病理結(jié)果（腦）：

病歷摘要

男，2 1歲，系河籍。

主因言語(yǔ)不清伴右側(cè)肢體活動(dòng)不利1月   

患者1月余前患者無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)言語(yǔ)不清及右手活動(dòng)不靈活，呈進(jìn)行性加重，急診就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行頭顱CT提示：顱內(nèi)出血，給予對(duì)癥治療（具體不詳），建議其就診于河南*大學(xué)一附院，行頭顱MRI：左側(cè)額顳頂葉異常信號(hào)，考慮血腫，行全腦DSA未見(jiàn)異常，給予脫水等對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)出院，3天后患者出現(xiàn)視物模糊及頭部脹痛，就診于*中心醫(yī)院，行頭顱MRI考慮膠質(zhì)瘤，胸片提示：胸腔積液。3天前患者急診就診于我院急診科，行頭顱MRI-DWI提示：顱內(nèi)血腫并感染可能；胸部CT:  左側(cè)大量胸腔積液并左下肺少許膨脹不全。右肺中葉及雙肺下葉少許炎癥。胸腔積液給予胸腔閉式引流，并給予脫水、營(yíng)養(yǎng)及抗感染治療，1周余前給予脫水及營(yíng)養(yǎng)治療等，請(qǐng)呼吸內(nèi)科及心血管外科會(huì)診，建議治療胸腔積液及肺部感染后手術(shù)治療頭部疾病，患者及家屬在了解病情后要求轉(zhuǎn)往*都醫(yī)院胸外科給予胸腔積液及肺部感染對(duì)癥治療，目前胸部疾病病情穩(wěn)定，1天前復(fù)查頭顱CT病情同前。現(xiàn)為求進(jìn)一步治療顱內(nèi)疾病，門(mén)診以“顱內(nèi)占位”收入。

追問(wèn)病史：有食用生河蟹史

查體：被動(dòng)體位，平車(chē)入院，神志清楚，查體合作。瞳孔等大同圓，對(duì)光反射靈敏，頸軟，對(duì)稱(chēng)，無(wú)抵抗，左側(cè)胸腔可見(jiàn)一長(zhǎng)約1cm瘢痕。雙肺叩診實(shí)音，雙肺呼吸音粗，心律齊，心率7 5次／分，聽(tīng)診腸鳴音正常。右側(cè)肢體肌力IV級(jí)，左側(cè)肢體肌力正常，肌張力正常

輔助檢查： 

胸部CT:左側(cè)大量胸腔積液并左下肺少許膨脹不全。右側(cè)胸膜局部增厚。右肺中葉及雙肺下葉少許炎癥。 頭顱MRI增強(qiáng)-DWI:1、左側(cè)額顳頂葉多發(fā)環(huán)形強(qiáng)化病灶并互相融合，部分區(qū)域于DWI呈高信號(hào)，多系出血灶，并大片水腫及占位效應(yīng)，首先考慮感染可能，建議治療后復(fù)查。頭顱MRI:  1、左側(cè)額顳頂葉多發(fā)環(huán)形強(qiáng)化病灶并互相融合，占位效應(yīng)明顯，周?chē)笃[。與2 013-08-29日MR比較，變化不明顯。尚需除外腫瘤性病變。  頭顱CT：左側(cè)額顳頂葉多發(fā)病灶并周?chē)笃[。

入院診斷：

1．左側(cè)額顳頂葉病變2．繼發(fā)性癲癇3．胸腔積液閉式引流術(shù)后。

入院診療經(jīng)過(guò)：

在全麻下行左側(cè)額顳頂葉病變切除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后病理結(jié)果診斷：左側(cè)額顳頂葉寄生蟲(chóng)感染(吸蟲(chóng))伴膿腫形成。寄生蟲(chóng)教研室皮試提示：肺吸蟲(chóng)感染?；颊卟∏榛謴?fù)良好，準(zhǔn)許出院。

出院診斷：

1．左側(cè)額顳頂葉肺吸蟲(chóng)腦病并囊腫形成

2．繼發(fā)性癲癇

3．胸腔積液閉式引流術(shù)后

討 論

肺吸蟲(chóng)腦病是肺吸蟲(chóng)病較常見(jiàn)的肺外病變，肺吸蟲(chóng)腦病好寄生于右半球顳頂枕區(qū)，也可侵及基底節(jié)、內(nèi)囊、丘腦，甚至寄生于腦室或硬腦膜下間隙。大多先有腹胸部癥狀，后有腦都癥狀。

可分為癲癇型、腦膜炎型、顱內(nèi)占位病變型、蛛網(wǎng)膜下腔出血型和顱內(nèi)壓增高型。臨床誤診率高達(dá)60 %。

肺吸蟲(chóng)腦病是蟲(chóng)體在腦內(nèi)移行、產(chǎn)卵并分解代謝產(chǎn)物對(duì)腦組織產(chǎn)生破壞、毒性作用及異物反應(yīng)所致。

分為3期：炎癥浸潤(rùn)期、囊腫形成期、纖維化鈣化期。

腦內(nèi)多發(fā)環(huán)狀鈣化具有特征性