大家好~我是婦產(chǎn)科醫(yī)生赫英東,很開心加入“醫(yī)知袋鼠”(jjkkczj)的科普醫(yī)生團隊,如果您有產(chǎn)檢或孕期疾病方面的問題,可關注醫(yī)知袋鼠向我咨詢。 上一期《孕媽成長記》中我們講到了,在孕媽媽的子宮里有羊水,而胎兒就生活在這羊水之中,羊水量過多或過少都不利于胎兒的發(fā)育。那么羊水量多少算正常?出現(xiàn)異常該怎么辦?今天,我來跟大家介紹下:羊水的相關知識。 羊水量多少算正常? 在說這個問題前,你知道羊水是怎么來的嗎?這個話題在我們往期的內(nèi)容也有提及,沒錯!羊水其實就是胎寶寶的尿液! 正常情況下,它的量不會太多也不會太少,因為胎寶寶會通過吞咽羊水,來維持羊水量的動態(tài)平衡以及肺臟等正常器官的發(fā)育。 怎么知道準媽媽的羊水量呢?一般情況,醫(yī)生是通過超聲來診斷的,把肚子以肚臍為中心畫一個十字,這樣就把腹部分成了四個象限。 通過超聲的探頭,分別測量四個象限羊水最深的地方,就得到了四個數(shù)值。 如果這四個數(shù)值加起來大于24厘米,或者是四個象限中最深的那一個,深度達到了8厘米以上,就可診斷為羊水過多。 如果四個象限的羊水最深度加起來小于8厘米,認為是羊水偏少,加起來小于5厘米,或四個象限里最深的那一個,深度小于2厘米,則認為是羊水過少。 哪些原因會導致羊水量異常? 1、引起羊水過多的原因 第一個常見的原因,是孕媽有妊娠糖尿病,并且血糖控制得不好。 糖尿病的病人會有多尿的表現(xiàn),這是因為血糖比較高,會導致滲透性利尿。如果母體是一個高血糖的狀態(tài),血糖是可以通過胎盤到達胎兒體內(nèi)的,那么,胎兒也是處在一種高糖狀態(tài),就會產(chǎn)生較多的尿液,從而造成羊水過多。 第二個原因,是胎兒存在畸形?;我部梢詫е卵蛩a(chǎn)生過多,或者吸收減少,從而造成羊水偏多。 第三個原因,是胎盤存在一些特定的腫瘤,比如絨毛膜血管瘤等,也可以造成羊水過多。 2、引起羊水過少的原因 在懷孕的不同時期,引起羊水量過少的原因也是不一樣的。 在懷孕早期,如果出現(xiàn)了羊水過少,要考慮胎兒是不是存在泌尿系統(tǒng)的畸形。因為羊水就是胎兒的尿液,如果腎臟發(fā)育不良,是可以導致羊水偏少,甚至完全沒有羊水的。 在孕晚期,羊水過少,我們則要考慮胎盤功能的下降。人只有在吃飽喝足以后,才會有比較多的尿液,如果一直沒有吃喝,尿液相對也會比較少。在胎兒身上也是如此,胎兒是通過胎盤獲得養(yǎng)料的,如果胎盤功能不好,胎兒處在一個相對饑餓的狀態(tài),產(chǎn)生的尿液也就比較少了,就會出現(xiàn)羊水偏少或過少。 如果再有其他指標反應胎兒宮內(nèi)狀態(tài)不良的話,這時就要考慮是不是應該結(jié)束這次妊娠了。 羊水量異常該怎么辦? 1、羊水過多能順產(chǎn)嗎? 當發(fā)現(xiàn)羊水過多時,醫(yī)生首先會排查下導致這種情況的原因是什么。當然,有些孕媽最終也沒有找到一個明確的原因。如果通過系統(tǒng)的超聲排查,除外了胎兒結(jié)構(gòu)和胎盤的異常,妊娠糖尿病孕媽也能很好地控制血糖的話,大部分羊水過多的胎兒,是可以考慮順產(chǎn)的。 2、羊水過少,多喝水能糾正? 有些孕媽表示,羊水少,是不是多喝水就可以了呢?其實跟羊水過多一樣,我們真正擔心的應該是羊水過少潛在的原因。如果病因不能夠得到糾正,只是大量喝水或者輸液,短時間內(nèi)羊水量會略有增長,但時間維持得很短,通常只有幾個小時,它又回到羊水偏少的狀態(tài)。而這種大量的飲水和靜脈補液,對孕媽媽的心臟等臟器都是很大的負擔。 那么有羊水偏少是不是就必須要剖宮產(chǎn)呢?其實并不是這樣的!羊水少的孕媽媽也是可以進行陰道試產(chǎn)的,不過如果羊水量很少,在試產(chǎn)過程中是存在一定的風險的,需要在醫(yī)生的密切監(jiān)測下來進行分娩。如果胎兒在分娩的過程中,不能夠耐受強烈的宮縮的話,是需要進行剖宮產(chǎn)的。 羊水糞染必須剖腹產(chǎn)? 因為羊水糞染導致剖腹產(chǎn)的孕媽有很多,過去的理論認為:如果胎兒存在宮內(nèi)缺氧,肌張力就會比較低,肛門括約肌松弛,胎兒會排出胎便,造成羊水的糞染,這提示胎兒已經(jīng)存在宮內(nèi)缺氧了,應該立刻分娩。 但現(xiàn)在的研究認為,有一些胎兒在很成熟的情況下,也是可以排出胎便,造成羊水糞染的。兩者需要醫(yī)生在臨床工作中仔細鑒別,來判斷是否需要立刻分娩。 羊水糞染可分為三種程度,我們稱為1度、2度和3度。如果是3度糞染的話,就要高度警惕胎兒是否存在宮內(nèi)缺氧,醫(yī)生通常會對胎兒的胎心進行密切監(jiān)測。如果確實存在宮內(nèi)窘迫的情況,短時間又不能陰道分娩,就需要進行剖宮產(chǎn)了。 如果您有產(chǎn)檢或孕期疾病等方面的問題,可關注醫(yī)知袋鼠微信公眾號(jjkkczj),點擊菜單“專家預約咨詢”,向赫英東醫(yī)生咨詢。 |
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