g,防風(fēng)12g,當(dāng)歸15g,川芎10g,桂枝6g,紅花5g,服12劑,諸癥平息,數(shù)月后相遇詢其病情,曰:“停藥后情況良好,雖經(jīng)常洗衣未見復(fù)發(fā)”。

 

小結(jié):王清任著《醫(yī)林改錯》一書,其治病首重氣血,總治則是“活血化瘀”、“補(bǔ)氣化瘀”是“活血化瘀”變法,也是該書之精華所在。本文就王氏氣虛血瘀的理論,及補(bǔ)氣化瘀療法,通過臨床實(shí)踐進(jìn)行探討。認(rèn)為“氣虛”是產(chǎn)生“血瘀”重要基礎(chǔ)條件,反之,“血瘀”亦是致成“氣虛”重要因素。二者互為因果,其結(jié)果則同歸氣虛血瘀證。“補(bǔ)氣化瘀”法,是在整體觀念思想指導(dǎo)下辨證論治產(chǎn)物,臨床廣泛應(yīng)用于異病同治。只要辨證正確,配伍適當(dāng),許多慢性病、疑難病,均可收到預(yù)期效果。

 

在實(shí)踐中體會到:

 

1、不拘何病與疾病發(fā)展任何階段,只要出現(xiàn)“氣虛血瘀”癥候均可用之,用之有效。

 

2、辨別“氣虛”與“血瘀”的偏勝,靈活變動“補(bǔ)氣”與“化瘀”藥量比重才能藥病相當(dāng)。

 

3、黃芪為補(bǔ)氣主要藥物,藥量小無法達(dá)到預(yù)期效果。益氣為主,黃芪一般用量在60g以上,化瘀為主,黃芪用量一般用至15-30g,益氣化瘀之效果與劑量有著不可分割的關(guān)系。

 

4、運(yùn)用補(bǔ)氣化瘀方要恒守一方,不可輕易變動,否則影響療效。

 

5、補(bǔ)氣化瘀方中適當(dāng)加入小量理氣藥,可增加化瘀效果。

   

本文臨床活用舉例成方,均屬王氏《醫(yī)林改錯》書中方劑。還有其他加減方劑,如開骨散加黃芪,通經(jīng)逐瘀湯加黃芪等不盡列舉??傊?,王氏補(bǔ)氣化瘀法及方藥,在臨床應(yīng)用甚為廣泛,頗有效驗(yàn),前途開闊,值得進(jìn)一步探討與實(shí)踐。

(此文發(fā)表于2002年《王清任研究集成》第7期

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