最早有文字記錄小兒推拿方法的是我國現(xiàn)存最早的醫(yī)方著作——《五十二病方》，其成書于戰(zhàn)國時(shí)期，內(nèi)有類似后世用錢匕刮法治療小兒疾病的記載，如“匕周嬰兒瘛所”。到了秦漢時(shí)期的《黃帝岐伯按摩十卷》中， “按摩”作為學(xué)科名稱及療法開始出現(xiàn)。

　　明朝初起，按摩療法受到朝廷的重視，太醫(yī)院設(shè)按摩科為醫(yī)學(xué)十三科之一。按摩專業(yè)又有了較快的發(fā)展。至明隆慶五年(1571年)，醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)又改為十一科，按摩科從此被政府取消而流傳于民間。明代名醫(yī)萬全所著《幼科發(fā)揮卷二·慢驚有三因》，始載“推拿” 一詞：“一小兒得真搐，予曰不治。彼家請(qǐng)一推拿法者掐之?！?/span>

　　最早的小兒推拿專篇文獻(xiàn)——明代徐用萱《袖珍小兒方論》第10卷中的“秘傳看驚掐筋口授手法論”。首論三關(guān)、六腑等小兒推拿特定部位的定位、操作和主治，其中手法以推擦為主而稱為掐筋。主治為小兒驚風(fēng)。現(xiàn)存最早的小兒推拿專著——《小兒按摩經(jīng)》， 明代楊繼洲《針灸大成》（1601年)所輯。提出“五臟六腑受病源，須憑手法推即愈”。而且要有一定的操作時(shí)間，“俱有下數(shù)不可亂”，手法多達(dá)28種，治療范圍也由小兒驚風(fēng)擴(kuò)大到腹瀉、痢疾、傷風(fēng)咳嗽、哮喘等等。

　　“民國”時(shí)期由于當(dāng)時(shí)政策限制中醫(yī)，所以小兒推拿發(fā)展總體處于低潮。新中國成立之后，推拿在臨床、教學(xué)、科研等方面得到了快速的發(fā)展，1956年在上海首次開辦了“推拿訓(xùn)練班”，其后還成立了推拿?？崎T診和學(xué)校，近年來，還編寫了《小兒推拿學(xué)》的專科教科書用于培養(yǎng)小兒推拿的?？漆t(yī)生。隨著中醫(yī)藥走向全世界，以及廣大群眾對(duì)“綠色”醫(yī)療的需求，小兒推拿這個(gè)古老而新興的學(xué)科，出現(xiàn)了空前繁榮的景象，得到了廣闊的運(yùn)用和發(fā)展。

　　小兒不是成人的簡(jiǎn)單縮小版本，所以不能簡(jiǎn)單把成人的治療縮小比例運(yùn)用到患兒身上，例如：成人用藥小兒吃一半，物理治療時(shí)間縮短一半等等，都是錯(cuò)誤的。小兒推拿也是如此，一般小兒發(fā)病以外感和飲食內(nèi)傷居多，所以推拿治療上常用的以解表、消導(dǎo)、清熱、健脾為多。與成人推拿相比，小兒推拿有相當(dāng)多的穴位集中在兩手，“小兒百脈匯于兩掌”，這方便了我們臨床操作。此外，小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，肌膚柔弱，推拿手法要求輕柔深透、適達(dá)病所而止，所以要求施術(shù)者多進(jìn)行手法練習(xí)才可以取得良好療效。

　?。?）直推法：以一手握持患兒肢體，另一手用拇指橈側(cè)緣或食、中兩指羅紋面在一定部位或穴位，做直線單方向移動(dòng)，頻率為約250次/分鐘。例如：清肺經(jīng)、退六腑、清天河水。

　?。?）旋推法：用拇指螺紋面著力于一定的在穴位上，拇指主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，做順時(shí)針方向的環(huán)旋移動(dòng)，頻率為約200次/分鐘。例如：旋推法補(bǔ)脾經(jīng)。

　?。?）分推法：用雙手拇指螺紋面附著患兒所需治療的穴位，分別向兩旁做分開推動(dòng)。一般可以連續(xù)分推20-50次。例如：分推膻中、分陰陽。

　　用手掌掌面或除拇指外的四指腹，附著于患兒體表一定部位或穴位上，做環(huán)形的有節(jié)律的撫摸運(yùn)動(dòng)，不帶動(dòng)皮下組織。例如：摩腹。

　　用手掌大魚際（魚際揉）、掌根部（掌揉法）、手指指端或螺紋面（指柔法），吸定于一定的治療部位或穴位上，做輕柔和緩和的順時(shí)針或逆時(shí)針方向的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)，并帶動(dòng)該處的皮下組織一起揉動(dòng)。

　　與指柔法的動(dòng)作類似，但不做環(huán)旋運(yùn)動(dòng)，改為用力向下按壓，一壓一放地持續(xù)進(jìn)行。

　　就是按法和揉法的結(jié)合運(yùn)用手法，垂直按壓和緩慢揉動(dòng)，二者結(jié)合用力。例如：按揉肺腧穴、天突穴、大椎穴。

　　用拇指或食、中指螺紋面，著力于患兒體表穴位作弧形運(yùn)動(dòng)或做周而復(fù)始的環(huán)形運(yùn)動(dòng)動(dòng)。例如：運(yùn)內(nèi)八卦。

　　用拇指指甲著力吸定在患兒的穴位或部位上，逐漸用力進(jìn)行切掐。例如：掐四縫穴。

 　　以單手或雙手的拇指與食、中兩指或拇指與四指的指面作對(duì)稱性著力，夾持住患兒的肌膚或肢體，相對(duì)用力擠壓并一緊一松逐漸移動(dòng)。例如：捏脊。

　　門診有家長提問：鄧醫(yī)生，你的上一篇文章提到6個(gè)月以內(nèi)不適合推拿，為什么我孩子3個(gè)多月時(shí)在其他醫(yī)院就做推拿了？其實(shí)，我文章提到的6個(gè)月以內(nèi)不適合做的是“小兒家庭推拿”，而不是“小兒推拿”，因?yàn)榧议L不是專業(yè)人士，沒有經(jīng)過培養(yǎng)訓(xùn)練，有時(shí)候力度和手法掌握的不是很好，所以建議在小兒6個(gè)月以上身體發(fā)育比較結(jié)實(shí)，脊柱穩(wěn)定之后才進(jìn)行家庭推拿，而醫(yī)院的推拿醫(yī)生是專業(yè)人士，只要有適應(yīng)癥，評(píng)估后是可以對(duì)6個(gè)月以下的患兒進(jìn)行推拿的。

　　今天一口氣和大家分享了這么多個(gè)手法，相信有部分家長已經(jīng)迷糊了。特別是本篇文字生硬，圖片又不清楚，沒關(guān)系，現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)，大家可以上網(wǎng)搜相關(guān)手法的視頻學(xué)習(xí)，多看兩遍，多練習(xí)，下篇文章開始，鄧醫(yī)生將逐漸推出一些常見疾病的小兒家庭推拿治療方案。