引言：脂肪肝的發(fā)病率正逐年升高，正嚴(yán)重威脅國人的健康，是僅次于病毒性肝炎的第二大類肝病。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時(shí)治療?？苫謴?fù)正常。中醫(yī)在治療脂肪肝歷史悠久，具有副作用小、療效明顯且不易復(fù)發(fā)、費(fèi)用較少的優(yōu)勢。

一、何為脂肪肝？

脂肪肝，是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。脂肪肝發(fā)病率正逐年升高，正嚴(yán)重威脅國人的健康，是僅次于病毒性肝炎的第二類肝病。

引起脂肪肝的病因很多，多數(shù)脂肪肝患者伴有肥胖及長期嗜酒的情況。肝內(nèi)脂肪堆積的程度與體重成正比，30%～50%的肥胖癥合并脂肪肝，而肥胖人體重得到控制后，其脂肪浸潤亦減少或消失。此外，長期嗜酒者肝穿刺活檢，75%～95%有脂肪浸潤。

二、脂肪肝有何危害？

脂肪肝輕者無明顯癥狀；重者病情兇猛，可引起肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌。

1、多數(shù)患者有不同程度的臨床表現(xiàn)：

2、脂肪肝的“發(fā)展前景”

如果體檢報(bào)告顯示脂肪肝，這可能只是單純性的脂肪肝，但如果伴隨轉(zhuǎn)氨酶高等指標(biāo)異常，這就可能是脂肪性肝炎，進(jìn)一步加重會轉(zhuǎn)化為肝纖維化、肝硬化，這是一個(gè)層層遞進(jìn)的過程。因此，如果發(fā)現(xiàn)脂肪肝并且轉(zhuǎn)氨酶異常等情況，一定要提高警惕。

此外，脂肪肝還常伴隨發(fā)生糖尿病、高血脂、高血壓等慢性代謝異常疾病，可導(dǎo)致心腦血管病并發(fā)癥和死亡。

三、西醫(yī)如何治療？

到目前為止，西藥尚無防治脂肪肝的有效藥物，以中藥長期調(diào)理性的治療較好。西藥常選用保護(hù)肝細(xì)胞、去脂藥物及抗氧化劑等，如維生素B、C、E，卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒堿乳清酸鹽、肝泰樂，以及某些降脂藥物等；部分藥物（如，降脂藥）長期服用容易引起副作用，例如加重肝臟損傷、肌毒、血脂反彈，等。

四、中醫(yī)藥怎么防治？

中醫(yī)并無脂肪肝的病名，但根據(jù)癥狀表現(xiàn)可歸屬于“脅痛”、“痞滿”、“痰瘀”及“積證”等，多由于肝氣郁結(jié)、疏泄失常，脾失運(yùn)化、水濕稽留導(dǎo)致氣水痰血互結(jié)，內(nèi)郁肝膽而成。脂肪肝雖然具有特定的病位，但要注意結(jié)合病人的體質(zhì)、病情，四診合參、辨證施治。以健脾祛濕、疏肝活血為主要治則。

（一）幾種常見證型及其治法：

1、脾虛濕阻證

臨床表現(xiàn)：形體肥胖，面有油脂，喜食肥甘，腹部脹滿，困倦乏力，納呆口黏，大便偏稀伴有來不盡感，小便濁，舌邊有齒印苔白膩，脈弦滑。

治法方藥：健脾祛濕；可用陳夏六君湯加味

             正常舌象               舌邊齒印苔白膩

2、肝郁氣滯證

臨床表現(xiàn)：胸脅脹悶，抑郁不舒，或周身竄痛，倦怠乏力，腹脹納呆，便秘，舌質(zhì)暗紅苔薄白，脈弦。

治法方藥：疏肝理氣；可用柴胡疏肝散加味

3、肝郁脾虛證

臨床表現(xiàn)：兩脅脹痛，脘痞腹脹飯后加重，大便時(shí)干時(shí)稀，納呆或惡心嘔吐，月經(jīng)不調(diào)，氣短乏力，舌淡或暗紅苔薄白，脈弦緩。

治法方藥：疏肝健脾；可用逍遙散加味。

4、痰瘀互結(jié)證：

臨床表現(xiàn)：肝病日久，形體肥胖，面色晦暗，納呆口渴，惡心厭油膩，咳吐痰涎，開展肝臟腫大伴有鈍痛或刺痛，舌體胖大邊有齒痕，或舌質(zhì)暗有瘀斑，脈弦滑。

治法方藥：活血化瘀、祛痰散結(jié)；可用化積丸加味。

5、肝腎陰虛證

臨床表現(xiàn)：形體虛胖，面色油光，腰酸腿軟，身倦乏力，右脅隱痛，口干舌燥，手足心熱，或有盜汗，頭暈耳鳴，失眠多夢，男子夢遺滑精，女子經(jīng)少經(jīng)閉，舌紅苔少或無苔，脈弦細(xì)數(shù)。

治法方藥：滋補(bǔ)肝腎；可用一貫煎加味。

【注意】上述五種脂肪肝常見證型的臨床表現(xiàn)典型，針對每個(gè)患者的情況比較復(fù)雜，不易辨識，由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治更為穩(wěn)妥。

（二）具有消脂祛痰、活血化瘀作用的常用中藥

1、消食和胃降脂類：山楂、大麥芽、神曲、雞內(nèi)金、萊菔子，等；

2、活血祛瘀降脂類：當(dāng)歸、川芎、丹參、 赤芍藥、蒲黃、三七、姜黃，等； 

3、理氣化痰降脂類：瓜蔞薤白湯（以瓜蔞皮、薤白、枳實(shí)為主）、二陳湯 （以法半夏、茯苓、陳皮、生姜為主），等；

4、疏肝利膽降脂類：柴胡、莪術(shù)、郁金、茵陳、決明子，等；

5、利尿滲濕降脂類：冬瓜、澤瀉、荷葉梗、玉米須、薏苡仁，等。

     脂肪肝患者可結(jié)合自身的體質(zhì)與病情，經(jīng)專業(yè)中醫(yī)師推薦一些上述中藥進(jìn)行食療，加強(qiáng)健脾祛濕、疏肝活血，亦可收到良好的效果。

五、生活調(diào)攝讓藥物的療效“事半功倍”！

中醫(yī)治病講究“整體觀念”、“治未病，不治已病”。脂肪肝的病因很多，除了用中藥治療脂肪肝，更重要的是從改變生活方式入手，而運(yùn)動和膳食是防治脂肪肝最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一。既有研究表明，低熱量飲食、減輕體重可減少肝臟脂肪沉積，體重下降3%～5%以上就可減輕肝脂肪變，下降10%才能改善肝臟炎癥壞死程度。

1、找出病因，有的放矢：

如長期大量飲酒者應(yīng)戒酒。營養(yǎng)過剩、肥胖者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，使體能恢復(fù)正常。有脂肪肝的糖尿病人應(yīng)積極有效地控制血糖。營養(yǎng)不良性脂肪肝患者應(yīng)適當(dāng)增加營養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)和維生素的攝入?？傊コ∫蛴欣谥靖蔚闹斡?。

2、調(diào)整膳食，并管住嘴：

（1）選對“吃”的時(shí)間：中醫(yī)的“十二經(jīng)氣血流注順序”認(rèn)為：上午7-9點(diǎn)是胃經(jīng)活躍時(shí)間，吃東西容易消化；9-11點(diǎn)為脾經(jīng)活躍時(shí)間，吃的東西更易被吸收、轉(zhuǎn)化成生命活動的能量物質(zhì)；如果進(jìn)食太晚，則易形成“痰濕體質(zhì)”，成為脂肪肝的重要病因。為此，建議早餐要吃飽又吃好，晚餐要清淡又吃少；有些肥胖病人晚上少吃或不吃，晚餐以粗纖維食物（如蔬菜、瓜果類）為主。

（2）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)： 提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食，不吃或少吃動物性脂肪及內(nèi)臟、甜食（包括含糖飲料），多吃青菜、水果和富含纖維素的食物以及高蛋白質(zhì)的瘦肉、河魚、豆制品等，不吃零食，睡前禁加餐。

（3）還要“邁開腿”：

運(yùn)動能促進(jìn)體內(nèi)脂肪消耗，從小運(yùn)動量開始循序漸進(jìn)逐步達(dá)到適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動量。散步、快步行走、仰臥起坐、游泳或健身器械鍛煉等都是很有益的，可視自身情況選擇感興趣的運(yùn)動。

3、慎用藥物、舒暢心情：

任何藥物進(jìn)入體內(nèi)都要經(jīng)過肝臟解毒，在選用藥物時(shí)更要慎重，謹(jǐn)防藥物的毒副作用，特別對肝臟有損害的藥物絕對不能用，避免進(jìn)一步加重肝臟的損害。此外，舒暢心情，不暴怒，少氣惱，勞逸結(jié)合等對于脂肪肝的治療也是大有幫助。