文/潘戰(zhàn)和 ＠腫瘤?？漆t(yī)生

癌癥患者由于癌癥本身直接或間接引起以及在其診斷治療過程中的引起的疼痛，即所謂的癌痛，很多癌癥病人伴有癌痛，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界癌癥患者中約有20－50%伴有疼痛，其中主要是晚期癌癥患者。遺憾的是，在這些癌痛患者中，50%－80%的疼痛沒有得到有效的控制！

癌痛怎么治療？基本原則是視情況綜合應(yīng)用多種手段，主要有以下一些治療方法：

1、針對導(dǎo)致癌痛的病因進(jìn)行治療。很顯然，癌痛的主要原因就是癌癥本身以及由癌癥引起的并發(fā)癥導(dǎo)致的，想要從根本上控制癌痛，當(dāng)然要控制住癌癥。癌癥這個“根”如果一直存在，那么癌痛就會一直存在，所以，治療癌癥是控制癌痛的最根本之道，比如通過手術(shù)、放療、化療、靶向藥物、介入等治療手段治療癌癥，控制癌癥的發(fā)展。

2、應(yīng)用止痛藥物治療。這是治療癌痛的最重要手段之一，多數(shù)癌痛通過有效的鎮(zhèn)痛藥，可以得到有效的控制或緩解減輕。前面第一條說的針對病因的治療當(dāng)然是最重要的，但有的癌癥已經(jīng)失去治療機(jī)會，或者治療效果不好，或者在起效之前，這個時候就需要通過藥物來止痛。癌痛藥物鎮(zhèn)痛有指南規(guī)范，世界衛(wèi)生組織制定了癌痛處理基本原則，比如：口服給藥（能口服盡量口服，如果不能口服，則考慮皮下、直腸、舌下等給藥途徑）；按階梯用藥（輕度、中度、重度疼痛的用藥各有側(cè)重，現(xiàn)在較為弱化第二階梯）；按時用藥（也為虎添翼是按規(guī)定時間間隔規(guī)律給藥，而不是痛的時候才給藥）；個體化給藥（根據(jù)每個病人的具體情況）；注意具體細(xì)節(jié)（注意止痛藥的副反應(yīng)處理、加強(qiáng)監(jiān)控、藥物相互作用等）。

3、非藥物治療。如果藥物止痛不佳，要考慮其他一些非藥物治療手段，其中很多是有創(chuàng)的手段，比如神經(jīng)阻滯、神經(jīng)松解、神經(jīng)損毀手術(shù)、射頻消融等，有時配合針灸、經(jīng)皮穴位刺激等物理治療手段，有時要借助于心理支持治療手段。

以上這些治療方法，有時單用，但很多時候是多種手段綜合應(yīng)用，相互配合，相互補(bǔ)充，方能取得最佳效果，對頑固性難治性的疼痛，要多學(xué)科會診進(jìn)行多學(xué)科治療。

作者簡介：潘戰(zhàn)和，腫瘤科副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，知名腫瘤科普作者，健康專欄作者，擁有200萬+粉絲的微博大V，微博2016十大影響力醫(yī)療大V，新浪微博@腫瘤?？漆t(yī)生。長期從事惡性腫瘤基礎(chǔ)研究和臨床診療工作，熱心并致力于腫瘤科普，具有廣泛的影響力。

著有暢銷科普書《談“情”說“癌”》

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