單純性脂肪肝已成為“數(shù)一數(shù)二”的常見肝病

上海平均每4人中就有1人是脂肪肝患者

大多數(shù)患者抱著“沒什么大不了”的態(tài)度

由于脂肪肝不僅局限在肝臟，而是代謝綜合癥的一個(gè)分支，因而還可出現(xiàn)高血壓、高血糖、高血脂等代謝紊亂，25％的患者經(jīng)過20到40年還會(huì)發(fā)展成肝硬化，少數(shù)患者甚至發(fā)展至肝癌而危及生命。有統(tǒng)計(jì)顯示，脂肪肝可使50歲以上患者壽命縮短4年，使50歲以下患者壽命縮短10年！對(duì)脂肪肝這個(gè)“無聲殺手”我們?cè)诩膊〉恼J(rèn)識(shí)上以及治療理念上存在哪些誤區(qū)呢？龍華醫(yī)院感染科主任張瑋主任醫(yī)師向大家介紹。

誤區(qū)1、脂肪肝不痛不癢不用管它

脂肪肝最大的“特點(diǎn)”在于不痛不癢，但卻是潛伏體內(nèi)、危害健康的“隱形殺手”。脂肪肝的危害，遠(yuǎn)比人們想象的更廣泛、更嚴(yán)重。如果脂肪肝不及時(shí)防治，隨著時(shí)間的推移肝細(xì)胞脂肪變性會(huì)逐漸加重，5－10年內(nèi)，17%的脂肪肝患者會(huì)演變?yōu)橹拘愿窝?，其中又?5%會(huì)在20－40年內(nèi)發(fā)展成肝硬化，使肝細(xì)胞變性、壞死，從而演變成肝硬化，甚至肝癌。

脂肪肝引起的脂質(zhì)代謝紊亂，還會(huì)造成血液中甘油三酯、總膽固醇增多，從而成為高血壓、高血脂、糖尿病、動(dòng)脈硬化等心腦血管疾病的誘因。

國外相關(guān)研究表明，脂肪肝患者直腸癌的發(fā)病率明顯高于無脂肪肝的患者，還會(huì)影響“性”福生活，導(dǎo)致性功能障礙，精子質(zhì)量下降。

誤區(qū)2、脂肪肝和糖尿病沒關(guān)系

其實(shí)，脂肪肝與糖尿病是對(duì)“難兄難弟”，據(jù)調(diào)查，糖尿病患者50%以上合并患有脂肪肝，脂肪肝合并糖尿病患者占48%左右，二者互相之間成為主要的伴發(fā)疾病。

雖然脂肪肝和糖尿病發(fā)病的互為因果關(guān)系上尚不明了，但其發(fā)病都與胰島素抵抗密切相關(guān)，有著共同的物質(zhì)基礎(chǔ)。對(duì)于同時(shí)患有這兩種病的患者，控制好血糖的同時(shí)，要積極采取各種措施防治脂肪肝，以免疾病進(jìn)一步進(jìn)展。

誤區(qū)3、脂肪肝是吃出來的

脂肪肝確實(shí)與“吃”密切相關(guān)，不合理的飲食是脂肪肝發(fā)病的主要原因。同時(shí)，脂肪肝也是“熬”出來的，“累”出來的。熬夜工作，疲勞作戰(zhàn)，會(huì)傷人正氣，使人筋脈失養(yǎng)、精神疲勞、身體乏頓，長此以往，肝不主筋，肝臟疏泄失調(diào)，藏血功能減弱，影響肝臟細(xì)胞的營養(yǎng)滋潤，抵抗力下降，致使已受損的肝細(xì)胞難于修復(fù)并加劇惡化。

從西醫(yī)的角度分析，熬夜，人體在燈光下工作，褪黑激素分泌減少，致使“瘦素”（與脂肪肝發(fā)病相關(guān)的物質(zhì)）分泌減少，使人肥胖加重脂肪肝發(fā)生的頻率。脂肪肝也是“看”出來的，中醫(yī)講“肝開竅于目”，久視則傷肝，導(dǎo)致肝失疏泄而導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)生。

誤區(qū)4、防治脂肪肝是中年人的事

目前，脂肪肝發(fā)病人群較為集中在40-60歲中年人群，但也不乏20-30歲的年輕人，甚至是孩子。隨著生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的不合理、過度的寵愛，小胖墩越來越多，兒童脂肪肝的發(fā)病率也明顯上升。

不良的生活習(xí)慣，應(yīng)酬、久坐、少動(dòng)、熬夜等為脂肪肝的發(fā)生提供了溫床。公務(wù)員、企業(yè)精英、都市白領(lǐng)、司機(jī)等人群是脂肪肝的高發(fā)人群，因此，防治脂肪肝要從小做起。

誤區(qū)5、血脂正常就不會(huì)得脂肪肝

血脂為血液中所含脂類物質(zhì)的總稱，血液中甘油三酯、膽固醇含量超過正常標(biāo)準(zhǔn)為高血脂，而肝臟脂質(zhì)包含磷脂、甘油三酯、膽固醇及膽固醇脂，也就是說血脂高的人容易導(dǎo)致肝內(nèi)脂肪過剩性堆積而引發(fā)脂肪肝。高血脂病人易患脂肪肝不容置疑，但也有近30%的患者血脂不高而單純出現(xiàn)脂肪肝，也就是說肥胖的，長期飲酒的，生活習(xí)慣不良的人，就算血脂正常，也要警惕脂肪肝的發(fā)生。

誤區(qū)6、瘦子不會(huì)得脂肪肝

約有50%的肥胖者有輕度脂肪肝，在重度肥胖者中脂肪肝的發(fā)生率可達(dá)61%-95%。肥胖者由于體內(nèi)脂肪組織增加，體內(nèi)脂肪酸和游離脂肪酸的釋放增多，成為機(jī)體的主要能量供應(yīng)物質(zhì)，而對(duì)葡萄糖的利用降低。血中葡萄糖含量升高是可以刺激胰島素分泌來抑制游離脂肪酸釋放，但當(dāng)體內(nèi)脂肪大量增加時(shí)，即便受胰島素抑制，其游離脂肪酸釋放的絕對(duì)量還是增加，使得過多的脂肪酸大量進(jìn)入肝臟合成甘油三酯，形成脂肪肝，確實(shí)肥胖者更容易發(fā)生脂肪肝。

但是，“瘦子”同樣可以得脂肪肝，脂肪肝患者中至少有10%是瘦子，在有些研究中，這個(gè)比例甚至達(dá)到了接近20%。而且，一旦偏瘦又不幸患上脂肪肝，相比于肥胖的脂肪肝患者，可能肝臟功能與結(jié)構(gòu)將會(huì)有更嚴(yán)重的病變，導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。

有研究表明，年輕的非肥胖型脂肪肝患者有更高的幾率患心血管疾病，從而造成更高的死亡率。非肥胖者的病理活檢中能夠發(fā)現(xiàn)更多更嚴(yán)重的肝臟組織細(xì)胞炎癥情況以及更高的死亡率。消瘦者有更高的代謝性疾病（比如糖尿?。┗疾÷屎透鼑?yán)重的肝硬化患病率。

總之，市民對(duì)于脂肪肝的認(rèn)識(shí)還是存在很多誤區(qū)，需要正確認(rèn)識(shí)這些誤區(qū)，及早預(yù)防脂肪肝的發(fā)生意義重大。