09.2013.04.09 上：六經(jīng)病提綱（少陽、太陰、少陰）

好啊，我們上個禮拜，六經(jīng)病的這個提綱啊，我們講到了這個……帶到一點點少陽病，那我這里要說一下啊，其實我這個提綱呢的，在編這個卡片的時候啊，是以最一般家常會遇到的癥狀來編的，所以呢，其實相當(dāng)?shù)牟煌暾　１热缯f是像陽明病這一塊，在《傷寒論》里頭呢，它是有包含黃疸的癥狀，而且它的高燒如果再燒的兇狠一點的話，就會插到另外一篇去叫做痙病，就是一個人會抽搐僵直的病，那以今天來講就是腦膜炎這種類型的病毒感染啊，所以……那但是呢，我就覺得一般家常的感冒好像初學(xué)者還不用。呃，初學(xué)者好像還用不到這一塊，就以后正式教的時候，有這些方劑我再一起帶過去。

那我這邊要先打個岔啊，說一下就《傷寒論》這本書是這樣子，我們今天上課用的課本呢，我是因為想要大家的那個課本的條文編號能夠統(tǒng)一，所以我就用了這個桂林古本。但是呢，其實桂林古本在學(xué)術(shù)界并不是那么的被承認，因為呢，我們，我說一下啊，就是相傳張仲景啊，一開始做出來的一本《傷寒雜病論》吶是十六卷。那么他之所以會寫這本書的理由呢，以他自己的序言里面的講法呢，是因為漢代末年的時候，有好幾次大的感冒流行，乃至于他的家人死了，他的家族死掉太多人了，那他就覺得說人怎么可以不會去醫(yī)感冒呢？然后就把一些上古留傳下來的方劑啊，對著一些感冒的癥狀，編成了這樣的書。那么如果是屬于病毒感染這個系統(tǒng)的疾病的話，他就稱之為傷寒病，那么如果不屬于病毒感染的，只是一般的什么你的腸胃不好啊什么的，那種就叫雜病，所以這本書就叫《傷寒雜病論》。而這本書呢，到了這個唐朝、宋朝的時候，應(yīng)該是宋朝的時候，它再度被編纂的時候，那這個宋朝的太醫(yī)院的醫(yī)生就把這一部書里面屬于感冒的部分，因為漢代流傳下來的資料說不定還是竹簡啊，就是把它屬于感冒的部分抽出來編成一本《傷寒論》，然后呢剩下來那些竹簡的破片在之后再湊出一本《金匱要略》。所以《傷寒雜病論》這本書今天我們說的是《傷寒論》這本書跟《金匱要略》這本書，那它原來是什么樣子已經(jīng)沒有人知道了。然后呢，很奇怪的是，在民國初年的時候出土了兩個不同版本的古本，一個叫做桂林古本，一個叫長沙古本，然后它里面的內(nèi)容居然是完整的十六卷的《傷寒雜病論》，那老實說啊，這樣一本書，他們當(dāng)然自己說我們是什么張仲景家第多少代子孫什么的，外面發(fā)行的《傷寒論》是什么是張仲景第八版還是第九版的哦，我們這是十三版教材之類的哦。就是他自己家雖然是這樣講啊，可是在學(xué)術(shù)界來講，或者你問我的話，我都覺得這本書真的就是當(dāng)年的原版嗎？其實是很可疑的，因為里面有一些小的細節(jié)你是可以看得出來好像是從宋本改出來的。所以我們不太能夠確定它真的是一本真正的張仲景原始的那一本書。只是呢，因為它有一些小地方改的很好，就是比現(xiàn)行的《傷寒論》跟《金匱要略》還要編排上或者是文字上還要好，所以我就覺得這本臨床上比較好用，就姑且用了這一本?？墒俏也灰詫W(xué)術(shù)界的角度說這本書是真跡噢，就比如說一個瓷碗你說是漢朝到今天的瓷碗，拿起來倍亮，一個缺角都沒有，你覺得這是真古董么？就是心情上好像有點怪啊，對不對，就說其他的翻本已經(jīng)都被蟲蛀食了、風(fēng)化了，可是這本居然還這么完整哦，感覺真是很怪。所以我們不知道是用什么時空膠囊保存下來的哦，但是反正就是很可疑就對了，所以我們就姑且用這本。那如果有一些條文呢，是宋本里頭比較好用，或者是《金匱要略》的里面好用，那我就會在講義里面再補回來，好不好，那我用這本只是為了編號上面統(tǒng)一，再說它壞話啊，它要羞憤自殺了，只是為了這個編號上面的統(tǒng)一。

那我覺得呃，但是我們用這個所謂的古本版的《傷寒雜病論》啊，有一個蠻可愛的地方，就比如說因為我們現(xiàn)在的宋本《傷寒論》跟《金匱要略》是一個拆開來的書，所以呢，如果是研究宋本《傷寒論》的研究者呢，他可能研究一個《傷寒論》的第六經(jīng)的厥陰篇會講出一個蠻讓人吃驚的結(jié)論，比如大陸有一位經(jīng)方大師胡希恕老師啊，已經(jīng)過世了，他就說厥陰篇嚴格講起來應(yīng)該只有四句話，就只有四條，可是呢，這就是宋本《傷寒倫》里面就是把一些東西……因為如果我們今天看這個不知道真?zhèn)蔚倪@個古本的話啊，就會看到說它厥陰病里面包括了很多很多比如說自體免疫失調(diào)會引起的疾病，比如說糖尿病的類別它放到厥陰篇里面，我覺得這是很合理的，然后或者是一些下腹腔的感染，之類的雜病也放到厥陰篇里面。那當(dāng)你把這些東西全都加在一起看的時候，以一個廣義的角度來看這個厥陰篇的時候，你會很容易抓到重點，可是如果你只看宋本《傷寒倫》的話，你就覺得厥陰篇就是感冒到末期嘛，然后就這樣嘛，就好像沒有什么滋味。所以一個比較，好像把一些再東西兜回來，放到這個厥陰的框架或者什么的少陽的框架里面的時候，會讓人覺得它的整個邏輯的脈絡(luò)上有更完整的感覺。就像是本來在宋本《傷寒倫》好像不容易發(fā)揮的這個陽明篇，那在我們這個桂林本里面呢，它把《金匱要略》里頭一些關(guān)于消化道的運送失調(diào)的病也放回陽明，那這樣子就可以讓我們看到說原來陽明經(jīng)主管的有包括到我們食物整個輸送的過程，這條管道上所有的問題。

那這樣子一個廣義的陽明篇、廣義的太陰篇、廣義的厥陰篇，那我覺得在學(xué)習(xí)上面還是蠻占一個優(yōu)勢的，所以我覺得這是這個本子可愛的地方，不可愛的地方就是沒有人能證明它是真的。

那然后呢，所以我現(xiàn)在講到的陽明篇，比如上個禮拜最后講到的陽明篇，只是一個感冒最容易引起的癥狀，那就白虎湯證為主了，然后再多一點承氣湯證，那承氣湯證今天的臺灣都已經(jīng)蠻少見到了。那么，如果要以后我們再來講這個陽明篇的內(nèi)容的時候呢，可能很多消化失調(diào)的病啊什么的，都會廣義的一起講?？墒俏医裉熘栽谡揭獛У健秱摗愤@本書之前啊，我這么用力的先講提綱呢，我想有一個，有一個我自己的不得已，就是我希望同學(xué)要能先抓出這六經(jīng)病的特色在哪里，因為我等到真正要照著講義講一條一條的時候，我不會照著《傷寒論》一條一條的順序來講。因為對我來講啊，我覺得這是我個人的以為啦，我以為說我們?nèi)绻麑W(xué)習(xí)方劑的時候，還是要依循這個方劑的結(jié)構(gòu)跟本草的結(jié)構(gòu)來學(xué)習(xí)會比較容易一點，也就是說這個疾病的分類是一件事，但是方劑的分類又是另外一件事，所以我在編講義的時候，其實就忍不住的啊，把這個講義編成，就是比如說我們學(xué)了桂枝湯，那桂枝湯里面有桂枝、芍藥、生姜、紅棗、甘草這五味藥，那一個桂枝湯里面其實就已經(jīng)包含了很多個不同的結(jié)構(gòu)，比如說里面包含了，如果只有芍藥跟甘草可以做什么事呢？如果只有桂枝跟甘草可以做什么事呢？這都是有單獨的方劑的，比如說芍藥甘草湯，桂枝甘草湯。那或者是這四味藥，加起來可以干嘛？這三味藥可以干嘛？

所以我在一個桂枝湯之后，我就會覺得以這個本草搭配的脈絡(luò)下就可以介紹很多的方劑，但是這樣子介紹開了之后其實你就已經(jīng)不是跟著《傷寒論》的六經(jīng)傳變在教書了，所以我之后的教書是以方劑跟本草結(jié)構(gòu)的脈絡(luò)在教的，好不好。所以這個大的框架知道一下，那之后我們在條文上面，可能還是會跳來跳去，那就跟同學(xué)先講一下。

那么上次講到這個少陽病的這個提綱啊，講到說少陽病呢，它是一個，好像是，首先是最狹義的《黃帝內(nèi)經(jīng)》的少陽病，我說這個少陽經(jīng)有經(jīng)過這些地方，所以呢，當(dāng)一條少陽經(jīng)不舒服的時候啊，你可能會容易頭昏目?？赡軙彀桶l(fā)干，可能會耳朵覺得悶悶得聽東西好像遮著一層聽不清楚，那這是以一個經(jīng)絡(luò)來講的。但是少陽病如果我們要在講多一點點的話，我們中國人認為的少陽區(qū)塊呢啊，是大概可以（膜網(wǎng)）這兩個字來代替它啊，就是膜網(wǎng)這個東西。那膜網(wǎng)這個東西呢，好像說，我們就隨便亂講一下啊，就是我們?nèi)说倪@個身體的夾縫之間啊，中國人會覺得有一些縫縫里面的組織。那這個縫縫里面的組織當(dāng)然我們用，如果我們用《黃帝內(nèi)經(jīng)》的定義來定義少陽的話，可能黃帝內(nèi)經(jīng)會說人的這個手少陽三焦經(jīng)的這個三焦啊，是身體里面的小水管，那小水管卻不是血管，那對到我們今天的說法就是人的淋巴系統(tǒng)，對不對，就是腸子之間有油網(wǎng)，而這個油網(wǎng)從皮膚下面肌肉中間這樣子慢慢上來。所以這個油網(wǎng)的這個說法可不可以接受呢？我覺得是可以接受的，因為我們在用到張仲景的少陽病的藥啊，用于臨床的時候，很多什么淋巴系統(tǒng)里面的東西的問題很容易開這些藥的，所以這是可以的，所以這是其中一個。

那當(dāng)然張仲景的少陽病也包括了一個人的，那個我們今天在解剖學(xué)上面說的人的下視丘的一些什么內(nèi)分泌啦、自律神經(jīng)啦、體溫吶、要不要發(fā)燒之類的這種開關(guān)的問題。所以這種人體的這個下視丘所掌管的這些人體的一些東西是要開還是要關(guān)的這個開關(guān)的概念呢，也在少陽病里面。那另外呢，還有就是一個人食物吃下去之后，我只是以食物舉例子了啊，就是食物吃下去之后，比如說胃要送到十二指腸，那身體必須有一些內(nèi)分泌或者是傳遞信息的神經(jīng)告訴十二指腸說：“誒，我食物要下去你要記得接好啊?！蹦沁@個一整個消化道里面，一段跟一段之間他們互相傳遞信息的這個功能也放在少陽經(jīng)的病。那當(dāng)然少陽經(jīng)的這個得了之后會耳朵悶悶的頭昏，有些時候根本就是淋巴里面有積水啦，所以就是我們今天說的暈眩的理由啦，什么內(nèi)耳還是哪里有水分及在里邊。這些這些都是可以包含在少陽病里面的啊，所以無論是狹義或者是廣義都可以。

那當(dāng)然講少陽病啊，有一些中醫(yī)的學(xué)者是研究得非常的細，就像是大陸有一位老中醫(yī)叫做陳朝祖，那陳朝祖老教授就提出來，其實少陽我們講膜網(wǎng)啊，一個人的細胞膜、一顆細胞的膜都是膜網(wǎng)，所以如果在西醫(yī)的認為上說這個人他的人體的什么東西的交流，是這個細胞膜有什么滲透上面的問題的話，那中醫(yī)還是開少陽藥。然后呢，另外一個東西就是這個膜網(wǎng)再講廣義一點，因為要證實這件事情少陽系統(tǒng)的藥有一個方子叫做柴胡龍骨牡蠣湯。那這個柴胡龍骨牡蠣湯呢，我們臨床上使用的時候是在治療精神創(chuàng)傷用的，也就是說中醫(yī)好像認為人的身體的表面啊，似乎就有一個由這個磁場所構(gòu)成的一個類似好像靈魂的模子一樣的東西、一個鑄模，就好像我們今天人能夠長成這樣子啊，不只是基因的指令，而是在人的能量的身體本身就已經(jīng)先有一個靈魂的形狀，然后我們?nèi)怏w才長出這個形狀。那這件事情其實據(jù)說有一些生物學(xué)家他們在觀察植物的生長的時候已經(jīng)有發(fā)現(xiàn)，說是一片葉子在發(fā)芽以前其實已經(jīng)有一片葉子的磁場先出現(xiàn)了，然后這個植物的細胞才去填滿那個葉子的磁場。所以就是人的能量上面是有一個鑄模存在的，像鑄造錢幣的模子一樣。那如果我們接受這個廣義的少陽的概念，連這個能量的身體的鑄模都算是少陽的話，那你想想看，人的經(jīng)絡(luò)其實都走，在十二經(jīng)絡(luò)來講都走在比較接近皮膚表面的地方，你就可以想象好像人類的皮膚表面這層膜，這層能量的膜上有一些經(jīng)絡(luò)在走，好想跑在這個平原上的高速公路。那如果你曾經(jīng)受過什么精神創(chuàng)傷的話，那個不好的能量也是堆積在你的這個靈魂的膜網(wǎng)的經(jīng)絡(luò)上面，那如果你要洗你的這些經(jīng)絡(luò)上面的這些壞能量的話，那你還是開少陽的藥，就是好像把這個洗潔劑啊，往這個你靈魂的這個平原上面這樣沖刷，把每一條高速公路沖干凈一樣。所以這個領(lǐng)域開藥還是用少陽的藥，所以少陽藥有時候可以治到一些精神方面的壓抑啊、疾病啊、情緒等等等等的問題。所以這是一個少陽的概念我們先放在這邊。

那至于說，實際上的這個少陽病的話，我們?nèi)绻催@個卡片上面講說“脅痛、往來寒熱、欲嘔、怕吵”之類之類的，就是這些地方比如說少陽經(jīng)，經(jīng)過這個地方啊，那人的淋巴剛好也是這個身體比較偏側(cè)面的地方很多，所以呢，當(dāng)你有少陽病的時候你的淋巴是很不通暢的，那這種時候你的這個肋骨下面啊，肋骨旁邊有的時候一摁就會覺得痛痛的，所以這個脅痛是少陽病常常有的現(xiàn)象。當(dāng)然因為一條少陽經(jīng)啊，達到的地方太多了，所以我們在抓少陽病的時候，不會說是一定要所有的癥狀齊全才會認為是少陽病，會覺得有一個兩個就可以開藥了啊。那它的脈象是偏弦的，那如果我們說太陽病是這個病邪還在表面我們?nèi)说牡挚沽Χ纪砻嫱七^去啊，那陽明病是一個人的,產(chǎn)生大量的熱能的一個病，所以它的脈象特別的洪大。那少陽病呢，就好像這個病已經(jīng)進入你身體的腠理你的夾縫里面，因為這個病已經(jīng)進入縫縫里面了，所以這個脈自然被壓成細細一條就變成弦脈。那當(dāng)然厥陰病也是偏弦的脈，只是厥陰病的弦脈是沉在底下的，少陽病是稍微比你平常正常的脈要浮一點點的。

那么，那它這個往來寒熱，你可以想象就是少陽這個系統(tǒng)就是管到人的這個自己偵測自己轉(zhuǎn)態(tài)的一個，好像是人體的一個自我回饋系統(tǒng)。所以嚴格來講啊，就連那個婦人篇里頭治療那個更年期發(fā)熱的那個溫經(jīng)湯啊，都可以算是少陽藥。為什么呢？因為一個人到了更年期，照理說身體是更有能量還是更沒能量?。空绽碚f是更沒能量，對不對，可是為什么這個人會大汗、口渴、手心發(fā)燙呢？對不對？那這個東西在張仲景的這個溫經(jīng)湯的方劑里面啊，他可能會給我們一個線索，是說這個女人這個子宮可能關(guān)機關(guān)得太兇狠了，那關(guān)到她的身體以為她的身體已經(jīng)沒有能量了，就是子宮太冷了，所以它……因為我們的身體偵測到子宮發(fā)冷了，所以身體要拼命產(chǎn)熱，去平衡那個冷，所以反而出現(xiàn)大熱、盜汗、發(fā)熱這種現(xiàn)象。所以這些這些自我偵查的功能，其實在某個角度來講也可以算到少陽的范疇里面啊。

那至于說“往來寒熱”的話，你可能可以想象說這個病人因為它的少陽經(jīng)本來就是要搜集全身的情報做出決斷的一條經(jīng)，那最后這個決斷可能是送到下視丘決定要不要發(fā)燒，可是因為這條經(jīng)已經(jīng)受了病邪侵擾了，所以它搞不清楚我們到底這個感冒好了沒，那它不知道的話它就會怎么樣？就會猶豫不決啊，所以這個猶豫不決的少陽經(jīng)，它就會告訴下視丘不然你發(fā)燒看看好了，然后燒燒覺得不然你不要燒好了，就這樣亂七八糟，燒一燒又不燒、燒一燒又不燒。那各位同學(xué)，你們有沒有感冒到某一階段以后發(fā)現(xiàn)自己是處于這樣的狀態(tài)過??？就是以為感冒好了，可是去辦公室上班卻發(fā)現(xiàn)有一點燒了，然后趕快又請了假，回到家又發(fā)現(xiàn)不燒了，然后等一下又開始燒了，有沒有過?。克赃@時候就代表你的病邪已經(jīng)有一點偏到少陽經(jīng)了啊。

那至于說，因為少陽的這個膽經(jīng)的經(jīng)氣啊，它本身，有一點像是，它的那個走法，有一點像是后代的中醫(yī)方，說人哦，如果生了悶氣的話會肝氣郁結(jié)，就是后代的人說肝氣了啊，但是要沿著這個少陽的系統(tǒng)往上面流動的氣啊，如果被阻礙不通的話，這個人的身體感，它就會呈現(xiàn)出好像在生悶氣的感覺，就是身體影響情緒。所以他的那個身體造成的心理感覺會很像自己在生悶氣，所以張仲景形容的那個少陽病的癥狀啊，會說這個人有一點不喜歡跟人講話，有一點不太想吃飯，就是他的那個整個身體的表現(xiàn)像是一個正在生氣的人的表現(xiàn)，這樣子的一個感覺，那至于什么耳悶、暈眩這個是，或者是特別怕吵。那至于說消化道的失調(diào)啊，就是當(dāng)一個人得了少陽病的時候常常會有一種想要嘔吐的感覺，當(dāng)然這不是一個唯一的辯證點，因為太陽病也會想要嘔吐，什么病也可能想要嘔吐，但是特別在少陽病講到這件事情來講，那是代表說這個人的消化道它的信息是失調(diào)的，所以他不知道東西下不下的去，所以就會覺得那不然不要下去好了。就是有這樣子的猶豫不決的現(xiàn)象，那這個消化道的信息失調(diào)啊，就好比到底這樣的東西歸類于少陽是不是好呢？

我想在這個唐朝的時候有一個方子叫做溫膽湯，不曉得同學(xué)有沒有聽過，那像溫膽湯這個方子在今天就有一點好用哦，因為今天有些人因為膽結(jié)石什么問題，他的膽是被割掉的，那些膽被割掉的人就會變成好像吃一點油就會拉肚子或者早上一醒來就特別容易拉肚子。那也就是說，西醫(yī)認為一個膽好像沒有管什么事，可是中醫(yī)就認為一個膽其實有管什么事。那你這個膽沒有你的少陽經(jīng)就是不通，那這樣子的時候你的整個消化系統(tǒng)的訊息就是失調(diào)的。所以一個實質(zhì)的膽囊沒有了，造成你的消化系統(tǒng)的訊息是失調(diào)的一個狀態(tài)，那如果你要還他半個膽可不可以??？用唐朝的那個溫膽湯哦，硬是把這個氣通過你的少陽經(jīng)，訊息就開始調(diào)回來了，那個沒有膽的那些癥狀就開始好起來了。所以這就是一個用能量去救實質(zhì)肉體的一個方法。

就像是如果一個人的一個闌尾，就是我們說盲腸炎會割掉的那個東西，闌尾被割掉其實這個人體質(zhì)就會比較容易偏到厥陰病，下腹腔的免疫力就是比較笨，這個時候呢，厥陰病里面有一個方叫做當(dāng)歸四逆加味湯，那你覺得自己下腹腔有點怪，你就吃一點當(dāng)歸四逆加味湯，它可以硬是把厥陰經(jīng)的那個能量通過來，來補救你少了一個闌尾的身體上的缺失。就是這樣子的一個從能量的身體去補救實質(zhì)肉體的缺陷的這樣的做法，在我們開古方的世界還是可以用得到的。

那么然后呢，少陽病還有一個特征是早上起來的時候嘴巴容易發(fā)苦，這個東西我們講義的第二頁，不知道等一下會不會講的到，就是有一個六經(jīng)病的時辰的問題，就是因為陽明病其實也會嘴巴容易發(fā)苦，只是陽明病的發(fā)苦有陽明病的時間帶，就是陽明病的嘴巴發(fā)苦是比較在黃昏的，而少陽病的時間帶比較在清晨。所以少陽病的嘴巴發(fā)苦比較在早上。天剛亮的時候，那個時間帶。然后舌苔白啊，舌苔白這個是經(jīng)方跟后代方很不一樣的一個點，就像后代方如果看到一個人舌苔白膩，通常就會說你的體質(zhì)是脾胃太濕，所以就會要你多吃一點祛濕的藥，比如去脾胃的濕的藥，有什么平胃散啦，或者是要多吃一點薏苡仁啦，去濕的，這是后代方的看法?？墒侨绻橇?xí)慣于操作經(jīng)方的醫(yī)生的話，他看到一個人的舌苔白膩啊，通常一開就開少陽病的小柴胡湯，因為張仲景，你可以說是因為張仲景的條文里面有這一條，那你也可以說是以醫(yī)理來講，就是當(dāng)一個人的少陽有病的時候，他的那個淋巴的水分就是有點走不通，那淋巴里面積水的時候舌苔就容易白。那我們臨床上面啊，遇到一個人舌苔又白又膩的時候，是要開要讓脾胃比較干燥的藥比較有效呢？還是要開讓這個三焦能夠通暢的藥比較有效呢？其實當(dāng)然，兩種可能性都是有的。可是，其實還是開三焦的藥有效的情況多一點，所以這個是用經(jīng)方來補足時方的不足的地方。

然后呢就是淺眠或者是嗜睡的問題，因為就連人睡覺啊，是不是要繼續(xù)熟睡這件事情其實都關(guān)系到一個人的自我偵測系統(tǒng)，所以如果這個人的自我偵測系統(tǒng)有點問題的話，他可能會一睡就睡得簡直是模模糊糊一直醒不來，或者是他的身體覺得說再睡下去怕這個人心臟會停了我們把它搖醒吧，所以就把他叫醒了，所以就睡下就醒睡下就醒。其實像很多膽囊割掉的人，他的問題他淺眠也是癥狀之一嘛，對不對？就是睡睡就會醒過來，睡睡就會醒過來，這樣人體的自我偵測系統(tǒng)有一種不安的感覺。

那消化失調(diào)剛剛已經(jīng)講了，然后還有消化失調(diào)的結(jié)果，有的時候那個悶住的那個氣哦也會造成人有一個奇怪的動作，就是很喜歡這樣子，哎，哎，就是動不動會嘆氣啊，這也會有。那這個是少陽病的常有的癥狀，但這些還都是在能量的少陽病還是經(jīng)病還沒有到腑病。

那另外還有就是月經(jīng)期間感冒的煩亂，就是人的身體啊，有一個……女人的身體它有一個男人沒有的一個機能，就是當(dāng)一個女人如果她感冒的時候啊，她剛好月經(jīng)要來了，她的身體就會覺得反正我們要倒垃圾嘛，對不對，這個少陽經(jīng)很好用趕快把能量都丟到少陽經(jīng)叫它傳到底下，像那個什么？有一些大樓有一些丟垃圾的那個管子，你知道。就趕快把病毒丟進去然后就從月經(jīng)一起噴出去好了，然后就所有的病都往少陽病丟。所以女人呢常常感冒的時候要有月經(jīng)，她的病邪全部都偏到少陽那邊去，脈一把就是弦掉。像我的表妹啊，她就是她感冒的時候常常管我拿藥嘛，但是她知道自己月經(jīng)快來了，她感冒的時候就直接去吃小柴胡湯了，因為她就覺得反正就是往那路去啊。那但是有一些，那這樣有什么問題呢，其實這不是問題，對不對，順便排掉就很好嘛，對不對，就不用醫(yī)了?？墒菃栴}是，有的時候會錯過末班車，就是你的感冒剛好在月經(jīng)的第二天的時候感冒，然后所有的東西都丟到少陽經(jīng)，然后就排出去，然后月經(jīng)結(jié)束了，然后就所有的那些病邪都沿著少陽經(jīng)一直塞到子宮啊，這個叫熱入血室。然后這時候這個女人就會心煩意亂，覺得下腹部到心情上都很不舒服，那這就需要用到少陽的方子來治療啊，所以這是少陽病在女人身上會有的事情。

那至于說少陽病的第二塊這個腑病的話，這個上腹疼痛劇烈嘔吐，那這個通常就是已經(jīng)他的病邪已經(jīng)到具體的膽囊這個地方了，所以他會有這個嚴重的膽囊發(fā)炎，或者是膽結(jié)石發(fā)作啦，甚至是這個消化道的傳送失調(diào)到達什么腸粘黏、腸套疊的那種等級啊，所以這樣子的東西是少陽病的腑病，這個時候是用什么大柴胡之類的方子來治療。

所以這張講義上的少陽病組方呢，我們就大概看一看哦，少陽病最常用的方子，第一名大概是小柴胡湯吧，就是脈弦，嘴巴苦、燒一燒又不燒、然后好像生悶氣一樣的感覺，然后一條少陽經(jīng)這里那里都不舒服。然后呢，《傷寒論》里面還有一條說這個人如果胸口發(fā)悶又發(fā)燒的話常常是小柴胡湯證，因為可能它的少陽區(qū)塊啊，這個三焦已經(jīng)塞到了，所以會有胸悶的感覺，然后呢，舌苔白膩的高燒呢，通常是少陽的這個三焦不通暢的白膩啊，這不是從脾胃去祛濕。然后呢，月經(jīng)期的感冒也通常是用小柴胡湯啊，那么第二個少陽病常用的方子大柴胡湯呢，它里面有一些比較有大黃啊、枳實之類的通管道的藥，就是它的應(yīng)該是膽結(jié)石或者腸梗阻之類的問題哦，所以會上半邊的肚子很痛然后一直吐這樣的癥狀。然后第三個呢，柴胡芍藥枳實甘草湯，那這個是一個人的長期的這個膽氣不通哦，造成的消化失調(diào)啊、胸悶啊、容易嘆氣啊，或者慢慢堆積出膽結(jié)石但是還不見得要發(fā)作啊，就是還不見得要痛的很厲害，那這種時候要用這種調(diào)膽氣的這個方子，那這也是少陽一個很重要的方子。那至于后面4-5-6的這個柴胡桂枝湯，柴胡桂枝干姜湯，跟柴胡龍骨牡蠣湯，這個就是比較是偏廣義的少陽病，像這個柴胡桂枝湯啊，它比較是，以這個少陽病來講,好像是在這個，皮下的這個，其實到柴胡桂枝湯你說皮下也不盡然是淋巴了，就是皮膚地下那一層，它呈現(xiàn)出一些具象化的病變，比如說我這邊寫皮下支膜病變之類的。那這樣子好像是少陽的經(jīng)病又好像有一點具象化的部分。那他的胸肋刺痛也可能是那種好像有東西戳到一下，很尖銳的痛一下的那種感覺，然后或者是他的膽氣不通暢，到達全身的氣都有一點卡卡的，所以手腳啊，就有一些人比如說壓力大，或者情緒累計得多的時候，他全身會有酸痛的感覺，那這樣子卡到的卡到的感覺使用柴胡桂枝湯。那這些方子我們今天都只是帶過而已啊，細講以后再說。

那這個柴胡桂枝干姜湯呢，它是在柴胡系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)里面再加一些涼潤的藥，但是再加一些暖脾胃的藥，那這個又涼潤又暖脾胃的這些藥加到一起之后它的作用點吶，今天的經(jīng)方研究者給它一個結(jié)論就是所謂的少陽病而又陰證急轉(zhuǎn)。就是說一個人他可能長期是一個膽氣悶悶的不通暢的人他可能一直有口苦啊、脅痛的問題，但是這個悶到悶到的感覺終于有一天它實質(zhì)的臟器有什么肝硬化的感覺了，不是感覺，肝硬化是檢驗的出來的啊，或者是開始有肝癌的。就是這樣的實質(zhì)的臟器有這類型的病變的時候，往往他的癥狀上是可以掛到柴胡桂枝干姜湯的，就是所謂的陰證急轉(zhuǎn)。那至于第六個柴胡加龍骨牡蠣湯啊，在《傷寒論》本身的說法是身重?zé)@，就是這個人身體特別重，特別容易受驚嚇。那這一類型的精神創(chuàng)傷呢，就是完全沒有抗壓性的神經(jīng)緊張啊，或者是曾經(jīng)有什么生命里面的重大打擊，所以現(xiàn)在想起來還是心中會絞痛的啦，或者心中會嚇一跳的啦，或者小孩子受驚啦。那甚至有一部分的癲癇病發(fā)作的患者有可能用這個方子，因為癲癇發(fā)作也需要腦部里面一些異常的積水或者異常的這個放電造成這個發(fā)作，那柴胡龍骨牡蠣湯對于調(diào)理這一塊也是有功能的。所以這是少陽病最常用的六個方子講一講。

然后接下來太陰病，太陰病就比較單純明快了。呃，我不曉得各位還有沒有印象，好像是五六年前那一段時間吧，那一段時間有過一陣子的流行性感冒啊，是一個人感冒之后，差不多過了一兩個禮拜的時候，他就會開始一直拉稀，然后一直嘔吐。同學(xué)還有沒有印象？好像是五六年前那一段時間吧。哦？最近也有啊。當(dāng)然如果是一感冒就拉肚子有的時候還在太陽病的那種比較熱性的拉肚子啊，但是如果他，當(dāng)然我們理論上感冒是一條經(jīng)一條經(jīng)傳進來的。但是實際上你看這個人那一條經(jīng)特別爛就先打哪一條經(jīng)，就像是我有一個小學(xué)同學(xué)啊，他可能是長期比較，咖啡喝得很兇，所以他可能脾胃被咖啡刮的比較虛弱一點吧，所以他一感冒通常就是水泄，就是那種一感冒就水泄，就是他專門喜歡病太陰病。所以太陰病就是，足太陰脾經(jīng)的病啊，就是這個人的消化吸收以及把這個吸收到的營養(yǎng)要運送到哪里去的這個功能，這是太陰經(jīng)在管的。所以當(dāng)這個人他的病邪集中在太陰經(jīng)的時候，呃，有的時候會吐，不是一定會吐，就是他已經(jīng)沒有胃口了，重要的是沒有胃口了，然后呢，通常他那個拉肚子就是稀稀的，也不會燙屁股就是冷冷的水泄，就是一個陰證的拉肚子。那太陰的脈是沉沉的、塌塌的、軟軟的，有的時候會肚子痛有的時候不會。那太陰雜病就包括到有些人他的便秘的問題，或者是，好像很容易拉肚子的問題啊，這樣的一個狀況。

那至于說太陰病，我們感冒的時候最常用的方子呢，一個是理中湯，一個是四逆湯，一個是附子理中湯。那理中湯就是濕冷性的水泄，就是嘩啦啦的拉出來，就是一直拉水這種感覺，那至于四逆湯的話是這樣子，四逆湯比理中湯在結(jié)構(gòu)上面最主要，最重要的是多一味附子。那附子在我們五臟六腑里面比較式暖腎陽的，那么一個人肚子濕冷的拉肚子，他的腎臟有陽氣跟沒有陽氣的差別在哪里呢？就是腎臟有陽氣的人、就是理中湯證的人，他拉肚子的時候，拉出來的大便是稀稀的大便，可是四逆湯的拉肚子，他拉出的大便是有所謂的“下利清谷”，我們中醫(yī)的專有名詞叫“下利清谷”，就是你昨天吃的面條跟飯粒啊，還有完整的形狀在大便里面，那就代表你的腸胃好像有一種嚴重罷工的感覺，對不對。因為中國人的那種身體觀好像覺得人吸收到營養(yǎng)，最后最后都是要給腎臟去收藏的，那如果你的腎臟已經(jīng)有問題了，那就是好像老板都跑路了，那前面的工人干嘛還要做工，對不對？所以就根本就不想消化，就是身體已經(jīng)懶得消化了，所以拉出來的東西都還有完整的這個形狀啊，當(dāng)然你不要覺得我昨天吃金針菇今天拉金針菇就是四逆湯證，金針菇本來就是明天見的東西啊，這個不算啊。但是呢，如果是飯粒面條渣渣都還看得到的話，那就要記得要加味啊，要變成四逆湯。

那至于說四逆湯跟理中湯其實還是有不同的藥味啦，但是還有一個叫附子理中湯，就是理中湯里面加附子。那這個附子理中湯在傷寒論的歸類里面其實不在太陰病，在霍亂病，就是你說中國古時候的那個，《傷寒論》這個醫(yī)書里面說的霍亂病，跟我們今天西醫(yī)學(xué)說的的那個霍亂弧菌引起的那個霍亂病是相同的嗎？，其實大部分還是相同的。就是他感染到這個細菌以后，他呈現(xiàn)出一種很寒性的拉肚子，乃至于脫水，這樣的狀態(tài)的話，那比較適合的方劑，那當(dāng)然霍亂篇還有很多別的方啊，比較適合的方劑我們以附子理中湯當(dāng)做代表。那其實有些話現(xiàn)在講是有點講早了，就是四逆湯里面是沒有白術(shù)的，附子理中湯里面是有理中湯結(jié)構(gòu)，是有白術(shù)這味藥的，那有白術(shù)，附子的那個暖氣啊，那個驅(qū)寒的藥性比較會被盤旋在中焦，那如果沒有白術(shù)的話，它比較會入到腎臟去，那那是以后講藥味加減再講到的嘛，所以這個放在一邊，日后同學(xué)要總復(fù)習(xí)的時候再來看好了，好不好？現(xiàn)在講也沒什么滋味啊。那所以，就太陰病我們就這樣先放過。

那接下來啊，少陰病這個主癥呢，張仲景就寫“脈沉細、但欲寐”，就是這個人吶，他的脈變得沉沉細細的，然后你問他想干嘛，他說沒干嘛，只想往床上靠著，就這樣。少陰病我覺得今天啊，很紅誒，就像我們班的吉祥物小芳助教啊，雖然是吉祥物，每天都不來啊。小芳助教曾經(jīng)學(xué)《傷寒論》的時候就說過一句話：“《傷寒論》我只要學(xué)少陰篇就好了?！币驗樗f反正我的身體這么爛，每次感冒就是少陰病啊，她就曾經(jīng)講出這樣的話。因為一條少陰經(jīng)啊，我想這條足少陰腎經(jīng)沒有能量的時候，我想最常出現(xiàn)的第一個癥狀是扁桃腺會開始痛，那所以現(xiàn)在就有很多，很多人一感冒是扁桃腺先痛起來的，對不對。

那其實這件事情啊，我每次講到都會有一點忍不住的想要說一說現(xiàn)在在外面開業(yè)的中醫(yī)的壞話，因為現(xiàn)在外面開業(yè)的中醫(yī)啊，有很大一塊的中醫(yī)他們是在用西醫(yī)的邏輯在開中藥的，所以他遇到少陰病的扁桃腺發(fā)炎，他就會開一些清熱消炎的中藥，比如說什么板藍根啊或者是什么?？墒撬_了之后，通常那個病人的整個身體狀況就會惡化，然后惡化到送到西醫(yī)院去打點滴去急救的程度。為什么呢？因為少陰經(jīng)的沒有能量，這個張仲景一出手一定是用麻黃附子細辛這種很暖很熱打通經(jīng)絡(luò)的藥，就是說一定是先補他的陽氣才能讓這個能量回來，那已經(jīng)是陽氣不足造成的扁桃腺壞死，你還用清熱消炎的藥再去澆滅他的陽氣，那對他的整體的體質(zhì)來講是有傷害的，這樣聽得懂么？所以就是說如果我們，如果各位啊，在座的人剛好是感冒容易扁桃腺發(fā)炎的人，那我就覺得你學(xué)傷寒論可能是比較是賺到了，因為這個東西你給外面中醫(yī)醫(yī)常常會醫(yī)到很糟糕的狀況去，所以這個東西自己學(xué)下還是比較好啊。

所以少陰病的主方，我看一下，第一個方子我這邊寫麻黃附子細辛湯，對不對，就是一感冒就扁桃腺發(fā)炎，那當(dāng)然少陰經(jīng)受邪有的時候是腎臟也會停擺一下，所以有的人是一感冒就尿不出來，有的人是一感冒就先腰酸，有的人是一感冒就只流清鼻涕，那有的人是一感冒就陷入沮喪狀態(tài)。因為今天的臨床真的有人憂郁癥是感冒引起的哦，就是他的那個少陰經(jīng)受邪之后這個人就會完全沒有干勁什么都不想做，然后他的感冒沒有醫(yī)好，少陰經(jīng)就一直壞在那，然后這個人就一直處于那種高度沮喪狀態(tài)，這在臨床上是見得到的。所以有的時候，憂郁癥的人吃他少陰病的麻黃附子細辛湯居然會好哦，就是如果純粹是硬體壞掉的憂郁癥的話這是可以的。那然后呢，這個少陰病啊，如果一得少陰病啊，我覺得我們學(xué)經(jīng)方的人吶，又會覺得會少陰篇很好，因為這個東西外面的中醫(yī)剛好開的不太順手。然后呢，可是又會很怕的少陰病，因為得了少陰病之后自己會變得很笨，所以開藥會開錯。

那這個像少陰病的這個一個很重要的方子啊，就是這個病邪已經(jīng)傳到腎臟的這個真武湯呢，這個它的主觀的癥狀，它的很重要的癥狀就是這個人他在發(fā)燒，可是他本人不知道自己在發(fā)燒，就是已經(jīng)笨到這個地步了，要別人告訴你說：“你好燙！”他還說：“有嗎？有嗎？”……就是這真武湯很重要的主癥啊。因為真武湯它的主治是一整個人體的那個以腎臟的能量為主導(dǎo)的這個水的吸收跟水的代謝，所以這整個人的水循環(huán)的問題啊，比如說因為他腸胃不會吸水了所以肚子痛拉肚子，然后手腳發(fā)腫，然后小便就有一點白茫茫的哦，那這也是真武湯。然后真武湯治的是一個身體不能代謝掉的死水，那這個不能代謝掉的死水在少陰病常常形成什么，什么心包膜積水啦，什么肺積水這種病，那其實這些東西在《傷寒論》都是歸到少陰病的。像現(xiàn)在很多老人家啊，感冒感冒就死掉大概就是死于這種事情，什么肺積水之類的問題，那這個就是要會開少陰病的真武湯。然后另外呢，一個人的神經(jīng)系統(tǒng)缺乏能量，什么手腳震顫啊，頭重腳輕啊，之類的真武湯也常常是非常有用的。那手腳震顫到今天好像有一些老人的退化病是手腳震顫，對不對？那，對，可能可以用。我說可以用的很好的機會相當(dāng)?shù)母?。那頭重腳輕發(fā)生在什么情況很多？高血壓，就是高血壓的人常常會頭重腳輕。你想想看今天的人的高血壓，西醫(yī)開的高血壓的藥，其實也常常以利尿劑為主，對不對？也就是說這個人他的身體好像不太能夠把這些多余的水分代謝掉，所以這個多余的水分塞在他的血管里形成高血壓，那我們今天臺灣的這個得高血壓的患者可能有百分之九十的人都是因為腎臟虛了，所以不能代謝水分，造成的高水壓的高血壓。

所以真武湯一定要會，因為這個東西明明是你只要能夠把這個腎臟修復(fù)得很好的話，那他的這個高血壓就可以得到治愈的，所以這是一個非常重要的治高血壓的方劑。那這個所謂的水毒體質(zhì)啊，就身體的水代謝不掉，造成的各種病變，那花樣還很多啊，所以還包括什么水毒肥胖啊，簡稱水肥。這個人的肥胖他是這個，好像肉有點白白的、泡泡的那種感覺的。但是你說水肥的人吃真武湯啊，會不會減肥很有效？呃，是一條很艱辛的道路，因為臨床上的狀態(tài)是這樣子，就是水肥的人吃真武湯啊，他常常是先肥再瘦，就是他身體先會把多余的水都擠出來，然后整個人泡起來，然后慢慢吃了六七個月以后才會開始變瘦，那前面這幾個月你都會覺得我越吃越暴肥，所以這還是有點難開啦，有效是有效但是有一點不好開。那至于真武湯后面這個附子湯。

哎，對不起下課時間到了，我們這個課真的是超級會拖戲啊，那我們就休息之后再來看附子湯啊。