患者均為中醫(yī)院針灸科門(mén)診及住院患者，全部病人均經(jīng)嚴(yán)格篩選，且實(shí)驗(yàn)室類風(fēng)濕因子、抗“O”試驗(yàn)均為陰性。符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1986年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)推薦的KOA診斷標(biāo)準(zhǔn):①膝關(guān)節(jié)痛發(fā)生在就診的前1個(gè)月內(nèi);②膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有摩擦響聲;③X線示膝關(guān)節(jié)骨邊緣有骨刺或唇樣增生;④膝關(guān)節(jié)周圍有腫脹;⑤晨僵≤30 min;⑥年齡≥40歲。具備①、③或①、②、④、⑤、⑥即可診斷為KOA。

       排除標(biāo)準(zhǔn)：①關(guān)節(jié)間隙顯著狹窄或關(guān)節(jié)間形成骨橋連接而成骨性強(qiáng)直者;②急性關(guān)節(jié)損傷、膝關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;③合并心腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)疾病者;④年齡≥75歲，病程≥10年者。

       治療方法：刺血合火針治療

       (1)刺血療法

       取穴:委中.操作:患者取俯臥位，穴位常規(guī)消毒。用小號(hào)三棱針快速點(diǎn)刺穴位，刺人5-10 mm,速入疾出，點(diǎn)刺出血.若出血不明顯，可在與穴位相距2 mm處行密刺法再點(diǎn)刺2-3下，然后用閃火法拔罐10 min后取罐，清除瘀血，用安爾碘消毒穴位。1周治療2次，4次為一療程，連續(xù)治療2個(gè)療程后觀察療效。

      (2)火針點(diǎn)刺

       取穴:鶴頂、犢鼻、膝眼、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、懸鐘、阿是穴。操作:患者取仰臥位，腘窩部墊枕頭使膝關(guān)節(jié)成屈曲狀.局部常規(guī)消毒后，將穴位上涂一薄層萬(wàn)花油，醫(yī)者左手持已燃酒精燈，右手持細(xì)火針，燒針至通紅，迅速準(zhǔn)確地刺入穴位，刺人深度2 -5 mm，并敏捷地將針拔出，疾入疾出，全程約半秒，出針后用棉球按壓針孔片刻。再涂上一層萬(wàn)花油，可減少疼痛和保護(hù)針孔。1周治療2次，4次為一療程，治療2個(gè)療程后觀察療效。注意:火針點(diǎn)刺處當(dāng)天不宜沾水，忌食生冷、蝦、牛肉、魚(yú)腥等發(fā)物。

        療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：療效評(píng)定采用尼莫地平法。療效指數(shù)=「(治療前評(píng)分一治療后評(píng)分)÷治療前評(píng)分]X100%。療效指數(shù)≥80%為臨床治愈;50%-80%為顯效;25%-50%為有效;<25%為無(wú)效。

       經(jīng)治療，73例患者中，臨床治愈27例，顯效24例，有效18例，無(wú)效4例，總有效率為94.5%。

       典型病例：患者，女，62歲。主訴:雙膝關(guān)節(jié)疼痛1年余，加重2周。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)后疼痛加重，尤以上下樓梯時(shí)癥狀明顯。曾于外院診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，經(jīng)對(duì)癥抗炎止痛、口服及外敷中藥等治療，未見(jiàn)明顯效果，此次遂來(lái)我院診治。查體:雙膝部微腫脹，雙膝髕韌帶內(nèi)側(cè)及膝頂部壓痛明顯，運(yùn)動(dòng)功能障礙明顯。雙膝X線示:脛骨平臺(tái)骨質(zhì)增生，髕骨外緣骨質(zhì)增生，膝關(guān)節(jié)間隙變窄。風(fēng)濕4項(xiàng)示:未見(jiàn)異常。診斷:膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。予雙側(cè)刺血合火針點(diǎn)刺治療，連續(xù)治療2個(gè)療程后，患者膝部腫脹及疼痛消除，活動(dòng)自如。1年后隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

       研究發(fā)現(xiàn)KOA與衰老、關(guān)節(jié)磨損等因素導(dǎo)致膝骨關(guān)節(jié)的退化有關(guān)。軟骨下骨板反應(yīng)性增強(qiáng)，形成骨刺，同時(shí)由于肌肉勞損、膝關(guān)節(jié)微循環(huán)障礙、膝部酸性代謝物增加而致血流量相對(duì)減少，關(guān)節(jié)周圍組織缺血缺氧，致痛因子釋放，自由基增多，炎癥刺激局部痛覺(jué)感受器產(chǎn)生疼痛，疼痛又引起肌肉痙攣，以致產(chǎn)生惡性循環(huán)，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能障礙、疼痛、腫脹。

        膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(KOA)是針灸科常見(jiàn)的退行性病變之一，主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)膝部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，X線提示膝關(guān)節(jié)有不同程度的改變。該病好發(fā)于中老年人，女性多于男性，我國(guó)60歲以上老年人中，患病率高達(dá)49%。

        祖國(guó)醫(yī)學(xué)將此病歸屬于“骨痹”范圍。肝藏血主筋，腎藏精生髓主骨，年老肝腎虧虛，則致精血不足無(wú)以濡養(yǎng)筋骨;或因勞損、外傷、感受風(fēng)寒濕邪以致陰寒內(nèi)聚，留滯膝部，筋骨凝滯收引，氣血閉阻不通，不通則痛;血絡(luò)瘀阻，血壅不濡，關(guān)節(jié)筋骨皮腠失濡養(yǎng)，則關(guān)節(jié)失用。