一般而言，頸椎病的臨床癥狀與病變部位、組織受累程度以及個(gè)體差異有一定關(guān)系。臨床上頸椎病常分為以下幾型。

1. 頸型頸椎病

常見的臨床表現(xiàn)有：

(1)頭、頸、項(xiàng)背、肩強(qiáng)硬疼痛或酸痛，嚴(yán)重者轉(zhuǎn)側(cè)困難，睡眠差，往往疼痛越嚴(yán)重睡眠越差，而睡眠差進(jìn)一步會加重項(xiàng)背強(qiáng)硬疼痛等癥狀。體檢的時(shí)候常見一側(cè)或兩側(cè)斜方肌和/或胸鎖乳突肌起點(diǎn)壓痛，項(xiàng)背部與肩部肌肉壓痛明顯，癥狀與體征與落枕非常相似。

(2)X線片上顯示頸椎生理曲度改變或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn)。

(3)醫(yī)生在診斷此型頸椎病是會排除或者與頸部其他疾患(落枕、肩周炎、風(fēng)濕性肌纖維組織炎、神經(jīng)衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛)相鑒別。

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2. 椎動(dòng)脈型頸椎病

(1)眩暈：為本型的主要癥狀，可表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性、浮動(dòng)性或搖晃性眩暈。

(2)頭痛：表現(xiàn)為枕部、頂枕部，也可以放射到顳部。多為發(fā)作性脹痛，常伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。

(3)視覺障礙：突發(fā)性弱視或失明、復(fù)視，短期內(nèi)自動(dòng)恢復(fù)。

3. 神經(jīng)根型頸椎病

(1)開始多為頸肩痛，短期內(nèi)加重，并上上肢放射。具有較典型的根性癥狀(即通常我們所說的想一根筋一樣從頸項(xiàng)向手臂放射、麻木、疼痛)，且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致?？砂橛猩现×ο陆怠⑹种竸?dòng)作不靈。當(dāng)頭部或上肢姿勢不當(dāng)、或突然牽拉時(shí)，即可發(fā)生劇烈的閃電樣銳痛。

(2)檢查可見患側(cè)頸部肌肉痙攣，頭喜偏向患側(cè)，且肩部上聳。病程長者上肢肌肉可有萎縮。在橫突，斜方肌，肱二頭肌長、短頭，肩袖以及三角肌處有壓痛?；贾吓e、外展、或后伸有不同程度的受限。壓頂試驗(yàn)或臂叢牽拉試驗(yàn)陽性。

4. 脊髓型頸椎病

(1)脊髓受壓的早期，頸痛不明顯，以四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)為最先出現(xiàn)的癥狀。隨著病情的加重發(fā)生自下而上的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原癱瘓。

(2)X線片表現(xiàn)與神經(jīng)根型頸椎病相似。脊髓造影、CT和/或MRI可顯示脊髓受壓情況。腦脊液動(dòng)力學(xué)測定、核醫(yī)學(xué)檢查以及生化分析可反映椎管通暢程度。

(3)除外肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎。

5. 交感神經(jīng)型頸椎病

(1)交感神經(jīng)興奮癥狀：頭痛或偏頭痛，頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心

動(dòng)過速、心前區(qū)疼痛，血壓升高，頭頸以及上肢汗出異常、耳鳴、聽力下降，發(fā)音障礙;視物模糊、視力下降，眼后部脹痛。

(2)交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏，眼花，鼻塞，心動(dòng)過緩，血壓下降及胃腸脹氣等。X線片有失穩(wěn)或退變，椎動(dòng)脈造影陰性。