題外話:這是小編常見疾病自我治療系列的第四篇文章,本來題目想寫專業(yè)點,上感和流感,又怕大家不知道,其實上感就是上呼吸感染,簡稱上感,就是平常說的感冒。 一、概述 上感和流感在一年四季均可發(fā)病,尤以冬、春季較為多見。兒童、老年人、營養(yǎng)不良、體質(zhì)虛弱。妊娠期婦女、疲勞和生活規(guī)律紊亂者均為易感人群。 根據(jù)病原體、傳播和癥狀的不同分為上呼吸道感染(感冒)和流行性感冒(流感)。 二者及導致的病原體區(qū)別 (一)上感(感冒) 俗稱傷風或急性鼻卡他,由多種病原體(鼻病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒、副流感病毒)感染而致。 ☆不會大流行,并少見并發(fā)癥。(非專業(yè)人士記住這個就行了) (二)流感 系由流感病毒(甲、乙、丙及變異型等)引起的急性呼吸道傳染病。 流感潛伏期為數(shù)小時至4天,發(fā)病急驟,全身癥狀重; 飛沫傳播,可造成大流行; 并發(fā)癥比較多(如肺炎、心肌炎、心肌梗死、哮喘、中耳炎),年老人和體弱患者易并發(fā)肺炎。 ☆起病急,病情重,并發(fā)癥,會要命,大流行,需謹慎!(非專業(yè)人士記住這個就行了) 二、臨床表現(xiàn) (一)上感: (二)流感 流感的發(fā)病急驟,局部和全身癥狀表現(xiàn)較重??煞中腿缦?。 1.單純型 :類似上感,典型病程約1周 2.胃腸型 :單純型 + 胃腸道癥狀 3.肺炎型:單純型+呼吸道癥狀 4.神經(jīng)型:單純性+頭痛/昏迷(兒童可能抽搐) 注意:肺炎型和神經(jīng)型可致高燒不退 三、抗感冒藥的組方原則 雖然大家能買到很多感冒藥,但迄今尚無一種藥物能解決所有問題,因此,采用單一用藥不可能緩解所有癥狀,一般多采用復方制劑。 下面就是一般感冒藥的主要成分 四、藥物治療 (一)非處方藥——對癥下藥!(治標) 1.發(fā)熱——解熱鎮(zhèn)痛——含“酚”“芬”字 2.鼻塞——含偽麻黃堿的制劑,收縮鼻黏膜——含“麻”字 局部選用:1%麻黃素、萘甲唑啉滴鼻劑、羥甲唑啉滴鼻劑、賽洛唑啉滴鼻劑等。 3.打噴嚏、流鼻涕——含抗過敏成分制劑——含“撲”“敏”字(如撲爾敏) 4.咳嗽——含右美沙芬的制劑——含“美”“沙”字 當然有很多,小編就不一一列舉了,關(guān)鍵的成分就是以上這些。 (二)處方藥——抗病毒藥(治本) 1.金剛烷胺、金剛乙胺、甲基金剛烷胺 2.扎那米韋、奧司他韋(達菲) 宜及早用藥,在流感癥狀初始48h內(nèi)使用較為有效。 這里一般講抗病毒是治本是對的,但一般不用,為啥呢,病毒復制變異快,都提倡及早用藥,所以實際意義不大。所以感冒藥一般都是治標的,也就是改善癥狀,不讓你這么難受,影響工作學習,最終還是要靠自己的抵抗力。 五、用藥注意事項與患者教育 1.抗生素對導致感冒和流感的病毒無效! ☆使用抗生素,但必須有細菌性感染的指征(C反應(yīng)蛋白陽性,白細胞計數(shù)和中性粒細胞計數(shù)升高); ☆若需合用抗生素,常用藥物(如氨芐西林、頭孢氨芐、頭孢呋辛、阿奇霉素) 2.明確藥物禁忌癥 ①抗過敏藥:引起嗜睡,不宜駕車 ②鼻粘膜收縮劑(含麻字的) 加劇青光眼、高血壓、前列腺增生; 青光眼患者不建議使用偽麻黃堿作為局部用藥。 ③右美沙芬:對妊娠初始期及哺乳期婦女禁用(因為右美沙芬屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥) 可待因和右美沙芬的中樞鎮(zhèn)咳作用可影響痰液的排出,肺疾病和重癥肺炎患者應(yīng)慎用。 3.由于非處方感冒藥物在2歲以下幼兒中應(yīng)用的安全性尚未被確認,因此不用于幼兒的普通感冒。 對≤2歲嬰幼兒:盡量避免服用含有減鼻充血劑(偽麻黃堿、鹽酸去氧腎上腺素、鹽酸麻黃堿),或含有抗過敏藥(苯海拉明、溴苯那敏、氯苯那敏)的鎮(zhèn)咳藥。 2~5歲的兒童:偽麻黃堿的劑量為成人的1/4; 6~12歲的兒童:偽麻黃堿的劑量為成人的1/2,盡量使用糖漿或混懸液制劑。 兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑(Reye綜合征)。 (至于什么叫Reye綜合征,其實就是瑞氏綜合征,記住嚴重不良反應(yīng),死亡率高就行,有興趣可以自己了解) 4.感冒一般為自限性,病程多在1周左右,無嚴重癥狀者可不用或少用藥。 注意休息,多飲白開水、橘汁水或熱姜糖水。 并避免過度疲勞和受涼,平時應(yīng)到室外活動,增加身體的御寒能力,依據(jù)氣候變化增減衣服,常開窗戶,注意室內(nèi)通風和清潔,勤曬被褥。 常作深呼吸換氣。 適宜營養(yǎng),補充維生素,進食后以溫開水或溫鹽水漱口,保持口鼻清潔。 5.感冒藥連續(xù)服用不得超過7天。 服用劑量不能超過推薦的劑量,在連續(xù)服用1周后癥狀仍未緩解或消失者,應(yīng)去醫(yī)院向醫(yī)師咨詢。 6.流感時:抗流感病毒藥物治療:在發(fā)病36h或48h內(nèi)盡早開始。 7.孕、產(chǎn)期婦女合并流感 盡早給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧斯他韋和扎那米韋進行抗病毒治療,同時進行病毒核酸檢測。 發(fā)熱對孕婦和胎兒均有不利影響,可用對乙酰氨基酚退熱。 哺乳期婦女盡量不使用苯海拉明、馬來酸氯苯那敏、金剛烷胺等,因為這些藥物能通過乳汁影響幼兒。 注:世界衛(wèi)生組織(WHO)、美國FDA現(xiàn)僅推薦布洛芬、對乙酰氨基酚作為安全有效的解熱藥在兒科使用。 閑話:人生總是有很多不如意的事,一個人犯錯了是否值得原諒?給一個人改過的機會是否值得? |
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