患者，男，69歲，1980年11月22日初診?？却?0余年，逢冬即發(fā)，近2周來(lái)受涼后咳嗽，氣喘加重，咽中痰鳴，咯痰不利，痰色由白轉(zhuǎn)黃，胸脅脹滿，咳時(shí)引痛，舌淡，苔黃，脈細(xì)滑數(shù)。曾用抗生素輸液不效。胸片示：兩肺紋理增粗，透亮度增加。診斷為慢性支氣管炎合并肺氣腫。王老辨證為宿痰之體復(fù)感風(fēng)寒，化熱郁肺。治宜清熱化痰、宣肺利氣。 方以加減桑白皮湯：桑白皮10g，黃苓10g，川貝母10g，知母10g，瓜蔞10g，桔梗10g，前胡10g，金銀花15g，甘草6g。每日1劑，水煎服。4劑后，舌苔退大半，咯痰爽，色微黃，胸脅脹悶減輕，口干咽燥。原方加沙參10g、麥冬10g。繼服6劑，諸癥漸緩，但見語(yǔ)言聲低，疲倦無(wú)力，食少納差，喘息時(shí)斷時(shí)續(xù)，咳嗽伴小便自遺，舌淡，苔薄，脈細(xì)弱，此乃肺氣虛弱，腎氣不固，投六君子湯合參蛤散1個(gè)月以收功。 按：肺為氣之主，腎為氣之根，肺主呼氣，腎主納氣，肺腎健則氣盛，肺腎衰則氣衰。本案患者年邁，陰氣內(nèi)虧，肺腎俱虛，固本之法，無(wú)疑金水兩治，然風(fēng)熱外襲，搏于皮毛，榮衛(wèi)受邪，故發(fā)衛(wèi)分之證；邪郁化熱，肺受熏灼，清肅之令不行，水津四布失度，氣液煎耗，痰熱壅肺，此標(biāo)急于本也。急則治其標(biāo)，安有不清其熱、不化其痰而坐視肺受邪侵之理乎。 |
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