中醫(yī)書友會第1342期

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I導(dǎo)讀：麻黃附子細(xì)辛湯合芍藥甘草湯加活血化瘀藥，治療靜脈曲張。（編輯/王超）

我想告訴您的是一種治病思路而已，而并非一個妙方！(經(jīng)方加減治療靜脈曲張型腿疼)

作者/王彥權(quán)

郝某，女，81歲，左小腿靜脈曲張數(shù)年，腫脹疼痛2年余，加重半月，來診時已無法獨立行走，疼痛劇烈，癥見膝蓋內(nèi)下方有一直徑約3公分大小血管隆起，拒按，小腿內(nèi)后側(cè)有多處蚯蚓狀靜脈曲張，小腿及足踝部水腫，局部顏色變暗，有困、重、怕冷感，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉無力。

處方：麻黃8g，附子12g，細(xì)辛8g，白芍40g，甘草10g，當(dāng)歸12g，丹參10g，雞血藤15g，牛膝10g，桃仁6g，紅花6g。服藥一周諸癥大輕，已能獨立行走。守方月余疼痛及膝蓋下血管隆起消失，小腿內(nèi)后側(cè)蚯蚓狀靜脈曲張基本痊愈。

按語：下肢靜脈曲張多見于中老年人，好發(fā)于小腿，單側(cè)出現(xiàn)或雙側(cè)均有，常見表現(xiàn)有蚯蚓樣血管突起，伴有局部稍大團狀血管隆起，顏色變暗，有疼痛、困重、怕冷感。此病多由于熱天腿趟冰水，或臥冰地休息，或天冷衣著單薄，或年齡大，陽虛體質(zhì)，復(fù)感外寒引起，總之“局部受寒，寒凝血瘀'是此病的主要病機。

此方乃麻黃附子細(xì)辛湯合芍藥甘草湯加活血化瘀藥組成，麻附辛三味是溫通藥中之猛將，麻黃溫中兼散(寒邪)，又可利水(有水腫)，附子為溫陽第一要藥，為活血提供動力支持，并可散寒止疼，細(xì)辛味辛，有走竄之性，通絡(luò)之力，無藥能敵，三藥共奏溫(陽)、通(陽)，散(寒)，利(水)，助活(血)之功，故為君藥；芍藥甘草湯，緩急止疼治標(biāo)，并可酸甘化陰，防麻附辛燥熱傷津，為臣藥；歸、丹、雞、桃、紅養(yǎng)血活血以佐助；牛膝引藥到下肢，并有補肝腎強筋骨祛風(fēng)濕止痹痛之用，為使藥。全方共奏溫陽、散寒、祛瘀、活血、養(yǎng)血、利水、通絡(luò)、止疼之功，因方對其證，故療效自佳！

有成方，無成病，臨證如病有變化，或兼證不同，或體質(zhì)差異等變化時，此方可大膽變化加減，我想告訴您的只是一種治病思路而已，而并非一個妙方！