紫藤

 中藥里有很多藤類藥物，按照中醫(yī)的說法，藤類植物多繞木攀援，屈曲而生，使其數株相牽連。取其入藥，善走經絡，有祛風濕、解筋攣之效，正如《本草便讀》云：“凡藤蔓之屬，皆可通經入絡……”雖大多數藤類藥物皆可舒筋活絡、祛風除濕，但因其性味、歸經有所不同，故專治有異。從今日起，本版將分期介紹不同的藤類植物入藥各有何特點。

 

 紫藤又名朱藤、藤蘿，是一種落葉攀援纏繞性大藤本植物，花、莖葉、根、種子皆可入藥。有報道稱，取紫藤花適量，加水煎濃汁，去渣加糖熬成膏，每次一匙，開水沖服，每日2次，可治療腹水腫脹；用紫藤莖葉配薏米、野菱、訶子等可治療胃癌；紫藤根還可用于治療筋骨疼、風痹痛、蟯蟲病等癥。

 

 臨床上，紫藤常用于治療以下疾病。（1）治風溫痹痛：紫藤根和錦雞兒根各15克，水煎服；（2）治痛風：紫藤根15克，配伍其他痛風藥水煎服；（3）治關節(jié)炎：紫藤根、枸骨根、菝葜根（均為鮮品）各30克，水煎后米酒兌服；（4）驅蟯蟲：取紫藤根10-15克，水煎服；（5）治筋骨疼痛：取紫藤子50克，炒熟，浸泡于白酒500毫升中，每次服25毫升，每日早、晚各一次。

 注意：因紫藤種子有毒，過量服用會發(fā)生嘔吐、腹痛、腹瀉，甚至脫水等中毒癥狀，故應在醫(yī)生指導下慎用。

 

忍冬藤

忍冬藤又名金銀藤、千金藤，為忍冬科植物忍冬的干燥莖枝，其性寒味甘，具有清熱解毒、疏風通絡的功效，常用于治溫病發(fā)熱、熱毒血痢、癰腫瘡瘍、風濕熱痹、關節(jié)紅腫熱痛等癥?！堵膸f巖本草》載：（忍冬藤）“治筋骨疼痛”；《本草綱目》亦記載：（忍冬藤）“治一切風濕氣及諸腫痛，癰疽疥蘚，楊梅惡瘡，散熱解毒?！?/p>

 

 現代藥理，忍冬藤所含的木犀草素可抑制葡萄球菌和枯草桿菌的生長，對卡他、白色念珠、傷寒、痢疾、變形等菌均有抑制作用；能作用于心血管，降低心臟的舒張期幅度，降低靜脈壓，增強毛細血管的通透性。

 

 臨床上，忍冬藤主要用于以下疾病：（1）治四時外感、發(fā)熱口渴：忍冬藤30克（鮮用90克），煎湯代茶頓飲；（2）治風濕性關節(jié)炎：忍冬藤30克，豨簽草12克，雞血藤、老鶴草各15克，白薇12克，水煎服；（3）治傳染性肝炎：忍冬藤60克，加水1000毫升，煎至400毫升，早晚分服，15天為1個療程，每療程間隔1-3天；（4）治細菌性痢疾及腸炎：忍冬藤100克，切碎，置于砂鍋中，加水200毫升，浸泡12小時后用小火煎煮3小時，藥液再加入適量蒸餾水，使成100毫升，一日服完；（5）治闌尾炎：忍冬藤120克，水煎兩次溫服。

 

雞血藤

 雞血藤又名血風藤、紅藤、活血藤，為豆科植物密花豆、白花油麻藤等的藤莖。當它的莖被切斷以后，其木質部就會有淡紅棕色，不久慢慢變成鮮紅色汁液流出來，很像雞血，因此被稱為“雞血藤”。

 雞血藤性溫，味苦甘，具有散氣活血、舒筋活絡、養(yǎng)血調經的功效，可用于治療腰膝酸痛、麻木癱瘓、月經不調等癥?！讹嬈聟ⅰ酚涊d：（雞血藤）可“去瘀血，生新血，流利經脈?！薄冬F代實用中藥》亦記載：（雞血藤）“適用于婦女月經不調、月經閉止等，有活血鎮(zhèn)痛之效。”

 

 雞血藤苦而不燥，溫而不烈，臨床上，凡婦人血瘀及血虛之月經病證均可應用：治血瘀型月經不調、痛經、閉經者，可配伍當歸、川芎、香附等同用；治血虛型月經不調、痛經、閉經，則可配當歸、熟地、白芍等。因雞血藤還有舒筋活絡之功效，故還可用于治療經脈不暢、絡脈不和引起的病癥，如治風濕痹痛、肢體麻木，可配伍獨活、威靈仙、桑寄生等祛風濕藥；治中風手足麻木、肢體癱瘓，可配伍黃芪、丹參、地龍等益氣活血通絡藥。

 

 現代藥理研究證實，雞血藤含有雞血藤醇、刺芒柄花素、櫻黃素等成分，能使血細胞增加，血紅蛋白升高，從而起到補血作用；研究還發(fā)現，雞血藤煎劑還能降低血壓，調節(jié)脂質代謝，以降低血脂。

 

絡石藤

 絡石藤又名石龍?zhí)?、白花藤，為夾竹桃科植物絡石的莖、葉，其性涼，味苦，具有祛風、通絡、止血、消瘀等功效，常用于治療風濕痹痛、筋脈拘攣、癰腫、喉痹、吐血、跌打損傷、產后惡露不行等癥。《本經》記載：（絡石藤）“主風熱死肌癰傷，口干舌焦，癰腫不消，喉舌腫，水漿不下?！薄吨袊幹仓尽芬嘤涊d：（絡石藤）“祛風止痛，通絡消腫。適用于關節(jié)痛、肌肉痹痛、腰膝酸痛等癥；也能消散諸瘡，去咽喉腫痛?！?/p>

 

 臨床上，絡石藤與多種藥物配伍可使療效倍增。如（1）治療關節(jié)炎：絡石藤、五加皮各30克，牛膝15克，水煎服，白酒為引；（2）治吐血：絡石藤30克，雪見草、烏韭各15克，水煎服；（3）治喉痹咽塞、喘息不通：絡石藤60克，切細水煎，代茶飲；（4）治外傷出血：絡石藤研為細末，撒于患處，外用紗布包扎；（5）治閉經：將雞血藤制成糖漿，每次服10-30毫升，每日服3次，1-4周為1個療程。

 

現代藥理研究證實，絡石藤含有牛蒡苷、絡石糖苷、橡膠肌醇、β-谷甾醇葡萄糖苷等多種成分，其所含的牛蒡苷可引起血管擴張，使血壓下降，還可抑制子宮平滑肌收縮，可防治早產和痛經。

 

夜交藤

 夜交藤就是首烏藤，是蓼科植物何首烏的藤莖，其性平，味甘微苦，具有養(yǎng)心、安神、通絡、祛風的功效，可用于治療失眠、勞傷、多汗、血虛身痛、癰疽、瘰疬、風瘡疥癬等癥，既可內服，亦可外用?！侗静菰傩隆酚涊d：“（夜交藤）可補中氣，行經絡，通血脈，治勞傷。”《飲片新參》亦記載：“（夜交藤）可養(yǎng)肝腎，止虛汗，安神催眠?！?/p>

臨床上，夜交藤煎湯內服常用于治療以下疾病。（1）治神經衰弱、心腎不交之失眠：夜交藤10克，小麥45克，黑豆30克，水煎服，每日兩次；（2）治頭昏乏力、耳鳴眼花、心悸多夢：夜交藤、生地、百合各15克，浮小麥30克，炙甘草6克，紅棗7枚，水煎服，每日2次；（3）治內傷頭痛：夜交藤、鉤藤、石決明各20克，茯神、杜仲、牛膝、天麻各15克，山梔10克，黃芪6克，益母草、桑寄生各12克，水煎分3次服；（4）治頑固性蕁麻疹：夜交藤、地膚子各60克，水煎服，服后取微汗，每日1劑。近年來，還有人將夜交藤用于男女性功能保健，常與熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、杜仲、肉桂、制附片、菟絲子、蛤蚧、巴戟天等中藥配伍使用。

 

夜交藤還可外用，煎湯熏洗浴足也可治療多種疾病。（1）治高血壓：夜交藤30克，遠志10克，石菖蒲15克，葛根20克，先用溫水3000毫升浸泡2-3小時后，煮沸30分鐘，藥液泡腳20-30分鐘，有健腦安神、降壓催眠的作用；（2）治中風后偏癱：夜交藤50克，桑枝、雞血藤、威靈仙各40克，水煎2次，趁熱泡腳，每日2次，1個月為1個療程；（3）治過敏性皮炎：夜交藤100克，雷公藤50克，水煎2次外洗患處。

 

鉤藤

 鉤藤又稱吊藤、鉤丁，為茜草科植物鉤藤或華鉤藤的嫩枝條，因其枝呈鉤狀，成對或單生于葉腋，向下彎曲，故稱為“鉤藤”。鉤藤性涼，味甘，具有清熱平肝、熄風定驚的功效，常用于治療小兒驚風、（高血壓引起的）頭暈目眩及婦人子癇等癥?！侗静菥V目》記載：“（鉤藤）手、足厥陰藥也。足厥陰（肝經）主風，手厥陰（心包經）主火……鉤藤通心包于肝木，風靜火熄，則諸癥自除。”《本草正義》亦記載：“（鉤藤）治大人頭旋目?！?/p>

 

 現代藥理研究證實，鉤藤含鉤藤總堿、異鉤藤堿、柯諾辛因堿、柯楠因堿、硬毛帽柱木堿等多種生物堿，其煎劑可降低大腦皮層的興奮性，起到鎮(zhèn)靜和抗驚厥作用。研究還發(fā)現，鉤藤有較好的降壓作用，但其降壓作用與鉤藤煎煮時間有密切關系，煎煮時間過久或不夠均會影響降壓效果，以煎煮15分鐘以內為宜。故《本草匯言》中早有記載：“（鉤藤）但久煎便無力，俟他藥煎熟十余沸，投入即起，頗得力也?！惫试跍珓┲?，鉤藤多后下。

 

 臨床上，鉤藤常用驗方如下。（1）治高血壓、神經性頭痛：鉤藤15克，水煎服；（2）治顏面神經麻痹：鉤藤60克，鮮首烏藤120克，水煎服；（3）治癲癇：鉤藤、蟬蛻各15克，黃連、甘草、大黃（微炮）、天竺黃各30克。上藥搗為末，每服3克，加入生姜、薄荷各少許，水煎至四分，去滓溫服；（4）治子癇：鉤藤、人參、當歸、茯神、桑寄生各3克，桔梗4.5克，水煎服。

 

海風藤

 海風藤又名老藤、大風藤，為胡椒科植物細葉青蔞藤的藤莖，性微溫，味辛苦，具有祛風濕、通經絡、止痹痛的功效，可用于治療風寒濕痹、關節(jié)不利、腰膝疼痛、筋脈拘攣、肺寒喘咳等癥?！侗静菰傩隆吩涊d：“（海風藤）行經絡，和血脈，寬中理氣，下濕除風，理腰腳氣，治疝，安胎。”

 

海風藤有行散之性又能利水消腫，故臨床上常與大血藤、三七、沒藥、紅牛膝、地烏龜等配伍泡酒，治療跌打損傷；用于風寒濕痹、筋脈拘攣、肢節(jié)疼痛等癥，常與羌活、獨活、桂心、當歸等配伍；治療脘腹冷痛者，多與干姜、香附、陳皮等同用，以增強散寒行氣止痛之效。臨床治療支氣管哮喘、支氣管炎，可將海風藤、追地風各60克，置白酒500毫升中，浸泡一周。日服兩次，每次10毫升，早晚空腹溫服。心臟病患者及孕婦忌服。

 

 現代藥理研究證實，海風藤含有細葉青蔞藤烯酮、β-谷甾醇、豆甾醇及Α-蒎烯、檸檬烯、香檜烯、莰烯、異細辛醚等揮發(fā)油成分，能增加心肌血流量，緩解心肌缺血，對冠心病有較好的療效；海風藤提取物還可以拮抗內毒素引起的血壓下降，并能減輕內毒素血癥對肺血管壁通透性增高引起的肺水腫。

 

青風藤

青風藤又名青藤、尋風藤，為防己科植物青藤、華防己或清風藤科植物清風藤等的藤莖，性平味苦辛，具有祛風濕、通經絡、利小便的功效，可用于治療風濕痹痛、關節(jié)腫脹、麻痹瘙癢等癥。《本草綱目》記載：“（青風藤）治風濕流注，歷節(jié)鶴膝，麻痹瘙癢，損傷瘡腫，入酒藥中用?！薄墩憬炷可剿幹仓尽芬噍d其：“行水利尿，瀉下焦血分濕熱。治風水腫，腳氣，風濕關節(jié)疼痛，口眼歪斜，癰腫惡瘡?！?/p>

 

現代藥理研究表明，青風藤含有青藤堿、木蘭花堿、尖防己堿、四氫表小檗堿、異青藤堿、十六烷酸甲酯、白蘭花堿、光千金藤堿等生物堿，還含有β-谷甾醇、豆甾醇等成分，所含的青藤堿具有良好的鎮(zhèn)痛作用，與嗎啡合用，并不出現拮抗，反而產生協同作用。此外，青風藤制成靜脈注射劑或內服，都有迅速、顯著而持久的降壓效果，但連續(xù)多次給藥，可產生快速耐受性。

 

臨床上，青風藤常與當歸、枸杞子配伍，治療風寒濕痹，亦可外用煎水熏洗，有很好的舒筋活血、消炎止痛的作用。常用驗方如下：（1）治風濕痹痛：青風藤90克，防己30克，入酒500毫升，煮飲；（2）治風濕性關節(jié)炎：青風藤、紅藤各15克，水煎，加酒適量沖服；（3）治骨節(jié)風氣痛（外用）：取青風藤60克，煎水常洗痛處。

 

雷公藤

雷公藤又名黃臘藤、菜蟲藥，為衛(wèi)矛科植物雷公藤的根，性涼，味苦辛，有大毒，具有祛風除濕、通絡止痛、消腫止痛、解毒殺蟲的功效，常用于治療濕熱結節(jié)、癌瘤積毒、麻風病、類風濕性關節(jié)炎等癥。

 

臨床上，雷公藤能治療多種頑疾，但因其毒性很大，故使用應慎重。目前，已有雷公藤片、雷公藤多苷片、雷公藤糖漿等多種制劑，但要嚴格按劑量服用，外用也不可超過半小時，否則會引起中毒，出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、血壓下降、呼吸困難等癥狀，嚴重者因心臟及呼吸抑制而死亡。

雷公藤從最初治療類風濕性關節(jié)炎開始，現已逐漸延伸應用到皮膚科許多疾病的治療，對紅斑狼瘡、皮肌炎、各種類型的銀屑病、混合型結蒂組織病、干燥綜合征、多形性紅斑、各種類型的血管炎、酒糟鼻等都有不同程度的療效。有報道稱，用雷公藤治療肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等癌癥也可取得明顯效果

 

石南藤

石南藤又名南藤、丁公藤，為胡椒科植物巴巖香的莖或全株，性溫味辛，具有祛風通絡、補腎壯陽的功效，用于治療風寒濕痹、腎虛腰痛、痛經、風寒感冒、咳嗽氣喘、陽痿不舉等癥。《開寶本草》載：“（石南藤）主風血，補衰老，起陽，強腰腳，除痹，變白，逐冷氣，排風邪。亦煮汁服，亦浸酒服，冬月用之。”《滇南本草》亦載其：“治寒濕痹傷筋，祛風，筋骨疼痛，利小便及莖中痛，熱淋初起，利小便急速?！?/p>

 

現代藥理研究發(fā)現，石南藤含有萜類化合物，如α-桉葉醇、香檜烯、蓽澄茄烯、β-丁香烯、4-松油醇等，還含有二甲氧基-苯甲酸、黃酮乙以及胡蘿卜素等成分，所含黃酮乙可以增加冠狀動脈血流量，使血管阻力下降，治療冠心病有很好的療效。

 

臨床常用驗方如下。（1）治頸椎病：石南藤、茯苓、秫米各30克，羌活、桔絡、薤白、竹茹、防風、烏藥、枳實、瓜萎各9克，陳皮10克，炙甘草12克，半夏6克、炙川烏、炙草烏各4.5克，桑枝、丹參各15克，水煎服；（2）治腰腳疼痛、跌打損傷：石南藤500克，炙川烏60克，五靈脂、木瓜各120克，乳香、沒藥、自然桐各15克，其為細末，面糊為丸如梧桐子大，每服50丸，溫黃酒送下；（3）治風濕性關節(jié)炎：石南藤、透骨草各24克，凌霄花30克，八角楓、虎杖、尋骨風、當歸、川芎、川斷、牛膝各15克，水煎服。

注意：陰虛火旺者慎服。

 

天仙藤

 天仙藤又名都淋藤、馬兜鈴藤、香藤，為馬兜鈴科植物馬兜鈴的莖葉，性溫，味苦，具有行氣化濕、活血止痛、利水消腫、解毒的功效，常用于治療胃痛、疝氣痛、妊娠水腫、產后血氣腹痛、蛇蟲咬傷等癥?！侗静菰傩隆份d：天仙藤“涼血活血，去風利濕，走經絡，兼治腰腿腫疼?！薄侗静菡x》亦載其：“宣通經隧，導達郁滯，疏肝行氣，止心胃痛。”

 

 臨床常用驗方如下。（1）治產后腹痛：天仙藤150克，炒焦，研細，每服6克，姜汁或溫黃酒調服；（2）治疝氣痛：天仙藤30克，白酒200毫升，煮至100毫升時服之；（3）治孕婦浮腫：天仙藤30克（略炒），香附15克（炒），陳皮、甘草、烏藥各1.5克，生姜、木瓜、紫蘇葉各3片，水煎，日服3次；（4）治乳腺炎：天仙藤（鮮品）適量，揉碎后外敷患處，每日換藥1次；（5）治毒蛇毒蟲咬傷：天仙藤（鮮品）適量，搗爛敷患處。

 

 現代藥理研究表明，天仙藤含有馬兜鈴酸、木蘭花堿和β-谷甾醇等成分，所含的馬兜鈴酸有祛痰作用，對金黃色葡萄球菌和常見的皮膚真菌有一定的抑制作用。需要注意的是，因馬兜鈴酸可引起腎臟損害等不良反應，故該藥必須在醫(yī)師指導下慎用，使用期間要定期檢查腎功能，如發(fā)現腎功能異常應立即停藥。兒童及老年人慎用，孕婦、嬰幼兒及腎功能不全者禁用。

 

安痛藤

安痛藤又名獨角烏桕、左爬藤、粗殼藤，為葡萄科植物苦朗藤的干燥藤莖，性平，味淡、微澀，具有清熱解毒、祛風止痛、舒筋活絡、散結行血的功效，可用于治療腎炎、跌打損傷、扭傷、風濕關節(jié)疼痛、骨折、癰瘡腫毒等癥。

 

現代藥理研究證實，安痛藤含有巖白菜素、三甲氧基鞣花酸、β-谷甾醇、沒食子酸、香豆素和多種生物堿等成分，其水煎液對類風濕性關節(jié)炎、婦女痛經均有顯著的鎮(zhèn)痛作用。同時，安痛藤所含的有效成分還有抑制胃潰瘍、抗骨質疏松、抗氧化、抗菌、抗過敏、抗腫瘤、降血糖等作用。

 

臨床上常用安痛藤治療痛經：安痛藤15克，當歸、赤芍、澤蘭、香附、丹參、乳香、沒藥、延胡索、生蒲黃各10克，田七6克，甘草3克，每日1劑，水煎服。但孕婦忌服。另有報道稱，將鮮安痛藤削成鈍圓，高壓消毒后，栓上絲線，緩緩插入宮頸，24-48小時換藥1次，可用于死胎引產，且沒有副作用。

 

大血藤

大血藤又名大活血、血藤、赤沙藤，為木通科植物大血藤的莖，性平味苦，具有敗毒消癰、活血通絡、祛風殺蟲的功效，常用于治療急慢性闌尾炎、風濕痹痛、赤痢、血淋、月經不調、疳積、蟲痛、跌打損傷等癥?！逗喴撞菟帯酚涊d：大血藤“治筋骨疼痛，追風，健腰膝，壯陽事。”

 

現代藥理研究表明，大血藤含有羥基蒽醌衍生物、崩大碗酸、β-谷甾醇、二氫愈創(chuàng)木脂酸、香莢蘭酸、原兒茶酸和鞣質等成分，有較強的抑菌作用。實驗證實，其煎劑對金黃色葡萄球菌、乙型鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、甲型鏈球菌、白色葡萄球菌均有較強的抑制作用。

 

據報道，用大血藤60克，蒲公英30克，生大黃18克，川樸0.9克，制成復方紅藤片，治療急性單純性、早期化膿性闌尾炎收到較好效果；另大血藤30克，加黃酒200毫升，煎至60毫升，分2次服，治療膽道蛔蟲病有顯效；用大血藤、透骨草、香樟根各30克，水煎服，治療風濕性關節(jié)炎效果明顯；用大血藤、金櫻子各500克，水煎液可治療灼傷，用消毒紗布蘸藥液濕敷患處，能加速感染創(chuàng)面愈合。

 

寬筋藤

又名無地生須、青寬筋藤、伸筋藤、無地根、青筋藤、砍不死、打不死、軟筋藤、松筋藤、大接筋藤、牛掙藤、大松身。為防已科植物中華青牛膽的莖。

《晶珠本草》中記載，勒哲治風熱合并癥?！段稓忤F鬘》中說：“勒哲性涼，化性溫，治龍病時疫有特效?！薄端幬锎笕分姓f：“勒哲味甘、苦、澀、辛”?！秾殠臁分姓f：“勒哲味甘、苦、辛，功效治風熱，除時疫熱，效緩，能調和和合紊亂，治衰老病、風濕病?！薄陡事吨亍分姓f：：“勒哲味甘、苦、澀、辛，化味甘、酸，性潤、涼、溫，治龍、赤巴合并癥、培根病、風濕病、風熱病?！薄陡事吨h(huán)》說：“勒哲味甘、苦，化味甘、酸，皮甘

 

【效與作用】：

 

祛風止痛；舒筋活絡。主風濕痹痛；腰肌勞損；跌打損傷。用于風濕痹痛，坐骨神經痛，腰肌勞損，跌打損傷。【現代藥理】：

1．抗糖尿病活性：心葉青牛膽莖的水醇提取物給兔、大鼠口服，能快速減低禁食動物血糖水平；提高大鼠對葡萄糖耐受性；水提取物更顯著而持久。水提物的苦味部分雖對血糖水平無明顯降低，但它明顯地阻止因腎上腺素誘導的血糖過高。

2．抗結核活性：心葉青牛膽莖蒸氣、蒸餾、乙醚提取物1∶50000有抗結核作用。

3．抗菌活性：心葉青牛膽具高的核吞噬作用的指數。

【附方】：⑴：寬筋藤100g，蒂達50g，訶子肉100g，余甘子(去核)80g，毛訶子70g。共研成粗粉，過篩混勻，能干黃水，消炎；用于風濕關節(jié)炎、黃水病。一次3～5g，一日2～3次，煎服。 
⑵：藏木香、訶子、毛訶子、余甘子各100g，懸鉤子莖200g，寬筋藤125g，尕架(干姜或山柰)35g。共研成粗粉，過篩混勻。能解表、散寒；用于風寒感冒、熱病初起、惡寒發(fā)熱，頭及關節(jié)疼痛。一次3～5g，一日2次，煎服(《四部醫(yī)典·后續(xù)本》)。又七珍湯去三果(訶子、毛訶子、余甘子)稱四味藏木香湯，能解表發(fā)汗，用于流感及發(fā)熱的傳染病初起，惡寒頭病，關節(jié)酸痛。一次3～5g，一日2次，煎服。 
⑶：降香150g，藏紫草120g，紫草茸、茜草、洪連、寬筋藤、藏木香、巴夏嘎各100g，懸鉤木200g，山柰60g。十味共研成粗粉，過篩混勻。能清血熱、降壓；用于高血壓引起的口干、音啞、頭痛、眼花、背痛、頭昏、全身麻木。一次2～2.5g，一日2～3次，煎服。

 

南蛇藤

南蛇藤又名果山藤、窮攪藤，為衛(wèi)矛科植物南蛇藤的藤莖，性溫味辛，具有散血通經、祛除風濕、強筋壯骨、消炎解毒的功效，常用于治療風濕關節(jié)痛、四肢麻木、頭痛牙痛、疝氣、痛經閉經、小兒驚風、跌打扭傷、痢疾、痧癥、帶狀皰疹、瘡瘍癤腫、濕疹、跌打損傷、蛇蟲咬傷等癥?！冻Ｓ弥胁菟帯酚涊d：南蛇藤“散血通經，祛風濕，強筋骨，消炎解毒。治風濕筋骨疼，腰腿痛，骶骨損傷，多發(fā)性膿腫，毒蛇咬傷?！薄度荼静荨份d其：“治風濕性關節(jié)炎，神經衰弱，失眠，心悸，哮喘?！?/p>

 

現代藥理研究發(fā)現，南蛇藤含有南蛇藤醇、山柰酚-7-鼠李糖苷、槲皮素等成分，從南蛇藤根皮中提取出的一種紅色結晶，能有效抑制枯草桿菌、金黃色葡萄球菌、普通變形桿菌、大腸桿菌。臨床還發(fā)現，將南蛇藤制成1:1蒸溜液代替75%酒精用作注射時的皮膚消毒劑，5萬余人使用無1例發(fā)生感染。

 

臨床常用驗方如下。（1）治風濕骨痛：南蛇藤根、凌霄藤各150克，石南藤75克,八角楓根45克，千年健30克，上藥浸入2500毫升燒酒中，兩周后過濾去渣，每次飲20毫升，每日2次；（2）治腰痛、背癰、多發(fā)性膿腫：南蛇藤、鴨兒芹各20克，水煎分3次服；（3）治經閉：南蛇藤15克，當歸30克，佩蘭9克，金櫻子15克，水煎分兩次服；（4）治附骨疽：南蛇藤30克，水煎服，另取根皮研末用老陳醋調勻敷于患處。注意：孕婦忌服。

 

劉良教授治療類風濕性關節(jié)炎用藥經驗

1.重用藤類藥通經活絡

類風濕性關節(jié)炎的主要病變部位在關節(jié)，而藤類藥善走經絡，選用相應的藤類藥通絡引經，可使藥物直達病所，以增強藥效，又無蟲類藥毒性大及易致過敏之虞。如祛風通絡用青風藤、海風藤、絡石藤；清熱通絡用忍冬藤；補虛和血通絡用石楠藤、雞血藤；祛濕通絡用天仙藤等。劉良教授治療類風濕性關節(jié)炎時，往往同時并用多種藤類藥，且大劑量使用，以加大通經活絡之功，經絡一通則風、寒、濕、熱、痰濁、瘀血諸邪皆有去路。一般用青風藤、海風藤、海桐皮、忍冬藤為基本藥對，溫通并舉，通經活絡，潤而不燥，可用于治療各種證型的類風濕性關節(jié)炎。

2.善用青風藤抗炎，調節(jié)免疫系統(tǒng)

青風藤又名清風藤，尋風藤。性溫，味苦，辛，平。歸經于肝，脾。功能祛風濕，通經絡，利小便。其主要有效成份為青藤堿，具有抗炎鎮(zhèn)痛，抗風濕，免疫抑制等作用。近年來眾多研究表明，青風藤在治療類風濕性關節(jié)炎方面顯示了一定的潛力和獨特的優(yōu)勢。劉良教授取其抗炎，調節(jié)免疫系統(tǒng)之功，在辨證論治基礎上加用治療各種證型和各期的類風濕性關節(jié)炎，往往比常規(guī)用藥收到更快速有效的效果。

3.重視脾胃

劉良教授認為類風濕性關節(jié)炎的主要內因是正氣不足，而濡養(yǎng)經脈和防禦外邪的營衛(wèi)之氣皆出于中焦，故補益脾氣以資營衛(wèi)之氣是治本大法之一，其次，感邪日久必將損傷脾胃，致運化失常，痰濕內生，因而補氣健脾之法需貫穿治療始終。劉良教授常用太子參、五爪龍補氣健脾，取其補氣而不燥，適宜長期給藥，而氣虛甚者則加用黃蓍，氣虛有熱者加用花旗參。另外由于類風濕性關節(jié)炎需長期服藥，故應注意保護胃氣，常在復方中加入麥芽、雞內金、枳殼、海螵蛸等護胃之品。

4.注意配合引經藥，上肢用羌活、姜黃，下肢用獨活、川牛膝，肩部用葛根，腰部用杜仲、川續(xù)斷，全身多處關節(jié)受累者可用秦艽。

5.對癥用藥

類風濕性關節(jié)炎的臨床表現較為復雜，且有時一些癥狀比較痛苦或需迫切解決，因此，有時在辨證論治的基礎上加入一些對癥的專藥，可收事半功倍之功。如下肢紅腫加毛冬青、魚腥草；寒痹痛甚用制附子散寒止痛；血瘀痛甚用玄胡索活血化瘀止痛；熱甚用知母、黃柏、白茅根、魚腥草、牡丹皮清熱涼血；濕甚用土茯苓、生薏苡仁祛濕消腫；骨侵蝕嚴重者用補骨脂、骨碎補、懷牛膝補腎壯骨等。

 

常見證型的治法方藥

1.行痹

證候：肢體關節(jié)疼痛，游走不定，變化無常，不拘上、下、左、右肢體，日輕夜重，急性期亦紅亦腫，觸之熱感。

治法：宣痹通絡，佐以疏風清熱

方藥：宣痹達經湯加減，蜂房、烏梢蛇、威靈仙、防風、羌活、豨薟草、青風藤、桑枝、海風藤、海桐皮等。

2.痛痹

證候：肢體關節(jié)疼痛嚴重，固定不移， 遇寒則痛甚，得熱則痛減，或天氣變化則

發(fā)作，關節(jié)屈伸不利，皮色不紅，關節(jié)不腫，觸之不熱，舌質淡紅，苔白膩，脈沉弦而緊，或沉遲而弦。

治法：溫經散寒，佐以活血化瘀

方藥：烏頭湯加減，制附子、生麻黃、生黃芪、白芍、蒼術、白術、羌活、獨活、姜黃、當歸、川芎、豨薟草等。

3.著痹

證候：肢體關節(jié)沉重酸脹，疼痛，重則關節(jié)腫脹，重著不移，關節(jié)活動不靈，面色蒼黃，舌質紅苔白厚膩，脈濡緩。

治法：滲濕通經活絡，佐以健脾

方藥：薏苡仁湯加減，薏苡仁、蒼術、羌活、獨活、防風、制附子、麻黃、桂枝、當歸、海風藤、黑老虎等。

4.熱痹

證候：肢體關節(jié)疼痛，痛處焮紅灼熱，腫脹疼痛劇烈，得冷則舒，筋脈拘急，日輕夜重；兼見發(fā)熱，口渴，心煩，喜冷惡熱，舌質紅，苔黃燥，脈滑數。

治法：清熱解毒通絡，佐以疏風

方藥：白虎加桂枝湯加減，生石膏、知母、桂枝、銀花藤、連翹、黃柏、海桐皮、姜黃、秦艽、蒼術、丹皮、白芍等。

5.尪痹

證候：肢體關節(jié)疼痛，屈伸不利，關節(jié)腫大、僵硬、變形，甚則骨肉痿縮，筋脈拘緊，肘膝不得伸，或尻以代踵、脊以代頭而成廢人，舌質暗紅，脈細澀。

治法：補腎袪寒，佐以活血通絡

方藥：尪痹湯加減，川續(xù)斷、補骨脂、制附子、熟地、骨碎補、淫羊藿、桂枝、獨活、威靈仙、姜黃、桑寄生等。

6.虛痹

證候：痹證日久，身體羸弱，四肢乏力，肢體痿軟，關節(jié)酸重，綿綿而痛，麻木尤甚，心悸，納呆，面色淡白無華，舌質淡紅，苔薄，脈細弱。

治法：益氣養(yǎng)血通絡，佐以舒筋

方藥：氣血并補榮筋湯加減，生苡仁、茯苓、生白術、首烏、當歸、砂仁、熟地、黃精、蜂房、烏梢蛇、黃蓍、五爪龍等[1]。

 

用藥注意事項

1.類風濕性關節(jié)炎病情反復發(fā)作，變化多端，故應堅持治療，一般來講，常需在中藥治療數周后開始生效；而且一般發(fā)作期癥狀受到控制后，還需繼續(xù)服藥控制至少六個月以上，切不可急于停藥，否則易令病情反覆，遷延不愈；

2.病者求診于中醫(yī)，常為經西醫(yī)治療效果不佳者，故應向病者解釋中藥治療之特點，令病者樹立信心，配合治療；對已服用之西藥不宜立即停用，宜在中藥起效后考慮建議病者求診西醫(yī)，逐步減少西藥用量；

3.慎用毒性或烈性藥材，如川烏、草烏、馬錢子、雷公藤等。此類藥物雖然止痛作用快且強，但應注意其毒性，嚴格掌握用量，以防中毒；

4.病程日久入絡而難治，有時非用蟲類藥物難以奏效，如白花蛇、烏梢蛇、土鱉蟲等，但此類藥材藥性較峻，且易致過敏，不宜久服常服，應當中病即止；

5.由于類風濕性關節(jié)炎需長期服藥，故應注意固護正氣，尤其是胃氣，以利病者能夠耐受長程用藥，常以飯后半小時至1小時飲用中藥較好，或在復方中加入麥芽、雞內金、枳殼、海螵蛸等護胃之品，若患者本身有胃病的話，可加用海螵蛸或左金丸；

6.病者日久，正氣虧虛，加之常為應用中西藥物日久傷正，故對類風濕性關節(jié)炎后期病者或緩解期病者，應以固本培元、補腎健骨為主，而慎用攻伐之品，可加入五爪龍、雞血藤、花旗參等補益氣血；另外，類風濕性關節(jié)炎后期須加用一些補腎中藥，通過改善類風濕性關節(jié)炎患者的微循環(huán)而達到在一定程度防止骨侵襲和關節(jié)變形的作用。辨證論治與專方專藥相結合，以辨證用藥為主導，在辨證論治的基礎上結合現代藥理學研究結果，配伍針對性較強的專用藥物，如活動期加用青風藤、海桐皮等專藥，則可明顯增強療效，減輕副作用，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢；

7.服用中、西藥物，勿同時服用，而相隔兩小時以上分別服用為宜。