一位助產(chǎn)士的的自述：

對(duì)于我們每天都與產(chǎn)婦打交道的助產(chǎn)士來(lái)說(shuō)，雖然可能已經(jīng)接生了成千上萬(wàn)個(gè)寶寶，可我們還是會(huì)怕。你一定很好奇，每天都接生好幾個(gè)甚至十幾個(gè)寶寶，閉著眼也知道該怎么做了，還有什么好怕的？真的有！那就是產(chǎn)婦咳嗽！

咳嗽與生孩子毫不相關(guān)，這不是瞎扯嗎？可是很不幸，我們真的怕產(chǎn)婦突然咳嗽！可能生孩子時(shí)她還在用力娩出胎兒，也可能孩子剛剛生出來(lái)她正放松休息，但是只要她咳嗽一聲，就會(huì)引起整個(gè)產(chǎn)科乃至整個(gè)醫(yī)院的嚴(yán)陣以待！這絕不是危言聳聽(tīng)！

就剛剛過(guò)完的2016年，11月23日下午，一切都與平時(shí)沒(méi)有分別，產(chǎn)床上一位35歲的高齡二胎媽媽正在分娩。因?yàn)橐呀?jīng)是二胎，頭胎也是順產(chǎn)，所以這次相對(duì)來(lái)說(shuō)會(huì)順利一些，這位媽媽沒(méi)哭沒(méi)喊，一直在默默的用力。但是她握緊產(chǎn)床欄桿的手因?yàn)橛昧^(guò)猛已經(jīng)發(fā)白，像這位媽媽一樣淡定的產(chǎn)婦并不多，大多數(shù)都是喊疼，或者受不了了要求剖腹產(chǎn)，堅(jiān)強(qiáng)一點(diǎn)的也會(huì)大口喘氣，宮縮時(shí)痛的哼出聲來(lái)也很正常。她的周?chē)€有兩位我的同事也在忙碌著，一個(gè)大聲的對(duì)她喊著：加油！吸氣！用力！另一個(gè)則時(shí)刻準(zhǔn)備在她再次宮縮時(shí)幫她按一下肚子，能更快的生出來(lái)。

突然，一聲咳嗽讓我們停住了所有的動(dòng)作，我抬頭看了看兩位同事，她們搖搖頭，說(shuō)不是她們。我感覺(jué)全身的血液都涌向了腦袋，問(wèn)產(chǎn)婦的聲音都變了：是你咳嗽的？產(chǎn)婦陣痛之余還奇怪的抬頭看我，說(shuō)：是啊。然后又咳嗽了一聲。我們每個(gè)人的心里都打了個(gè)激靈，我來(lái)不及對(duì)同事說(shuō)什么，馬上對(duì)產(chǎn)房外吼到：趕快通知2線，內(nèi)科，麻醉，這邊出事了，產(chǎn)婦咳嗽了！

就在短短的2分鐘內(nèi)，大批大夫趕到了這間小小的產(chǎn)房，助理推著各種儀器緊隨其后，甚至我們產(chǎn)科最權(quán)威的教授，72歲的老太太也一路小跑著趕了過(guò)來(lái)。她僅僅盯著產(chǎn)婦，問(wèn)她：“你咳嗽了？還有什么感覺(jué)？身上冷不冷？” 這時(shí)產(chǎn)婦已經(jīng)哭了，不知是被我那一嗓子嚇到了，還是被這個(gè)陣勢(shì)嚇到了，邊哭邊說(shuō)：“我就是喝了口飲料，嗆著了，我沒(méi)事?！?span>直到這時(shí)，大家緊繃的心才稍微有點(diǎn)放松，老太太怕還有意外，馬上讓我們給她做了輔助檢查，直到出來(lái)結(jié)果看到各項(xiàng)指標(biāo)都正常，才讓大家離開(kāi)。

是不是很好奇，為什么一個(gè)不起眼的咳嗽，會(huì)讓我們?nèi)缗R大敵呢？我們產(chǎn)科不怕產(chǎn)婦大出血，不怕產(chǎn)婦難產(chǎn)，這些我們都有把握，只有一個(gè)例外——羊水栓塞！這應(yīng)該是世界上所有的產(chǎn)科大夫最怕遇到的突發(fā)疾病了，而咳嗽，就是出現(xiàn)羊水栓塞急癥最直接的表現(xiàn)癥狀。它的死亡率高達(dá)80%，在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的今天，在北京各大婦產(chǎn)科，甚至在全球范圍內(nèi)，羊水栓塞也是最致命的急癥，在產(chǎn)婦死亡病因中，它排第一位。

當(dāng)初帶我們的老師說(shuō)：寧遇10臺(tái)產(chǎn)后出血，不遇1臺(tái)羊水栓塞。后來(lái)我們帶下一批新人，我會(huì)告訴她們這句話，發(fā)病快、急，對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的判斷及反應(yīng)速度要求極高。我工作著十幾年中，僅僅遇到了兩例，但是每一次急救都仿佛一次重生。其中有一位產(chǎn)婦分娩時(shí)突然咳嗽了幾聲，然后就意識(shí)不清了，血壓都測(cè)試不到、呼吸停止，并子宮大出血。當(dāng)時(shí)我們科主任馬上認(rèn)定是羊水栓塞，并立刻開(kāi)展對(duì)癥處理。我們分秒必爭(zhēng)，立即給予呼吸機(jī)輔助呼吸，補(bǔ)液輸血，維持血壓、心跳，提高血容量，補(bǔ)充血紅蛋白、各種凝血因子和血小板濃度，最終使出血逐漸減少，以至停止，并查找到不停失血的原因加以糾正，24小時(shí)內(nèi)為產(chǎn)婦輸了超過(guò)1萬(wàn)毫升的血液，后來(lái)產(chǎn)婦又出現(xiàn)了肝臟、腎臟和心肺功能異常。醫(yī)院又調(diào)整了治療方案，護(hù)肝，持續(xù)腎臟替代治療，清除肺水腫，改善心功能，糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，防治腦損傷等等。

就這樣，通過(guò)調(diào)集全院的醫(yī)護(hù)人員晝夜不停的監(jiān)測(cè)各種生理參數(shù)，觀察病情變化，及時(shí)給予處置，昏迷了三天三夜的病人終于蘇醒，整個(gè)搶救過(guò)程驚心動(dòng)魄，無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)。事后，科主任后怕的說(shuō)，要是再耽誤幾分鐘，病人就沒(méi)救了！

因羊水栓塞死亡的例子很多：

• 剖腹產(chǎn)下男嬰后，惠東縣23歲產(chǎn)婦葉女士被診斷疑似羊水栓塞，經(jīng)搶救10多個(gè)小時(shí)后不治身亡；

• 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院產(chǎn)婦閔某因羊水栓塞生命垂危，全身多處大量出血，血庫(kù)用完后全合肥市民為其獻(xiàn)血，搶救一個(gè)月還是離開(kāi)了深?lèi)?ài)的丈夫和未見(jiàn)一面的寶寶；

• 湘潭縣婦幼保健院產(chǎn)婦張某，在做剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)，因術(shù)后大出血不幸死亡，在胎兒娩出后，產(chǎn)婦出現(xiàn)了嗆咳、嘔吐，被診斷為羊水栓塞。

什么是羊水栓塞？

在醫(yī)生眼中，羊水栓塞被稱作為“惡魔的抽簽”，因?yàn)?strong>這種疾病發(fā)生率很低，但一旦出現(xiàn)死亡率卻是極高的，高達(dá)80%，類(lèi)似于飛機(jī)失事。

羊水栓塞是指在分娩時(shí)，大量的羊水沒(méi)有正常脫落，而是進(jìn)入到媽媽的血液循環(huán)中，因而造成血液栓塞；

羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)后，會(huì)到達(dá)肺部，而羊水中的物質(zhì)便會(huì)嵌頓到肺部的血管，這些異物就會(huì)導(dǎo)致肺部血管產(chǎn)生嚴(yán)重的痙攣，并且釋放多種活性物質(zhì)，繼而產(chǎn)婦的肺功能便會(huì)喪失，出現(xiàn)呼吸窘迫的現(xiàn)象，還會(huì)大出血。一旦肺部被羊水栓塞，就好似多米諾骨牌一樣，身體起了連鎖反應(yīng)，有的媽媽只是大叫一聲就瞬間死亡，醫(yī)護(hù)人員根本來(lái)不及搶救，因此此病的死亡率高達(dá)80%。

遺憾的是，急性羊水栓塞難預(yù)防

如何才能預(yù)防這一可怕的病癥呢？很遺憾地告訴各位，急性羊水栓塞是無(wú)法預(yù)防的。患上該癥的產(chǎn)婦前幾分鐘還嘻嘻哈哈，后一秒就開(kāi)始呼吸困難，繼而抽搐、心肺衰竭，最終死亡。當(dāng)然，醫(yī)生會(huì)采取吸氧、吸氧、輸血、抗凝和心肺復(fù)蘇等方式搶救，再或者就是切除子宮。

但需要提醒大家的是，切除子宮也未必能救回性命，因?yàn)楫a(chǎn)婦分娩后，宮腔是巨大的創(chuàng)面，每個(gè)創(chuàng)面都是出血口，一旦潰壩，血是根本止不住的。而且即使可以順利救回，產(chǎn)婦往往會(huì)有永久性的神經(jīng)傷害，變成植物人或者中風(fēng)，而胎兒若能及時(shí)產(chǎn)出便不會(huì)受到傷害，但倘若不及時(shí)會(huì)因?yàn)槿毖醵斐芍橇Σ蛔恪l(fā)育遲緩。

3類(lèi)人易患羊水栓塞

一般來(lái)說(shuō)，胎膜破裂之后才會(huì)發(fā)生羊水栓塞，而胎膜早破會(huì)使得胎膜和宮頸壁快速分離，使得宮頸黏膜血管擴(kuò)張和損傷，而羊膜腔內(nèi)高壓，使得羊水進(jìn)入到母體繼而發(fā)生羊水栓塞。

子宮收縮太過(guò)強(qiáng)烈，羊膜腔的壓力就會(huì)增高，當(dāng)羊膜腔壓力高于靜脈壓時(shí)，羊水便有機(jī)會(huì)進(jìn)入破損的小靜脈血管中，羊水栓塞便繼而發(fā)生。

一般來(lái)說(shuō)，正常分娩羊膜腔內(nèi)壓達(dá)到高峰都很少會(huì)誘發(fā)羊水栓塞。但是倘若盲目使用宮縮劑則會(huì)致使宮縮過(guò)強(qiáng)，繼而誘發(fā)該癥。

醫(yī)生往往會(huì)建議女性25-28歲懷孕最佳，因?yàn)楦啐g產(chǎn)婦（35歲以上）會(huì)面臨更多的風(fēng)險(xiǎn)。

羊水栓塞往往更喜歡盯上高齡或多胎產(chǎn)婦，這類(lèi)產(chǎn)婦在分娩時(shí)會(huì)受到嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常便會(huì)通過(guò)剖腹產(chǎn)終止妊娠。

需要注意的是，巨型兒、死胎、過(guò)期妊娠都會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)程，使得羊水栓賽發(fā)生率增大。

雖然羊水栓塞無(wú)法預(yù)防，后果也很?chē)?yán)重，但好在發(fā)生率非常低。所以孕媽媽也不要過(guò)于擔(dān)心，按時(shí)做好產(chǎn)檢，高危人群更要重視，愿每個(gè)媽媽都能平安和寶寶見(jiàn)面！