一、六虛的概念及臨床表現(xiàn)

        精虛，是指先后天之精虧虛及其繁衍、濡養(yǎng)等功能低下的病理狀態(tài)。

        精虛主要有腎精不足和脾精不足。

        腎精不足，主要有生長發(fā)育不良、男子精少不育或滑遺過多，未老先衰等。

    脾精不足，即水谷之精虧虛，可見面黃無華、肌肉瘦削、頭昏目眩、疲倦乏力等營養(yǎng)不良的征象。

和肝血血虛，是指血液不足及其濡養(yǎng)功能減退的病理狀態(tài)。

    常見面色萎黃、唇舌爪甲色淡無華、神疲眩暈、心悸不寧、經(jīng)少或經(jīng)閉、脈細等臨床表現(xiàn)。

    主癥為面色萎黃無華及月經(jīng)量少等。

    血虛在臟腑主要有心血虛虛。 

         津液不足，是指津液虧少及其滋潤等功能減退而出現(xiàn)一系列干燥枯澀的病理狀態(tài)。

    常見于吐、瀉、發(fā)熱之后，可出現(xiàn)目陷、螺癟、尿少、口干舌燥、皮膚干澀而失去彈性，甚則見目眶深陷、小便全無、精神萎頓、轉筋等癥。

    主癥是皮膚、口鼻干燥及大便干燥等。

    津液不足主要見于肺、胃和大腸。    

         氣虛，是指機體的一身之氣不足及其功能低下的病理狀態(tài)。

     臨床表現(xiàn)為推動和調控能力低下、固攝能力減退、防御能力低下的征象，如少氣乏力、精神萎頓、自汗、易于感冒、舌淡脈虛等。

     偏于元氣虛者，可見生長發(fā)育遲緩、生殖功能低下等；偏于宗氣虛者，可見動則心悸、呼吸氣短等。

     氣虛見于肺氣虛、心氣虛、脾氣虛、肝氣虛、腎氣虛和胃氣虛。 

        陰虛，是指機體陰氣不足，涼潤、寧靜等功能減退，陰不制陽，導致陽氣相對偏盛，機能虛性亢奮、產熱相對增多的病理狀態(tài)。

    臨床出現(xiàn)虛熱及虛性亢奮的癥狀，如五心煩熱、骨蒸潮熱、面紅升火、消瘦、盜汗、咽干口燥、舌紅少苔、脈細數(shù)等。

陰虛見于肺陰虛、心陰虛、脾陰虛、肝陰虛、腎陰虛和胃陰虛。

二、六虛之間的關系 

          精、氣、血、津液之間在生理上存在著相互資生、相互為用的關系，故在病理上也相互影響，存在著精氣兩虛、精血兩虛、精津兩虧、氣血兩虛、氣津兩虧、津虧血燥等關系。

之間的關精氣血津液系

        以精血津液與氣分陰陽，則精血津液屬陰而氣屬陽。

        但目前臨床應用的陰虛和陽虛，實際上不再是精血津液不足和氣虛，而是內涵相對具體的陰氣虛和陽氣虛。    

          陰虛、陽虛、陰陽兩虛與氣虛的關系如何？

         下面我們運用邏輯推理的方法，解決她們之間的關系。

     再說，精血津液與氣之間的陰陽關系，主要表現(xiàn)在相互資助的互根互用方面，一般并不表現(xiàn)為相互制約的對立關系。

     因而精虛、血虛、津液不足等，對氣只會出現(xiàn)精不化氣、血不養(yǎng)氣、津不化氣等“互損”的病變，而不可能出現(xiàn)陰虛所表現(xiàn)的“制約不及”的“虛熱”病變。

     同理，氣虛對精虛、血虛、津液不足等，也不可能出現(xiàn)陽虛所表現(xiàn)的“制約不及”的“虛寒”病變。

     因此，雖然精血津液屬陰而氣屬陽，但陰虛決不是指精虛、血虛或津液不足，陽虛也決不是指氣虛。

精虛、血虛、津液不足  不等于 陰虛

氣虛 等于 陽虛

同樣道理，陰陽兩虛也不應是指精氣兩虛、氣血兩虛、氣津兩虧等。   

    若陰虛與陽虛分別指“陰氣虛”與“陽氣虛”，將陰虛與陽虛都歸屬于氣虛的范疇，則較科學地表述了氣虛與陰虛和陽虛的關系，更能指導臨床病證的辨證治療。

氣分為：陰氣  陽氣

     人體之氣以其所具有的不同功能分為陰氣與陽氣兩部分：

     陰氣具有涼潤、抑制、寧靜、沉降等作用；

     陽氣具有溫煦、興奮、推動、升發(fā)等作用。

     陰氣與陽氣之間既對立制約，又互根互用。

      陰氣虛不能制約陽氣，陽氣相對偏亢，可出現(xiàn)陰虛內熱、陰虛陽亢、陰虛火旺等虛熱性病證；

     陽氣虛不能制約陰氣，陰氣相對偏勝，則出現(xiàn)陽虛內寒、陽虛陰盛等虛寒性病證。

     虛熱性與虛寒性病證的出現(xiàn)是陰虛與陽虛病機的初始階段。

      根據(jù)陰陽互根互用的道理，陰虛日久，“無陰則陽無以化”，可出現(xiàn)“陰損及陽”的以陰虛為主的陰陽兩虛；陽虛日久，“無陽則陰無以生”，可出現(xiàn)“陽損及陰”的以陽虛為主的陰陽兩虛。

     此時的陰陽兩虛都兼有氣虛的表現(xiàn)，只是有偏于陰虛或陽虛的不同，故都可在滋陰或補陽的基礎上兼以補氣，如生脈散或參附湯之類。

      若陰氣虛與陽氣虛正好出現(xiàn)低水平的平衡，臨床上既無熱性征象，也無寒性表現(xiàn)，只有少氣乏力倦怠等癥狀，此時的陰陽兩虛即是“氣虛”。

     治療時既可陰陽雙補，如金匱腎氣丸，又可直接補氣，如參芪及四君子之類。

 由上分析可見：

  陰虛是氣中屬陰的部分不足的病機和證候；

  陽虛是氣中屬陽的部分虧虛的病機和證候；

    陰陽兩虛是氣中屬陰和屬陽的兩部分都不足的病機和證候。

    它們都屬氣虛的范疇，都是氣虛病機的不同表現(xiàn)形式。

     既然陰虛、陽虛、陰陽兩虛都屬氣虛范疇，那么“氣陰兩虛”和“陽氣虧虛”則是悖論。

    道理簡單，“氣”不可能與它的一部分“陰”或“陽”構成“兩虛”或“同病”，這違背一般的邏輯原則。    

     就臨床應用來看，所謂“氣陰兩虛”與“氣陽同病”的代表方生脈散與參附湯，實際上分別適用于陰虛與陽虛日久而出現(xiàn)以陰虛為主或以陽虛為主的兼有明顯氣虛表現(xiàn)陰陽兩虛證，或即將出現(xiàn)陰脫（亡陰）或陽脫（亡陽）之時，因而沒有必要用違背邏輯原則的“氣陰兩虛”或“陽氣兩虛”來闡釋生脈散和參附湯的作用機制。

      綜上所述，雖然精血津液屬陰而氣屬陽，但陰虛決不是指精虛、血虛或津液不足，陽虛也決不是指氣虛。同樣道理，陰陽兩虛也不應是指精氣兩虛、氣血兩虛、氣津兩虧等。
     陰虛實指陰氣虧虛，陽虛是指陽氣不足。陰虛與陽虛都屬氣虛的范疇。
     陰虛證有虛熱和亢奮的征象，而精虛、血虛和津液不足沒有。陽虛證有畏寒及遲滯等表現(xiàn)，而氣虛無有。

      綜上所述，雖然精血津液屬陰而氣屬陽，但陰虛決不是指精虛、血虛或津液不足，陽虛也決不是指氣虛。同樣道理，陰陽兩虛也不應是指精氣兩虛、氣血兩虛、氣津兩虧等。
     陰虛實指陰氣虧虛，陽虛是指陽氣不足。陰虛與陽虛都屬氣虛的范疇。
     陰虛證有虛熱和亢奮的征象，而精虛、血虛和津液不足沒有。陽虛證有畏寒及遲滯等表現(xiàn)，而氣虛無有。

　　一、陽虛體質主要表現(xiàn)為畏寒怕冷

　　陽虛體質的人怕冷，尤其是背部和腹部特別怕冷，一到冬天就手冷過肘，足冷過膝。很多年輕女性也常見手腳發(fā)涼，不過如果僅僅是手指、腳趾發(fā)涼或發(fā)涼不超過腕踝關節(jié)以上，不一定就是陽虛，與血虛、氣虛、氣郁、肌肉松弛無力有關。

　　陽虛體質的人，要特別注意保護后背和前腹部。就算不陽虛，也要注意。

　　陽虛體質常見夜尿多，小便多，清清白白的。水喝進去是穿腸而過，直接尿出來，缺乏蒸騰氣化。不但白天小便多，晚上還要起夜兩三次。老年人夜尿多是陽氣正常衰老，如果小孩子尿床、中年人和青年人經(jīng)常夜尿，就是陽虛。要注意不能多吃寒涼冰凍的食物，盡量少用抗生素、清熱解毒的中藥，以保護陽氣。

　　還有的人，尿頻、有夜尿，但是每次量少，并非真正尿多，而是意念引導。一到睡覺前、遇緊張、要出門、要工作、見廁所就反復想要不要小便，這常見于神經(jīng)質、敏感的人；還有冬天比夏季小便明顯增多或偶有夜尿。

　　陽虛體質會經(jīng)常腹瀉，尤其是五更早起拉稀便。陽虛沒有火力勁兒，水谷轉化不徹底，就會經(jīng)常拉肚子。更嚴重的是吃什么拉什么，比如吃青菜的時候吃得太急，嚼得又不徹底，拉出來的還會有菜葉、菜梗。

　　陽虛體質主要與腎中元陽（腎陽）相對不足有關。腎主生殖，主骨，主下焦少腹水液蒸騰。所以，進入中年后，陽虛體質會較早出現(xiàn)性欲減退、性冷淡或者腳跟腰腿疼痛、容易下肢腫脹等只有在老年人才常見的腎陽衰老之象。

　　陽虛體質者常見頭發(fā)稀疏不茂密、黑眼圈、口唇發(fā)暗。毛發(fā)雖然長在頭部，但是營養(yǎng)根基、生長動力則來源于腎，所以"腎其華在發(fā)"。腎藏精、精生血，血養(yǎng)發(fā)，因此，通常精血大虧的人，比如手術外傷大失血、慢性失血、嚴重貧血、殫精竭慮的人，會脫發(fā)。毛發(fā)生長的動力在于腎陽，因此自幼毛發(fā)就稀疏黃軟的，常見于陽虛、血虛體質。為什么會常見黑眼圈或者口唇色晦暗呢？腎陽虛通常拖累脾胃陽氣而導致脾腎陽虛，就是脾腎兩臟陽氣不足，而眼圈、口唇都會反應脾臟的問題。

　　陽虛體質常見舌體胖大嬌嫩，脈象沉細。舌頭看上去很嫩，就像嬰兒的舌一樣；脈象很沉細，一開始摸的時候，好像都摸不到脈，再往下深摸，才發(fā)現(xiàn)脈藏在里面，很弱很弱，這是因為陽氣鼓動力不夠。

　　我要特別提出特殊而常見的陽虛體質表現(xiàn)形式：上熱下寒。這是由于下焦陽氣明顯虛弱，根基不牢，虛陽上浮，漂到頭面五官了，形成肚臍以下陽虛陰盛，如尿多、夜尿、便爛、腰腿冷痛、白帶清稀；頭面五官則常見牙痛、口臭、面紅油膩、痤瘡、煩躁失眠等熱象。應該說下寒是真，上熱是假。所以在此提醒各位，有熱上火，不一定要吃清熱解毒敗火的藥物。

　　因為陽氣不足，所以性格比較沉靜，情緒會消沉，因此氣虛和陽虛的人，容易有抑郁的傾向。

　　二、長期服藥、長期貪涼造成陽虛體質

　　陽虛體質主要來自先天稟賦，和父母有關。父母為陽虛體質、婚育年齡太大、孕期過食寒涼等都會對胎兒造成影響，促生陽虛體質。

　　縱欲、性生活過度等，都會導致或加重陽虛體質。

　三、易感肥胖、痹證、骨質疏松等

　　陽虛體質的人，如果脈象沉細，但是食欲很好，要注意，這種情況很容易發(fā)胖。頭發(fā)容易脫落，形成毛發(fā)早禿。素體陽虛的人，睡眠輕，容易驚醒。睡眠不好可能是陽虛體質常見肥胖和黑眼圈的原因。

　　黑眼圈會"損美"。治療損美性疾病要先有四大問：問月經(jīng)，問大便，問睡眠，問情緒。這四問基本上都能問出問題的根源在哪里，在治療上，主要就是調大便、調月經(jīng)、調睡眠、調情緒。通常遇到失眠，多數(shù)是考慮心脾血虛、陰虛火旺、胃不和臥不安等，或者陽虛難以入陰等。如果是陽虛體質，睡眠不好，可以灸神闕（肚臍）、關元、中極等，效果往往不錯。

　　慢性結腸炎與陽虛體質也有互為因果的關系。

　　陽虛的人，容易患痹證。痹證就是指遭受風寒濕邪侵襲，血脈痹阻不通，引起關節(jié)疼痛、風濕性關節(jié)炎、類風濕等。得類風濕關節(jié)炎的女性，體質主要是氣虛、陽虛。所以治療類風濕的時候，不能只對疾病本身進行治療，一定要調整病人的體質，補陽、補氣。

　　陽虛的人，容易水腫。因為陽虛，水不能被陽氣蒸騰向上彌散，而是往低處流了，于是停滯于局部，形成水腫，尤其是下肢踝關節(jié)上下。

　　對于陽虛體質的女性來說，常見痛經(jīng)、月經(jīng)延后、閉經(jīng)等。陽虛體質女性的月經(jīng)對于經(jīng)前受寒受凍很敏感，會引起明顯痛經(jīng)、月經(jīng)延后。如果是延后不超過一個星期，一般不用管，但是總延后，這個月45天，下個月50天，這就要抓緊治療了。陽虛體質加上月經(jīng)不調，很容易宮寒，難懷孕。

　　有些陽虛的人性功能低下，缺乏性欲。女性性冷淡，男性常見陽痿、早泄、滑精。

　　陽虛體質的人痤瘡一般較為嚴重：囊腫痤瘡，皮損嚴重，不往外發(fā)，專往里長，鉆窟窿打洞，即使好了，也坑坑洼洼，終生落疤。這種人下身陽氣虛較甚，經(jīng)常有夜尿，喝了水馬上要去廁所,老年健身，痛經(jīng)，小肚子冰涼，下肢特別冷，冷到膝蓋以上。這是上熱下寒。上熱是假，下寒是真。陽虛體質的上熱下寒如果喉嚨痛、睡不好覺、有點煩、有痤瘡或者口臭，不能隨便吃清熱解毒或瀉熱通便藥。中醫(yī)有個術語叫"虛陽上浮"，就是下邊陽氣太虛，藏不住，漂浮上來了。如果痤瘡炎癥反復發(fā)作，比較頑固，要注意往往是有下寒，這個時候要暖下邊，然后局部再稍微一處理，痤瘡就會減輕很多，甚至不發(fā)了。這不是從理論上推導出來的，而是從臨床的實際治療中總結出來的。

　　氣血津液在陽氣激發(fā)鼓舞下，上升至頭面五官，這叫"清陽上升"。頭面五官得到營養(yǎng)，顯得容光煥發(fā)，神采奕奕。如果陽虛而清陽不能上升，就可能出現(xiàn)低血壓、耳鳴、色斑。

　　陽氣虛的人，很容易形成下寒上熱的現(xiàn)象，如果總是清熱，抗菌消炎，會加重陽虛體質。我在臨床上，見過太多例子，上面的熱沒有去，下邊的寒卻越來越重，病越來越復雜難治。

　　陽虛的人還容易患以受寒遇冷則發(fā)作加重為特征的各種痛證，如胸痹（類似于冠心?。⒏雇矗晕改c炎）、關節(jié)痛、頭痛等。陽虛、氣郁、瘀血體質都容易患痛證，但是各有特征，比如氣郁體質的疼痛多和情緒有關，以脹痛為主；瘀血體質的疼痛和受寒遇冷、七情不和都有關系，但是以固定不移的刺痛為主。

　　陽虛體質隨著年齡的增長，常見以下間夾體質出現(xiàn)：陽虛兼瘀血、陽虛兼痰濕。這個好理解，陽虛，熱量動力不足，血脈不暢通，久之瘀血漸生；水液缺乏蒸騰氣化，河流不暢，久之痰濕漸生。

　　四、陽虛體質養(yǎng)生原則：不傷不損陽氣

　　陽虛體質的養(yǎng)生原則是？不傷陽氣，溫化水濕，暢通氣血。當陽虛體質沒有出現(xiàn)明顯偏頗時，做到不傷不損陽氣就是了。

　　飲食養(yǎng)生：忌食生冷，多吃溫熱

　　第一，少吃或不吃生冷、冰凍之品。

　　寒性明顯的食品對陽虛體質的影響較大。飲品方面有冰鎮(zhèn)飲料；新鮮水果和蔬菜方面有柑橘、柚子、香蕉、西瓜、甜瓜、火龍果、馬蹄、梨子、柿子、枇杷、甘蔗、苦瓜、黃瓜、絲瓜、芹菜、竹筍；其他還有綠豆、綠茶、海帶、紫菜、田螺、螃蟹等。如果嘴饞很想吃上述食物，一要量少；二是可以配溫熱食物；三是蔬菜盡量不要涼拌生吃，最好在開水中淖一淖或者燉、蒸、煮。

　　陽虛的人少喝西瓜汁、苦瓜汁、黃瓜汁、雪梨汁等，這些果蔬都性涼，如果再冰鎮(zhèn)一下，就涼上加涼，更傷陽氣。

　　有很多女性吃水果對皮膚確實有好處，但是要看你是什么體質。比如陽虛、氣虛、痰濕的人，吃太多水果，會影響脾胃功能，不僅對皮膚沒好處，反而會傷脾胃。

　　第二，減少食鹽的攝入。陽虛體質多鹽飲食很容易引起肥胖、腫脹、小便不利、高血壓。

　　第三，陽虛體質的人可多食溫熱之性的食物。

　　果品類有荔枝、榴蓮、櫻桃以及龍眼肉、板栗、大棗、核桃、腰果、松子等。干果中最典型的就是核桃，可以溫腎陽，最適合腰膝酸軟、夜尿多的人。

　　蔬菜類包含生姜、韭菜、辣椒、南瓜、胡蘿卜、山藥、黃豆芽等，河南出的鐵棍山藥最好。陽虛、氣虛體質者秋冬季經(jīng)常喝些山藥板栗紅棗糯米粥，不僅暖身暖胃，還能補陽氣。

　　肉食類有羊肉、牛肉、狗肉、鹿肉、雞肉等。羊肉性溫順、柔和，補陽、補氣又補血。在煲羊肉湯的時候，里邊可以放一些當歸、白芍，吃起來又補陽氣又補血。一到冬天就手腳冷麻的人，可以喝當歸生姜羊肉湯，這是東漢張仲景的食療方子。

　　水產類有蝦、黃鱔、海參、鮑魚、淡菜等。有兩道很好吃的菜--韭菜炒蝦仁和韭菜炒核桃，可以改善陽虛體質，尤其適合男性。

　　調料類有麥芽糖、紅茶、花椒、姜、茴香、桂皮等。冬季用花椒、生姜、茴香、桂皮等燉肉食較好。

　　第四，可以適當調整烹調方式。

　　在體質出現(xiàn)較為明顯的寒熱虛實偏頗時，最好選擇燜、蒸、燉、煮的烹調方法。首先，這些方法能夠保證食物的天然沖和之味，也就是鮮味。追求食物的天然沖和之鮮味，就是 "原汁原味"。這些烹調方式能夠平抑食物的寒熱之性。

　　因此，陽虛體質者吃寒性食物或者熱性體質者吃熱性食物時，應選擇燜、蒸、燉、煮的方法，以減寒熱之性。

　　精神養(yǎng)生：保持安靜，避免消沉

　　陽虛體質者以安靜、沉靜、內斂較為常見，應因勢利導、順勢而為，不可強行令其興奮、亢奮、張揚，選擇適合安靜、沉靜、內斂性格的工作會比較好