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（根據(jù)千聊直播間語音講座摘錄）
各位同學(xué)大家好，今天呢我們繼續(xù)學(xué)習(xí)奇效舌診第二課，在第一課呢我們對(duì)這個(gè)中醫(yī)望診它的重要性以及中醫(yī)望診呢在四診之中的一個(gè)地位，各代醫(yī)家對(duì)于舌診的一個(gè)認(rèn)識(shí)，還有舌診的原理做了一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹。 舌診，一個(gè)很小的一個(gè)身體的局部能把全身各處的五臟六腑四肢百駭?shù)闹虢z馬跡的一些疾病都可以診斷出來，是無比的神奇的，并且診斷速度之快，是其他的診法所不能比擬的。 我們看這幾張圖片，這是我們一個(gè)學(xué)生，這個(gè)學(xué)生呢他的師爺外號(hào)呢叫做“脈神”，就是說這個(gè)把切脈（脈診）特別得出神入化，通過切脈呢可以診斷出你哪里長(zhǎng)了腫瘤啊，這個(gè)腫瘤呢有多大體積，一厘米、兩厘米都可以把出來。包括這個(gè)懷孕之后切脈來辨這個(gè)男女胎，是男孩？還是女孩？也是非常的準(zhǔn)確。 有一次呢這個(gè)學(xué)生呢和她這個(gè)脈神的師爺在一起，然后來了一個(gè)孕婦，就是想通過切脈來判斷一下男女胎，然后這個(gè)學(xué)生呢叫這個(gè)孕婦伸舌頭看了一下，說：“你是個(gè)男孩”，他師爺呢是切脈為主的來辨別的，因?yàn)檫@個(gè)舌診辨男女胎呢，是我們?cè)瓌?chuàng)的一個(gè)知識(shí)，其他人是不懂的。他師爺呢看著我們這個(gè)學(xué)生這么快就辨認(rèn)出了這個(gè)男女胎，感覺非常的不可思議，有點(diǎn)不相信，然后呢他這個(gè)脈神的這個(gè)師爺，給這個(gè)孕婦切脈切了兩分來鐘，然后說99%是男孩，而我們的學(xué)生呢一秒鐘，一看，男女胎已經(jīng)就辨出來了，就是一個(gè)男孩！所以說我們?yōu)槭裁匆獙W(xué)習(xí)舌診呢，就是這個(gè)原因。舌診簡(jiǎn)明直觀，只需要用眼睛看，一看就知道結(jié)果了，就是瞬間診斷的問題，瞬間診斷就可以，不用說來切脈必須切個(gè)一分鐘兩分鐘，然后經(jīng)過仔細(xì)的揣摩體會(huì)，然后最后才得出一個(gè)結(jié)論。 這個(gè)脈診呢需要的技術(shù)是非常高的，沒有很長(zhǎng)時(shí)間的經(jīng)驗(yàn)的積累是不可能把出來的，而我們的舌診就不一樣，只要你長(zhǎng)著眼睛，看到了這個(gè)舌象，這個(gè)舌象是什么樣子你就能認(rèn)出來。比如說在生活里面，比如說我們到了一個(gè)新的單位，或者一個(gè)新的學(xué)校，有很多的新面孔，我們不認(rèn)識(shí)，但是呢我們看一眼的話，我們第二次見到他的話，我們就認(rèn)識(shí)他了，所以就是這個(gè)意思，這個(gè)舌診呢也是一樣的道理。 比如說某種疾病，他擁有什么樣的舌苔，比較典型的或者是不典型的，我們只要看一眼，記住了，在第二次，或者是以后任何時(shí)候我們看到與此相似相同的舌苔，我們就很肯定的可以說出患者患有怎樣的疾病，可以表現(xiàn)出來怎樣的癥狀，這個(gè)是非常準(zhǔn)確的，所以呢古人把望診推崇到一個(gè)至高無上的一個(gè)地位，要把望診放在中醫(yī)四診的開首。我們之前講了放在第一位的是最重要的！是最好的！所以要把望診放在開頭。所謂“望而知之謂之神”，“上工望而知之”，最高明的醫(yī)生，最上等的醫(yī)生，應(yīng)該是以望診為主要的診法來進(jìn)行診斷治療的。 就像上面這個(gè)例子，我們的學(xué)生通過望診就看了一下患者的舌象，就已經(jīng)診斷出她懷孕懷的是個(gè)男孩。沒有切脈，沒有問診，其他的診法都沒有用，就是用眼睛一看，一秒鐘就診斷出來了。而切脈呢，兩分鐘，一只手最起碼得一分鐘，左右兩分鐘，然后診斷出是男孩。這只是一個(gè)懷孕不是什么急危重癥，如果急危重癥的話再給患者切脈，等這個(gè)診斷結(jié)果切出來之后患者就死掉了，所以為什么要學(xué)習(xí)望診呢？望診診斷就是一兩秒鐘的問題，就是一兩秒鐘的事兒，一看，基本就患者他的疾病癥狀預(yù)后就已經(jīng)了如指掌，胸有成竹了，所以很多時(shí)候呢這個(gè)望診可以代替脈診，就是望一眼他的診斷結(jié)果，和你切脈切出來的結(jié)果是相同的，并不會(huì)矛盾的。因?yàn)槿梭w是一個(gè)有機(jī)聯(lián)系的整體，人體各部位所攜帶的病理信息是統(tǒng)一的，并不會(huì)矛盾，比如說呢你通過切脈診斷一個(gè)患者為陰虛，你看舌的話同樣會(huì)是陰虛的一個(gè)舌象，絕對(duì)不可能，脈象診斷是陰虛，然后舌上呢卻是一個(gè)陽虛的舌象，這種情況是絕對(duì)不可能的，因?yàn)槿梭w是一個(gè)有機(jī)聯(lián)系的一個(gè)統(tǒng)一的整體，他所在所攜帶的各種生理病理的信息也是統(tǒng)一的，所以有諸內(nèi)必形于諸外。這個(gè)諸外呢，脈診它的結(jié)果和舌診的結(jié)果是一樣的，但是呢你這個(gè)望診要比脈診要迅速快捷，簡(jiǎn)單易明，要方便得多。 那么這個(gè)舌診還可以診斷哪些方面的問題呢，也就是舌診他的適用范圍?？梢赃@樣說就是中醫(yī)自古發(fā)展至今所存在的任何一種診斷方法都可以由舌診來替代或者是彌補(bǔ)這樣一個(gè)作用。比如說目前比較常見的中醫(yī)診法有八綱辨證，八綱就是陰陽、寒熱、表里、虛實(shí)就是八項(xiàng)辯證體系，還有臟腑辨證、三焦辨證、六經(jīng)辨證，就是《傷寒雜病論》里面的一個(gè)辨證方法，還有溫病學(xué)派的一個(gè)氣血津液，或者營(yíng)衛(wèi)氣血辯證，包括腹診，脊診，就是脊椎的診斷，腹診就是肚子、胸腹的一個(gè)診斷，都可以由舌象上面進(jìn)行表現(xiàn)，他的診斷呢也有一個(gè)替代作用，就是我完全可以通過舌診來診斷出來它的臟腑，它的八綱，它的三焦，它的六經(jīng)，是在衛(wèi)分還是在氣分、血分，包括它的腹診，也就是我看舌診，我可以知道它的腹部是硬的是軟的，是高的，是凹陷的，和你敞開它的衣服去摸它的肚子，它的診斷結(jié)果是一樣的，就是這個(gè)舌診他有一個(gè)替代的作用，這一些診斷都可以用舌象舌診來替代，包括脊診脊椎，我看那個(gè)舌象你的脊椎是正的是偏的，是偏向左側(cè)，還是偏向右側(cè)，是從頸椎段開始偏，還是從胸椎段開始偏，還是從這個(gè)腰椎開始偏，包括第幾節(jié)都可以通過舌診來進(jìn)行診斷，根本不需要你脫衣服，也不需要你拍X線，舌診就像反映人體的一面鏡子一樣，就像我們照鏡子，我們每天一照鏡子，就知道我們長(zhǎng)什么樣子，就這樣簡(jiǎn)單，這就是舌診舌象，全方位地反映了人體的五臟六腑、四肢百骸、氣血陰陽的盛衰變化。舌診呢就是通過舌形、舌質(zhì)、舌苔、舌絡(luò)也就是舌底靜脈，還有舌紋的觀察來確定疾病灶的部位疾病的性質(zhì)預(yù)后的好壞，能不能治好，是好的快，還是好的慢，他的愈后轉(zhuǎn)歸，以及通過舌形來確定它的治療方法，用藥取穴等等，這是我們這套體系的一個(gè)特點(diǎn)。 傳統(tǒng)中醫(yī)舌診的主要研究范圍比較狹窄，主要以舌苔和舌質(zhì)為主，最多的話也就是加一個(gè)舌下靜脈。一般的來說傳統(tǒng)舌診就是舌苔舌質(zhì)兩個(gè)部分，最多三個(gè)部分。我們的舌診的主要研究范圍是五大類，分別是舌形、舌質(zhì)、舌苔、舌絡(luò)就是舌下靜脈、舌底，還有舌紋。與傳統(tǒng)舌診不一樣的呢就是舌形和舌紋，這是傳統(tǒng)舌診里基本上是沒有的。 我們可以通過舌形，也就是舌體的形狀，還有舌體的紋路，就可以明確的診斷出患者的疾病，這個(gè)是我們這一套舌診體系的一個(gè)特色，一個(gè)最大的特點(diǎn)。“望而知之”，其法最速，他的速度是最快的，一伸舌，就已經(jīng)診斷出來了，所以它的效率最高，他的信息也是最全的。 之前我們講了，舌是一個(gè)我們可以用肉眼直接觀看的一個(gè)內(nèi)臟，其他的內(nèi)臟我們看不到，只能是司外揣內(nèi)，通過外在來揣摩里面有怎樣的變化，或者是通過現(xiàn)代儀器啊B超、X線等等檢查，一些輔助，但是這一些呢只能看到它器質(zhì)性病變，它功能性的還是看不到，而舌診呢是與內(nèi)臟它的一個(gè)生存環(huán)境，它是一樣的，并且它是最接近內(nèi)臟的一個(gè)器官，所以通過舌象來診斷內(nèi)臟的問題，無論是功能性的還是器質(zhì)性的，都是非常的顯著的，他的信息也是最全的，最可靠的，以察舌為最有憑。 第一課的時(shí)候我們講過，舌象它的憑據(jù)，它的依據(jù)是最全最好的，最肯定的，是其他任何診斷方式所難以代替的一種診察方式。舌診適用之廣，廣之無再大。就像剛才我們說的就是中醫(yī)診斷，各種診斷方法都可以通過舌象來代替，都有這個(gè)作用，比如我們講的八綱辨證，八綱辯證就是陰陽、寒熱、虛實(shí)、表里八種，其中呢以陰陽為總綱，寒熱、虛實(shí)、表里都可以歸屬于這個(gè)陰陽之中。 如何辨這個(gè)八綱呢？這個(gè)舌體活動(dòng)靈活，舌質(zhì)顏色呢比較鮮艷，舌苔比較干凈，這個(gè)屬于陽，如果相反呢，舌苔舌質(zhì)比較晦暗，他的運(yùn)動(dòng)呢也比較僵硬呆滯，舌苔呢也比較臟，比較灰黑而膩，晦暗，整體是一個(gè)晦暗的，這個(gè)屬于陰，這是陰陽；寒熱呢黃苔黃黑苔為熱，舌紅為熱，舌質(zhì)淡白為寒，舌苔白也為寒，這個(gè)是寒熱；虛實(shí)，舌面高凸為實(shí)，凹陷為虛；表里呢，舌苔為表，舌質(zhì)為里。更詳細(xì)的來分呢舌苔為表，舌質(zhì)他的表層屬于半表半里，它的深層的舌質(zhì)包括舌底是屬里，這是三層次的一個(gè)分法，也就是啊表中里，表里半表半里，一個(gè)六經(jīng)辯證的一個(gè)分法，這是八綱辨證，還有個(gè)臟腑辨證，因?yàn)閭鹘y(tǒng)舌診你診斷書里邊他有一張圖啊，標(biāo)示著舌診上面的臟腑分區(qū)，比如舌尖為心肺，舌中為脾胃，舌中的兩側(cè)呢為肝膽，舌根為腎和命門，這是一個(gè)臟腑辨證。在哪一個(gè)區(qū)域出現(xiàn)了怎樣的病理變化，就是哪一個(gè)臟腑的問題，比如在舌尖出現(xiàn)了不正常的舌象，那就是心肺的問題。在舌根出現(xiàn)病理變化，那就是腎的問題，在兩側(cè)出現(xiàn)了異常變化，那就是肝膽的問題，這就是臟腑辨證；還有一個(gè)三焦辨證，五臟六腑同屬于三焦之內(nèi)，上焦為心肺，中焦為肝膽脾胃，下焦為腎和命門，與臟腑辯證只是名字不一樣，其實(shí)它的診斷都是一樣的，也就是如果你舌尖有問題的話，他是上焦的問題。舌中有問題就是中焦的問題，舌根有問題呢，那就是下焦的問題，和這個(gè)臟腑辨其實(shí)是一個(gè)道理。 另外呢像剛開始我們那幾張圖片，舉得那個(gè)例子一樣，舌象可以代替脈診,切脈他的診斷結(jié)果和我們舌象的診斷結(jié)果是一樣的，我們看這個(gè)脈診，脈診呢現(xiàn)在一般以寸口脈為主，獨(dú)取寸口脈。我們寸口脈分為寸關(guān)尺三部脈，左手寸關(guān)尺呢是心肝腎三部脈，右手的寸關(guān)尺呢是肺脾命門這三部脈，命門呢也屬于腎，整體就是這樣的。 看我們的舌象呢，我們舌象同樣的剛才分成了三焦，我們脈診寸關(guān)尺呢就相當(dāng)于寸為上焦，關(guān)為中焦，尺為下焦。我們的舌象同樣也是，我們的舌尖為上焦，相當(dāng)于寸脈，我們的舌中呢相當(dāng)于關(guān)脈，舌根相當(dāng)于尺脈。我們的舌尖為心肺；舌中為肝膽，脾胃，中間是脾胃，兩次是肝膽；舌根呢就是腎和命門，它的分布和我們的這個(gè)脈診的寸關(guān)尺是一樣的。 我們寸關(guān)尺，兩個(gè)寸脈是心肺，兩個(gè)關(guān)脈是脾胃和肝膽，兩個(gè)尺脈呢是腎和命門，所以是舌脈相應(yīng)的。比如說你寸脈有問題了，那么你的舌尖兒肯定也有問題，你的尺脈有問題了，那么你的舌根肯定有問題，舌脈是相應(yīng)的。你的左關(guān)脈如果弦緊有力，那么這個(gè)舌診他的肝膽部位兩側(cè)也是高凸高聳的，因?yàn)?/span>高凸為實(shí)，有力為實(shí)，如果你的右關(guān)脈是一種虛弱無力的一個(gè)脈象，那么你的舌象，你的舌中部位同樣也是凹陷的，因?yàn)?/span>凹陷主虛，他是舌脈相應(yīng)的。如果你的寸脈，它是一種上越的，可以上越到魚際，就是生發(fā)太過，那么他的舌尖兒也是一種高凸的一個(gè)狀態(tài)。如果你的寸脈啊不足，短脈或者非常的沉弱的話，你的舌尖的話也是凹陷的，這個(gè)道理都是一樣的，因?yàn)?/span>舌脈相應(yīng)。 人體是一個(gè)有機(jī)的統(tǒng)一的整體，所以它的病理信息在外在的反映都是一樣的結(jié)果，只不過它反應(yīng)的不同，它反映在脈象上是一種有力無力的表現(xiàn)，而反映在舌象上呢，則是一種高凸和凹陷的改變，但是它的診斷結(jié)果，它的病理意義其實(shí)是一樣的，只是我們“百姓日用而不知”。我們看到舌象，把任何的信息都展露出來，只是我們看不懂，我們看到了，但是我們不知道它代表什么意義。 還有呢就是溫病學(xué)派的一個(gè)氣血津液，還有一個(gè)營(yíng)衛(wèi)氣血的一個(gè)辯證。其實(shí)這一個(gè)辯證和那個(gè)八綱里面的表里辨證是道理是差不多的。在衛(wèi)分的時(shí)候就是在表，在血分的時(shí)候就是在里，所以同樣的道理，在舌苔這個(gè)衛(wèi)分氣分，它是主表的，它是在衛(wèi)分在氣分的。舌質(zhì)包括舌底的靜脈是在血分在營(yíng)分的，這個(gè)就是營(yíng)衛(wèi)氣血辯證。包括還有津液辨證，就是看舌苔的滑燥，舌苔水濕多，那就是津液多，舌苔特別干燥，那是就是津液不足，是非常簡(jiǎn)單的。 另外呢還有一個(gè)六經(jīng)辨證，也就是傷寒雜病論里面的一個(gè)辯證方法，像古代有很多的書籍啊，像迄今發(fā)現(xiàn)第一本舌診專著《敖氏傷寒金鏡錄》，金鏡呢指的就是舌診，也就是通過舌象來辨別傷寒是在哪一經(jīng)，用什么方子？通過舌象來辨別。包括那個(gè)《傷寒舌鑒》、《傷寒指掌》等等很多的書，都是用舌診來辨六經(jīng)辨傷寒的一些方證，一些藥物，還有一些六經(jīng)病，比如這個(gè)《傷寒舌鑒》里面寫到的說：“微白滑苔舌,寒邪初入太陽經(jīng)，濃白滑苔舌，其邪只在太陽經(jīng)，故苔純白而濃卻不干燥，其癥頭痛發(fā)熱，脈浮而緊，解表自愈。”就是說舌苔微白，這時(shí)候是表癥初起，太陽經(jīng)主表，所以說這是表癥，初起的時(shí)候苔是薄白的，它是白的，水分是增多的，是一個(gè)滑苔，它沒有干燥，因?yàn)樗莻畣幔克且粋€(gè)寒癥。“白苔中紅舌此太陽初傳經(jīng)之舌也”就是苔是白的，但是舌質(zhì)是紅的，也就是太陽經(jīng)開始傳經(jīng)了，這個(gè)時(shí)候呢“無汗者發(fā)汗，有汗者解肌”發(fā)汗就是麻黃湯，解肌就是桂枝湯“亦有少陽經(jīng)者小柴胡湯加減”，因?yàn)檫@個(gè)白苔中紅舌它是太陽經(jīng)開始傳經(jīng)了，它可能他是一個(gè)剛傳，可能已經(jīng)傳到少陽，也可能沒有傳，所以呢少陽經(jīng)證啊這個(gè)太陽證都可以用。根據(jù)他的具體的表現(xiàn)來選擇。 比如這個(gè)“白苔尖紅舌”也就是舌苔白，舌尖是紅的，“滿舌白滑而尖卻鮮紅者”，就是舌苔是白滑的，但是呢舌尖卻是鮮紅的，“此乃熱邪內(nèi)盛而復(fù)感客寒入少陽經(jīng)也”，這時(shí)候是一個(gè)典型的一個(gè)少陽經(jīng)證，“小柴胡湯加減”。 “在少陽經(jīng)者，則白苔白滑，用小柴胡湯和之。如白色少變黃者，大柴胡湯主之。”一旦它變黃了，這就是進(jìn)入到陽明經(jīng)了，比如這個(gè)《傷寒舌鑒》里面說“白苔變黃舌，少陽證罷，初見陽明里證。故苔變黃色，兼矢氣者，大柴胡湯下之”。里證是陽明。少陽是半表半里，里證就是陽明了，白變黃者，這個(gè)白苔一旦開始變黃了的時(shí)候，少陽證罷，罷就是結(jié)束，少陽證就結(jié)束了，然后初見陽明里證，就開始轉(zhuǎn)入陽明了，“故苔變黃色，兼矢氣者，大柴胡湯下之”。也就是傳入陽明之后，所以苔變成黃色了。兼矢氣者，矢氣就是放屁，如果還放屁的話，說明他沒有完全陽明腑實(shí)，就是那個(gè)腸梗阻之類的，說明他還是可以通的。這時(shí)候呢大柴胡湯下之。大柴胡湯呢是一個(gè)少陽轉(zhuǎn)入陽明時(shí)候的一個(gè)方子。 “黃苔者，里證也。傷寒初病無此舌，傳至少陽經(jīng)亦無此舌，直至陽明腑實(shí)，胃中火盛，火趁土位，故有此苔，次則深黃，甚則干黃焦黃也”。這句話的意思就是說黃苔呢是里證，傷寒初期的時(shí)候沒有這個(gè)舌象，傳到少陽經(jīng)的時(shí)候也沒有這個(gè)舌象，一直到傳入陽明腑的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)此舌苔，輕的話是淡黃，慢慢的變成深黃，如果嚴(yán)重的話就成為干黃焦黃這個(gè)顏色。 比如“舌尖苔黃，熱邪初傳胃腑也，當(dāng)用調(diào)胃承氣湯”。并且傳入陽明經(jīng)了，陽明經(jīng)的治療方法大體上分為兩種，一種是清法，比如白虎湯證；一種是下法，比如諸承氣湯、大柴胡湯，一個(gè)是清法，一個(gè)是下法，就這兩種。 黃苔呢又被稱為大黃舌，也就是適合用大黃或者是用一些瀉下方來治療的一類舌象，比如張仲景在《傷寒雜病論》里邊曾經(jīng)說：“舌黃未下者，下之黃自去”也就是舌黃的話，沒有用下法的時(shí)候你用一下，下法這個(gè)黃苔就去掉了，這也佐證出這個(gè)病邪是在陽明，用的是下法，這就是六經(jīng)辨證。 舌診呢還可以代替這個(gè)腹診。如果你的腹部痞滿發(fā)硬，那么它的舌象，它的舌中所對(duì)應(yīng)的部位也會(huì)高凸僵硬。你的左腹部僵硬的話，他會(huì)在你的左舌中部為對(duì)應(yīng)的腹部的反射區(qū)，出現(xiàn)高凸高聳；如果你的腹部軟，她的舌象也是軟的，因?yàn)?/span>軟為虛嘛，它的舌象肯定也是虛癥的一個(gè)表現(xiàn)，它這些都是對(duì)應(yīng)的，你的腹脹，你的舌象肯定也會(huì)這樣，是一種高聳。如果你是虛脹呢，或者是凹陷，你的舌中部位也是凹陷的，這是代替腹診。 舌診呢也可以代替脊診，就是脊椎的診斷，特別是正脊的一些醫(yī)生，他通過對(duì)你的脊椎椎體的一個(gè)診查，比如說哪一節(jié)錯(cuò)位，發(fā)生了一些生理曲度的改變，或者是椎間盤有問題啊，來判斷可能會(huì)出現(xiàn)某些癥狀，就是這一些舌診呢，同樣可以來有一個(gè)代替的作用，比如我們這個(gè)舌診的中線這一條溝，我們叫舌中線或者是舌正中溝啊都可以，這條溝呢就代表你的脊椎。 這個(gè)溝的舌尖部位代表頸椎，舌中部位代表胸椎，舌根部位代表腰椎和骶椎，他都是相應(yīng)的。在某個(gè)階段出現(xiàn)了病理改變，比如說裂紋、高凸、凹陷啊，或者是一些瘀斑瘀點(diǎn)或者是歪斜舌，中線歪了，都代表著你相應(yīng)的椎體出現(xiàn)了問題。 比如說在頸椎段舌尖部位這個(gè)頸椎斷出現(xiàn)了裂紋，那么你的頸椎有問題，如果發(fā)生了偏曲，比如說在你胸椎段發(fā)生了偏曲，那么呢在你舌中部為的舌中線上他也是彎的，你的脊椎朝左邊彎，你的腰椎朝右側(cè)彎曲，那么你的舌象的舌根部位的舌中線，也是向右側(cè)彎曲，這都是對(duì)應(yīng)的，整個(gè)非常準(zhǔn)確。 下面呢我發(fā)幾張圖片，有一個(gè)對(duì)比的圖啊大家可以看一下。 這第一張照片啊是一個(gè)學(xué)生的，他是給一個(gè)后背刮痧，他的脊椎是側(cè)彎的，由于刮痧的時(shí)候由于受力面不同，也是一個(gè)經(jīng)絡(luò)氣血問題，所以圍繞她的脊椎形成了一個(gè)很明顯的一條線，一條痧，我們就可以看出來她的脊椎的一個(gè)走勢(shì)，她的脊椎的這個(gè)形狀，這個(gè)彎曲程度，與她舌象這個(gè)彎曲程度那形狀是一樣的。 這第二三張圖呢其實(shí)它是一張動(dòng)圖，但是呢由于這個(gè)體積太大發(fā)不上來，我就把它截圖了一下，一個(gè)是后背的這個(gè)圖，他的彎曲的這個(gè)形狀，另一個(gè)呢是他舌象的舌中線的一個(gè)彎曲的情況。我把這兩個(gè)照片放在了一起，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)他的脊椎的這個(gè)線和這個(gè)舌體這個(gè)舌中線的這個(gè)線是完全吻合的，所以說“有諸內(nèi)必形于諸外”，你的脊椎椎體是什么樣的狀態(tài)，你的舌象的舌中線，也就是什么樣的一個(gè)表現(xiàn)。 反過來說呢，你的舌頭線是中正的，是直的，那么你的脊椎也是直的。如果你的舌中線是彎曲的，那么你的脊椎肯定是側(cè)彎的，“舌有其象，身有其形”?！叭速F中正，舌亦如此”！如此舌中線彎曲了，或者是你舌體彎曲了，這都是要出大問題。
人呢，就要中正，不但是說你的思想品行中正，就是你這個(gè)舌中線，你這個(gè)舌體同樣必須得中正，身正則氣順，對(duì)吧？比如說我們左半身屬陽，右半身屬陰，你的脊椎側(cè)彎了，在這個(gè)右邊右半身側(cè)到右半身了，那么你的右半身的陰部分他就窄了，這就是陰陽失衡對(duì)吧？什么叫陰陽失衡呢？左側(cè)為陽，右側(cè)為陰，你的左半身大了，右半身脊椎側(cè)彎，把右半身給擠沒了，這就是陰陽失衡嘛。什么叫陰陽平衡？你的脊椎中正，你的左右兩側(cè)平均了，這就是陰陽平衡，這就是一個(gè)健康狀態(tài)，身正則氣順，道理都是一樣的。
這是一個(gè)膝關(guān)節(jié)疼痛的一個(gè)患者，應(yīng)該是骨性關(guān)節(jié)炎，患者他的鄰居呢是痛風(fēng)，也是腿腫痛，然后有一個(gè)偏方，這個(gè)患者呢開始也是認(rèn)為自己是痛風(fēng)，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)也是有一個(gè)種，可能是滑膜炎，有積液，他認(rèn)為是痛風(fēng)，但是也沒有查明，就用這個(gè)偏方吃，豬蹄兒還有幾味草藥，吃了幾天不見效，反而更疼了。都沒有辦法走路上樓之類的，下蹲是更不行。然后給我拍來舌象，我們根據(jù)舌象來辨證用藥，就是只吃了一天，第二天呢患者本人疼痛就緩解了很多。按患者本人的話來說就是好了1/3左右。腿走路疼痛也減輕，然后也靈活一些，沒有那么僵硬了，這就是舌診。 我們的舌診體系呢不但是善于診斷，更善于治療。傳統(tǒng)舌診就不行了，傳統(tǒng)舌診診斷也比較含糊，診斷之后并沒有特異性的用藥，比如說傳統(tǒng)診斷呢都是術(shù)語，一般人也不懂，老百姓聽不懂，醫(yī)生呢也不是特別懂。比如說你去找中醫(yī)看舌診，給你診斷出來了，比如說脾胃濕熱，或濕熱下注等等，說給你一個(gè)中醫(yī)術(shù)語名詞，然后你問醫(yī)生，我可能會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？這時(shí)候醫(yī)生往往是答不上來的，他給你診斷出來了這個(gè)癥候，但是他不知道你有什么樣的癥狀，這是傳統(tǒng)舌診的一個(gè)弊端。我們的舌診呢不但可以判斷出你有怎樣的中醫(yī)的癥型，同時(shí)可以明確地告訴你可能存在某些癥狀。這個(gè)對(duì)于我們臨床醫(yī)生來說，包括對(duì)于我們患者來說就非常的簡(jiǎn)明，一種可以瞬間的打消患者對(duì)一個(gè)陌生醫(yī)生的戒心，對(duì)你可以瞬間燃起仰慕之情。 你像很多的患者來看病，并不會(huì)告訴你我哪里不舒服，而是先考驗(yàn)?zāi)愕募夹g(shù)，叫你去切脈，叫你去說癥狀。如果你癥狀說的對(duì)的話，那么他覺得你這個(gè)人的醫(yī)術(shù)很好，很高明，所以才同意叫你治療，如果你說不對(duì)的話，那就不叫你治療了，而我們舌診連脈都不把，一伸舌，幾秒鐘之內(nèi)一連串的把癥狀說出來，叫患者目瞪口呆，瞬間就沒有戒心了，對(duì)你十分的崇拜，就這樣神奇，所以“望而知之謂之神”，就像我們第一課的時(shí)候講過的一樣，這個(gè)《臨癥驗(yàn)舌法》里面說的：“據(jù)舌以分虛實(shí)，而虛實(shí)不爽焉，據(jù)舌也分陰陽，而陰陽不謬焉。據(jù)舌也分臟腑配處方，而臟腑不差，主方不謬焉”。 像上面的舌象只吃了一服藥，之前疼痛是無法上樓，無法下蹲，疼痛很厲害，腫脹疼痛，吃了一服藥明顯的好轉(zhuǎn)，疼痛包括膝部的僵硬都有好轉(zhuǎn)，這就是望舌用藥，也是我們舌診的一大特點(diǎn)。我經(jīng)常說的一句話：“有其脈便有其舌，有其舌則有其證，有其證就用其藥”現(xiàn)在人呢比較喜歡脈診，嗯，脈診很玄，認(rèn)為很高大上，但是脈診和舌診對(duì)比呢？答案不言自明。 脈診他的診斷結(jié)果和舌診其實(shí)是統(tǒng)一的，并沒有兩樣，所以呢有其脈便有其舌，有其舌就有其證，就好比是“有其脈就有其證”一個(gè)道理，因?yàn)?/span>舌脈是相應(yīng)的，是統(tǒng)一的。尤其證呢則用其藥，你是一個(gè)麻黃湯證，你就用麻黃湯治療，桂枝湯證就用桂枝湯治療，相同的道理，你有什么樣的證，你就用什么樣的方藥來治療。簡(jiǎn)而言之呢，“有其脈則用其藥，有其舌則用其藥”，這就是“舌藥”。我們舌診體系的一個(gè)特點(diǎn)，而舌與脈相對(duì)比呢，舌要更迅速、更便捷、更易懂、更容易掌握一些，不容易犯錯(cuò)誤，所以呢舌證藥是完全統(tǒng)一的。
兵法上面講“知己知彼，百戰(zhàn)不殆”，就是我們要知道病理舌象就必須要知道正常舌象什么樣子，你了解了正常舌象你才能知道什么樣是不正常的，你如想舌診的話，你必須先了解這個(gè)舌它的結(jié)構(gòu)，舌是應(yīng)該是個(gè)什么樣子的，這樣你才能知道哪些地方是病理性的。
下面呢我們來講解一下，來看一下剛才發(fā)的這幾張圖，舌的解剖結(jié)構(gòu)。在這個(gè)舌的解剖結(jié)構(gòu)里面，我們重點(diǎn)的看一下加粗的黑體字部分。也就是舌乳頭，一般來說分為4到5種，一般是四種，分別是絲狀乳頭、菌狀乳頭（也叫蕈狀乳頭）、輪廓乳頭、葉狀乳頭，還有一個(gè)過渡乳頭，就是這幾個(gè)乳頭之間的過渡的一個(gè)乳頭，一般的是這四種。 絲狀乳頭，他是形成舌苔的一個(gè)乳頭，比較細(xì)致而密集，主要分布在舌面之上，還有一個(gè)菌狀乳頭，也叫蕈狀乳頭。蕈的意思就是一種蘑菇，相當(dāng)于我們看到的蘑菇，他是頭部比較大，它的根部比較細(xì)，就像個(gè)小蘑菇一樣，蘑菇呢也屬于菌類，它屬于食用菌，所以呢蕈狀乳頭也叫菌狀乳頭，它的意思就是代表的它是一個(gè)蘑菇和蘑菇形狀差不多的，它的體積比絲狀乳頭要大，偏圓一點(diǎn)，它的頭比較大，它的根部比較細(xì)，這個(gè)菌狀乳頭呢是形成郁點(diǎn)，瘀血點(diǎn)的一種乳頭，它的黏膜比較薄，可以看到里面的毛細(xì)血管，所以它反應(yīng)身體里面他的一個(gè)血液狀況，血液運(yùn)行啊，血液它的一個(gè)清潔程度，是鮮紅色的，還是深紅色的，醬紅色，或者是顏色發(fā)黑。 還有一個(gè)輪廓乳頭，它主要分布在舌根部位，它是體積是最大的。一般正常情況下，一般輪廓乳頭是看不到的，如果看到的話，那就說明他體積增大了。他是一個(gè)病理性的，說明它增生了。 還有一個(gè)葉狀乳頭，主要分布在舌的兩側(cè)，舌中也有，葉狀乳頭顧名思義就像柳葉一樣，他是一個(gè)細(xì)長(zhǎng)的一個(gè)乳頭，葉狀乳頭是形成裂紋的一種乳頭，如果葉狀乳頭萎縮的話容易形成一個(gè)溝回或者是裂紋，這是四種乳頭。 然后還有第二張圖，第二張圖呢這個(gè)清晰一些，這是一個(gè)豬的舌頭，我們看舌尖部位，他這種很致密的這種點(diǎn)狀的這個(gè)乳頭，這是絲狀乳頭；我們看在舌體上面兩側(cè)有散在的體積比較大的，顏色比較深的，這種點(diǎn)狀的，這是菌狀乳頭，也叫蕈狀乳頭；在他的舌根部位體積最大的這種泡，這是輪廓乳頭。主要認(rèn)識(shí)一下這個(gè)舌的乳頭就可以。
舌的縱切面，還有一個(gè)舌底，略微了解一下就行。這里有一個(gè)很有趣的一個(gè)結(jié)構(gòu)，這個(gè)舌的縱切面上他有一個(gè)舌腺，舌腺就是舌體分泌器官，分泌唾液口水。我們看這個(gè)舌腺，他在什么位置？舌根一個(gè)舌腺，舌尖兒底部一個(gè)舌腺。為什么只有舌根和舌尖長(zhǎng)了舌腺呢？舌根是什么部位呢？舌根是屬腎的，腎五行屬水，腎是主水的，所以舌根有舌腺也是證明了舌根他是一個(gè)主水的一個(gè)器官。我們可以通過舌根呢，也可以了解到你身體的一個(gè)水液運(yùn)行情況，包括你這個(gè)舌腺的他一個(gè)分泌水液的一個(gè)情況，分泌唾液的情況。為什么舌尖也有水呢？因?yàn)樾?/span>腎是要相交的，腎水要上濟(jì)心火，使得心火不過旺，心火下濟(jì)腎水使腎水不過寒。我們看這兩個(gè)舌腺之間，他有一個(gè)上縱肌和下縱肌，它是一個(gè)環(huán)形的一個(gè)肌肉，正好把上舌尖舌跟的舌腺，把它圍成了一個(gè)環(huán)形的，把它連在了一起，這就相當(dāng)于“心腎相交”的一個(gè)象，這是很有意思的。 舌底舌下一到兩條靜脈基本上就是這樣。我們這現(xiàn)在的這套講座呢主要是針對(duì)是舌形來進(jìn)行講解的。舌底呢以后，我們?cè)趩瘟淼倪M(jìn)行專題來進(jìn)行講解，包括舌苔、舌質(zhì)、舌紋等。
我們?cè)賮碚J(rèn)識(shí)一下這個(gè)臟腑的全息圖，五臟六腑、四肢百駭、骨骼啊，全身各部各個(gè)器官在舌象上面的反射區(qū)，我們有書的可以對(duì)照書來看一下，我們研究舌診呢研究的比較細(xì)致，傳統(tǒng)中醫(yī)呢比較含糊一些，他就是我們上學(xué)的時(shí)候在中醫(yī)診斷書里面的那張圖，就是臟腑分區(qū)：舌尖心肺，舌中脾胃肝膽，舌根腎。 我們舌診呢基本上全身的各個(gè)臟器都包括，比如我們舌尖呢是心肺，這是正確的，但是呢我們分法，我們看舌診呢要比他要細(xì)致得多，我們舌尖除了心肺之外，也就是上焦，除了心肺之外還可以看到五官（眼睛、鼻子、耳朵等），甲狀腺。咽喉。氣管。食道。頸椎，以及上肢啊肩膀肘腕手關(guān)節(jié)，他與這個(gè)整個(gè)人的這個(gè)樣子是相似的，他是一個(gè)全息相應(yīng)的，左以候左，右以候右。我們切脈來說啊左脈候左半身，右脈候右半身，我們舌象也是同樣的道理。 我們舌象有一個(gè)舌正中線，把舌頭分成左右兩個(gè)部分，分別代表左右兩個(gè)半身，左側(cè)舌代表左半身，右側(cè)舌代表右半身，這都是一樣的，然后這個(gè)肺區(qū)還有肋骨，還有肩胛骨，還有乳房，只要是上焦的問題，都可以通過舌的上焦來進(jìn)行診斷，也就是說舌尖呢代表頭，兩側(cè)呢代表上肢，然后再往下走，是中焦，就是脾胃和肝膽，兩側(cè)主肝膽中間主脾胃，胰腺、胃、胸椎，包括腸道，包括這個(gè)手和這個(gè)下肢的胯部都是在舌中這個(gè)部位進(jìn)行診斷。 然后再往下走，就是下焦區(qū)域。腸道、子宮、卵巢、男性呢就是前列腺、泌尿生殖系統(tǒng)，腎上腺、腎臟，還有下肢，膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、足、腰骶都包括，那個(gè)直腸、痔瘡啊，都可以在舌的下半部分，舌根部位進(jìn)行診斷，也就是下焦。上、中、下三焦統(tǒng)領(lǐng)了全身各處的疾病，上焦呢就是膈肌以上，一直到頭部屬于上焦，這在我們舌前來進(jìn)行診斷；中焦呢就是膈以下肚臍之上，這是中焦，我們可以在舌中間的部位進(jìn)行診斷；下焦呢就是肚臍之下，一直到足尖，這個(gè)我們可以在舌根部位進(jìn)行診斷，這是三焦對(duì)應(yīng)的，包括臟腑、四肢百駭，都是在舌象上面全息相應(yīng)的，包括骨骼啊，那肩胛骨也是在上焦的。四肢的骨頭，這個(gè)上肢、下肢、骨盆，這是在下焦，肋骨這個(gè)上焦。
后面的幾張圖呢大家看一下就行。這節(jié)課呢我們不做重點(diǎn)講解，在下次課中或者在以后的課程中呢在逐漸講解，我們先來看一下什么是正常舌，這幾張呢正常舌是我從網(wǎng)上按“正常舌”來搜索的幾個(gè)，他都提示這是正常舌，那么我們現(xiàn)在看一下這幾張圖，這幾張所謂的正常舌到底正不正常？
我們一起來看一下這幾個(gè)正常舌象，我們看第一張，這是一個(gè)兒童的一個(gè)舌象，有散在的這個(gè)菌狀乳頭的突起，她的舌中后部位明顯的高起來，在舌的兩側(cè)呢？也有小范圍的縱行的一個(gè)條狀的一個(gè)隆起，這個(gè)孩子膽囊不好，會(huì)有腹脹，她的舌中部位是高凸的，說明它里面氣機(jī)是不通暢的，是郁滯的，所以他會(huì)有腹脹的表現(xiàn)。同時(shí)呢這個(gè)舌象的主人也是一個(gè)過敏體質(zhì)，容易患過敏性的一些疾病，所以這個(gè)所謂的“正常舌”并不正常。
我們?cè)倏吹诙€(gè)，第二個(gè)也做了明確的一個(gè)標(biāo)注，寫著是“正常舌”，我們看看他到底正不正常？這個(gè)攝像和第一張攝相差不多，也是中后部位高出，會(huì)有明顯的腹脹的癥狀感覺，并且他的舌兩側(cè)以右側(cè)最為明顯有齒痕，齒痕我們知道是脾腎陽虛，我們?cè)趥鹘y(tǒng)舌診里面學(xué)習(xí)過，他是一個(gè)脾腎陽虛，他肯定是不正常的，所以這個(gè)所謂的“正常舌”也是異常舌象，并不正常。 我們?cè)賮砜吹谌齻€(gè)，這個(gè)舌象比前兩個(gè)舌象相對(duì)的正常一些，但是他也并不正常，也是個(gè)疾病狀態(tài)的一個(gè)舌象，我們重點(diǎn)是看他的舌尖部位，他的舌尖兒凹陷，并且呢他舌尖的一個(gè)邊緣呢隆起，這個(gè)患者會(huì)有腰酸，腰膝酸軟的一個(gè)表現(xiàn)，還有睡眠不好，頸背不適，鼻咽炎，容易心慌，有這樣一些表現(xiàn)，她的嘴唇部位也是特別的干燥干裂，說明他是有體內(nèi)有瘀血阻滯，津不上承，因?yàn)樗钠⑻?/span>，脾主升清，他的脾虛之后津液不上升，所以嘴唇干裂這樣一種表現(xiàn)，所以這個(gè)所謂的“正常舌”也是異常舌象，并不正常。 那么這一些異常舌象為什么被標(biāo)注為是正常舌象作為范本，作為正常舌象的一個(gè)參考呢，這與傳統(tǒng)舌診的一個(gè)定義一個(gè)概念有關(guān)系，因?yàn)閭鹘y(tǒng)舌診只研究舌苔和舌質(zhì)兩大部分，如果單從舌苔和舌質(zhì)來說，這可能是算作正常舌，因?yàn)樯噘|(zhì)是淡的，舌苔是薄的，從這兩方面來說，這是一個(gè)正常舌象，但是通過我們對(duì)于舌形、舌紋的一些觀察，包括舌苔舌質(zhì)的一些觀察，這是一個(gè)明顯帶有不適癥狀的一個(gè)舌象，所以我們的舌診體系對(duì)比傳統(tǒng)舌診來說，要更準(zhǔn)確、更詳細(xì)、更細(xì)致，診斷準(zhǔn)確率高，可以通過舌象直接說明你所罹患的疾病和身體表現(xiàn)，更容易贏取患者的信任。對(duì)于你的診斷和治療有極大的幫助。 今天呢我們的課程就講到這里，下次課呢我們繼續(xù)學(xué)習(xí)中醫(yī)，探討舌診，感謝大家的關(guān)注和收聽，謝謝大家，我們下次再見。
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