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身體各部常見之肌筋膜疼痛

 靜ht3on3rktw4f 2017-07-07

身體各部分之常見肌筋膜疼痛

頭頸部常見之肌筋膜疼痛

有些學(xué)者將頭頸部之肌源性頭痛籠統(tǒng)地歸因于「肌肉緊張型頭痛,往往處方已非類固醇消炎止痛藥或肌肉松弛劑來解決,雖然能暫時(shí)止住疼痛,但患者常要受癥狀反覆發(fā)生之苦。
就病理觀點(diǎn),不同部位之頭頸部肌肉疼痛,各有其特有之誘因。能正確地找出有問題的肌肉,并施以適當(dāng)之局部治療及指導(dǎo)病患正確的治療性伸展運(yùn)動(dòng),方能徹底解決患者之問題。


本節(jié)將就常見之頭頸部的肌筋膜疼痛作個(gè)別討論:


1.斜方肌(Trapezius)

脖子僵硬,落枕,膏肓痛,慢性顳側(cè)頭痛,都是因?yàn)樗?/span>


2.胸鎖乳突肌(Sternocleidomastoid muscle)

頭痛,頭暈,耳鳴腦鳴,眼痛耳痛,視力模糊,卻找不到原因,很可能就是它…


3.提肩胛肌(Levator scapulae muscle)

脖子僵硬,就是血濁,高血壓?jiǎn)幔?/span>


4.頭夾肌及頸夾肌(Splenius capitis and cervicis)

頭項(xiàng)痛,痛之入骨,原來就是它…


5.后頸肌群(Posterior cervical muscles: multifundi, semispinalis)

脖子僵硬,孫悟空金箍咒型的頭痛,原來就是它…


6.下枕骨肌(Suboccipital muscle)

金箍咒型的頭痛的另一個(gè)幫兇


7.顳肌(Temporalis muscle)

單側(cè)顳部的頭痛,不一定就是偏頭痛喔!


8.臉部表情肌及咀嚼肌

假性三叉神經(jīng)痛,顳顎關(guān)節(jié)疼痛牙關(guān)開合困難,可能就是它!


常見之肩胸背部肌筋膜疼痛

肩胸背部的疼痛,為患者在門診常見的主訴,個(gè)別的肌肉有不同的激痛點(diǎn)及不同的轉(zhuǎn)移痛分布區(qū),本節(jié)就此區(qū)域常見的肌肉作逐一的介紹。


1.斜角肌(Scalene mucscle)

手指酸麻無力最常見的源頭,偶見手指關(guān)節(jié)痛及晨間僵直,而被誤診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,不得不慎。


2.上肩脊肌(Supraspinatus muscle)

五十肩的秘密客,肩關(guān)節(jié)內(nèi)收動(dòng)作困難,無法側(cè)面上舉。


3.下肩脊肌(Infraspinatus muscle)

無法側(cè)睡的肩關(guān)節(jié)痛,向后不能,向前困難。


4.小圓肌(Teres minor)

后肩痛,不動(dòng)比動(dòng)痛。


5.擴(kuò)背肌(Latissmus dorsi muscle)

惡性的中胸部背痛


6.大圓肌(Teres Major)

后肩痛,動(dòng)比不動(dòng)痛。操作無動(dòng)力方向盤大貨車尤其明顯。


7.菱狀肌(Rhomboideus muscle)

痛入膏肓而非病入膏肓


8.三角肌(Deltoid muscle)

肩部運(yùn)動(dòng)傷害最常見的肌肉


9.胸大肌及胸小肌(Pectoris major and minor)

非心絞痛的前胸肌,尤其左側(cè)胸肌痛常被誤診為心絞痛。


10.胸骨肌(Sternalis)

不因活動(dòng)影響之胸骨下疼痛,為持續(xù)性疼痛與休息或運(yùn)動(dòng)無關(guān)。


11.前后鋸肌(Serratus anterior and posterior)

猛烈咳嗽或長(zhǎng)期咳嗽后的胸痛。疼痛型態(tài)如同在胸部側(cè)面?zhèn)让婵p線


常見之腰臀部肌筋膜疼痛

腰酸背痛是現(xiàn)代人常見的毛病,也是基層醫(yī)療常見的問題。許多病人的腰酸背痛,常被告之以“長(zhǎng)骨刺”或“腰椎間盤脫出”。事實(shí)上,是正常的退化現(xiàn)象大部分的骨刺是不痛的。最常見的腰痛原因,就是肌筋膜疼痛。有些肌肉的肌筋膜疼痛,甚至?xí)鹕窠?jīng)壓迫癥狀,造成臨床診斷之困擾。

本節(jié)將講述腰臀部常見的肌筋膜疼痛

1.胸腰脊旁肌(Thoracolumbar paraspinal muscle)

腰骨痛無力、站久也痛,就是它…


2.腰方肌(Quadratus lumborum)

腰子筋痛就是腎臟不好嗎?讓你站不起來、也坐不起來。


3.髂腰肌(Iliopsoas muscle)

腰痛的藏鏡人,嚴(yán)重還會(huì)引起股神經(jīng)壓迫癥狀


4.臀小肌(Gluteus Minimus)

假性坐骨神經(jīng)痛的元兇


5.臀中肌(Gluteus Medius)

臀部疼痛,走路更痛


6.臀大肌(Gluteus maxmus)

臀部痛,痛到坐立不安,就是因?yàn)樗?。常以自由式游泳的人,更容易有這種毛病。


7.梨狀肌(Pyriformis muscle)

假性坐骨神經(jīng)痛的另一個(gè)元兇,久站久坐,走遠(yuǎn)之后更痛、更酸、更麻,很可能就是它。


常見之上肢及下肢肌筋膜疼痛

手腳酸痛抽筋、上下樓梯困難是現(xiàn)代人常見的毛病,其中大部分是源于肌筋膜疼痛癥候群,因其表現(xiàn)類似關(guān)節(jié)病變,易引起誤診,茲就常見之上下肢肌筋膜疼痛介紹如下:


1.手二頭肌(Biceps brachii)

易誤診為肩關(guān)節(jié)病變,造成手臂前側(cè)疼痛及肩關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛


2.手部伸肌(Hand extensors)

易誤診為腕關(guān)節(jié)病變,疼痛常反射至肱骨外上,常診斷為網(wǎng)球肘


3.股四頭肌(Qudraceps femoris)

易誤診為膝關(guān)節(jié)病變,骨四頭肌的緊縮,會(huì)造成大腿前側(cè)疼痛及膝痛


4.腿后筋肌(Hamstring muscle)

易誤診為膝關(guān)節(jié)痛,也會(huì)造成大腿后側(cè)疼痛,須與坐骨神經(jīng)痛區(qū)別


5.腓腸肌(Gastrocnemius muscle)

易誤診為電解質(zhì)不平衡,容易在晚上造成小腿部抽筋


6.比目魚肌(Soleus muscle)

會(huì)造成腳后跟疼痛


自我檢測(cè)18痛點(diǎn)

常見的肌筋膜疼痛癥候群有18個(gè)壓痛點(diǎn),患者不妨DIY壓壓看。先從身體前面,由上到下,分別是:


1.枕骨下:肌肉附著點(diǎn)。

即天柱穴風(fēng)池穴完骨等穴


2.肩部:棘上肌。

即肩井穴秉風(fēng)穴巨骨等穴


3.上背部斜方肌上緣的中央處。

即大杼穴風(fēng)門穴肺俞穴肩中俞肩外俞附分穴魄戶穴膏肓等穴


4.下頸部:在第五至第七頸椎橫突前側(cè)處。

即大椎穴,定喘穴.


5.第二肋骨:在軟骨接合處。

即前胸的俞府穴神藏穴豫中等穴


6.手肘外側(cè):髁骨上遠(yuǎn)端2公分處。

即肘鷯穴天井等穴


7.臀部:外上四分之一處。

即胞肓穴居鷯等穴


8.股骨頭大轉(zhuǎn)子的后緣。

即秩邊穴環(huán)跳等穴


9.膝蓋內(nèi)側(cè)近端。

即血海穴曲泉穴


兩側(cè)共18處,如果生理學(xué)不太熟,或是有些地方按不到的話,可請(qǐng)醫(yī)師幫忙檢查。

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