急性闌尾炎是闌尾組織的急性化膿性感染，多發(fā)生于青年人，以20~30歲為多見，男性比女性發(fā)病率高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，急性闌尾炎的住院病人約占同期腹部外科住院總數(shù)的10-15%，是外科急腹癥的首位。

　　關(guān)于闌尾的小知識

　　闌尾是一個淋巴器官，內(nèi)含血管、淋巴管和神經(jīng)，闌尾的淋巴組織在出生后開始出現(xiàn)，12-20歲時達(dá)到高峰，30歲后濾泡明顯減少，60歲后消失。

　　闌尾呈細(xì)長的盲管，如蚯蚓狀，長約6-8cm、直徑0.5-0.7cm ，位于右髂窩處。腸壁三條結(jié)腸帶下端是闌尾的根部，開口于盲腸頂端。沿結(jié)腸帶至盲腸頂端即可找到闌尾，這是手術(shù)時尋找闌尾根部的標(biāo)志。

　　但闌尾尖端位置卻有很大變異，一般有6種類型，包括:回腸前位、盆位、盲腸后位、盲腸下位、盲腸外側(cè)位、回腸后位。發(fā)生闌尾炎時，不同尖端位置的病人可能臨床表現(xiàn)有所不同，例如盆位闌尾病人就會出現(xiàn)直腸刺激癥狀。

　　急性闌尾炎常見原因

　　1. 闌尾管腔堵塞：

　　a.淋巴濾泡明顯增生（常見）

　　b.糞石阻塞

　　c.其他：異物、炎性狹窄、食物殘?jiān)?、蛔蟲、腫瘤等

　　2. 細(xì)菌入侵

　　致病菌多以革蘭陰性桿菌和厭氧菌最多見。

　　急性闌尾炎主要癥狀

　　1.腹痛

　　最主要癥狀是腹痛，典型表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。腹痛開始于臍周和上腹部疼痛，數(shù)小時(6-8h)后，腹痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹。

　　2.胃腸道癥狀

　　早期多伴有惡心、嘔吐，小兒可伴有腹瀉。

　　若闌尾化膿造成盆腔積膿，病人會出現(xiàn)里急后重、尿痛等直腸、膀胱刺激征。

　　若闌尾壞疽穿孔引起彌散性腹膜炎，病人會有麻痹性腸梗阻的表現(xiàn)，如嚴(yán)重腹脹、溢出性嘔吐、腸鳴音消失等

　　3.全身表現(xiàn)

　　早期病人常感乏力，炎癥重時可出現(xiàn)中毒癥狀，心率加快，發(fā)熱，達(dá)38℃左右。闌尾穿孔時體溫可高達(dá)39℃若并發(fā)門靜脈炎，病人還會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和黃疸的表現(xiàn)。

　　4.體征

　　1）右下腹壓痛是闌尾炎最重要的體征。壓痛點(diǎn)常在麥?zhǔn)宵c(diǎn)，即臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處。

　　2）腹膜刺激征，如果病人出現(xiàn)腹肌緊張、壓痛、反跳痛等腹膜刺激征，說明炎癥擴(kuò)展到腹膜壁層。小兒、老人、孕婦、肥胖或盲腸后位闌尾炎時，腹膜刺激征象可不明顯，但并不是病情輕的表現(xiàn)，相反這些病人的闌尾炎更容易擴(kuò)散造成腹膜炎。

　　3）右下腹包塊，當(dāng)在病人右下腹觸及邊界不清、固定的壓痛性包塊——提示闌尾周圍膿腫的形成。

　　闌尾炎的治療

• 多數(shù)急性闌尾炎需要手術(shù)切除，除了傳統(tǒng)的開腹手術(shù)外，也可通過腹腔鏡行闌尾切除術(shù)。

• 非手術(shù)治療僅用于早期單純性闌尾炎或有手術(shù)禁忌證。

　　健康教育

　　1.保持良好的飲食、衛(wèi)生及生活習(xí)慣，餐后不做劇烈運(yùn)動。

　　2.及時治療胃腸道炎癥或其他疾病，預(yù)防慢性闌尾炎急性發(fā)作。

　　3.術(shù)后早期下床活動，防止腸粘連甚至粘連性腸梗阻。

　　4.指導(dǎo)自我監(jiān)測，發(fā)生腹痛或不適時及時就診。

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　　《外科護(hù)理學(xué)》