有學生說，煩躁失眠用清風涼爽可以勝之，這風藥治失眠用來安神之法，在經(jīng)典里頭有無記載?。?span>其實，古書中正有此說。

古代的風引湯、排風湯、拒風丹、小續(xù)命湯、防風湯這些專治療風中癱瘓甚至肢麻、神亂、煩躁不靜的方子里頭，無不是以風藥為主帥的，即便是病勢危重，用之得當，亦可以收到撥亂反正之功，故有續(xù)命救急的風藥之說。

我們看，《神農(nóng)本草經(jīng)》形容風藥川芎的作用時說，川芎主中風入腦。形容防風時說，防風主大風。所以古代治風中反而用風藥的道理便在這里，而不像現(xiàn)在人說的，本身腦子就靜不下來，失眠煩躁，還用川芎干什么，這川芎下去，腦部血液不更活躍，這川芎上達頭頂，血液不更充盈。

這學生跟我們說，剛開始看不懂老師治療這類煩躁、頭腦靜不下來的人還用川芎的道理。我們說，你看《傷寒論》上酸棗仁湯是怎么配伍的，酸棗仁湯治失眠，川芎知草茯苓煎。就五味藥，酸棗仁、川芎、知母、茯苓、甘草。

為何張仲景治療煩躁難眠的病人還用川芎呢？我們不是直接可以通過棗仁、知母這些養(yǎng)其真的藥，把它安住就行了嗎？

但張仲景不這樣認為，實際上放川芎和不放川芎的差別很大。川芎這味藥，一放進去，整個方子就活了，像有靈魂一樣。能通達上下，升陽解郁，疏泄滯結(jié)，流通氣血，發(fā)越燥煩陳腐之氣，如清風薦爽。

通過川芎，去開通一切郁閉，再用酸棗仁、知母把它們安定穩(wěn)住。這就是治風不遠風藥，治燥煩反而可以動中求靜的用藥思路。即便是腦子靜不下來也可以用風藥。

可見張仲景把這個能夠上達巔頂?shù)娘L藥川芎用于治療虛勞虛汗不得眠的病人，如果不是懂得陰陽開合、升降動靜之道的人，是不會這樣組方的。

張仲景這個酸棗仁湯的創(chuàng)立，并不是他閉門造車造出來的，而是他勤求古訓，看了《黃帝內(nèi)經(jīng)》，明了人體重要的生理規(guī)律才創(chuàng)出來的。

我們看，《黃帝內(nèi)經(jīng)》怎么說，其在上者，因而越之，其在下者，引而竭之。

以前我們還不知道風藥時，一直理解不了“其在上者，因而越之”之意，現(xiàn)在總算有些開竅了，原來這是針對身體上下的郁邪而來的?。?/span>

在巔頂上的郁滯，用風藥表散開來，就叫做“其在上者，因而越之”。你在下面膀胱的郁滯，我們用清利胱腸之法，把它們滌蕩出去，這叫“其在下者，引而竭之?！?/span>

這時我們再去看中醫(yī)大家的組方手筆，就能夠看出一些傳統(tǒng)中醫(yī)味道來了。好比如朱步先老先生喜歡用獨活配合珍珠母治療各種驚悸煩躁的時代病。

患者常常精神高度緊張敏感，白天聽到聲音就驚恐，晚上常從惡夢中驚醒，造成白天焦躁，晚上不安，長期睡眠質(zhì)量差，甚至萌發(fā)出自殺的念頭，種種情志糾結(jié)怪異之病，不可名狀。

這時通常只用鎮(zhèn)定定不住，養(yǎng)其真安神也安不了，去除痰降濁，收效也微。而朱步先老先生他便喜用獨活配珍珠母，再隨證加入養(yǎng)血柔肝、鎮(zhèn)靜安神、解郁化痰之品，常常別開生面，多獲奇效。這可是一代老中醫(yī)臨證數(shù)十年的精華所注啊，兩味藥就把很多難纏的情志病、燥煩驚悸的治療大法，昭然揭出。

這種風藥走竄條達、勻氣脈、順其性的特點，配合這些珍珠母、龍骨、牡蠣或者酸棗仁鎮(zhèn)靜安神養(yǎng)其真的藥物，我們一下子看到了這種配對，就是陰陽配，是很符合人體收藏升發(fā)之道的。

所謂燥煩氣機郁滯在那里，神安不定下來，無非就是陽氣要順行，發(fā)越的發(fā)越不了，應該潛藏安靜時靜不住。這時大膽地用動靜藥結(jié)合，散收要相配，再條達情志。

用風藥順其性之時，配合定驚悸、止怔忡、除煩躁的石類藥、礦物藥或養(yǎng)其真的滋潤之藥，使得病人氣機能收發(fā)自如，出入如常，而不會郁在那里。

這其實也是中醫(yī)用藥的體用觀，所謂的珍珠母、棗仁這些靜藥無非是養(yǎng)其真益其體，而獨活、羌活、川芎這些風藥，無非是順其性，助其用。

這樣臟腑之真得養(yǎng)得靜，臟腑之用得以升發(fā)舒展，疾病不就又回歸到老師太爺口中傳述的順其性、養(yǎng)其真的大法來了嗎？

通過這樣調(diào)配，我們不過是恢復人體正常生理，那疾病自然不治自愈。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》說，天食人以五氣，地食人以五味。你如果掌握住調(diào)氣的藥和調(diào)味的藥，那你治病就漸入陰陽之道了。

調(diào)氣的藥最典型的代表莫過于風藥，比如荊芥、防風、羌活、獨活、麻黃、桂枝、藁本、蔓荊子、細辛、川芎等，這些都是令清陽發(fā)腠理的藥物，能夠順臟腑之性。這些藥物的氣味都是偏于辛烈走竄的，質(zhì)地比較輕，就像天空一樣。所以凡人體有不通之處，皆可擇而用之。

調(diào)味的藥，最典型的代表莫過于滋陰藥，比如熟地、首烏、當歸、白芍、女貞子、黃精、枸杞子等，這些藥物都能夠令真陰歸臟腑，都能夠養(yǎng)臟腑之真。你一拿這些藥就會發(fā)現(xiàn)，這些藥質(zhì)地比較滋潤厚實，嘗起來很有肉感，就像大地一樣。所以凡人體有不榮虧虛之處，皆可擇而用之。

兩者能夠和而用之，就漸入陰陽之道，治起病來，就容易得其關(guān)竅。

又有人問，用風藥來安神，在《傷寒論》中是否有更多的體現(xiàn)呢？

這句話算是問到點上去了，張仲景用風藥來治煩躁驚狂不安，通常也是這樣配伍的。就是一組風藥，配上一組安神鎮(zhèn)靜或養(yǎng)其真的藥，這樣在暢情志、條達氣機的同時，卻能夠鎮(zhèn)靜安神。比如，柴胡配龍骨、牡蠣，或桂枝配龍骨、牡蠣。

譬如《傷寒論》條文說，火逆下之，因燒針煩躁者，桂甘龍牡湯主之。

又說，傷寒八九日，下者，胸滿煩津，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。

我們看這兩個條文，都是因為失治誤治導致病人煩躁難安，甚至不定，甚至煩驚，更嚴重的是譫語，這可是神志嚴重失控?。”憩F(xiàn)出煩躁，驚狂不安，氣機逆亂的病癥。這時如果再用風藥，按常規(guī)來說，那不是更加去扇風點火嗎？

病人本身就已經(jīng)火逆，又用燒針之法，搞得神浮氣越，胸滿不靜，完全收不住，誰還會想到用柴胡、桂枝這些風藥來去火上加油呢？

但用方之妙，不在于單味藥，而在于配伍。好比打仗，一個人武藝再高，都難敵四手，但配伍起來，一個團作戰(zhàn)時，那就不相同了。我們看，張仲景是用什么藥物來組兵團，共同協(xié)調(diào)作戰(zhàn)的呢？在這兩個方子里，就有很具體的體現(xiàn)。

當時我們在經(jīng)典班學習時，發(fā)現(xiàn)大部分經(jīng)方老師對這兩個方子都情有獨鐘，這兩個方子的理法背后正是運用風藥加上鎮(zhèn)驚安神藥來條達安定神志的。

為什么要這樣配伍呢？

我們看《西游記》，在醫(yī)家眼中看，它可以當做一部驅(qū)魔除病的醫(yī)書來看。我們看孫猴子是如何修成正果的，剛開始這悟空目空一切，一把金箍棒打到天庭去了，猴子狂躁的心性，如同心猿意馬，大鬧天宮，不可一世。這就是一個躁亂不安之象。

結(jié)果呢，亢為害，承乃制。只有如來佛祖一掌壓下來，把孫猴子壓在五行山下五百年，這猴子郁郁不得志，度日如年，不得暢懷，被壓得死死的，一身本領(lǐng)，無所作為，不能導歸正道。這時，該怎么辦？得有一個心純氣正之人把它解放出來，然后教之化之，讓他能夠經(jīng)歷磨難，修成正果。所以唐僧出現(xiàn)了，把孫猴子從五行山下解放出來，就相當于把壓在它身上的巨石搬開，如同用風藥柴胡、桂枝、川芎、防風、羌活之類讓他生長，好像春天的草木得到春風一吹，立即舒展起來了。

但是本性難移，你移一座山都比移一個人本性容易。這孫猴子煩躁不安難以控制的個性一下子又露出來了，雖然師父對他有解救之恩，但他照樣不服師父對自己的管束，企圖離開師父繼續(xù)過自己逍遙自在、狂躁、隨心所欲的行為。

這時該怎么辦？觀音菩薩來了，給唐僧一個帽子，里面有個金剛箍，這金剛箍就能降伏狂躁，一給孫猴子戴上去，這孫猴子就狂性不敢大發(fā)了，也不敢大鬧天宮了。于是規(guī)規(guī)矩矩跟唐三藏到西天拜佛求經(jīng)，修成正果了。

那這金剛?cè)Υ硎裁?，其實就代表龍骨、牡蠣，它要把驚狂不安、不能止住的心意識定住，把那種煩躁上越之脈象，要打上天庭的狂傲之氣，往下收。這樣在西天取經(jīng)路上，雖然有小打小鬧，但整體都是安安穩(wěn)穩(wěn)，能夠平和度過。

這故事背后的道理非常深刻，我們看單純用風藥助長這猴子個性，他更加不可一世，即便從五行山解放出來，一樣不服從師父管束。

如果單純用西醫(yī)那一套鎮(zhèn)靜安神打安定的思路，讓狂躁的病人像用佛祖的五行石山這礦物藥硬把心性給壓死，這樣人也變呆了，從此郁郁寡歡不得志。

所以我們看電影里頭精神病院的病人就是這兩個極端，一個就是登高而歌，打罵毀人，肆無忌憚。用過各種重鎮(zhèn)安神的藥后，就靜悄悄傻坐在那里，如癡如呆，雙眼沒神?？磥斫夥乓膊皇?，鎮(zhèn)壓也不是，那該怎么辦？

張仲景早就想到了這種制服狂躁驚狂不安的方法。一個就是必須條達之，順暢之，如風藥柴胡、桂枝、川芎、防風，不可令之過郁；另一個就是鎮(zhèn)驚之，安穩(wěn)之，如安神鎮(zhèn)驚藥龍骨、牡蠣、磁石、棗仁，不可令之過亢。

這樣雙管齊下，傳世名方桂甘龍骨牡蠣湯、柴胡加龍骨牡蠣湯就出來了。

這兩個方子都是很厲害的方子，它是治很多被誤治的病人不靜逆亂的方子，完全是救逆之方。如同《笑傲江湖》里，風清揚傳令狐沖的獨孤九劍，每一招每一式都是在敗中悟出來的取勝之道，完全是收拾殘局、轉(zhuǎn)敗為勝的救逆大法。所以張仲景稱這些方為救逆之方，這是很厲害的，學之不可以等同常觀?。?/span>

這風藥配伍安神鎮(zhèn)驚藥，就相當于給身體重新建造秩序，令卑郁者得順暢，亢逆者得和平，這樣不卑不亢，無過不及，情志得舒展，心神得安靜，故命之曰平人。

可見調(diào)人體秩序比盯著疾病去用藥更重要。

這樣得這個桂枝柴胡法配龍骨、牡蠣，我們就可以知道老師常用川芎配綠茶或酸棗仁、羌活、防風配龍骨、牡蠣，這里頭的道理便是一致的。

都是用以治療時代病，人們既有工作生活的各種壓力，如同房貸、車貸壓在肩膀上，就像五行山壓在孫猴身上一樣，難以舒展釋放。但同時各種所求所欲又不斷增大，心意識靜不下來，收不住神不安，表現(xiàn)出另外一種煩躁失眠脾氣大。

這時這兩個理法組方一合在一起，把壓力解放，神志收歸，站在這神和氣的層面上去調(diào)理疾病，正是老師反復用風藥配合龍骨、牡蠣的道理??！

以前老師還沒去見孫曼之先生之前，就常會用龍骨、牡蠣配柴胡湯，但我們對這思路了解得還不很深刻。現(xiàn)在就不同了，知道柴胡湯是風藥，調(diào)暢情志，緩解壓力，龍骨、牡蠣是安神鎮(zhèn)靜藥，收住上越的心意識，令病人人不致于亢逆收不住。這站在神、氣層面上調(diào)疾病，遠非我們剛開始想用藥去調(diào)那些有形的疾病那么淺薄。

故而我們對《黃帝內(nèi)經(jīng)》上的“粗守形，工守神”這六個字體悟更深了。這真是可以大開學者悟性啊，開一扇悟性之門，比老師傳你千百個秘方還管用。

因為它不單是在治一個人一種病，它是可以傳承的，可以發(fā)揚的，可以治千千萬萬人，千千萬萬種病。

我們看張仲景讀《內(nèi)經(jīng)》、運用《內(nèi)經(jīng)》宗旨時，卻不著半點痕跡，如果不從這里面去看的話，我們可能只知其然，不知其所以然。只知道這藥方方證對應的粗淺結(jié)構(gòu)，不知道它是為何對應的，所以只能用方，不能造方。

老師常說，善醫(yī)者，善教者，是教人規(guī)矩，授人法度，而不是簡單地傳授現(xiàn)有的知識，而是指明思路，理順方向。讓學者在汗牛充棟的古籍中，心安如龍骨、牡蠣，情志條達如柴胡、桂枝，開的是學者的悟性，傳的是無方之方，法外之法。

本文內(nèi)容摘自《跟師一日一得3——醫(yī)海點滴》。