彈響髖是指在髖關(guān)節(jié)活動過程中或在做某一動作時(shí)可聽到彈響聲或感覺到跳動。多見于青壯年，常為雙側(cè)發(fā)病，根據(jù)發(fā)病情況可分為關(guān)節(jié)內(nèi)彈響和關(guān)節(jié)外彈響，以關(guān)節(jié)外彈響多見。

⑴彈響在外側(cè)     髖關(guān)節(jié)在主動伸屈活動和行走時(shí)，出現(xiàn)聽得見或感覺得到的響聲。發(fā)生的主要原因是髂脛束的后緣或臀大肌肌腱部的前緣增厚，在髖關(guān)節(jié)作屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋活動時(shí)，增厚的組織在大粗隆部前后滑動而發(fā)出彈響，同時(shí)可見到和摸到一條粗而緊的纖維帶在大粗隆上滑過。被動運(yùn)動時(shí)無此現(xiàn)象，多見于青壯年，常為雙側(cè)性。

⑵彈響在內(nèi)側(cè)  

①彈響髖還可由于髂腰肌肌腱或其下滑囊的機(jī)構(gòu)紊亂引起，髖關(guān)節(jié)屈曲時(shí)髂腰肌肌腱移向股骨頭中心的外側(cè)，伸髖相反，髂腰肌肌腱在股骨頭上的這種來回移動可產(chǎn)生彈響 

②髂腰肌在髂恥嵴突起或小粗隆外生骨獒上滑動也會發(fā)生彈響

③該肌腱通過肌腱與髖關(guān)節(jié)囊前部之間隆起的髂腰肌滑囊時(shí)同樣會產(chǎn)生彈響癥狀

④由于慢性勞損，髂骨韌帶呈條索狀增厚，在髖后伸尤其在外旋時(shí)與股骨頭摩擦而產(chǎn)生彈響

⑤還有關(guān)節(jié)內(nèi)在病變此處不細(xì)講

了解此類問題首先我們來熟悉一下相關(guān)肌肉解剖概念

1、     闊筋膜張肌及髂脛束

位于大腿上部前外側(cè)，起自髂前上棘，肌腹被包在闊筋膜的兩層之間，向下移行為髂脛     束，止于脛骨外側(cè)髁，主要功能：在人站立時(shí)，其收縮約束大腿外側(cè)肌肉，固定膝關(guān)節(jié)維持站立姿勢，當(dāng)人正常行走時(shí)，其可協(xié)助大腿屈曲、外展及內(nèi)旋，同時(shí)可協(xié)助臀中、小肌穩(wěn)定骨盆

2、髂腰肌

髂(qià)腰肌由髂肌和腰大肌組成。髂肌呈扇形，起自髂窩;腰大肌長形，起自腰椎體側(cè)面及橫突。向下兩肌相合，經(jīng)腹股溝韌帶深面，止于股骨小轉(zhuǎn)子。主要作用：近側(cè)支撐時(shí)，它的拉力是由下向上前，收縮時(shí)能使大腿屈，在跑動中大腿能否快速前擺和高括與髂腰肌收縮的速度和力量有很大的關(guān)系。在遠(yuǎn)側(cè)支撐時(shí)，兩側(cè)髂腰肌同時(shí)收縮，使軀干前屈和骨盤前傾，又為跑動中身體重心積極前送完成抬腿下壓動作從而獲得向前的速度創(chuàng)造了良好的條件。

如何自我檢查這兩塊肌肉有沒有攣縮？

       1、髂脛束緊張?jiān)囼?yàn)又稱歐伯(ober)試驗(yàn)。患者健側(cè)臥，屈膝屈髖，檢查者在患者后面，一手固定患側(cè)臀部，另一手握患肢小腿下部，自患肢屈膝90°位，使髖關(guān)節(jié)外展，并后伸至與軀干同一直線處，放松握小腿之手讓患肢自然下落。落于健肢前側(cè)或保持于外展位，即為陽性。可以診斷彈響髖。

2、托馬斯試驗(yàn)(Thomas征) 是病人仰臥位，雙手抱一側(cè)膝關(guān)節(jié)，并盡力屈曲髖、膝關(guān)節(jié)，使大腿貼近腹壁，腰部貼于床面。再讓患者伸直另一側(cè)下肢，正常反應(yīng):正常時(shí)可伸直另一側(cè)下肢，否則可能表示髖關(guān)節(jié)有屈曲攣縮，腰大肌膿腫，腰大肌攣縮變；或讓患者側(cè)臥，在膝關(guān)節(jié)伸展下被動伸展檢查側(cè)髖關(guān)節(jié)，如果伸展角度受限，則可能存在髂腰肌短縮

如何自我拉伸緩解彈響癥狀？

1、     髂脛束拉伸    7-8組，每組持續(xù)牽拉20-30S

2、     闊筋膜松解

在闊筋膜張肌上用泡沫軸滾動，交叉雙腿，治療腿在下，上面角放在地板上，慢慢來回在筋膜上滾動1-2min,如果有痛點(diǎn)在上面保持20-30S,直至疼痛明顯下降

3、     髂腰肌拉伸

被牽伸腿置于后側(cè)，膝蓋微屈，直至腹股溝地方有被拉伸，維持20-30s，重復(fù)7-8組

此外還可以通過髖周力量鍛煉提高髖關(guān)節(jié)周圍肌群穩(wěn)定性，減少彈響髖發(fā)生幾率：

1、  髖外展及抗阻肌力訓(xùn)練    10-30個/組，2-3組

2、  髖后伸  10-30個/組，2-3組

3、  四點(diǎn)位及變換支撐   維持10-20s，2-3組/次  

4、深蹲      2-5個/min,次數(shù)因人而異