橙子的原創(chuàng)個(gè)人公眾號(hào)

0-3歲的育兒百科全書
教你像美國(guó)媽媽一樣輕松帶娃
▲

關(guān)注橙子的朋友都知道，我家果果上周患了流感，發(fā)燒，在家休息護(hù)理了三天半之后退燒了，雖然還有些鼻涕和咳嗽，但是人很精神，飯量也漲了，我還以為又一次打怪成功。

不知道是不是因?yàn)樘^(guò)高調(diào)在公號(hào)上宣布，導(dǎo)致了人品守恒定律的報(bào)復(fù)，果果昨天從幼兒園回來(lái)之后就脾氣不太好，并且拒絕吃晚飯，正勸她，她突然捂著耳朵說(shuō)疼，一量體溫，又38度多了……

莫不是中耳炎吧！

一說(shuō)到中耳炎，就激活了我童年的痛苦記憶，我小時(shí)候就是一個(gè)特別容易得中耳炎的孩子，一感冒就中耳炎，而且纏綿不去，整天整夜的疼，嚴(yán)重到流膿，耳膜穿孔，最后因?yàn)榘l(fā)炎次數(shù)過(guò)多，導(dǎo)致聽力有一點(diǎn)永久性的損失，雖然不影響生活，但是確實(shí)比正常人耳背一點(diǎn)。

所以我一直特別害怕孩子會(huì)和我一樣容易中耳炎，還好，毛頭沒得過(guò)，果果也過(guò)了3歲之前的高危期，剛放下心，居然就來(lái)了。

然后我就趕緊帶果果去看醫(yī)生，醫(yī)生用耳朵的窺鏡看了一下，告訴我，你判斷的沒錯(cuò)，果果的兩只耳朵確實(shí)都有感染。

我還以為她下一步就會(huì)開處方了，沒想到她說(shuō)：回去給孩子吃布洛芬或者泰諾林，退燒止痛，觀察一下她的反應(yīng)，然后明天再過(guò)來(lái)讓我檢查。

我內(nèi)心是有點(diǎn)崩潰的——明明知道是感染，為啥不給開藥？

于是弱弱的問(wèn)了一句：難道她可以自己好起來(lái)嗎？

醫(yī)生很篤定的說(shuō)：很多孩子是可以自己好起來(lái)的，如果沒有必要我不想給她抗生素。

然后就把我打發(fā)回家了~

耳朵感染真的不用吃藥嗎？昨天晚上，我內(nèi)心極度疑惑的翻了很多關(guān)于中耳炎的資料，也別浪費(fèi)了，大家也來(lái)了解一下。

中耳炎是一種什么情況？

想了解治療方式靠不靠譜，首先要了解生病的機(jī)理，別嫌橙子啰嗦，我這里好好講一下：

看圖說(shuō)話哈

我們的耳朵里面，有一根管子，叫做“耳管”，是和鼻子連在一起的，所以耳鼻喉都是相通的，當(dāng)鼻子里的鼻涕太多，沒地方去，就很容易順著耳管漫上來(lái)，一直往里面淹，但是耳管是一條死胡同，鼻涕沒跑多遠(yuǎn)就被鼓膜給截住了。

鼓膜是一個(gè)重要的聽力器官，就是因?yàn)楣哪さ恼饎?dòng)，我們才會(huì)聽到聲音，它是薄薄的一層膜，把耳道完全封住，鼻涕從內(nèi)耳管流到這里出不去，就只好停留在這個(gè)叫做“中耳”的地方一陣，等鼻涕量比較少了，又會(huì)順著內(nèi)耳管像退潮一樣退回去，當(dāng)然，如果鼻涕能退回去，那也沒什么問(wèn)題了。

問(wèn)題是有時(shí)候這些鼻涕退不回去，感冒、鼻竇炎、甚至過(guò)敏的時(shí)候，耳管就容易發(fā)炎紅腫，會(huì)導(dǎo)致耳道變狹窄甚至封死，鼻涕就停留在中耳的區(qū)域進(jìn)退無(wú)門了。

要知道鼻涕不是省油燈，里面可是有大量的病菌的，這些病菌來(lái)到了這么溫暖潮濕黑暗的地方，那就撒了歡的可勁兒繁殖了，當(dāng)然人體的免疫系統(tǒng)也不是吃素的，中耳區(qū)域會(huì)分泌出很多富含白細(xì)胞的粘液去殺死病菌，中耳里面就開戰(zhàn)了，白細(xì)胞和病菌尸橫遍地的結(jié)果就是膿液越來(lái)越多，還出不去，就對(duì)鼓膜形成了很大的壓力，這個(gè)時(shí)候就會(huì)覺得耳朵痛了。

這是一個(gè)對(duì)比圖，左面是鼓膜的正常情況，右面是中耳炎發(fā)炎的樣子，明顯充血，而且可以看得出里面堆滿了積液。

當(dāng)膿液造成的壓力太大，還會(huì)將鼓膜擠破，從耳朵里面流出來(lái)。

想一想都覺得疼……

為什么嬰幼兒特別容易得中耳炎？

因?yàn)閶雰汉统扇说膬?nèi)耳形狀是不一樣的，還是看圖。

左邊是嬰幼兒，右邊是成人

你會(huì)發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒的耳管比較短，而且呈水平狀，有一點(diǎn)鼻涕就特別容易淹過(guò)來(lái)，也很容易停留。

而成人的耳管比較長(zhǎng)，而且是斜的，鼻涕不容易“爬”上去，即便是漫上去了，也很容易退下來(lái)，所以成人是不太容易得中耳炎的。

因?yàn)檫@種構(gòu)造，中耳炎是3歲以下兒童最容易得的第二大疾病（排第一的是感冒），美國(guó)的統(tǒng)計(jì)是這樣的：一歲以下的嬰兒有一半都得過(guò)中耳炎，3歲以下的孩子，有六分之五都得過(guò)中耳炎。像我家毛頭和果果這樣3歲之前沒得過(guò)的都是中獎(jiǎng)的。

三歲之后，隨著耳管構(gòu)造開始成人化，孩子就不太容易得中耳炎了。

如何判斷寶寶得了中耳炎？

以下三點(diǎn)，是中耳炎的主要特點(diǎn)

1、耳朵痛

如果是孩子會(huì)說(shuō)話了，他會(huì)明確的告訴大人，他的耳朵痛，如果寶寶很小，還不會(huì)表達(dá)自己，他一定會(huì)因?yàn)樘弁炊罂薮篝[，比平時(shí)哭得多得多，而且可能會(huì)伴隨著揪耳朵的動(dòng)作。（當(dāng)然，如果寶寶在精神狀態(tài)很好情況下的揪耳朵，麻麻們可以放心，不會(huì)是中耳炎，中耳炎是會(huì)很痛的，很多寶寶只是愛摳耳朵揪耳朵玩。）

2、發(fā)燒

升高體溫也是一種對(duì)抗病菌的免疫反應(yīng)，所以中耳炎比較嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致發(fā)燒，但是和痛感不一定同步，有可能發(fā)燒之前就開始疼了，也可能暫時(shí)沒有痛感，卻已經(jīng)開始發(fā)燒。

3、經(jīng)常在感冒或者鼻竇炎之后發(fā)病

因?yàn)楦忻昂捅茄撞艜?huì)產(chǎn)生鼻涕過(guò)多流入耳管的情況，所以感冒中后階段是中耳炎高發(fā)期，如果寶寶感冒了一周左右之后，突然表現(xiàn)異常，哭鬧嚴(yán)重，要記得檢查耳朵。

還有一些中耳炎導(dǎo)致的癥狀，有可能有，也有可能沒有~

食欲減退：耳朵感染會(huì)讓寶寶在咀嚼和吞咽的時(shí)候感到很痛

睡眠困難：平躺會(huì)加重耳朵的疼痛

腹瀉或嘔吐：導(dǎo)致耳朵感染的病菌也可能會(huì)影響腸胃

膿液流出：膿液流出說(shuō)明鼓膜已經(jīng)破裂，只有極少數(shù)寶寶在鼓膜破裂的時(shí)候不感覺疼痛

氣味：耳朵會(huì)飄出非常難聞的惡臭

聽力障礙：中耳的積液會(huì)影響聽覺的敏感

平衡感變差：耳朵也是人體的平衡器官，如果出了毛病，平衡感也會(huì)出問(wèn)題

北美的醫(yī)生會(huì)如何治療嬰幼兒中耳炎？

大多數(shù)的中耳炎其實(shí)是可以自愈的——發(fā)現(xiàn)這件事的時(shí)候我自己也很震驚——只要免疫系統(tǒng)戰(zhàn)勝了病菌，耳管解除了堵塞，中耳的粘液回流到鼻子或者喉嚨，中耳炎就不藥而愈了。

鑒于北美醫(yī)生對(duì)于抗生素的謹(jǐn)慎態(tài)度，符合以下情況的孩子，很可能得到和我們果果一樣的待遇——回家吃退熱止痛藥繼續(xù)觀察48-72個(gè)小時(shí)。

• 6-24個(gè)月之間，只有一只耳朵輕微疼痛，并且發(fā)燒39度以下

• 2歲以上，有兩只耳朵輕微疼痛，并且發(fā)燒39度以下

美國(guó)兒醫(yī)學(xué)會(huì)(AAP)對(duì)于下面三種情況的中耳炎小患者，才會(huì)考慮用抗生素。

• 小于6個(gè)月的嬰兒，因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)還比較弱

• 癥狀比較嚴(yán)重的孩子，如高燒（39度以上），出汗，萎靡，心跳加快等

• 2歲以下，兩只耳朵都有感染的孩子

之所以對(duì)抗生素這么謹(jǐn)慎，有3個(gè)原因

• 容易讓致病菌產(chǎn)生抗藥性

• 抗生素會(huì)殺死腸道里的好細(xì)菌，導(dǎo)致寶寶拉肚子

• 引起中耳炎的可能是細(xì)菌也可能是病毒，而抗生素對(duì)病毒是無(wú)效的

如果寶寶因?yàn)橹卸子昧丝股?，一定確保用滿一個(gè)療程（大都是7天），哪怕寶寶已經(jīng)明顯好了，也要繼續(xù)服用直到療程結(jié)束，這樣才能確保致細(xì)菌全部殺死。少量的抗生素只會(huì)篩選出有抗藥性的細(xì)菌，下一次再用這種抗生素就不太靈了。

如果寶寶用了抗生素，病情依然沒有在48-72個(gè)小時(shí)內(nèi)好轉(zhuǎn)，醫(yī)生會(huì)考慮換一種抗生素。

外用滴劑靠譜嗎？

搜了以下國(guó)內(nèi)的網(wǎng)頁(yè)，發(fā)現(xiàn)很多文章都提到治療中耳炎要用外用滴劑，一般是抗生素 類固醇藥物的混合。

這種療法是要分情況的，大多數(shù)中耳炎只是中耳積液導(dǎo)致了疼痛，鼓膜還沒有破裂，這個(gè)時(shí)候往耳朵里灌藥是沒有用的，還有鼓膜擋著呢，藥物是進(jìn)不去中耳的。

只有當(dāng)那種慢性化膿性中耳炎，也就是鼓膜破裂，膿液流出的時(shí)候，才會(huì)用到這種療法，也需要把耳朵里的膿液全都清洗掉并且吸出來(lái)，再滴藥，藥物到達(dá)中耳，才有效果。

所以孩子吵耳朵疼，還是先到大醫(yī)院看看到底是到什么程度，別著急往耳朵里灌藥。

如何緩解耳朵疼痛

1、止痛退熱藥物

泰諾林和美林（布洛芬），這哥兒倆應(yīng)該是嬰幼兒疾病的萬(wàn)金油了，注意，6個(gè)月之前只能服用泰諾林，美林要6個(gè)月之后才能服用。注意按指定劑量服用。可以只服用一種，也可以兩種藥物交替服用。

2、鼓勵(lì)孩子多喝液體

因?yàn)橥萄实膭?dòng)作有助于中耳的液體排出，減輕對(duì)鼓膜的壓力。

頻繁的中耳炎怎么辦？

因?yàn)橄忍鞓?gòu)造的原因，有一部分孩子格外容易中耳炎，像橙子一樣的，一旦感冒必定中耳炎。

頻繁的中耳炎不僅非常痛苦，而且可能會(huì)影響聽力，所以有必要考慮一種叫做“耳朵插管”的手術(shù)，需要在全身麻醉的情況下進(jìn)行。

具體做法就是在鼓膜上切一個(gè)縫，放一個(gè)小管子進(jìn)去，中耳和外面就通氣了。膿液再不會(huì)積壓在中耳，而且通風(fēng)也不利于耳內(nèi)的細(xì)菌滋生，就不會(huì)總嚴(yán)重發(fā)炎了，是一種預(yù)防頻繁中耳炎的好辦法。

唉！我小時(shí)候如果有這種手術(shù)就好了！

如何預(yù)防中耳炎？

中耳炎發(fā)病比較高，偶爾得一兩次也沒什么，但是如果你的寶寶特別容易中耳炎，得了又很不容易好，那就要多做些什么預(yù)防一下了。

1、盡量防止感冒

感冒可以說(shuō)是中耳炎的誘因，盡量避免感冒同樣也會(huì)避免得中耳炎。除了注意勤洗手，講衛(wèi)生，空氣經(jīng)常流通，家人有感冒的要盡量隔離。另外要注意接種疫苗，譬如Hib疫苗和肺炎球菌疫苗，都可以有效的預(yù)防兒童中耳炎。每年接種最新的流感疫苗也很有必要。

2、母乳喂養(yǎng)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，母乳喂養(yǎng)的嬰兒，在6個(gè)月以前，幾乎不會(huì)得中耳炎，奶粉喂養(yǎng)的嬰兒比母乳嬰兒中耳炎的風(fēng)險(xiǎn)高出70%，母乳中的抗體會(huì)幫助嬰兒有效抵抗病菌侵襲。

3、盡量不讓寶寶躺著吃奶

理論上，平躺著吃奶，奶水到了咽喉會(huì)容易橫流到耳管里，容易引起中耳炎。

其實(shí)關(guān)于這件事，母乳躺著親喂問(wèn)題不是很大，因?yàn)槟溉榈奈狈绞绞遣辉谧炖锒逊e，直接咽下去了，而且母乳里有抗體，不太容易滋生細(xì)菌。

但是吃奶瓶就不一樣了，配方奶容易停留在咽喉部，沒有抗體，還特有營(yíng)養(yǎng)，從耳管里過(guò)一遍，就變成細(xì)菌培養(yǎng)基了，所以還是不要讓寶寶躺著吃奶瓶，盡量斜靠著喂。

當(dāng)然，不是躺著吃奶的寶寶就一定會(huì)中耳炎，只是風(fēng)險(xiǎn)更大一些，有些寶寶天生就不太容易得中耳炎，也可以不那么講究。

4、遠(yuǎn)離二手煙

這個(gè)應(yīng)該是眾所周知了吧，如果家中有人吸煙，那么兒童中耳炎發(fā)生的概率會(huì)增加37%。如果母親吸煙的話，兒童中耳炎概率更高，會(huì)增加62%。

二手煙霧好像會(huì)抑制寶寶的免疫系統(tǒng)，使中耳炎風(fēng)險(xiǎn)大大增加，即便讓寶寶只是一兩天處于煙霧繚繞的地方，也會(huì)造成很大影響，所以讓寶寶盡量遠(yuǎn)離二手煙吧。

5、防止耳朵進(jìn)水

其實(shí)這個(gè)嚴(yán)格來(lái)說(shuō)算不上需要預(yù)防的事情，耳朵就算是進(jìn)點(diǎn)水也無(wú)妨，因?yàn)橛泄哪r著呢，只有鼓膜破裂了，才會(huì)因?yàn)檫M(jìn)水導(dǎo)致中耳炎。

而且，如果不潛水的話，水是不可能被悶在耳朵里的。平時(shí)洗澡洗頭什么的，進(jìn)去一兩滴水很快就風(fēng)干了，也不用過(guò)于敏感。

關(guān)于中耳炎，差不多就這些內(nèi)容，比較輕微的要沉住氣多觀察，真要嚴(yán)重的還是要及時(shí)就醫(yī)。

最后說(shuō)一下今天果果中耳炎的結(jié)果吧~

昨天晚上看完醫(yī)生回家吃了點(diǎn)美林睡覺了。

第二天7點(diǎn)多就醒了，嘰嘰歪歪，一量溫度39度多了，但是不再喊耳朵疼了，再吃一遍美林，又退燒。退燒之后和正常熊孩子一樣，又唱又跳的，精神甚好。

下午一點(diǎn)多又燒到快39度，吃了泰諾林，因?yàn)樘┲Z林藥效時(shí)間短，所以5點(diǎn)多又燒到38.2。

因?yàn)橐瘁t(yī)生，就沒再吃藥，怕吃完藥太活蹦亂跳，醫(yī)生更不給開藥了。

扛到了6點(diǎn)多去醫(yī)院，醫(yī)生用窺鏡一看，跟我說(shuō)果果耳朵已經(jīng)不感染了，估計(jì)過(guò)不多時(shí)就會(huì)完全退燒。今天晚上睡前，確實(shí)體溫降到了38度以下。

居然真的就這么……自愈了？

驚喜來(lái)得太快讓人不敢相信??！

小小的生命，總是比我們想象中更堅(jiān)強(qiáng)。有時(shí)候，我們要選擇相信孩子們。