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血液透析是治療慢性腎衰竭的一種重要手段，能夠幫助患者延長自己的生命。動靜脈內(nèi)瘺是血透患者理想的透析血管通路，在應用中也很是常見，又被稱為透析患者的生命線。 動靜脈內(nèi)瘺是將患者自身的臨近的動脈和靜脈血管通過外科手術(shù)吻合起來而建立的血流通道，經(jīng)過這個通道，動脈血流至靜脈內(nèi)，由于靜脈內(nèi)的血流量增加，壓力增高，靜脈血管擴張，內(nèi)膜增厚，形成成熟的動脈化的血管，就可以穿刺了。血管通路的建立是血液透析的基本條件，良好的動靜脈內(nèi)瘺可以為血液透析提供充足的血流量，為血液透析的充分性提供了保障。   預期選擇的靜脈內(nèi)徑≥2.5mm，且該側(cè)肢體近心端深靜脈或中心靜脈無明顯狹窄、無明顯血栓或無鄰近組織病變. 預期選擇的動脈內(nèi)徑≥2.0mm，選擇上肢部位時，應避免同側(cè)存在心臟起搏器。選擇前臂端端吻合術(shù)式時，患者同側(cè)肢體的掌動脈弓應完整。  先上肢，后下肢 先非慣用側(cè)，后慣用側(cè) 先遠心端，后近心端  端端吻合 端側(cè)吻合 側(cè)側(cè)吻合 動靜脈內(nèi)瘺原則上應該在成熟后才能使用。內(nèi)瘺成熟是指在動脈血流的沖擊下，動脈化的靜脈明顯擴張，肥厚，血流量充足。內(nèi)瘺成熟至少需要4周，最好等待8~12周后再開始使用。若術(shù)后8周靜脈還沒有充分擴張，血流量<600ml>
避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體抽血化驗、輸液、輸血、測量血壓； 術(shù)后靜脈能觸及震顫，聽到血管雜音，如震顫或雜音出現(xiàn)減弱或消失，應立即聯(lián)系醫(yī)生和護士，及時處理； 適當抬高內(nèi)瘺側(cè)肢體，減輕肢體水腫； 注意身體姿勢及袖口的松緊，避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓； 包扎內(nèi)瘺傷口的敷料不可壓迫過緊； 建議患者每日在固定時間觸摸和感覺瘺口的震顫，如有變化，請及時告知醫(yī)生和護士。 透析患者維護好動靜脈內(nèi)瘺能很大程度上減少動靜脈內(nèi)瘺的并發(fā)癥，延長使用時間。良好的血管通路能夠提供足夠的血流量保證患者的透析治療，為患者延長生存時間創(chuàng)造有利條件。 血透研討群 |
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