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李瑛《孩子總喊耳朵疼愛抓耳朵，是不是得了中耳炎？》 浙江一5歲男孩掏耳屎花了5000塊錢！還做了全麻手術(shù) 一塊長約1.4公分，寬約0.8公分的耳屎堵在耳朵里是怎樣一種感覺？如果這個耳屎還硬得像水泥呢？一個來自海寧的五歲小男孩趙趙就被這塊巨型耳屎折磨得夠嗆。 最近，趙趙在一次感冒后誘發(fā)了中耳炎，疼得厲害。但隨后的檢查嚇了醫(yī)生一跳，趙趙的耳道里全是耳屎，一路從外耳、中耳、內(nèi)耳堵到了耳膜，而且還堅硬無比。炎癥再加上巨量的耳屎，耳朵不疼才怪。由于耳屎量大且堅硬，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生束手無策，最后他只好來到杭州市中醫(yī)院，通過全麻手術(shù)才掏干凈。 趙趙的媽媽跟醫(yī)生感嘆，沒想到小孩子第一次掏耳屎就花了5000塊錢。早知如此，當(dāng)初不管怎樣都要定期給他清理耳朵。 醫(yī)生說，現(xiàn)在快放暑假了，也正值梅雨季節(jié)，天氣潮濕，容易引發(fā)耳部炎癥。再加上很多小孩子會去游泳或者出行，家長應(yīng)該在孩子游泳、坐飛機(jī)前給他們清理一下耳朵，防止中耳炎。 今天，我們就請到了北京美中宜和婦兒醫(yī)院的兒科主任李瑛，來跟我們一起詳細(xì)地討論下孩子的中耳炎問題。 耳屎太多會引起中耳炎，到底能不能給孩子掏呢？ 一般而言，孩子的耳屎不要隨意清除，它會在孩子說話、吃飯、打呵欠時，隨著下頜運(yùn)動，借助皮膚上汗毛的推動作用，自動被排出。 當(dāng)然，保持外耳道清潔是防止耳屎栓塞的首要條件。如果孩子嚷嚷說“耳朵癢”，還用小手抓撓，又或者“油耳”的孩子外耳道被沾滿了耳屎，媽媽們還是要給定期孩子清潔清潔哦！ 1、如果感覺外耳道發(fā)癢，可用棉簽沾醫(yī)用酒精輕輕擦拭，這樣不但止癢而且有消毒防止感染的作用。 2、如果孩子耳朵的耳屎用肉眼能看見，而且不是很硬，可以用柔軟的紙巾卷起來，慢慢的伸到孩子的耳朵里面轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，能把耳屎轉(zhuǎn)出來。 3、如果孩子的耳屎比較硬，要用兒童專用的細(xì)棉棒掏一掏外面的耳屎。但掏之前要把棉棒沾一點(diǎn)香油，先輕輕的抹到耳道里，以軟化耳屎，然后輕輕的轉(zhuǎn)動棉棒，把耳屎掏出來。 4、對于耳屎特別多的孩子，如果不配合家長在家里掏耳屎，醫(yī)生建議可以半年到醫(yī)院掏一次耳朵。家長不要硬給孩子掏，很容易發(fā)生危險。 還有幾點(diǎn)要注意的是： 較大塊的耳屎、或孩子不合作，可先滴幾天特制的耳屎水(一般點(diǎn)3天，每天4～5次，每次3～4滴)待那耳屎泡軟，粉碎后，再用生理鹽水沖洗即可。為安全起見，不建議用耳屎鉤或用鈍匙掏，即使是特制的最好也不要使用。 給孩子掏耳朵時，注意一定不要掏的太深，會損傷孩子的耳道的。很深的耳屎其實(shí)沒有多大影響，沒有實(shí)足的把握，不要隨便給孩子掏耳朵。 孩子為什么那么容易得中耳炎？ 中耳炎是兒童最常見的耳科疾病，也是造成聽力受損最多的原因之一。兒童在5歲之前，幾乎有一半的孩子得過一次急性中耳炎！ 請大家看一組數(shù)據(jù)： 我國目前0～14歲聽力殘疾兒童總數(shù)超過460萬。除先天性遺傳因素外，大部分孩子聽力殘疾的都是后天感染因素所導(dǎo)致的，這其中，中耳炎最為多見。 并且，調(diào)查顯示，中耳炎的發(fā)生率絕對比你想象中要多得多。
為什么孩子比大人更容易得中耳炎呢？這跟小孩子的發(fā)育問題有關(guān)。大家知道，跟中耳連著的，有一個叫做咽鼓管的這么一個結(jié)構(gòu)，它是通過口腔和中耳之間的一個必經(jīng)之路。 咽鼓管發(fā)育得好，就可以有效地避免孩子因為口腔里邊的感染（比如嗆奶、鼻腔分泌物吸入、吸入異物等），侵襲我們的中耳。
恰恰我們的小孩子，特別是3歲以下的孩子，他的咽鼓管是非常短的，屏障是非常薄弱的。如果孩子頻繁的吐奶、嗆奶，還有鼻腔分泌物比較多的時候，特別是在夜間平躺的時候，很容易引起這樣的一個反流。
這時候，我們就要注意孩子睡眠時候的體位，一定要避免平躺。建議從他的上半身開始，采取一個抬高30度的體位側(cè)臥，就可以有效避免這樣的一個反流。
另外，對孩子來說，可能一個單純的上呼吸道感染就容易引起來咽鼓管發(fā)炎。咽鼓管一旦發(fā)炎了，就很容易侵襲到中耳，從而引起中耳炎。 及時發(fā)現(xiàn)孩子患了中耳炎非常重要 我們知道，中耳炎的種類很多，通常分為兩大類：化膿性和非化膿性兩大類。非化膿性中耳炎里面最常見的就是分泌性中耳炎，這也是造成兒童聽力損失的最常見的原因。 但由于有的孩子比較小，不會明確表示“耳朵疼”，家長就需要通過一些其他癥狀來進(jìn)行基礎(chǔ)的判斷。這里，我們整理了幾種小兒多發(fā)的中耳炎類型供家長參考：
提醒各位爸爸媽媽，無論孩子患的是哪種類型的中耳炎，孩子都會有這么幾個常見的反應(yīng)：精神狀態(tài)不好、睡眠不安、哭鬧、搖頭、抓耳朵（這里要排除孩子是否有外耳道濕疹，因為孩子癢的時候也會抓耳朵）、聽力不好。
孩子在有以上這些表現(xiàn)的時候，特別是在呼吸道感染以后，一定要去耳鼻喉科看一下，讓醫(yī)生通過我們的耳鏡看看中耳有沒有問題。
如果確診孩子的確是得了中耳炎，一定要遵照我們的醫(yī)囑，及時把中耳的炎癥控制住，控制不住的話，有可能下一步更加惡化，導(dǎo)致我們孩子聽力受損。 日常生活中如何預(yù)防中耳炎？ 不管是分泌性的中耳炎還是化膿性的中耳炎都跟上呼吸道有關(guān)系，尤其是小孩。平時要注意以下幾點(diǎn)：
1.積極治療感冒，一旦感冒了趕緊治療，不要讓它引起中耳的病變。 2.注意避免孩子躺著喝奶、躺著哭。因為在孩子躺著吞咽時，營養(yǎng)豐富的液體會流入耳咽管并聚集，為傳染性生物體創(chuàng)造非常舒適的滋生場所。孩子躺在那里哭了很長時間，眼淚容易順著耳廓進(jìn)入外耳道，加上分泌物和臟東西，很容易引起發(fā)炎。 3.教孩子正確的擤鼻涕的方法，不要用力過猛，也不要捏著鼻子強(qiáng)忍噴嚏。 4.讓孩子遠(yuǎn)離二手煙。因為吸入二手煙也會使增加孩子中耳炎的感染率。 5.游泳時應(yīng)避免將水咽入口中，以免水通過鼻咽部而進(jìn)入中耳引發(fā)中耳炎。如果已經(jīng)有過中耳炎，導(dǎo)致過鼓膜穿孔的孩子，最好不要游泳，如果一定要游，也要戴耳塞，游完后注意耳道的清潔。 6.家長也不要擅自地給孩子掏耳朵。如果誤傷了耳道，也很容易導(dǎo)致細(xì)菌的侵入，導(dǎo)致中耳炎。 7.做好各種傳染病的預(yù)防接種工作。因為急性化膿性中耳炎其中有一種是由各種急性傳染病引起的，比如猩紅熱、腦膜炎、麻疹都可能并發(fā)中耳炎，積極進(jìn)行各種傳染病的預(yù)防接種也能有效預(yù)防。  李瑛 美中宜和婦兒醫(yī)院兒科主任 曾任北京海淀婦幼保健院兒科主任 畢業(yè)于天津醫(yī)科大學(xué)兒科系 從事兒科臨床工作二十余年，對兒童常見病診療有豐富經(jīng)驗 李瑛《寶寶貧血有多可怕？不去醫(yī)院就能辨別的方法》
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