小友說：生命很輕，任何自殘行為都能將其推向毀滅；生命也很重，重到有的人愿意用自殘的疼痛去緩解壓力。

生活里，偶爾會(huì)在咖啡館、地鐵上瞥見青春靚麗的女生，看上去特立獨(dú)行，雙眼透出靈動(dòng)，滿不在乎的模樣，手臂上卻滿是一道道細(xì)小泛紅的疤痕，甚至煙蒂燙傷。

“我也不知道為什么，我只知道我需要這么做。這樣讓我舒服一點(diǎn)?！?/SPAN>

“看見血流出來我心里會(huì)慢慢平靜下來?！?/SPAN>

“我并不想死，也不想再感覺那么糟糕，所以我那么做，它提醒我我還活著。”

盡管有很多人對(duì)此諱莫如深，但有 4% 的成年人及 15% 的青少年在遇到情緒危機(jī)的時(shí)候都會(huì)割傷、或是用別的方式傷害自己，大學(xué)生自殘率更是接近 35%。有超過 80% 的自殘者會(huì)采用利物割劃身體的方式，也同樣存在其他很多自殘方式：

• 割傷身體

• 抓摳皮膚

• 咬傷身體

• 撞頭

• 燒燙身體

• 傷害性地拉扯頭發(fā)

• 過量服藥

• 有意破壞身體傷口復(fù)原

    ……

“自殘”這個(gè)字眼令人不安，因?yàn)椤吧眢w發(fā)膚，受之父母”，對(duì)很多國人來說自殘是一件難以理解又可怕的事情，只能敬而遠(yuǎn)之，但也常常因?yàn)椴涣私舛l(fā)出許多輕率的想象和誤解。

康奈爾大學(xué)的研究者 Saskya Caicedo 和 Janis Whitlock 梳理出人們對(duì)自殘最常見的 5 種誤解：

誤解1：自殘是未完成的自殺。

盡管自殘?jiān)谠斐缮眢w的損害嚴(yán)重的時(shí)候可能導(dǎo)致死亡，但是自殘者的目的并不是要自殺。

誤解2：自殘是可怕的、病態(tài)的。

因悲傷過度而自殘，其實(shí)并不比因悲傷過度而酗酒更病態(tài)，只是對(duì)多數(shù)人來說，酗酒比自殘更容易理解和被社會(huì)接受。

誤解3：自殘的人有精神問題。

事實(shí)上，自殘者中有接近一半的人沒有發(fā)現(xiàn)有可診斷的精神障礙。

誤解4：自殘者是抖M，享受自殘。

自殘的人一樣能感覺到疼痛，他們也并不喜歡疼痛。

誤解5：停不下來自殘，是因?yàn)樽约翰幌胪Ｖ埂?/SPAN>

如果長期用自殘來處理情緒問題，會(huì)越來越依賴這種方式，并不是他們主觀意愿想要一直如此。

我們知道，在進(jìn)化過程中疼痛一直是和受傷還有死亡聯(lián)系在一起的，因此回避疼痛幾乎是生物的生存本能，所以到底是什么驅(qū)使自殘者違反本能地主動(dòng)制造疼痛？

自殘者常常描述說，“自殘能幫我處理那些超過極限、再也難以承受的情緒。”

這些情緒包括挫敗感、自責(zé)、悲傷、焦慮、對(duì)自己或?qū)λ说膽嵟?、孤?dú)、空虛感等等。

而他們想要用自殘來——平復(fù)（calm）、表達(dá)（express）、釋放（release）、控制（control）、轉(zhuǎn)移（distract）這些強(qiáng)烈到幾乎要把他們淹沒的痛苦情緒。

Matthew K. Nock和Mitchell J. Prinstein的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，排名第一的自殘?jiān)蚴亲柚乖愀獾母惺埽╯top bad feelings）。

對(duì)自殘者來說，令人痛苦的情緒就像洶涌襲來的洪水，而自殘只是用來阻擋它們的最后的防線。

Kemar Prussien 和 Sarah Rosenblum 用一個(gè)流程圖來表示負(fù)面情緒導(dǎo)致自殘的過程：

但同樣是被強(qiáng)烈的痛苦情緒淹沒，為何并不是所有人都會(huì)選擇“傷害自己的身體” 這么激烈的方式呢？

1. 缺少應(yīng)對(duì)情緒壓力的經(jīng)驗(yàn)和技巧。

早期的研究者認(rèn)為自殘者沒有學(xué)會(huì)更健康的應(yīng)對(duì)策略，因此在面對(duì)強(qiáng)烈的情緒壓力時(shí)只好借助自殘這種“笨拙而又絕望”的方式來轉(zhuǎn)移自己對(duì)情緒痛苦的注意。

2. 負(fù)面的自我認(rèn)知。

哈佛大學(xué)實(shí)驗(yàn)精神病理學(xué)和臨床心理學(xué)項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人 Jill Hooley 提出問題可能在于自殘者的自我價(jià)值感太低，他們常常認(rèn)為自己是壞的、有缺陷的，因此用懲罰自己的方式來處理那些不想要的情緒。

3. 自殘的疼痛真的可以讓自殘者感覺變好。

北卡羅來納大學(xué)的研究者Joseph Franklin認(rèn)為身體疼痛從開始到消失能夠帶來一種情緒上的快感，自殘者只是無意中發(fā)現(xiàn)和利用了這一神經(jīng)機(jī)制。

所以，更大的可能是，生活中不可避免的負(fù)面事件以及隨之而來的情緒壓力，和這些解釋中的特征剛好碰在一起，于是共同起作用，使得自殘者跨越了人對(duì)疼痛本能的厭惡和恐懼，主動(dòng)對(duì)自己的身體施加傷害。

我該怎么辦？

在對(duì)自殘的這么多解釋中，疼痛可以讓他們感覺好起來這種說法，聽起來太像是自殘者異想天開的自我安慰，但它是真的。只是準(zhǔn)確地說，讓自殘者感覺好起來的并不是疼痛本身，而是自殘結(jié)束后疼痛消失的過程。

在完成臨床心理學(xué)博士學(xué)位時(shí)，Joseph Franklin 注意到一種一直存在的神經(jīng)現(xiàn)象——疼痛消失釋然（pain offset relief）。

即身體疼痛，無論它從哪里來，是病痛還是有意自我傷害，它的結(jié)束都不僅帶來身體的重歸舒適，還帶來心理上如釋重負(fù)的感覺，這就像身體疼痛結(jié)束時(shí)順帶給了心理一個(gè)獎(jiǎng)賞，這種獎(jiǎng)賞不僅是感受到的情緒痛苦的減弱，還有情緒快感的出現(xiàn)和增強(qiáng)。

身體疼痛結(jié)束之所以會(huì)帶來情緒快感，F(xiàn)ranklin 猜測(cè)是由于我們大腦處理生理過程和處理心理過程的區(qū)域常常存在重疊（neural overlap），比如大腦的前扣帶回和前腦島既和生理痛苦相關(guān)聯(lián)也和心理痛苦相關(guān)聯(lián)。這就意味著大腦無法真正分辨是生理上感到受傷還是情緒上感到受傷，也因此在生理痛苦緩解或消失時(shí)，大腦會(huì)同時(shí)感到心理痛苦減輕、心理感覺變好。

用生理痛苦的緩解帶來放松，不過是飲鴆止渴

自殘是一個(gè)傷害身體到傷害完成的過程，當(dāng)自殘者傷害自己身體的時(shí)候，疼痛啟動(dòng)，但是當(dāng)傷害行為停止時(shí)，疼痛開始緩解直至消失。這相當(dāng)于自殘者通過對(duì)身體施加傷害然后移除的過程創(chuàng)造了一個(gè)疼痛結(jié)束（pain-offset）的結(jié)果，然后利用這個(gè)結(jié)果獲得情緒上的解脫。因此，自殘就像一種殘酷的交換，自殘者用身體的痛苦換取心理的獎(jiǎng)賞。

既然自殘可以讓感覺變好，那為什么要停止它？

作為一種處理痛苦情緒的方式，我們需要承認(rèn)自殘是有用的，它可以轉(zhuǎn)移痛苦、可以平復(fù)憤怒，甚至帶給人莫名的心理愉悅感。但說到底，自殘是一種非適應(yīng)的（unfunctional）應(yīng)對(duì)策略，它只能讓情緒獲得一時(shí)的緩解，并不能解決長久的問題，相反它還會(huì)帶來很多問題：

• 造成身體損傷，嚴(yán)重的更可能導(dǎo)致死亡

• 留下永久的疤痕

• 無法控制自己的行為帶來的羞愧感

• 隱藏秘密的壓力

• 給身邊的人帶來心理壓力

在決定停止時(shí)問自己六個(gè)問題：

問題一：自殘?jiān)谖疑钪邪缪萘耸裁唇巧?

問題二：現(xiàn)在我最希望看到自己的生活發(fā)生什么變化?

問題三：哪些事情在過去阻止了我自殘?

問題四：哪些事情是因?yàn)樽詺埗恢睕]去做的?

問題五：假如我不再自殘未來會(huì)是什么樣子?

問題六：我現(xiàn)在最需要的是什么?

很多時(shí)候，自殘只是問題的癥狀而不是問題本身，真正的問題可能是社交挫敗、自我認(rèn)同問題、PTSD、性向認(rèn)同壓力，或者抑郁癥、自閉癥譜系障礙。另外，盡管不是必然，自殘常常和一些人格障礙比如邊緣型人格障礙聯(lián)系在一起，此時(shí)專業(yè)的治療就更加必要。而基因原因的 Lesch-Nyhan 綜合癥則更需要精神醫(yī)學(xué)的診斷和干預(yù)。

因此，尋求專業(yè)的幫助，可以發(fā)現(xiàn)并處理隱藏在自殘背后的問題。

注意選擇具備專業(yè)資質(zhì)并且有處理自殘經(jīng)驗(yàn)的心理治療師或者醫(yī)生。還有重要的是，選擇的治療師應(yīng)該是會(huì)讓自殘者愿意面對(duì)自殘問題并付出努力去改變它的人。

另外自殘者也要不斷地嘗試和練習(xí)一些自助策略。康奈爾大學(xué)在 2003 年成立的自殘康復(fù)研究項(xiàng)目，提供了實(shí)用而詳細(xì)的自助建議，具體可以在評(píng)論區(qū)留下你的郵箱，編輯會(huì)在稍后發(fā)送給您翻譯過來的簡要版。

對(duì)于自殘者的家人或朋友，梅奧醫(yī)療中心給出的建議：

① 了解自殘的信息

自殘者并不是想要自殺，他們也不是嗜血或偏愛身體痛苦的變態(tài)，自殘只是他們處理情緒的無助的方式。

② 不要評(píng)判和指責(zé)

要求自殘者“你可以健康一點(diǎn)嗎” 是根本無益的反應(yīng)，反而會(huì)把他們推得更遠(yuǎn)。不過為了避免負(fù)面評(píng)判，告訴TA“這種行為還蠻酷的”也是大錯(cuò)特錯(cuò)。正確的做法是保持開放和理解，這樣更有助于自殘者面對(duì)自己的自殘并尋求改變。

③ 讓TA知道不管發(fā)生什么你都很在乎TA

有24%自殘者在進(jìn)入一段戀愛關(guān)系或者好的友誼中后停止了自殘。因此，感到被愛、感到自己是有價(jià)值的，對(duì)自殘者擺脫自殘的行為模式至關(guān)重要。

④ 支持治療過程

鼓勵(lì)TA向?qū)I(yè)的治療者談?wù)撟约旱淖詺垼С諸A度過治療的每一個(gè)階段。

⑤ 和 TA 分享你用過的應(yīng)對(duì)策略

也許你有一些抵擋情緒痛苦的有用的策略，無論是還是吃一頓好吃的還是去健身房跑步，把它們分享給自殘者，但是不要覺得自己的應(yīng)對(duì)策略是萬能的。

⑥ 保持自己的穩(wěn)定

所愛的人自殘是一件很難泰然處之的事情，很多時(shí)候會(huì)在過度要求和想要放棄的兩極之間跳躍。不要把自殘者能否康復(fù)的重?fù)?dān)放在自己身上，記住自己只能扮演支持者（supporter）的角色，并不能決定結(jié)果。

發(fā)現(xiàn)自己有耗竭的感覺時(shí)，給自己一些暫時(shí)擺脫壓力的時(shí)間。另外和類似處境的人比如其他同樣自殘者的家人一起交流，也可以獲得支持和勇氣。

最后，祝大家一切好運(yùn)。