當歸芍藥散澤岐中醫(yī)在線 【臨床新用】 1.治療行經(jīng)浮腫 證屬淤血內阻，沖任失調所致者，用當歸芍藥散有較好療效。 病案舉例：患者，女，30歲，工人。1995年4月20日就診。半年來每于經(jīng)前、經(jīng)期面目及四肢浮腫，經(jīng)后消失。尿常規(guī)、血常規(guī)檢查，未見異常。曾用參芪片4瓶，罔效。癥見兩眼瞼腫大，下肢腫按之凹陷，面色無華，納少，乏力，失眠，多夢，月經(jīng)量多、色紫紅。舌質紫暗、有淤斑，脈沉澀。此系淤血阻滯，沖任失調。治以活血化淤，調理沖任。方用當歸芍藥散加味：當歸9g、川芎9 g、茯苓 15 g、赤芍12 g、白術12 g、澤瀉9g、益母草15 g、丹參15 g、首烏藤 30 g、琥珀3g(沖服)。水煎服，每日1劑。3劑后，睡眠好轉，浮腫消失。于經(jīng)前服藥1周，用上方治療2個周期，共服15劑而痊愈。 2.治療妊娠中毒 本方治療妊娠中毒癥有良好效果。臨床癥狀改善率為91.6%，48.5%的患者，服用當歸芍藥散后，其癥狀可完全消失。除個別病例因骨盆狹窄行剖宮產(chǎn)手術取胎外，大部病例為自然分娩，出血量均<400 ml，血紅蛋白、血細胞比容較治療前有所上升。其主要臨床表現(xiàn)的改善率為：浮腫77%，蛋白質 45%，高血壓71%。 3.治療胎位不正 泉州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科用當歸芍藥散糾正橫、臂斜位等異位胎位，成功率達80.6%，多數(shù)患者服藥2日即可見效。廣東用當歸芍藥散內服，用于糾正7個月以上的胎位不正，其有效率為88.5%。本方去澤瀉治療胎位異常，有明顯效果。筆者用本方加減治療本病亦有良好效果。 病案舉例：楚某，女，23歲。1995年10月6日初診?；颊邞言?個月。經(jīng)B超檢查為橫位。經(jīng)針灸治療和艾條灸雙側至陰穴，僅能暫時取效。癥見舌質紅、苔薄黃，脈細數(shù)。胎前多因陰血偏虛，陽氣偏盛，胎失所養(yǎng)而致胎位不正。治以補肝血、健脾氣、固腎氣。方用當歸芍藥散加味：當歸12 g、白芍15 g、川芎6g、阿膠 15 g(烊化)、白術10 g、茯苓6g、黃芪12 g、菟絲子20 g、黃芩6 g、艾葉6g、澤瀉6g。水煎服，每日1劑。服藥6劑后，經(jīng)婦產(chǎn)科檢查，胎位正常。后足月順產(chǎn)(男孩)。因方中當歸、白芍、川芎、阿膠滋陰養(yǎng)血，補而不滯;白術、茯苓、黃芪補脾益氣;菟絲子益精溫腎陽;黃芩、艾葉祛邪安胎。諸藥相合，共起養(yǎng)血益氣、補腎溫陽之功，故使胎氣充盈，胎元得以復安。 4.治療經(jīng)漏 當歸芍藥散治療子宮異常出血有良好效果。證屬肝郁氣滯，脾失健運者，有效率達90.9%。對經(jīng)期延長者，治療效果尤為顯著。有人用當歸芍藥散治療陰道出血437例，其中月經(jīng)不調45例，流產(chǎn)后出血者48例，產(chǎn)后惡露不盡者96例，一般用藥1～3劑，即可收到顯著療效。 5.治療習慣性流產(chǎn) 將當歸芍藥散作為安胎藥給予91例孕婦服用，結果：正常分娩77例，死胎7例，剖宮產(chǎn)5例。說明當歸芍藥散在保護妊娠方面有較好的效果。經(jīng)臨床觀察，服用當歸芍藥散的孕婦，其分娩時間較未服藥者明顯縮短，未見母體產(chǎn)后有衰弱征象。嬰兒出生時體重較正常嬰兒為輕，這可能與分娩時間縮短有關。 6.治療宮外孕 本病腹痛劇烈、拒按，小便不利。舌淡暗、苔薄白，脈弦細。類似“婦人腹中疪痛”，當歸芍藥散主之。故用當歸芍藥散加桃仁、紅花、赤藥等活血化淤藥，使肝脾兩調，氣血通暢，拘急得緩，腹痛得止。 當歸芍藥散調和肝脾，疏理氣血，符合婦科急癥的治療法則。方中重用白芍配甘草柔肝止痛，當歸、川芎養(yǎng)血活血，丹皮、桃仁、紅花行淤散結，白術、茯苓、澤瀉健脾利濕。諸藥合用，可使拘急得緩，腹痛得止，諸癥皆可消失。 7.治療妊娠癇證 本證多因脾虛濕盛兼挾肝陽上擾而頭暈、頭痛;或因情志刺激而引動肝風則抽搐發(fā)作。正如《經(jīng)效產(chǎn)寶》所云“臟氣本弱，因孕重虛，土不克水”致令脾氣虛弱，運化失司，水濕泛溢肌膚而致，或肝脾同病，引動肝風而作。癥見全身痙攣抽搐，下肢及面部浮腫，神志不清。舌質紅絳、苔白膩，脈弦細滑。早期常有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、肢面浮腫。證屬產(chǎn)前子癇。治以熄風止痙，調和肝脾。用當歸芍藥散以治其本，加熄風止痙之鉤藤、石菖蒲等以治其標(熄風抑木、開竅)，可令危重急癥之抽搐停止。臨證凡系肝脾同病，氣血不和諸癥，用當歸芍藥散即效，不必拘執(zhí)仲景原意。 8.治療心絞痛 當歸芍藥散對冠心病伴有血淤征象者，可獲良好效果。若伴見心房纖顫、胸悶、心悸者，當歸芍藥散可與桂枝加龍骨牡蠣湯合用，亦可獲效。伴頭暈、頭痛者，當歸芍藥散加葛根;伴有高血壓者，當歸芍藥散加地龍、川牛膝等。隨癥加減，皆可獲得良好效果。 9.治療胃脘痛 當歸芍藥散適用于肝氣犯胃型，并且療效顯著。 病案舉例：邵某，女，45歲，1992年6月12日就診?；颊咦栽V 5年前因生氣引起胃脘痛，間斷發(fā)作，時輕時重，間斷服藥多種，收效甚微。近2周來疼痛加重，時而連及兩脅，納呆，乏力。舌質暗紅、苔黃膩，脈弦數(shù)。胃鏡檢查：淺表性胃炎。證系肝氣不疏，脾胃濕熱。治以疏肝理氣，清利濕熱。方用當歸芍藥散加減：當歸9g、白芍20 g、川芎9g、白術15 g、茯苓9g、石菖蒲15 g、蒲公英20 g、枳殼9g、川楝子15 g、青皮9g、茵陳9g。水煎服，每日1劑。6劑后，胃痛減輕，飲食增加。按上方加生麥芽15g、黨參15g繼服 10劑，自覺癥狀全部消失。隨訪半年未復發(fā)。 10.治療輸卵管炎 當歸芍藥散加減治療輸卵管炎有明顯效果。一般用藥3～15劑后，炎癥可完全消失。 病案舉例：喬某，女，46歲，農民。1995年5月8日就診?；颊咦允鲇覀壬俑固弁?個月余。婦科診斷為輸卵管炎。經(jīng)用西藥，取效甚微。右側少腹觸之有指狀結節(jié)。伴兩脅脹痛，胃納欠佳，食后腹脹。舌質暗紅、苔白滑，脈弦細。證屬肝脾同病，肝郁脾濕所致。治以疏肝理脾、散結。方用當歸芍藥散加穿山甲15g、王不留行15 g、生麥芽15 g、厚樸20 g、雞內金12 g。水煎服，每日 1劑。3劑后腹痛稍輕。按上方加醋延胡索18 g，服藥6劑，疼痛消失，指狀結節(jié)物消失而病愈。 11.治療更年期綜合征 用當歸芍藥散治療更年期綜合征，平均有效率達69.1%，對主要癥狀之改善率為：頭身發(fā)熱87.5%，頭暈眼花者87. 5%，便秘者65.4%，食欲不振者60%，胃痛者75%。 12.治療卵巢功能低下 當歸芍藥散治療卵巢功能低下有效。臨床治療本病的有效率為69.2%。并發(fā)現(xiàn)當歸芍藥散對改善血管運動神經(jīng)癥狀、精神神經(jīng)癥狀及消化道癥狀等，有顯著療效。 13.治療盆腔炎 本病屬中醫(yī)“帶下”范疇。當歸芍藥散對盆腔炎、輸卵管炎、宮頸炎引起的腹痛、腰痛有較好療效。尤其對白帶增多癥治療效果更為顯著。 病案舉例：患者，女，30歲，農民。1994年9月20日就診。自訴白帶過多1年余。帶下量多色白質稀，有時伴腰痛，少腹痛，每于經(jīng)前加重。舌質淡紅、苔白膩，脈沉澀。婦科診斷為慢性盆腔炎。此證系寒濕蘊于胞宮而為帶下。治以溫通督任，佐活血止帶。方用當歸芍藥散加減：當歸12 g、赤芍15 g、蒼術9 g、茯苓12g、香附15 g、薏苡仁30 g、山藥15 g、白扁豆30 g、丹參15 g、車前子(包煎)15 g、石菖蒲15 g。水煎服，每日1劑。連服20劑，腰痛、腹痛消失，白帶正常，炎癥消失。 14.治療前列腺肥大 證屬下焦淤阻脈絡者，用當歸芍藥散治療，收效良好。 病案舉例：胡某，男，55歲，干部。1994年4月10日就診?；颊咦栽V前列腺肥大半年。半年前出現(xiàn)小便不利、淋漓不盡、尿頻、量少。醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)前列腺腫大(約3 cm×4 cm)。經(jīng)治療，獲效甚微?，F(xiàn)諸癥如上，并伴見腰酸痛，肛門墜脹夜尿多。舌苔薄白，脈弦緩。此證系腎虛氣化不利，濕阻下焦，淤滯經(jīng)絡所致。治以補益腎氣，補血活血，利水通淋。方用當歸芍藥散加味：當歸12 g，桃仁、紅花各10 g，澤瀉12 g，茯苓12 g，穿山甲15 g，覆盆子15 g，赤芍、車前子各15 g，菟絲子30 g，川芎3g。水煎服，每日1劑。服藥3劑，小便通暢，余癥減輕。守方繼服12劑，諸癥消失。 另外，當歸芍藥散治療卵巢囊腫有明顯效果。服藥半年后腫塊可完全消失。產(chǎn)后子癇、妊娠腹痛、肝硬化腹水、慢性腎炎、習慣性便秘等，用當歸芍藥散加減治療亦有良好效果。 【現(xiàn)代研究】 動物實驗證明，方中白芍能松弛和抑制子宮平滑肌的張力和運動;川芎對子宮平滑肌起興奮作用，使收縮增強;當歸對子宮有雙向作用，加之白芍、川芎有明顯的鎮(zhèn)靜作用。三藥合用，能調節(jié)子宮機能，澤瀉、白術利尿作用顯著，故本方有明顯的消腫作用。當歸芍藥散有降壓作用，又可擴張冠狀動脈而增加血流量及改善心肌缺氧等。方中澤瀉、當歸有降血脂作用，對實驗性動脈粥樣硬化病變有保護和治療作用。故本方有抗炎、安胎、鎮(zhèn)靜等作用。 總之，全方有調整子宮及胃腸功能，緩解子宮及胃腸痙攣性疼痛和明顯的利尿作用，還可降血脂、降壓、鎮(zhèn)靜及擴張冠狀動脈和改善周圍血液循環(huán)障礙，改善心肌缺血，解除血管痙攣。 本方能促進肝糖原和蛋白質的合成，減輕某些毒物對肝臟的損害，有抗貧血和降血脂作用。本方可使平滑肌松弛，有較好的解痙作用。 【注意事項】 純屬中焦虛寒，脾不統(tǒng)血所致胎動不安者，不宜使用當歸芍藥散 |
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