導(dǎo) 語

多囊卵巢綜合征都有哪些臨床表現(xiàn)？它真的會導(dǎo)致不孕嗎？

多囊卵巢綜合征（以下簡稱PCOS）是一種以高雄激素血癥、排卵障礙以及卵巢多囊樣改變?yōu)樘卣鞯牟∽儯谥袊陌l(fā)病率高達(dá)5%～10%。如果你正在被月經(jīng)不規(guī)律、多毛、痘痘頻發(fā)等癥狀困擾，那么可能就是這種內(nèi)分泌疾病在搞鬼。

1.月經(jīng)不調(diào)

PCOS患者的雄激素水平高于正常人，而雄激素會干擾排卵，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。值得注意的是，PCOS的月經(jīng)不調(diào)一般是很早期就開始的，如初潮后即出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)。有的人表現(xiàn)為月經(jīng)量少甚至閉經(jīng)，也有少數(shù)病人表現(xiàn)為月經(jīng)過多。

2.不孕、易流產(chǎn)

PCOS患者不孕的原因主要有三個(gè)：首先，由于患者排卵不規(guī)律，故很難推測最容易受孕的時(shí)期，臨床上的排卵實(shí)驗(yàn)對于PCOS患者也不適用，因此很錯(cuò)過受孕機(jī)會。此外，月經(jīng)不調(diào)可能會使得患PCOS的女性生育期縮短。第三，異常的激素環(huán)境會導(dǎo)致患者的卵子質(zhì)量和子宮內(nèi)膜的容受性不佳，影響懷孕。

但這不意味著PCOS患者沒有機(jī)會懷孕。從以上不孕的原因也可以看出，患者不孕的原因主要在于激素水平干擾排卵周期，關(guān)鍵在于受孕時(shí)機(jī)的把握，因此在進(jìn)行調(diào)整月經(jīng)周期和促排卵治療后，很多患者都可以成功受孕。

3.多毛

雄性激素過多會導(dǎo)致多毛癥，過多的毛發(fā)會出現(xiàn)在臉部、胸部、腹部、背部等部位。此外，有的患者由于雄激素過多，也會出現(xiàn)脫發(fā)。

4.皮膚問題

高水平的雄激素會導(dǎo)致皮膚油脂分泌增加，進(jìn)而造成一系列皮膚問題，其中又以痤瘡和黑棘皮癥為代表。

PCOS患者的痤瘡經(jīng)常沿下巴分布，皮膚科的常規(guī)治療（如維甲酸）后往往難以好轉(zhuǎn)。黑棘皮病和胰島素抵抗相關(guān)，表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)黑的天鵝絨樣改變，常見于頸后、腋下、外陰區(qū)。

5.肥胖

患PCOS的婦女往往容易發(fā)胖，這是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)常存在胰島素抵抗和瘦素抵抗。胰島素抵抗導(dǎo)致機(jī)體脂肪蓄積，而瘦素抵抗則會使大腦認(rèn)為自己正處于饑餓狀態(tài)，導(dǎo)致攝入熱量過多。

值得注意的是PCOS患者的肥胖常表現(xiàn)為腹型肥胖，與心血管疾病等遠(yuǎn)期并發(fā)癥相關(guān)。

6.睡眠呼吸暫停

很多患者都存在睡眠呼吸暫停，并進(jìn)而導(dǎo)致高血壓、心臟病、肥胖、情緒改變等。有研究表明，PCOS患者比正常人睡眠中出現(xiàn)呼吸問題的幾率要高30倍。

7.焦慮或抑郁

研究表明，PCOS患者常受負(fù)面情緒的困擾，一部分患者會存在抑郁、驚恐障礙、強(qiáng)迫癥、雙相抑郁等心理問題。究其原因，一方面，患者體內(nèi)激素水平的變化會導(dǎo)致心境變化。另一方面，患者常常會過度焦慮痤瘡、不孕等癥狀，導(dǎo)致心理障礙的發(fā)生。

如果出現(xiàn)一個(gè)或者多個(gè)以上癥狀，就需要引起足夠重視，盡快就醫(yī)。PCOS的診斷需要全方位的檢查，同時(shí)也需要臨床醫(yī)生排除其它疾病的可能。

上文提到，經(jīng)過正規(guī)治療，PCOS患者是能夠成功受孕的，具體來講則需要做到以下幾點(diǎn)：

1.調(diào)整生活方式+減重

這是成功受孕的第一步。肥胖的PCOS患者月經(jīng)不調(diào)的幾率和嚴(yán)重程度都比體重正常的患者要高，因此控制體重是基礎(chǔ)，可以增加受孕幾率。有一部分PCOS患者在控制體重、癥狀改善后可以成功地自然受孕。

此外，患者也要注意調(diào)節(jié)心情，保持心情輕松愉快也有助于受孕。

2.耐心配合治療

對于PCOS患者，調(diào)整月經(jīng)周期、控制雄激素屬于基礎(chǔ)治療，包括口服避孕藥、孕激素后半周期療法等。對于肥胖和存在糖尿病抵抗的病人，還可采用二甲雙胍進(jìn)行治療。一部分患者在接受了基礎(chǔ)治療后便能自然受孕。

如果基礎(chǔ)治療沒能自然受孕，便需要接受促排卵治療，常用藥物包括氯米芬、來曲唑、促性腺激素等。一般而言，95%以上患者都能通過促排卵后成功懷孕。但要注意，促排卵并不是一次就能成功的，需要患者耐心配合。

如果促排卵成功6次以上卻仍未能懷孕，或者丈夫也合并了不育問題的話，就可能需要求助于試管嬰兒技術(shù)了。但這部分患者比例十分小，對于絕大多數(shù)患了PCOS的女性而言，只要改善生活方式、按部就班遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，也可以懷上可愛的寶寶。