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[本草：大棗的藥性(續(xù))
那至于說這個(gè)“大驚”，我們一般中國人說受驚之后，你們有沒有看過什么小孩子需要收驚是什么樣子??？或是有些那個(gè)癲癇，他在地上抽搐那種，我們就說那種是驚風(fēng)，對(duì)不對(duì)？那一種的驚不是大棗主治的啦，那一種的驚我們說他的病機(jī)是身體里面有風(fēng)，加上有痰，那那個(gè)東西跟大棗一點(diǎn)關(guān)系都沒有哦，所以不是指那種驚。而是大棗呢它這個(gè)東西它有一種把能量安定下來的效果，所以，如果一個(gè)人他常常會(huì)很容易心慌，或者是覺得好像那個(gè)氣不能平靜下來，那用大棗來寧心安神那還是有一定的效果的。因?yàn)樗降走@個(gè)藥的藥性它是，我們中國人好像認(rèn)為說，顏色是紅的，又粘稠的，然后又有甜味又有一點(diǎn)辣味——有人說棗皮是辣的了。然后又怎樣怎樣，有些氣味的話，又香的，它就會(huì)從脾胃吸收進(jìn)去，把它的能量送到心這個(gè)地方，讓心比較得到滋養(yǎng)，所以以補(bǔ)心而讓人能夠安寧的話是可以的。 那這個(gè)“四肢重”，因?yàn)榇髼検枪艜r(shí)候很好用的補(bǔ)脾的藥，那我們說脾主四肢對(duì)不對(duì)？那一個(gè)人脾虛的話，那每天會(huì)覺得好像身體很沉重啦，所以補(bǔ)脾的藥里面加一些大棗，那就可以讓這個(gè)脾得到滋養(yǎng)，于是這個(gè)人就比較有力氣啦。但是，這個(gè)意思是說他的脾胃是一個(gè)氣虛血虛的脾胃，才能夠用大棗。那現(xiàn)在有另外一種病，叫做重癥肌無力，有沒有同學(xué)聽過？就是有一個(gè)人他根本就完全癱在那邊，或者是他的眼皮是這樣垮下來的，一般的人要張開眼睛就張開眼睛，那個(gè)人的眼睛有點(diǎn)張不開。那種重癥肌無力的話，那就跟大棗一點(diǎn)關(guān)系都沒有了。因?yàn)?/span>重癥肌無力它在五臟陰陽虛實(shí)的屬性，我們稱之為脾陰實(shí)，就是這個(gè)脾胃啊太濕了，以至于它里面塞滿了濕氣就動(dòng)不了了。那過去在大陸啊，對(duì)付這個(gè)病，中醫(yī)有一些想法，比如說看到一個(gè)人整個(gè)都垮下來了，對(duì)不對(duì)，其實(shí)中醫(yī)第一個(gè)感覺就會(huì)說，那這個(gè)人是中氣下陷嘛，就元?dú)饪宓袅恕Ｄ且言獨(dú)馓崞饋硪檬裁?？補(bǔ)中益氣湯。于是就有一段時(shí)間，中醫(yī)界很認(rèn)真的用補(bǔ)中益氣湯來治療這個(gè)肌無力，然后發(fā)現(xiàn)，沒效。也就是補(bǔ)中益氣湯治的是那種比較屬于輕微的陽虛的病，可是到了陰實(shí)的時(shí)候你用提陽氣的藥提不起來，好像要用蜘蛛絲釣一條大鯉魚一樣，就是不太有用。那結(jié)果到最后，實(shí)際上臨床上是什么有用呢？是平胃散。這個(gè)平胃散就是一個(gè)去除脾陰實(shí)的藥，里面能夠破去脾中的濕氣的是什么？那味藥叫做蒼術(shù)，同學(xué)有沒有聽過啊？那這個(gè)用了蒼術(shù)為主的平胃散呢，脾里面的濕氣去掉了，誒，肌肉就自然舉得起來了。那這個(gè)就是中醫(yī)的理論在臨床實(shí)踐上面的時(shí)候，其實(shí)看到一個(gè)病，我們都會(huì)提出一些理論，但是有的理論在驗(yàn)證的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，誒，沒有用，但有些理論有用，我們開始決定說，哦這個(gè)理論才是對(duì)的。 前一陣子我家哦，我的表妹就得了這個(gè)病，就有一個(gè)眼皮揪不下來了，然后就問我怎么樣，我就說我們中醫(yī)的話好像這樣就用平胃散啊，她就買了一點(diǎn)什么平胃散、還有胃苓湯什么吃一吃，然后，就好了，所以，然后她好了之后就淡淡的說吧，她說，這病我看西醫(yī)，西醫(yī)都不知道是什么病啊。她說沒想到你們中醫(yī)還有一套邏輯哦。好像沒有很正面的夸獎(jiǎng)我，但是我覺得應(yīng)該還算是一個(gè)正面的評(píng)價(jià)，那反正就是治好了，對(duì)不對(duì)。 那至于說“和百藥”，像我們中醫(yī)《神農(nóng)百草經(jīng)》里面有些藥，它說什么“解百毒”，有些藥說“解諸毒”，其實(shí)“百毒”跟“諸毒”就已經(jīng)不一樣了?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》那種小地方當(dāng)然是大家可以研究的地方，像葛根解諸毒，那解諸毒就代表它很多毒都不能解，它只能解幾種毒，那解百毒就是很多毒都可以解，之類的。 那這個(gè)棗子，我們講過它的藥性，就是把一些比較激烈的藥性讓它變得溫和化，是不是？所以呢，它能夠讓百藥的藥性、各種藥的藥性遇到它以后，都變成比較陰柔的能量，所以就是任何藥遇到棗子都會(huì)：藥物加棗子。那這個(gè)藥物就變成一個(gè)比較入營分，比較入陰的藥。這個(gè)公式大概就是這樣子的。 那么中國人認(rèn)為棗子是滋補(bǔ)的藥了，所以久服就輕身長年了。那至于說棗葉啊，古時(shí)候的人說棗樹，雖然果實(shí)跟木頭都很細(xì)致了，可是它的這個(gè)鋒銳之氣的這個(gè)開拓之力啊，葉子里面還有，所以，古人認(rèn)為說，棗葉是一種大熱的藥。如果你把棗葉哦曬干、磨成粉，做成像痱子粉的東西，那它說“葉：覆麻黃能發(fā)汗”，就是如果一個(gè)人呢，本來他是需要吃麻黃來發(fā)汗的，可是麻黃吃多了可能那個(gè)人體質(zhì)上撐不住，那你可以吃一點(diǎn)點(diǎn)的麻黃，然后身體外面撲棗葉的粉，那這個(gè)人的汗就會(huì)發(fā)得出來，之類之類的。但是，現(xiàn)在的話我們大概完全不用這個(gè)方式了，所以，這句話就在今天來講沒什么意義。因?yàn)閺堉倬暗陌l(fā)汗法已經(jīng)做到很完美了，所以我們直接用《傷寒論》就很有療效，就不太需要去管它這個(gè)藥性。
[本草：甘草的藥性
甘草這味藥啊，首先這個(gè)甘草，我們?cè)谫I藥的時(shí)候，同學(xué)要知道，我們張仲景的方劑里面，有些方子是用炙甘草，有些方子是生甘草。而從前呢張仲景的《傷寒雜病論》變成了《傷寒論》跟《金匱要略》這兩本書，那么發(fā)生了一個(gè)很奇怪的現(xiàn)象，就是凡是在《傷寒論》里面的甘草一定有加一個(gè)小字，就是“炙”，然后，《金匱要略》里面的甘草都沒有，所以就變成，歷代的醫(yī)家如果這樣乖乖讀書的話，就覺得說，凡是治傷寒一律用炙甘草，凡是治雜病一律用生甘草。那到底是不是一定是這樣，其實(shí)很難說。說不定真的是抄書的人某一本書就完全沒有抄到那個(gè)字，以至于就是分成傷寒國跟金匱國的甘草這樣子。但是這個(gè)東西會(huì)發(fā)生什么狀況呢？因?yàn)闅v代我們都是乖乖的照書吃藥，所以呢就是會(huì)有一個(gè)狀況，就是大概傷寒方他寫炙甘草我們就開炙甘草了，金匱方我們就開生甘草嘛。 那生甘草具有一個(gè)炙甘草沒有的副作用，是什么呢？就是生甘草具有現(xiàn)在西醫(yī)說的類固醇的作用。也就是類固醇是西醫(yī)用的一種緩和劑嘛，是不是？就是當(dāng)有一個(gè)很嚴(yán)重的病，比如說什么自體免疫功能失調(diào)啊什么那種病的時(shí)候，或者是嚴(yán)重的發(fā)炎的時(shí)候，會(huì)用到類固醇。為什么要用類固醇？或者氣喘發(fā)作的時(shí)候也會(huì)用類固醇，那為什么要用類固醇？因?yàn)轭惞檀技炔荒苤文愕牟。膊豢赡茏屇愕纳眢w變好，可是它可以讓你的病邪也緩和下來，病也緩和下來，讓你爭取一點(diǎn)休養(yǎng)的時(shí)間，是不是這樣子，這是類固醇的功用。那生甘草就充分地具有類固醇的功用，所以類固醇用多的副作用，生甘草雖然沒有像類固醇那么明顯，但是也是會(huì)有。而炙甘草就不太會(huì)有。那這件事情呢，在我的部落格上面， 那生甘草吃起來那種類固醇的感覺，比如說，我曾經(jīng)吃過一個(gè)生甘草放得有一定的量的方，叫做甘草小麥大棗湯。那就會(huì)讓人覺得，哇，那整個(gè)人啊，好像，被那個(gè)藥拖的，整個(gè)人都慢下來的那種感覺，會(huì)感覺得出來?？墒峭瑯痈什菀卜拍敲炊?，也很甜的小建中湯，吃起來一點(diǎn)感覺都沒有，就是它這個(gè)生甘草有生甘草的力道。 在中國古時(shí)候，最常用生甘草的機(jī)會(huì)是什么呢？大概一般的方劑來講是，用生甘草在解毒消炎，那我們用類固醇也是這樣子在用它，就是解毒消炎。那這個(gè)生甘草拿來消炎為什么好用呢，其實(shí)不是說它好用，而是啊我們說發(fā)炎是細(xì)菌性的感染對(duì)不對(duì)？那一般的消炎的藥都是要能夠苦寒、能夠退炎殺菌，所以都是很苦很寒的。比如說什么黃連、黃岑、黃柏對(duì)不對(duì)，那種比較苦寒的藥，所以，一般消炎的有效的中藥，還有龍膽草，吃下去人體都會(huì)受到一定程度的損害。那相比之下甘草就比較沒有那么多損害了，對(duì)不對(duì)？它只是比較溫和吧，不會(huì)把人的元?dú)獯蛏?，所以用甘草有用甘草的意義。那就甘草在消炎的藥里面這樣用，好像一直到清朝初年的時(shí)候，傅青主那一派變成陳士鐸那一派的時(shí)候，開始有一個(gè)比較清楚的轉(zhuǎn)折。當(dāng)然不是從他們開始，而是他們讓這個(gè)事情明顯化，就是后來中國人在那個(gè)時(shí)候好像，發(fā)現(xiàn)有另外一個(gè)藥蠻好用，叫做金銀花，有沒有聽過？就是忍冬藤。金銀花你要用就要用很重，所以一用就用1兩這么多。那金銀花也是一個(gè)消炎很強(qiáng)的植物，可是金銀花的好處是，它雖然涼而且消炎，可是它對(duì)身體的元?dú)庠斐傻钠茐暮苄?，所以到現(xiàn)在的話，我們需要消比較嚴(yán)重的發(fā)炎，我們就比較選擇用金銀花，這樣子的話副作用小，消炎效果也很好，那甘草就開始退位了啊，大概是這樣一個(gè)狀況。 那甘草的這個(gè)類內(nèi)醇的藥性呢其實(shí)很明顯的作用在一點(diǎn)就是：中藥里面的解毒。那我們中國人說，對(duì)毒的定義，中國人說什么呀，說：毒者，氣之偏者也。然后另外有一句話叫做：香者，是氣之正。就是香味是氣很正，才會(huì)聞到香味，那毒的話是氣的偏。因?yàn)槲覀冎袊硕x，凡是氣有偏的東西就有毒，所以我們中國人的用藥這件事情，在上古時(shí)代就稱之為毒藥。因?yàn)槲覀冇盟?，有的藥比較寒，有的藥比較熱，對(duì)不對(duì)？那這個(gè)或寒或熱或散或補(bǔ)，這個(gè)都是氣的偏啦對(duì)不對(duì)？所以凡是用藥就是用毒，這是古時(shí)候的一種觀點(diǎn)。但你像附子，因?yàn)樗鬅幔跃褪谴蠖?，大概是這樣子，當(dāng)然附子本身是有毒性的了，只是大概是這樣的觀念，那比較沒有毒的是什么？白米飯吧，就是感覺氣沒有什么特別的偏的感覺，所以白米飯比較不毒，那其它的就比較毒。 我小時(shí)我爸爸喜歡逗著我玩，他說其實(shí)，兒子啊你知道嗎，白米飯也是有毒的哦，不信你吃三百碗看看，保證死哦……我們中國人會(huì)認(rèn)為說，毒這個(gè)東西啊，可能古時(shí)候有一些中毒，比如說日本人就說，如果一個(gè)人吃河豚中毒，你要把這個(gè)人趕快埋到土里面去，那埋在土里面可以讓這個(gè)毒，就是讓它緩和下來，分解掉，這是土這個(gè)性質(zhì)，或者說我們藥味這個(gè)甘這個(gè)甜味這個(gè)性質(zhì)，就是會(huì)有這種調(diào)性存在，所以，甘草剛好是，我們一般認(rèn)為是最甜的本草嘛，對(duì)不對(duì)？所以，它就會(huì)讓這個(gè)毒性能夠拖住，然后讓它慢慢分解，就它有這個(gè)緩的藥性，所以我們中國人會(huì)用甘草來解毒。 但是，實(shí)際上甘草不會(huì)解毒，那當(dāng)然不會(huì)很解毒啦，不然的話，我們一帖四逆湯里面甘草、干姜、附子，里面有了甘草，那應(yīng)該都是解掉啦，對(duì)不對(duì)，所以附子跟干姜都沒有任何效果才對(duì)啦，這樣子不是就沒有任何意義了嗎？是不是？所以，它當(dāng)然不是真的能夠解毒，甘草實(shí)際上用的是這樣子的，比如說大陸做過一個(gè)實(shí)驗(yàn)，如果你直接用附子這味藥去強(qiáng)心陽，他們把一個(gè)小老鼠的心臟拿來做實(shí)驗(yàn)，如果單用附子跟干姜之類的東西，那個(gè)心臟就狂跳一陣，然后就衰竭而死?？墒侨绻阍谶@個(gè)附子和干姜之外呢，再加上一點(diǎn)甘草，這個(gè)心跳就會(huì)很穩(wěn)定有力量，而可以撐很久，所以，甘草能夠讓我們的藥性變得比較緩和，而比較持久，這個(gè)是甘草實(shí)際上在用時(shí)候的藥性。 如果要解毒的話，要怎么用呢？首先就是，中國人治毒是分門別類的，就是你中什么東西的毒，要用什么東西解。中硫磺毒要用鴨血來解，然后呢被老虎咬傷要用豬肉來解，這個(gè)老虎它咬過的地方它那個(gè)傷口的肉會(huì)一直爛下去，然后老虎的嘴巴有一種很厲害的酵素會(huì)把你的肉體吃爛掉，所以你要不斷貼生豬肉上去，讓這個(gè)老虎的口水去吃豬肉不要吃你，然后到最后這個(gè)傷口就能夠收口，這是每一種東西有不同的解法哦，這樣子。 那這個(gè)吃藥的毒呢，如果要解的話，那甘草我們習(xí)慣是用甘草跟黑豆煮成的湯。我平常用的劑量是那個(gè)藥局買的那個(gè)青仁黑豆1兩，然后生甘草5錢，到了《醫(yī)方集解》的那個(gè)方子好像甘草還放更多啊，那更多更有效啊，只是太甜了我吃不下去了。但那個(gè)黑豆1兩、甘草5錢，這個(gè)1兩、5錢是現(xiàn)在的劑量哦。這你煮一煮要什么時(shí)候吃啊，就是當(dāng)你吃錯(cuò)藥的時(shí)候，就是你不小心麻黃湯證吃了桂枝湯了，那個(gè)藥走得讓你很不舒服了，然后你病也不會(huì)好，你就先喝一點(diǎn)黑豆甘草湯，那個(gè)藥性馬上就消失了。那從頭吃起這樣子。就像從前，啊，我之所以學(xué)這個(gè)方，就是當(dāng)年好像是有一個(gè)學(xué)妹在感冒，我不知道她吃了六味地黃丸，然后這學(xué)妹感冒被束在里面，然后老師馬上加吃這個(gè)方解掉，然后才學(xué)到了。這是吃錯(cuò)藥的時(shí)候來解的，黑豆甘草湯。那黑豆能夠把各種藥的藥性吸收掉，所以它蠻有意義的啊，就用黑豆甘草湯可以。 那至于說這個(gè)“治五臟六府寒熱邪氣”啊，這個(gè)身體里里外外這或寒或熱的邪氣，其實(shí)生甘草來講的話，對(duì)它有這個(gè)藥性，類固醇藥性都給它平下來。那“堅(jiān)筋骨，長肌肉，倍力”這件事情呢，首先是甘草炙過以后，在《傷寒論》里面用炙甘草，本來就是把炙甘草當(dāng)作一種補(bǔ)脾胃的藥的，所以，用炙甘草能夠補(bǔ)養(yǎng)脾胃，因?yàn)樗乃幮员容^甜、比較溫和，所以比較補(bǔ)脾陰，那如果是補(bǔ)陽的話，這個(gè)人的力氣會(huì)變大，可是肉不會(huì)變多?？墒茄a(bǔ)陰的話，這個(gè)人肉就會(huì)變多，因?yàn)殛幨怯行蔚臇|西嘛，所以甘草在這種事情上是有用的。 那再次講，正常的補(bǔ)藥范疇，就是用炙甘草在湯劑里面，本來就可以補(bǔ)脾胃哦，可以補(bǔ)氣，甚至可以補(bǔ)津液，都是可以的。但是，以不正常的使用范疇來講的話，中國人古時(shí)候，有一些硬要人長壯長肉的方，就是用生甘草做成藥丸，然后每天吞。那這個(gè)東西呢，就是運(yùn)動(dòng)員使用類固醇是為什么，你們都明白嘛，對(duì)不對(duì)？ 就像當(dāng)年那個(gè)陳助教在很小的時(shí)候，是常常發(fā)氣喘的人，他后來學(xué)中醫(yī)以后幾乎就沒怎么發(fā)了。他是先用中藥讓自己拼命發(fā)氣喘，然后就不要當(dāng)兵，然后之后再醫(yī)好。然后，他小的時(shí)候呢，他就常常跟我講那件事：學(xué)長，你看我病成這個(gè)樣，我還全身都是肌肉，因?yàn)槲覀儼l(fā)氣喘都要吸那個(gè)類固醇，當(dāng)吸的時(shí)候，就全身都是肌肉這樣子。但是這個(gè)，其實(shí)我就很記得說，的確那類東西會(huì)有那樣的作用，如果你把甘草用到邪道啊，每天吞那個(gè)，那就會(huì)長肌肉，馬上長的話就變成月亮臉、還是什么水牛腰嘛。就是會(huì)過頭啊，基本上是，不是一個(gè)補(bǔ)藥的王道啊。我覺得我們《傷寒論》里面有太多的好補(bǔ)藥了，絕不是用那么粗的方法，那這個(gè)長肌肉，倍力哦，大概就在那種地方。 至于他說“金創(chuàng)，尰，解毒”。金創(chuàng)就是受到那個(gè)刀傷或者是癰就是化膿的腫塊（二校注：按JT講義引《神農(nóng)本草經(jīng)》，癰，應(yīng)為尰之誤。尰，讀zhǒng，足腫病。故這里原文用尰不用癰。），那這個(gè)東西呢，用甘草真的都是可以解毒的，我說后來我們比較用金銀花把它代替掉，但是，的確是可以用甘草來消炎的哦，所以生甘草有這個(gè)消炎的效果，那這是甘草的藥性。 那，當(dāng)然呢我們講到這樣呢就是個(gè)別為這個(gè)藥性劃出一個(gè)框架啊，只是一個(gè)框架。實(shí)際上怎么使用、要用多少，我們以后一個(gè)方子一個(gè)方子來認(rèn)識(shí)它，那個(gè)學(xué)習(xí)才會(huì)比較扎實(shí)一點(diǎn)。
[《醫(yī)宗金鑒》、《醫(yī)方集解》論桂枝湯
那么，我現(xiàn)在已經(jīng)……因?yàn)槲逦端巻为?dú)講了，同學(xué)會(huì)不會(huì)已經(jīng)有點(diǎn)忘掉我們桂枝湯在干什么了，還是還記得？還記得桂枝湯在干嘛嗎？可以哦。那我們講義第16頁這邊啊，我這邊有選擇一下，《醫(yī)宗金鑒》跟《醫(yī)方集解》這兩本清朝的書哦，怎樣來看待桂枝湯。那《醫(yī)宗金鑒》呢就是我們現(xiàn)在臺(tái)灣的那個(gè)，不上醫(yī)學(xué)院要當(dāng)中醫(yī)師的人就要考檢考跟特考，對(duì)不對(duì)，那檢考跟特考的《傷寒論》跟《金匱》就需要拿《醫(yī)宗金鑒》版的內(nèi)容去考的，所以，這就是現(xiàn)在的檢特考的學(xué)生要讀的東西哦。 然后呢，這《醫(yī)宗金鑒》講到桂枝湯呢，它就說“桂枝辛溫，辛能發(fā)散，溫通衛(wèi)陽”。結(jié)果看到這個(gè)“溫通衛(wèi)陽”，我覺得很納悶耶。就是在張仲景的用藥邏輯里面，當(dāng)用桂枝幾乎是大部分藥性都走在營分，不太會(huì)到衛(wèi)分的，所以，《醫(yī)宗金鑒》就一講，就把桂枝講成是溫通衛(wèi)陽的藥，其實(shí)不加姜的話，桂枝不會(huì)跑到衛(wèi)分才對(duì)吧？然后呢“芍藥酸寒”，首先我們講過，芍藥其實(shí)不酸嘛，《神農(nóng)本草經(jīng)》寫的是苦平嘛，它說“寒走陰營”，它又說“桂枝君芍藥，是于發(fā)汗中寓斂汗之旨”。就是說，它的意思說，桂枝會(huì)讓人出大汗，所以就加了芍藥就比較會(huì)把汗收住。聽了以后，讓我覺得好離奇哦，桂枝是發(fā)汗藥嗎？芍藥是斂汗藥??？這怎么可能，我們要讓一個(gè)人發(fā)汗是用麻黃，要讓一個(gè)人斂汗是用別的東西，對(duì)不對(duì)？陽虛的汗是用附子，陰虛的汗是用桑葉，這是怎么會(huì)是講到芍藥去？這什么東西啊。然后呢，“芍藥臣桂枝，是于和營中有調(diào)衛(wèi)之功”，就是芍藥能夠收斂營血，然后桂枝能夠調(diào)到衛(wèi)分去。那，所以他們有點(diǎn)搞不太清楚。其實(shí)在經(jīng)方邏輯里面，桂枝沒有走到那個(gè)地方。然后呢，它又說什么“甘草甘平，有安內(nèi)攘外之能”，這是什么意思，意思說你用甘草補(bǔ)足了中氣，才有中氣去打敗你的外面的邪氣，是這樣嗎？唉，比例是2個(gè)單位的甘草有那么厲害嗎？它說“用以調(diào)和中氣，即以調(diào)和表里”。其實(shí)這句話我可以說他是對(duì)。就是，有了甘草，桂枝到生姜，芍藥到大棗，那個(gè)一層一層的藥性才會(huì)出來，所以，它原來要講的那個(gè)事情并沒有錯(cuò)，只是它講成這樣的時(shí)候，就會(huì)讓人有很多幻想的空間，你有沒有這種感覺？就是他這句話，你如果直接讀到的話，會(huì)覺得說，哦，甘草調(diào)和表里，哦調(diào)和……就是感覺上很奇怪。然后，后面還講說“借甘草之調(diào)和，陽表陰里，氣衛(wèi)血營，并行而不悖”，哇，這全身都調(diào)和了。這，看起來有點(diǎn)，就是，我覺得現(xiàn)在讀《傷寒論》哦，你要不然就完全不懂注解，你就當(dāng)一個(gè)完全不懂得英文文法的英國人，這樣就好了。那你如果讀了這種亂七八糟，錯(cuò)的文法，那真的是不知道該怎么辦。因?yàn)?，我跟你講，因?yàn)槲易约菏侨瘴南诞厴I(yè)的，我們臺(tái)灣的那個(gè)日語研究的那個(gè)教育系統(tǒng)哦，真的有，曾經(jīng)老師是教日文的文法，教的是不太對(duì)的日文文法，然后教到人制造出很詭異的日文，所以你要不然就不要知道文法，直接跟日本人一起生活，這樣子日文也是對(duì)的?？墒悄銓W(xué)了錯(cuò)的文法，去說出來的日文真的是嚇?biāo)廊耍@種就是很討厭。就是我們?cè)跍?zhǔn)備那個(gè)檢特考的時(shí)候啊，讀這個(gè)書，然后時(shí)間又不多，大家只需要考過，對(duì)不對(duì)，就啪啪讀，沒有時(shí)間去想它到底對(duì)不對(duì)，就這樣把它背下來就對(duì)了。那背下來之后，其實(shí)它講的也有它的一番道理，對(duì)不對(duì)？所以我們不會(huì)，立刻就說它是錯(cuò)的。尤其它講的這個(gè)說法是，有時(shí)方本草學(xué)在支援它的，就是你看那什么《本草備要》之類的書，會(huì)覺得哦好像內(nèi)容都很通啊。那像那個(gè)《醫(yī)方集解》跟《本草備要》是同一個(gè)作者嘛，所以《醫(yī)方集解》的內(nèi)容跟《本草備要》的內(nèi)容就是同一些文字，這樣剪了重貼的狀態(tài)嘛。 那所以，《醫(yī)方集解》講說“此足太陽藥也”，那這個(gè)前面都對(duì)哦，就是“發(fā)汗為重，解肌為輕”、所以“中風(fēng)不可大汗”這都對(duì)。然后說經(jīng)曰，這個(gè)經(jīng)曰“風(fēng)淫所勝，平以辛涼”，然后什么“以酸收之”。這就典型拿《黃帝內(nèi)經(jīng)》來裝框框哦，你知道嗎？其實(shí)桂枝湯里面既沒有什么辛涼之藥，也沒有用酸來收啊，就根本跟《黃帝內(nèi)經(jīng)》這些話沒有關(guān)系嘛。那硬要框過來，就是侮辱了《傷寒論》，也侮辱了《黃帝內(nèi)經(jīng)》。然后呢，然后它就什么，辛甘發(fā)散的桂枝為陽，芍藥酸收為陰，然后甘草甘平，不令走泄陰氣哦，所以甘草能讓人不走泄陰氣，真的是很奇怪啊。 那什么“姜辛溫能散”，然后“棗甘溫能和”，然后“不專于發(fā)散”，后面講的是對(duì)的啦，它后面講的都對(duì)。只是說，當(dāng)你在讀的時(shí)候，讀桂枝湯這個(gè)藥方，如果是用時(shí)方的本草的觀點(diǎn)去解釋它的話，往往解釋到后來，就像這個(gè)《醫(yī)宗金鑒》，這個(gè)清代的御醫(yī)寫的啊，也是我們現(xiàn)在的檢考的范本嘛。就你讀了之后，你會(huì)，以為你懂?？墒菍?shí)際上那些文字里面的邏輯都是混亂的，這是曖昧的。然后，當(dāng)你以為你懂了之后，有一天你如果真的變成一個(gè)醫(yī)者了，你要講給別人聽了，別人聽到，就是你講的話沒有人聽得懂。因?yàn)槟銦o形之中已經(jīng)進(jìn)入了黑話的世界了，就這樣就是一個(gè)黑話化的過程。就《傷寒論》你……我們不知為不知的日子也好過，你硬要這樣子去煲它的時(shí)候，其實(shí)很糟糕。像我們這樣子去學(xué)習(xí)哦，用這樣子一條路徑去學(xué)習(xí)，因?yàn)闄z考特考的書，我也不是沒有在讀，而是讀到后來真的會(huì)覺得說，如果我一開始沒有讀它還好些，就知道這種感覺。就是它有些，就是給你很多不正確的知識(shí)，然后讓變成被那些知識(shí)障蔽住，被那些知識(shí)咬住，有時(shí)候會(huì)有這樣的感覺。那，當(dāng)然不是說它每一句話都錯(cuò)了，只是說，真正的經(jīng)方邏輯也不在它講的那個(gè)地方。
那接下來哦，接下來16頁講義下面這一小塊，我不細(xì)講，我只是淡淡地跟同學(xué)提出一點(diǎn)，就是張仲景的方我們說是出自于《湯液經(jīng)》對(duì)不對(duì)。那《湯液經(jīng)》后來能夠留下的斷簡殘篇，一個(gè)是《傷寒雜病論》，一個(gè)就是《輔行訣》嘛。那《輔行訣》里面在講這些藥味的時(shí)候啊，有一個(gè)部分跟《黃帝內(nèi)經(jīng)》是相反的，同學(xué)有沒有注意到。就是，《黃帝內(nèi)經(jīng)》說，味酸屬于木，會(huì)入肝，對(duì)不對(duì)。味辛屬于金，會(huì)入肺?？墒恰遁o行訣》里面寫的是：味辛屬于木，然后，味酸屬于金，有沒有看到？然后它的水跟火，跟《黃帝內(nèi)經(jīng)》也是相反的。那這個(gè)東西呢，我之后的講義會(huì)發(fā)給你們看那個(gè)唐容川寫的一些文章再解釋這個(gè)事情。 但是呢，這事情講簡單一點(diǎn)就是，我們說苦味的藥都可以下火，對(duì)不對(duì)？所以，我們身體的火遇到了苦味，就會(huì)被滅掉，所以相對(duì)來講，苦味是不是等于是水的性質(zhì)啊，對(duì)不對(duì)？那，我們說，咸吃了以后人會(huì)發(fā)干、發(fā)燥、發(fā)熱，那相對(duì)來講，咸是不是就是火的性質(zhì)？那，我們中國人的肝，說肝喜歡什么？要舒暢條達(dá)，我們要疏肝，不能讓肝郁悶住，那要疏肝一定要用辛、發(fā)散的藥才能疏肝，對(duì)不對(duì)？什么薄荷之類的哦，那所以呢，辛味藥可以疏肝，所以它很像木頭生長的樣子，所以可以算是木頭。那我們中國人說，肺的氣要能夠收斂，能夠肅降。比如說，我們生脈散里面，就要用五味子來把肺氣收住，這樣元?dú)獠挪粫?huì)散掉，對(duì)不對(duì)？所以相對(duì)來講，酸的藥是不是可以補(bǔ)到肺啊，也可以，所以，這個(gè)金木水火，就是它的能量狀態(tài)呢，有很多種講法。但，這個(gè)敦煌《輔行訣》底下這個(gè)圖啊，今天是沒有辦法跟同學(xué)談，因?yàn)樗?，哦，我們要先把它這個(gè)火跟木什么全部都畫成它里面講的，這個(gè)酸啊咸什么，然后再去研究，那我已經(jīng)看過蠻多人在研究這個(gè)圖的意義，那我今天看到都覺得，那些研究還沒什么用，所以，教給同學(xué)沒什么用的東西或者是讓我自己讀那些沒用的東西，我覺得還沒有什么意思，所以，我們這個(gè)圖就先扔著，等到有一天，我們方劑學(xué)到夠到可以來理解它的時(shí)候，我們?cè)賮砘仡^看它哦。那現(xiàn)在這個(gè)階段，我們就先不學(xué)習(xí)這個(gè)圖，就是跟同學(xué)大概說一下這個(gè)狀態(tài)。
[醫(yī)案醫(yī)論：桂枝湯
那我們，接下來呢，我們上禮拜發(fā)的這個(gè)醫(yī)案哦，我們來帶同學(xué)看一看，其實(shí)這個(gè)醫(yī)案雖然故事不一定都很好看，可是呢，其實(shí)他每個(gè)故事里面，都有幾層可以學(xué)習(xí)的意義。那我蠻希望說，同學(xué)能夠，都是預(yù)習(xí)一下，然后我來帶一帶，那帶到某一天，同學(xué)發(fā)現(xiàn)說，已經(jīng)不需要我來帶了，自己有能力消化，那醫(yī)案從此我就發(fā)下去，我們課堂就不用再講了，但今天的話，我還是要先帶大家讀一讀哦。 那一開始的這個(gè)第1頁的第一個(gè)醫(yī)案哈，是宋朝的許叔微。宋代許叔微是比較，中國人就是要把他使用經(jīng)方的這個(gè)實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)寫下來的人。那第一個(gè)故事呢，其實(shí)沒什么啊，就是“身熱，自汗，惡風(fēng)，鼻出涕”，這是桂枝湯證嘛，對(duì)不對(duì)？然后他說“關(guān)以上浮，關(guān)以下弱”，這個(gè)就是，我們說桂枝湯的脈是陽浮而陰弱，對(duì)不對(duì)。那我教同學(xué)時(shí)候會(huì)說，你就，就是脈就是浮起來，然后把到底下比較空，這就是個(gè)浮脈啦，就是陽浮而陰弱。那許叔微他就說，這個(gè)關(guān)比較浮，尺比較弱。就是也有人把他解讀成那個(gè)樣子，就是上焦脈比較浮，下焦脈比較弱，代表氣比較往上升嘛，也是一樣的意思了。只是我個(gè)人在臨床上面覺得，比較容易辨識(shí)的脈哦，是這個(gè)《內(nèi)經(jīng)·熱論》的，不是，張仲景這個(gè)《傷寒例》里面講的。就是寸關(guān)尺都浮起來，就是太陽表征，那最簡單嘛。那的確在把脈的時(shí)候，我也覺得比較簡單。雖然我當(dāng)年我的老師是教說，肺脈比較浮就是外感，可是我很不會(huì)把那個(gè)肺脈比較浮的感覺。因?yàn)槲业姆蚊}平常都是沉的，然后在感冒也沒有到多浮，但是全部的脈一起浮起來，這我把得出來哦，所以，我就采取《傷寒論》的那個(gè)說法。那，然后呢他就看到這個(gè)人的桂枝湯證，然后就給他喝了，然后那個(gè)人喝了之后呢，喝了之后就出一點(diǎn)汗就好了，第二天就好了。然后，那就問許叔微說，仲景的這個(gè)方法這么有效，為什么大家都不用？其實(shí)到今天我們?cè)趩栠@個(gè)問題啊。 那再接下來許叔微他在講一件事情哦，講一件事情是解釋桂枝湯或者是說，他講說，不要出大汗要微汗就好，那這些他說的事情同學(xué)就自己看就好了。但是，他有一件事呢，就是在許叔微那個(gè)時(shí)代，他講的那個(gè)東西，其實(shí)是在形成一個(gè)后代爭議很大的一個(gè)所謂的“三綱鼎立說”。 這個(gè)“三綱鼎立說”是這樣子。就是后代的人，就宋朝之后，這件事情是許叔微開始講，還是成無已開始講，我就不記得了。就是，他們?cè)谡f什么呢？說風(fēng)氣傷了我們的衛(wèi)分是桂枝湯，對(duì)不對(duì)。然后呢寒氣穿到衛(wèi)分底下進(jìn)入了營分是麻黃湯，對(duì)不對(duì)。然后呢這兩個(gè)都是非常對(duì)的，張仲景也是這樣講的?？墒撬麄兘酉聛碛械谌湓挘褪秋L(fēng)氣跟寒氣一起來，你的營跟衛(wèi)一起傷，那個(gè)叫做大青龍湯證。那這個(gè)第三綱是歷代比較有爭議的。那這爭議的來源哦，其實(shí)是因?yàn)樗伪镜摹秱摗?，它寫?/span>大青龍湯的時(shí)候呢，它是寫一堆“傷寒”，就是受寒氣所傷的那個(gè)癥狀。前面寫脈浮緩，因?yàn)槊}浮緩是受風(fēng)的脈嘛，然后呢它在一大堆受風(fēng)的癥狀前面寫脈浮緊，這個(gè)宋本是這個(gè)樣子，桂林本不是這樣子，所以，讀書的人都會(huì)說，宋本此兩條特地在告訴我們，傷寒見中風(fēng)脈，中風(fēng)而見到傷寒脈，哦所以就是風(fēng)寒營衛(wèi)兩傷什么的，就是有這樣一個(gè)說法。 那我們的桂林本是，不是這樣寫的，就是傷寒就是傷寒脈，中風(fēng)就是中風(fēng)脈，這是第一點(diǎn)。那另外一點(diǎn)就是，實(shí)際上大青龍湯根本也就不是風(fēng)寒營衛(wèi)兩傷。就是大青龍湯是這樣子，它是傷寒的人表皮就束起來，對(duì)不對(duì)，就不會(huì)再出汗了。那如果這個(gè)人里面，肌肉開始像陽明病那樣有點(diǎn)發(fā)燒了，那個(gè)熱就是透不出來的，所以就悶在里面的。那個(gè)熱悶在里面，人會(huì)有一些特殊的癥狀。比如說，煩躁或怎么樣，所以就是，外面是傷寒，可是里面已經(jīng)有實(shí)熱了，所以，那個(gè)情況要用大青龍湯，開了汗后，治傷寒之外，要把那個(gè)熱也推出去。這是第一個(gè)用大青龍湯的。 第二個(gè)用大青龍湯，是這個(gè)人又是傷風(fēng)?？墒沁@個(gè)人的體質(zhì)比較虛，比較爛，所以那個(gè)風(fēng)氣可以一直從衛(wèi)分壓到營分，整個(gè)人壓到底，所以這個(gè)人動(dòng)都動(dòng)不了一樣，這只是傷風(fēng)可以把一個(gè)人傷到都不能動(dòng)，那這個(gè)傷到底的傷風(fēng)用大青龍湯打掉。 這兩種才是真正的大青龍湯，可是這兩種都不是所謂的風(fēng)寒營衛(wèi)兩傷。那風(fēng)寒營衛(wèi)兩傷在哪里就結(jié)束了？在麻黃湯就結(jié)束了。因?yàn)楹畾庖@到營分去，一定會(huì)經(jīng)過衛(wèi)分嘛，麻黃湯就是典型的風(fēng)寒氣進(jìn)來的時(shí)候，營也傷到，衛(wèi)也傷到，所以，三綱其實(shí)只有兩綱。大青龍湯治的這個(gè)風(fēng)氣打到底，跟外寒包里熱那都跟三綱沒有關(guān)系，所以，許叔微提出這個(gè)東西，所以要替他澄清一下，因?yàn)槿绻瑢W(xué)自己在家讀《傷寒論》的注解，可能就會(huì)很容易不斷地遇到所謂“三綱鼎立說”這個(gè)東西，那其實(shí)在邏輯上面，第三綱的邏輯是錯(cuò)的哦，要跟同學(xué)講一下。那后面他有講到大青龍湯有多危險(xiǎn)，那大青龍湯有多危險(xiǎn)，我們到時(shí)候會(huì)發(fā)大青龍湯的醫(yī)案，教到的時(shí)候，你就知道有多危險(xiǎn)了，就是如果可以吃死人的醫(yī)案！
許叔微的第二個(gè)故事呢，他說，有一個(gè)人得了桂枝湯證啊，然后呢他就叫他吃桂枝湯啊。那個(gè)人他就說，我們家里面有啊，已經(jīng)吃了三次了，都沒好啊。然后就問他，原來他們家的桂枝湯是高檔的好貨，用的是肉桂哦。那許叔微就說，不對(duì)啦。用桂枝就是為了它那個(gè)味道比較淡，能夠往外開。你用了肉桂就往里面跑了，那藥性就不一樣了嘛，所以，于是呢，就重新開桂枝的桂枝湯，那個(gè)人就好了。那這件事情其實(shí)在講一個(gè)什么事情？因?yàn)?，到今天都還有醫(yī)家在爭論說，桂枝湯里面的桂枝應(yīng)該是肉桂才對(duì)。哦就還有一個(gè)人在這樣子講。那我想，我實(shí)際上在用的桂枝湯都是用桂枝嘛哦，那都蠻有效的嘛，所以不太需要這樣子特別用肉桂。只有一個(gè)情況可以用肉桂，就是張仲景的桂枝加桂湯。就是因?yàn)閺堉倬斑@整本上的《傷寒雜病論》是沒有用過一次肉桂的。當(dāng)他需要比較濃的桂的味道的時(shí)候，就放很多桂枝，讓那個(gè)藥性能夠沉下來。那，那個(gè)時(shí)候就可以拿肉桂代替，是沒有錯(cuò)的。哦，就是用小量的肉桂就可以到達(dá)那么大量的桂枝加桂的效果哦，那是真的要它下來的時(shí)候，才有這個(gè)用法。
那另外一個(gè)清朝的這個(gè)吳鞠通的那個(gè)醫(yī)案，那醫(yī)案幾乎沒有什么好看的了。這醫(yī)案他只是說，他原來用這個(gè)桂枝2兩沒有效，然后用到8兩才有效。那清代的8兩，那已經(jīng)是超大劑量了。不過，我只是要跟同學(xué)講，就是桂枝真的味道很淡，你就算是現(xiàn)在的劑量，你開到8兩也不太會(huì)死人。因?yàn)橄愀鄣淖T述渠啊，他用黃芪桂枝五物湯治療中風(fēng)后遺癥的時(shí)候，他就一開就是桂枝是現(xiàn)在劑量的8兩，那桂枝真的味道蠻淡的，你開到8兩也不會(huì)很辣。哦，所以桂枝這個(gè)藥，只是告訴同學(xué)說，其實(shí)真的要重用，不是不可能。 那再來呢，這個(gè)……因?yàn)檫@個(gè)醫(yī)案是民國的左季云選的，吳鞠通這個(gè)醫(yī)案哦。那左季云他就說呀——因?yàn)樗翘嵝殉鯇W(xué)者啦。他就說，記得哦桂枝湯的自汗，這個(gè)人有出汗這件事情呢，必須是這個(gè)人要有一點(diǎn)怕冷，或者是脈比較跳得慢，才是桂枝湯證。他說，如果這個(gè)人的自汗是一點(diǎn)都不怕冷的話，那一點(diǎn)都不怕冷的那種出汗，說不定已經(jīng)跑到白虎湯那邊了。就是如果脈跳得快、比較有力的話，那就是白虎湯，不是桂枝湯了。他只是提醒初學(xué)者要注意一下哦。
那再來呢，民國曹穎甫、姜佐景，曹穎甫是老師，姜佐景是徒兒，這個(gè)《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》是姜佐景寫的書，它里面記載他自己跟他老師的這個(gè)使用經(jīng)方的醫(yī)案。那么，各位同學(xué)有沒有發(fā)現(xiàn)，我們中國人使用經(jīng)方的醫(yī)案，好像宋朝之后就斷層，然后到清朝，然后就民國。中間呢，還是有了，但是很稀薄。清朝當(dāng)然什么叫俞昌（音）啦，明朝的方有執(zhí)什么的，那都有用到仲景方，但是就是仲景方有一個(gè)很明顯的斷層，就在時(shí)方派興起那段時(shí)間，中國人就開始忘記經(jīng)方的存在了，有那樣的感覺。 那這個(gè)人他這個(gè)“發(fā)熱有汗，惡風(fēng)，頭痛，鼻塞，脈浮而緩”，這是標(biāo)準(zhǔn)的桂枝湯哦。那這里我就要同學(xué)看一下什么呢，就是曹穎甫呀，他用的桂枝湯就是差不多乘以0.1的，對(duì)不對(duì)。那甘草就放一點(diǎn)點(diǎn)哦，那姜他就放3片，那紅棗就放6枚，如果是我它就放4顆，不是無所謂。因?yàn)椋莻€(gè)時(shí)候還——因?yàn)槲艺f這個(gè)漢代的劑量這個(gè)換算，是最近這些年才挖出來的那個(gè)古物才換算出來的。那民國年間，只是沒有特別換算的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)然都是故老相傳，隨便推測(cè)，所以就差不多抓那個(gè)劑量，開起來剛剛好，就那樣了，所以，你也不用講究換算不換算的問題。只是說，以他們這種牌子老、品質(zhì)掛保證的經(jīng)方家，他們一貼藥差不多都是乘以0.1這樣子。 那至于說甘草要多還是少啊，這個(gè)是另外一個(gè)事情。因?yàn)榍皟商?，昨天吧？我在家里邊看一個(gè)日本人寫的醫(yī)書哦，那個(gè)是好像是北山友松，北山友松這個(gè)日本醫(yī)家哦，他講一個(gè)小故事：講說有一個(gè)留洋歸國的日本醫(yī)生，那他留洋那就是跑到中國去了。他說，從唐山回來的日本醫(yī)生，那這個(gè)在日本開藥呢好像他們看到的醫(yī)生，覺得他那個(gè)藥里面的，就是甘草放得好重哦，然后，醫(yī)來醫(yī)去那個(gè)醫(yī)生的療效都很差，讓人覺得是個(gè)大庸醫(yī)。那后來那個(gè)醫(yī)生終于療效開始好起來了，然后，那有人去問那醫(yī)生怎么回事？他說：“我在中國學(xué)到的那些甘草的劑量，拿到日本這邊來開，發(fā)現(xiàn)對(duì)日本人來講都太重，就是中國人的脾胃比日本人的脾胃更有活力，所以中國人比較能夠受得了比較大量的甘草，可是日本人的脾胃比較軟綿綿一點(diǎn)，那甘草放多了就都不會(huì)動(dòng)了，藥都沒有效了?！彼?，就是有這樣的記載，所以，如果我們要開傷寒方這類的方子，這個(gè)甘草的量哦其實(shí)真的是可加可減，因?yàn)槲覀兘裉炫_(tái)灣人的脾胃的活力，能不能跟從前的大陸人相比，我們也不知道。因?yàn)槲覀儸F(xiàn)代的人，能夠走路的機(jī)會(huì)也不多，可是能夠喝冷的東西的機(jī)會(huì)倒是很多，所以，甘草的量就可能是照每個(gè)時(shí)代不同的狀況去做加減了哦，有這個(gè)可能，所以他那時(shí)候用的是生白芍，不過，白芍我想他那個(gè)時(shí)候的人還撐得住吧，還能這樣用。那他后面解釋說：這個(gè)仲景說的中風(fēng)哦，不是西醫(yī)說的中風(fēng)，那這沒關(guān)系，我們現(xiàn)在已經(jīng)曉得了。因?yàn)樗@書是寫給初學(xué)者看的，所以什么事情都要提醒一下哦。
那再來呢下一個(gè)故事：他說，有一個(gè)人呢，他晚上呢睡覺著涼了，然后呢就覺得蓋著被子都還覺得冷，然后呢，他在開的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)這個(gè)病人呢頭上跟手腳心都是有濕潤的，那但是身上的汗并不多，所以呢他就開了這個(gè)桂枝湯給他，然后就好了。那這里就是讓我們知道說，其實(shí)只要身上還有一點(diǎn)潤的話呢，就可以算是桂枝湯的這個(gè)有汗哦，也不一定真的要全身出大汗，才是桂枝湯說的有汗。
而下一個(gè)案子哦，他這個(gè)桂枝湯加生姜、浮萍這個(gè)哦，是這樣子：就是他說，這個(gè)葉兄哦，這個(gè)姓葉的人啊，他生病呢是披襟當(dāng)風(fēng)，然后又喝冷的，然后呢很愉快，然后之后就惡寒、頭痛，然后背上發(fā)冷，頭痛更嚴(yán)重。然后呢等到他看病的時(shí)候，什么吐很多綠色的痰濁哦，說是喝冷的造成的。然后他就兩手臂出汗，摸起來是潮潮的。那他這樣子的一個(gè)case哦，他怎么開藥呢？他就覺得說，本來這是一個(gè)桂枝湯證，對(duì)不對(duì)?？墒悄剡@個(gè)人好像有一點(diǎn)汗不太出得來的感覺，就是只有兩個(gè)手臂能夠摸起來有濕潤的感覺，身上都沒有汗。那這樣子的話，最好要能夠保證他能夠發(fā)汗，可是保證他能夠發(fā)汗，你說加麻黃嘛那個(gè)不見得。因?yàn)槁辄S一發(fā)就從很里面發(fā)出來，那我們只是要讓他汗孔能夠開，讓身體表面的這個(gè)汗能夠推得出去，那能夠把身體表面的汗推出來的藥是什么呢？是浮萍。因?yàn)楦∑际且粋€(gè)會(huì)爬在水的表面的草，對(duì)不對(duì)，所以它能夠把水推開，所以就身體表面的汗呢用浮萍來推，所以不用麻黃，就加浮萍。那因?yàn)槟?，醫(yī)案里面，他多了一個(gè)“吐”，而且又知道他是吃了冰的冷水造成的，所以呢他就把姜呢，原來放三片的，他們習(xí)慣開三片姜，就改成開五片姜，就多兩片哦，那這樣子的話就比較能夠治到他的這個(gè)脾胃受的這個(gè)冷水的邪氣。 所以就是在開業(yè)的時(shí)候，有的時(shí)候，我們現(xiàn)在的話，在家里面吃桂枝湯當(dāng)然很好了，就不會(huì)吐啊發(fā)汗作得完整，然后不發(fā)汗再喝熱粥，這樣子都非常好。那但是，如果是外面開業(yè)的話，哎，你覺得他還不太會(huì)發(fā)汗，就可以加一點(diǎn)什么東西。那像民國初年的張錫純?cè)陂_桂枝湯的時(shí)候，他會(huì)開一個(gè)東西叫桂枝帶粥湯，就是他在里面多加黃芪跟知母兩味藥，然后呢那個(gè)黃芪跟知母加起來的藥性，他說很像是喝過粥的感覺，所以就可以了。但是，我自己覺得是張仲景的傷寒方里面不用黃芪，所以看張錫純那樣用……因?yàn)槲铱此菢佑檬怯行В俏揖统姓J(rèn)他有效。但是，我也不太搞得清楚，黃芪跟知母加在一起產(chǎn)生怎么樣的變化，我不太了解，那基本上我們能夠喝些熱水、喝些粥就最好了哦。 那接下來呢，這也是一個(gè)吃冷的傷到的案例。然后呢這個(gè)吃冷的傷到的案例，它是怎么樣呢？他說，在很熱的熱天哦，他吃冷的然后呢受傷了，因?yàn)樽兂筛忻?，然后呢他不是吐哦，他是拉肚子，不斷的拉，每天拉十幾次，然后拉到腹痛而后重。后重就是你覺得大便拉不干凈，拉完了還覺得肛門里面還有什么東西那種感覺，然后小便短赤。同學(xué)要注意哦，這個(gè)小便短赤不是因?yàn)樯匣鹋?，這個(gè)小便短赤是因?yàn)?，人身體的水分，不從大便出來就是從小便出來。如果這個(gè)人一直在拉稀，代表他的那個(gè)腸道沒有吸水的能力，所以不能把水吸過去變成小便，所以就沒有小便，所以小便才會(huì)變成茶褐色的哦。這不是上火，是因?yàn)槔〉年P(guān)系。那他看到他有這些癥狀，然后呢他說，把到的脈是脈不沉而浮，那他就說，大論曰：“太陰病，脈浮者可發(fā)汗”哦。我們上次啊，在講桂枝湯的時(shí)候，有提到說，從前那個(gè)陳伯壇講說：桂枝湯是從太陰底面離開太陽。同學(xué)有沒有記得，有提過這句話？所以呢張仲景的《太陰篇》里面就有一些內(nèi)容，就是說太陰病，如果你的脈很浮的話，你就用桂枝湯把它推回太陽表去發(fā)表，所以，這一個(gè)條文就在驗(yàn)證太陰病的那一條。就是，雖然我們說太陰病就是冷得拉肚子嘛哦，寒性的拉肚子，拉肚子或者吐，它的癥狀來講是太陰病，可是它脈是浮的，那這樣子就符合了張仲景說的太陰病的人拉肚子的人，脈浮的話用桂枝湯，那他用了之后，果然呢就身體就好了。也就是張仲景說這條路子是確實(shí)可用的哦，不是平白無故的發(fā)言。 那像這個(gè)東西就是，張仲景的《傷寒論》就是這種東西：張仲景講了，你用了，通常就是一定有效。 可是，相對(duì)來講哦，有一本書叫做《溫病條辨》哦，它里面的方子，就是他講這樣子你用了不一定有效，所以，他也很努力地寫成一本偉大的經(jīng)典，可是那個(gè)力道不夠是還蠻明顯的啦。 那這個(gè)就是順便讓同學(xué)知道說，《太陰篇》還有一條是講，就是說，即使你是拉肚子，如果脈浮的話，你就用桂枝湯把它從太陰里推到太陽表。因?yàn)樗牧Φ朗窍蛲獾?，所以你可以順著它的?shì)，從太陰一路把邪氣推到太陽，那這個(gè)是吃冰激凌病變成這樣子的嘛。那他說，因?yàn)槭窍涣?，所以他就加這個(gè)六神曲跟炒麥芽跟炒谷芽。這些都是“曲”這種發(fā)酵的東西嘛，就是可以幫助這個(gè)食物的分解，然后，茯苓這個(gè)東西是能夠幫助腸道吸收水份丟給膀胱的嘛，所以用了茯苓才能夠把水拔過去哦，幫忙有點(diǎn)小便。 那他這個(gè)底下又一個(gè)案子呢，它是說也是好像這個(gè)什么沈瘦鶴啊吃冰激凌又受傷了。民國初年那個(gè)洋玩意兒啊剛進(jìn)來，中國人都不知道厲害啊，那現(xiàn)在我們臺(tái)灣是剉冰滿天下，更不知道厲害啊。那他也是拉肚子，那他就是用桂枝湯吃了以后，誒，果然也好了。那這個(gè)地方呢它并不是一個(gè)太陰病，它是一個(gè)太陽病的表癥，就是說太陽病是根本就是可以從脾胃這邊受寒變成太陽病的，那它等于是太陽病的表癥還有一點(diǎn)拉肚子，那他就用太陽病的桂枝湯把它醫(yī)好。那醫(yī)好之后，這個(gè)人他有心跳不規(guī)律的老毛病，那他心跳不規(guī)律我們就用炙甘草湯啦，所以他就用了桂枝湯，再用炙甘草湯4劑把他心跳不規(guī)律哦把他醫(yī)好。 那還有呢這個(gè)什么，另外一個(gè)什么，喝酸梅湯又喝壞了，什么下利、惡風(fēng)、冷汗出什么什么，然后，那個(gè)時(shí)候呢，他就這些這些癥狀加到一起呢，他就說，只是那個(gè)人呢，買藥的時(shí)候買不到紅棗，就沒放棗，那其實(shí)他就發(fā)現(xiàn)，誒，還是會(huì)好，所以，大概這樣子還可以。 所以呢姜佐景就講說，哎呀，桂枝湯實(shí)在是這個(gè)夏天吶好喝冰水得表癥的第一有效之方啊。那這個(gè)他說怎么會(huì)是只治冬天的傷寒呢？不是北方的病，南方人喝冰水更會(huì)桂枝湯證哦。就是他講這個(gè)，然后他就拿那個(gè)時(shí)方的醫(yī)師看待桂枝湯的角度，他說你看，他說如果是時(shí)方醫(yī)生來看我們傷寒派的桂枝湯，就是說，現(xiàn)在是夏天耶，怎么會(huì)用到桂枝、生姜這種熱藥呢？然后甘草、大棗都是甜膩會(huì)戀助邪氣的藥物，那芍藥如果收住了藥物，那這到底什么能夠治到感冒呢？那爛藥啊。他又說，看到這，就覺得這五味藥沒有一個(gè)是感冒可以用的哦，所以，他又說，其實(shí)在他們那個(gè)時(shí)代，其實(shí)很可憐，如果你開了一點(diǎn)傷寒方，藥局的老板可能懂一點(diǎn)藥，你來抓藥的時(shí)候就開始評(píng)評(píng)點(diǎn)點(diǎn)。那不要說那個(gè)時(shí)代、這個(gè)時(shí)代，對(duì)不對(duì)，聽說有一個(gè)醫(yī)術(shù)非常好的人治療一個(gè)人的心臟病，他開了很好的方，開一點(diǎn)真武湯。然后呢拿到藥局去，那個(gè)藥局的老板就說，這個(gè)方是什么東西呀？如果是我學(xué)弟開的話，我一巴掌給他巴下去。就是都是這個(gè)樣子嘛！ 就像，我有一次幫同學(xué)開藥，我也是在給他的e-mail上面寫說，不管藥局老板說什么，都要照我的方子買哦。然后，后來那同學(xué)還回信給我，就說：藥局老板果然有說什么…… 那下面這個(gè)民國的這個(gè)《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》講到這個(gè)虞舜臣的那個(gè)案子，這個(gè)我們下一回再講。因?yàn)?，這個(gè)案子牽涉到——因?yàn)槠鋵?shí)我選擇這些故事哦，其實(shí)選故事是一件事，這個(gè)同學(xué)要記得的主癥在里面當(dāng)然有包含。那還有一點(diǎn)很重要的，就是說，這個(gè)故事有時(shí)候會(huì)引導(dǎo)到一些關(guān)于經(jīng)方研究到今天的一些重要的討論課題。比如說“三綱鼎立說”是不是真的，這是一個(gè)討論課題。還有就是像下面，我們下次要講的那個(gè)醫(yī)案就是，桂枝湯，對(duì)不對(duì)？里面五味藥，那沒有一味藥是入太陽經(jīng)的耶，那你說這個(gè)藥能夠治太陽經(jīng)病，是真的假的？為了要知道它是真的假的，我們必須找到一種醫(yī)案，就是那個(gè)醫(yī)案的病是剛好太陽經(jīng)上有問題，然后你用桂枝湯，果然一條太陽經(jīng)會(huì)好起來，你才能證明它能夠治療太陽經(jīng)啊，否則的話，口說無憑啊。就是這個(gè)歷史的懸案，我們必須要用一些方法來找出它的證據(jù)，所以就是下面一個(gè)醫(yī)案的道理。 那前面的那個(gè)兩個(gè)故事都是喝冷飲呀什么，造成的這個(gè)桂枝湯證哦，那其實(shí)我有時(shí)候會(huì)覺得，我們?nèi)烁约荷眢w的關(guān)系是很微妙的。就像十幾年前吧，我那個(gè)時(shí)候沒有學(xué)過中醫(yī)哦，結(jié)果，我完全不懂得《傷寒論》這一套。但十幾年前有一次，我在美國的家，就是我媽媽跟我繼父的那個(gè)家，在那個(gè)時(shí)候，美國有樣?xùn)|西我很喜歡吃，那個(gè)時(shí)候還沒有到臺(tái)灣，現(xiàn)在臺(tái)灣有了。就是有一家什么吃豬肋排的，然后吃了那個(gè)豬肋排之后，他就會(huì)有一客甜點(diǎn)，是種烤的巧克力餅干上面，放一大坨冰激凌，然后就吃飽豬肋排，然后吃了那冰激凌，然后回去之后就覺得胃在悶痛悶痛的。然后那一天我們家就到一個(gè)我母親跟我繼父的朋友家做客。那個(gè)朋友是一個(gè)老西醫(yī)，已經(jīng)八十幾歲的一個(gè)老人家，他是一個(gè)西醫(yī)，一個(gè)外國人。那我到他們家一直在鬧胃痛啊，然后問我怎么樣，我就說好像是消化不良。然后那位老西醫(yī)就在我身上那樣子按一按，然后就跟我講說：你不是消化不良，你是感冒了。然后，我就聽他告訴我這句話的那一瞬間的開始，我的病忽然好起來。那感覺很微妙，覺得好像你的病需要人告訴你真相它才會(huì)好，那很奇怪地一種感覺。那當(dāng)然到后來，嗯后來學(xué)了中醫(yī)，然后又過了這么多年，有是這么多年，就十年左右吧，那今天已經(jīng)變成說，就看《傷寒論》的時(shí)候，有的時(shí)候幫人看病的時(shí)候，會(huì)跟人聊到一些事情，那我有的時(shí)候我們會(huì)覺得說，真的耶，你看一個(gè)病哦，你說你的診斷有沒有感知得正確，其實(shí)會(huì)關(guān)系到這個(gè)病人會(huì)不會(huì)好起來。就是如果那個(gè)人跟他的身體的連接你講得不對(duì)的話，你把它搗亂了，也會(huì)有點(diǎn)影響療效。甚至可以說是，《傷寒論》這個(gè)東西哦，當(dāng)然《傷寒論》如果要開給完全不懂中醫(yī)的美國人吃哦一樣會(huì)有效，對(duì)不對(duì)，所以我們不會(huì)說它是一個(gè)心理療法?？墒悄匚覀冏约涸诔缘臅r(shí)候就會(huì)有這種感覺，會(huì)覺得一旦你那么熟悉的那個(gè)藥是那樣走的時(shí)候啊，你吃一點(diǎn)點(diǎn)一公克半公克的科學(xué)中藥，剩下來的那個(gè)治療過程是你自己用想象在幫忙它。就是會(huì)有一點(diǎn)那個(gè)調(diào)子，你知道哦，就是自己跟自己的身體某種對(duì)話。那你開給別人怎樣？開給別人就開大帖一點(diǎn)，吃 所以，我是覺得說，真的就老話再提一下，就是這課我們真的不要急著要什么揚(yáng)刀立威。就什么病一出手我就擺平很厲害，這些其實(shí)跟真正的醫(yī)術(shù)沒有關(guān)系。我覺得真正的醫(yī)術(shù)是，我們?nèi)绾卧谖覀兊纳钪懈覀兊纳眢w能夠達(dá)到一個(gè)更好的關(guān)聯(lián)哦。你自己能夠建立起這個(gè)關(guān)聯(lián)，然后才會(huì)以后幫助別人的時(shí)候，這是一個(gè)比較重要的基礎(chǔ)。如果你不能夠分享出這一塊，就是我們跟我們的身體可以做好朋友這件事情，如果你不練成它，那你就沒辦法分享這個(gè)感覺，你不能分享這個(gè)感覺，你就算當(dāng)了神醫(yī)，你的病人也是今天被你修好，今天自己搞壞啊。對(duì)不對(duì)，其實(shí)這是一個(gè)能讓自己健康起來的力量才是比較真實(shí)而可貴的啦，我是這樣想。
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