疾病簡(jiǎn)析

手癬俗稱“鵝掌風(fēng)“，皮損與足癬大體相同，手癬多為水皰型和角化過(guò)度型，常見(jiàn)單側(cè)發(fā)病。

夏季可發(fā)生水皰，常有瘙癢，病程慢性，可多年不愈。

冬季患部皮膚變粗厚，易發(fā)生皸裂，門店接待一些老年人來(lái)買愈裂貼膏其原因可能也多是手癬引起。

用藥方案

1、硝酸咪康唑乳膏+特比萘芬片+護(hù)肝片+黃苦洗液+消毒棉簽。

2、百?gòu)`夏塔熱片+鹽酸特比萘芬乳膏+復(fù)方黃藤洗液+維A酸軟膏+葡萄糖酸鋅。

3、百?gòu)`夏塔熱片+酮康唑乳膏+濕癢洗液+β-胡蘿卜素。

用藥注意

1、滲液明顯者應(yīng)先進(jìn)行濕敷收干，可用利凡諾、依沙丫啶溶液,

2、無(wú)明顯糜爛的，可用抗真菌霜?jiǎng)┗蚰z、癬藥水。

3、角化增生型可加用維A酸軟膏。

4、有濕疹化傾向的可使用含糖皮質(zhì)激素的復(fù)方制劑

5、合并細(xì)菌感染的，可用氧化鋅軟膏加莫匹羅星、夫西地酸、諾氟沙星等軟，待感染控制后再用抗真菌制劑。

6、對(duì)泛發(fā)型或慢性遷延型應(yīng)口服抗真菌藥物?？蛇x用：特比萘芬250mg/日，或伊曲康唑200mg/日或氟康唑50mg/日，療程2～4周。

健康提醒

1、手癬患者要特別注意不良理化因素的刺激。

2、外用藥物應(yīng)在癥狀消失后繼續(xù)使用1方可停藥，以免真菌未消滅干凈，反復(fù)發(fā)作。

疾病簡(jiǎn)析

足癬是指發(fā)生于手足皮膚且除開背面以外部位的皮膚癬菌感染，是十分常見(jiàn)的皮膚真菌病。病原菌主要為紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌。

足癬發(fā)病率的高低與環(huán)境因素和個(gè)體特征關(guān)系密切，氣候濕熱和足部多汗、局部欠透氣是足癬的重要易感因素。

整體免疫功能低下，如糖尿病、HIV感染等是足癬的高?；颊?。

足癬分型

1、浸漬糜爛型  也稱間擦型。特征為多汗、瘙癢、異臭味；4與5趾間浸漬、糜爛，有時(shí)可繼發(fā)細(xì)菌感染，嚴(yán)重者可導(dǎo)致淋巴管炎、蜂窩組織炎等感染。

2、水皰型  表現(xiàn)為瘙癢、繼發(fā)感染、水皰、膿皰，有時(shí)可見(jiàn)裂隙，損害可由趾間區(qū)向周圍擴(kuò)展。

3、角化增生型  以糠狀鱗屑、角化過(guò)度為主要特點(diǎn)，常與甲癬伴發(fā)。常可見(jiàn)到彌漫于整個(gè)足底及側(cè)緣的在增厚紅斑基底上的片狀銀白色鱗屑，冬季常有皸裂。多累及雙腳。

4、丘疹鱗屑型  皮損位于足底、足緣和足跟等處，表現(xiàn)為紅斑及丘疹，表面有明顯的小片狀脫屑，夏天可發(fā)生水皰。

不過(guò)，這四種類型常可同時(shí)混合存在而以某一型為主。

用藥方案

1、硝酸咪康唑乳膏+特比萘芬片+護(hù)肝片+黃苦洗液+消毒棉簽。

2、百?gòu)`夏塔熱片+鹽酸特比萘芬乳膏+復(fù)方黃藤洗液+維A酸軟膏+葡萄糖酸鋅。

3、百?gòu)`夏塔熱片+酮康唑乳膏+濕癢洗液+β-胡蘿卜素。

足癬一般來(lái)說(shuō)局部治療即可，在門店局部外用藥有很多，從散劑到酊劑，從軟膏到噴劑等，如足光散、復(fù)方土槿皮酊、咪康唑軟膏、復(fù)方酮康唑軟膏、曲安奈德益康唑軟膏、聯(lián)苯芐唑乳膏、特比奈芬乳膏、益康唑噴劑等等。

用藥注意

有一些同事對(duì)抗真菌軟膏中加入了皮質(zhì)激素有點(diǎn)不理解，以復(fù)方酮康唑軟膏來(lái)舉例，加入了丙酸氯倍他索，其實(shí)，一來(lái)可以發(fā)揮其止癢作用，二來(lái)可以發(fā)揮協(xié)同作用，更徹底清除真菌。

噴劑可深層滲透鞋襪，也可噴，獨(dú)具優(yōu)勢(shì)。

用棉簽搽藥膏可以防止交叉感染，這是我們?cè)阡N售軟膏類產(chǎn)品時(shí)應(yīng)記得提醒顧客的一點(diǎn)，這樣也可以避免其自身傳染。

健康提醒

從皮損的修復(fù)角度來(lái)看，我們可以建議顧客服用多種維生素與礦物質(zhì)，或是天然B族，天然VC等，也可以拿蛋白質(zhì)粉、螺旋藻等，大蒜素軟膠囊也可以向顧客推薦。

飲食中，我們建議顧客避免辛辣刺激性食物，多吃瓜果蔬菜與粗糧等。

每一個(gè)足癬患者，我們都應(yīng)建議顧客穿透氣一點(diǎn)的鞋子，保持足部通氣、干燥、降低溫度，注意個(gè)人與家庭衛(wèi)生，避免傳染他人。

疾病簡(jiǎn)析

花斑癬又稱汗斑，常見(jiàn)真菌性皮膚病，夏秋炎熱季節(jié)多發(fā)，皮損多位于汗腺豐富部位。是由馬拉色菌引起的輕微的常反復(fù)發(fā)作的角質(zhì)層感染。表現(xiàn)為細(xì)碎脫屑的斑片，伴色素沉著和（或）色素脫失。

癥狀表現(xiàn)

特征性損害主要為軀干上部、頸、上臂和腹部的圓形或類圓形斑疹，有細(xì)碎棕色鱗屑，陳舊損害為色素減退斑，也可發(fā)生在陰莖、腹股溝、肛周及掌跖等處。

有部分人表現(xiàn)為色素減退斑。自覺(jué)癥狀輕微，部分色素沉著型患者可有輕度瘙癢。

藥店治療

若不治療，汗斑可長(zhǎng)期持續(xù)存在。大部分人局部治療有效，但一般患者在12個(gè)月內(nèi)又復(fù)發(fā)。內(nèi)服藥治療適用于泛發(fā)及頑固難治患者。

洗浴：酮康唑洗劑、2%硫化硒洗劑

外擦：酮康唑、克霉唑、益康唑、咪康唑、特比萘芬、萘替芬、環(huán)吡酮胺等乳膏劑

內(nèi)服：酮康唑、伊曲康唑、氟康唑

用藥方案

1、硫化硒洗劑+酮康唑乳膏+葡萄糖酸鋅,

2、酮康唑洗劑+硝酸益康唑噴霧劑+甘草鋅,

3、硫化硒洗劑+特比萘芬乳膏+氟康唑+護(hù)肝片。

用藥注意

1、洗劑多在夏季使用。酮康唑洗劑每日1次，持續(xù)7～10天。取5ml涂于皮膚上，摩擦起泡沫，滯留3～5分鐘后洗掉。2%硫化硒洗劑晚上使用，次晨洗掉，需持續(xù)2～6周以上。應(yīng)注意同時(shí)用洗劑洗頭，因?yàn)轭^皮部位很容易隱藏馬拉色菌。

2、咪唑類如酮康唑、聯(lián)苯芐唑、克霉唑、益康唑、咪康唑等凝膠、軟膏劑，早完各用1次，持續(xù)2～4周。特比萘芬、布替萘芬、萘替芬等丙烯胺類外用制劑每日早晚各用1次，持續(xù)2周。

3、口服特比萘芬效果不好，可口服酮康唑每日400mg，連續(xù)2天，然后每2周重復(fù)1次，共3個(gè)月。伊曲康唑200mg/日，共5天，或100mg/日，共10天。氟康唑150mg，每周1次，連續(xù)4周。如遇復(fù)發(fā)或再感染，再次治療同樣有效。

疾病簡(jiǎn)析

灰指甲，是甲癬的俗稱，而甲癬僅為甲真菌病的一類，甲真菌病是什么呢？它是由各種真菌引起的甲板或甲下組織感染的統(tǒng)稱，其中，甲癬是特指由皮膚癬菌感染所致的甲病。

這個(gè)談“甲”色變的名字，令許多人不敢接近，但是，時(shí)常又會(huì)看到這類病例，為什么這個(gè)灰指甲就這么“頑固”，有些人一輩子都甩不掉，要怎樣才能真正幫助“灰指甲”顧客呢？要破解這些難題，自然需要清楚“它”的底細(xì)。

當(dāng)然，甲真菌病主要是由皮膚癬菌感染引起，其次是酵母菌和非皮膚癬菌性霉菌。甲真菌病多由手足癬直接傳染，遺傳、系統(tǒng)性疾病（如糖尿?。?、局部血液循環(huán)或淋巴液回流障礙、甲外傷或其他甲病等也是易感因素。

甲真菌病在皮膚癬菌病中約占30%，手足癬患者中約50%伴有甲真菌病，而且，這一比例隨年齡增長(zhǎng)而升高?？梢?jiàn)手足癬治療是多重要！

從真菌侵犯甲的部位和程度不同，分為白色淺表型、遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型（此型最常見(jiàn)）、近端甲下型、全甲毀損型，總的來(lái)說(shuō)，一般以1-2個(gè)指（趾）甲開始發(fā)病，重者全部指（趾）甲均可罹患?；疾〖装灞憩F(xiàn)為失去光澤、時(shí)間長(zhǎng)了甲板增厚變形、呈灰白、污黃色。甲板變脆且破損脫落，有時(shí)甲板與甲床分離。

灰指甲病程較緩慢，如果不治療可遷延終生。在治療時(shí)，因藥物不易進(jìn)入甲板而且甲生長(zhǎng)緩慢，所以治療也比較困難，避免發(fā)生是“上上策”。

用藥方案

1、局部外用藥物治療

一般用于表淺和未累及甲根單純遠(yuǎn)端的損害。先用小刀或指甲銼盡量去除病甲，再外用3%～5%碘酊，每天2次，療程3～6個(gè)月，直至新甲生成為止。也可以用40%尿素軟膏封包使病甲軟化剝離，再外用環(huán)吡酮乳膏、5%的阿莫羅芬甲搽劑，其可在甲表面形成藥膜，利于藥物穿透甲板，療程為2～3個(gè)月。

2、全身系統(tǒng)藥物治療

這些藥物由醫(yī)院醫(yī)生開出，需要憑處方銷售，其中伊曲康唑間歇沖擊療法（400mg/d，分2次口服，每月服藥1周為1個(gè)療程），指甲受累需2～3個(gè)療程，趾甲受累需要3～4個(gè)療程。也可以用特比奈芬，250mg/d口服，連續(xù)服用，指甲受累療程6～8周，趾甲受累療程12～16周。

用藥注意

服藥期間應(yīng)關(guān)注肝功能，定期到醫(yī)院檢查，在伊曲康唑的說(shuō)明書注意事項(xiàng)欄也寫明：治療過(guò)程中出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、疲勞、腹痛或尿色加深者，建議檢查肝功能，如果出現(xiàn)異常，應(yīng)停止用藥。

健康提醒

積極治療手足癬，避免自身傳染與相互傳染是控制灰指甲的關(guān)鍵點(diǎn)，很多人對(duì)手足癬覺(jué)得無(wú)所謂，結(jié)果到“灰指甲”才開始擔(dān)心，其實(shí)都是“不重視”引起的。

 這也令人想起很多慢病的并發(fā)癥，到了危險(xiǎn)指數(shù)很高時(shí)，進(jìn)醫(yī)院搶救時(shí)，才會(huì)“傷心”，而其實(shí)，早預(yù)防，需要的只是多一分理性，多一分智慧，也多一分遠(yuǎn)見(jiàn)，為什么人們都只喜歡看眼前呢？

疾病簡(jiǎn)析

體癬是指光滑皮膚表皮的皮膚癬菌感染。體癬為常見(jiàn)病多發(fā)病，地域氣候條件、職業(yè)、生活習(xí)慣、衛(wèi)生狀況、抵抗力、個(gè)體易感性、是否伴有手足癬等因素對(duì)發(fā)病率都有影響。

從臨床表現(xiàn)來(lái)看，體癬多見(jiàn)于男性，典型的皮損開始為紅色丘疹，逐漸向四周離心性擴(kuò)展而成為環(huán)狀，半環(huán)狀或多環(huán)狀，所以，也叫“金錢癬”或“環(huán)癬”。

皮損有活動(dòng)性邊緣，邊緣上有丘疹或丘皰疹，表面有鱗屑，中心可自愈，遺留色素沉著。體癬也呈現(xiàn)夏重冬輕，常有劇烈瘙癢，多見(jiàn)于軀干部。

藥店治療

一般來(lái)說(shuō)，我們以抗真菌軟膏局部搽即可，如咪康唑軟膏，特比奈芬乳膏，曲安奈德益康唑軟膏等，也可以交替使用一些中成藥軟膏，如消炎癬濕軟膏等。

有繼發(fā)感染傾向者可用含新霉素的曲咪新乳膏或是復(fù)方康納樂(lè)霜。記得用棉簽搽！

如果是皮損廣泛而且頑固難治的，應(yīng)建議顧客到醫(yī)院治療，一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院里醫(yī)生會(huì)加用抗真菌的口服藥物，如酮康唑、伊曲康唑、特比奈芬等，但是要特別注意這類抗真菌口服藥物的副作用，要定期檢查肝功能，肝功能不全者忌用。

用藥建議

B族、天然VC、鈣制劑、蛋白質(zhì)粉、蜂膠與大蒜素軟膠囊等都是可以推薦的。

健康提醒

1、從飲食上來(lái)看，忌辛辣刺激性食物，也要避免熏、烤、煎、炸類食物，多吃粗糧與瓜果蔬菜等。

2、對(duì)于肥胖者，應(yīng)控制熱量攝入，合理瘦身，我們?cè)趯?dǎo)購(gòu)中，必要時(shí)可以向減肥方面延伸。

3、自身有其它部位癬病的應(yīng)一并治療，特別要檢查足癬的存在或引發(fā)足癬的可能性。

4、兒童孤立的面癬和體癬要詢問(wèn)寵物接觸史。

5、長(zhǎng)期不適當(dāng)使用含強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素和抗真菌藥物的復(fù)方制劑是引發(fā)皮膚癬菌肉芽腫的重要原因。避免使用就是最好的治療。

疾病簡(jiǎn)析

隨著天氣漸熱，真菌性皮膚病將會(huì)越來(lái)越多，其中體癬與股癬也是較常見(jiàn)的，特別是股癬。

股癬專指發(fā)生于腹股溝、會(huì)陰、肛周和臀部的體癬，一般以溫暖、潮濕的地方多發(fā)。公共浴池有利于這類疾病傳播。二者表現(xiàn)與治療相同。

股癬皮損位于股根部，開始為鱗屑性紅斑，邊界清楚，呈弧形或不規(guī)則形。

因?yàn)榘l(fā)病部位溫暖、潮濕，易受摩擦，所以皮損發(fā)展較快，瘙癢較甚，受汗水影響還會(huì)出現(xiàn)疼痛，常引起糜爛或濕疹樣改變，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)呈苔蘚化。

藥店治療

我們也以抗真菌軟膏局部搽即可，如咪康唑軟膏，特比奈芬乳膏，曲安奈德益康唑軟膏等，也可以交替使用一些中成藥軟膏，如消炎癬濕軟膏等。

有繼發(fā)感染傾向者可用含新霉素的曲咪新乳膏或是復(fù)方康納樂(lè)霜。記得用棉簽搽！

而且特別要強(qiáng)調(diào)的是，局部治療用藥應(yīng)該堅(jiān)持使用2周以上，或是皮損消退后繼續(xù)用藥1-2周以免復(fù)發(fā)。

從這個(gè)角度來(lái)看，既是幫助顧客，又能增加產(chǎn)品的銷量。值得一說(shuō)的是，體癬、股癬不宜用刺激性強(qiáng)的藥物。

健康提醒

1、股癬患者應(yīng)注意局部的透氣、干燥。

2、還要建議顧客在治療期間對(duì)內(nèi)衣、內(nèi)褲進(jìn)行消毒，其家人不能與患者共用鞋襪、浴盆、毛巾等。內(nèi)衣應(yīng)寬松、透氣。

疾病簡(jiǎn)析

夏季或炎熱環(huán)境下常見(jiàn)的一種淺表性炎癥性皮膚病。

痱子亦稱粟粒疹，是在高溫悶熱環(huán)境下，大量汗液不易蒸發(fā)，使角質(zhì)層浸漬腫脹，導(dǎo)致汗管變窄或阻塞，汗管內(nèi)汗液滯留、壓力增高、汗管破裂、汗液外滲周圍組織而發(fā)病。

此外皮膚表面的細(xì)菌大量繁殖，產(chǎn)生毒素也會(huì)加重炎癥反應(yīng)。

痱子分型

依據(jù)汗管損傷和汗液溢出部位的不同痱子可以分為以下四種類型

白痱（又稱晶形粟粒疹）

病因：由汗液在角質(zhì)層或以下汗管溢出引起。

易發(fā)人群：常見(jiàn)于臥床不起、體質(zhì)虛弱、大量排汗患者。

易發(fā)部位：好發(fā)于軀干和間擦部位。

癥狀：皮損為成批出現(xiàn)的針頭大小的表淺透明水皰，周圍無(wú)紅暈，易破。一般無(wú)自覺(jué)癥狀。1~2天內(nèi)吸收，留有細(xì)小脫屑。

紅痱（又稱紅色粟粒疹）

病因：最常見(jiàn)，由汗液在棘層處汗管處溢出引起。

易發(fā)人群：多見(jiàn)幼兒、家庭婦女、高溫作業(yè)者。

易發(fā)部位：好發(fā)于腋窩、肘窩、額、頸、軀干、婦女乳房下等處。

癥狀：皮損成批出現(xiàn)，表現(xiàn)為密集排列的針頭大小丘疹、丘皰疹、周圍繞以紅暈。

伴有灼熱和刺癢感。皮損消退后有輕度脫屑。

膿痱（又稱深部粟粒疹）

病因：多由紅痱發(fā)展而來(lái)。

易發(fā)部位：好發(fā)于皮膚皺褶處及小兒頭頸部。

癥狀：皮損為密集的丘疹，頂端有針頭大小膿皰，細(xì)菌培養(yǎng)常為陰性。

深痱（又稱深部粟粒疹）

易發(fā)部位：好發(fā)于頸部、軀干等部位。

癥狀：皮損為密集的、與汗孔一致的非炎性丘皰疹，出汗時(shí)皮損增大。不出汗時(shí)皮損不明顯，全身皮膚出汗減少或無(wú)汗，但是常有面部出汗增多（即代償性面部多汗）。

一般無(wú)瘙癢，皮損廣泛時(shí)出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、頭暈等全身癥狀。

藥店治療

外用藥物：

用藥原則：清涼收斂、止癢。

可用藥物：痱子粉、止癢消炎水、六一散等。膿痱可以用黃連撲粉。

內(nèi)服藥物：

西藥：

瘙癢嚴(yán)重：抗組胺藥物（口服）

膿痱感染嚴(yán)重：抗生素（口服）

中藥：

清熱解毒、利濕功效，如：金銀花

健康提醒

應(yīng)通風(fēng)散熱，衣著寬松透氣，保持皮膚清潔干燥。

勤洗澡，水溫不要過(guò)熱。

飲食宜清淡，忌食辛辣之物。

疾病簡(jiǎn)析

濕疹是多種內(nèi)外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應(yīng)。中醫(yī)歸屬于“浸淫瘡”、“濕毒”的范疇。

皮疹可發(fā)生在任何部位，但以外露部位及屈側(cè)為多見(jiàn)；自覺(jué)瘙癢劇烈。病程不規(guī)則，常反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。

藥店用藥

內(nèi)服藥：

• 鹽酸賽庚啶片

功能主治：用于過(guò)敏性疾病，如蕁麻疹、丘疹性蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢。

注意事項(xiàng)：老年人及2歲以下小兒慎用。

• 濕毒清片

功能主治：養(yǎng)血潤(rùn)燥，化濕解毒，祛風(fēng)止癢。用于皮膚瘙癢癥屬血虛濕蘊(yùn)皮膚證者。

注意事項(xiàng)：適用多見(jiàn)皮膚干燥、患處瘙癢，皮疹多見(jiàn)水皰樣，潰處有滲液的血虛濕蘊(yùn)皮膚證者?；继幉灰擞脽崴礌C。

• 二妙丸

功能主治：燥濕清熱。用于濕熱下注，足膝紅腫熱痛，下肢丹毒，白帶，陰囊濕癢。

注意事項(xiàng)：適用濕熱下注的濕疹患者。特別適合有白帶的濕熱下注女性。

• 連翹敗毒片

功能主治：清熱解毒，散風(fēng)消腫。用于臟腑積熱，風(fēng)熱濕毒引起的瘡瘍初起，紅腫疼痛，憎寒發(fā)熱，風(fēng)濕疙瘩，遍身刺癢，大便秘結(jié)。適用于風(fēng)熱濕毒引起的濕疹。

注意事項(xiàng)：高血壓、心臟病患者慎服；有糖尿病、肝病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

• 防風(fēng)通圣丸

功能主治：解表通里，清熱解毒。用于外寒內(nèi)熱，表里俱實(shí)，惡寒壯熱，頭痛咽干，小便短赤，大便秘結(jié)，風(fēng)疹濕瘡。

注意事項(xiàng)：服藥后大便次數(shù)增多且不成形者，應(yīng)酌情減量。

• 撲爾敏片

功能主治：適用蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢、皮炎、藥疹、神經(jīng)性皮炎、蟲咬癥、日光性皮炎。

注意事項(xiàng)：適合各類型濕疹患者。

• 鹽酸左西替利嗪片

功能主治：用于蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢、皮炎、過(guò)敏性鼻炎。

• 除濕丸

功能主治：用于清熱涼血，除濕利水，祛風(fēng)止癢。急性濕疹、牛皮癬、嬰兒濕疹。

外用藥：

• 丹皮酚軟膏

功能主治：抗過(guò)敏藥，有消炎止癢作用。用于各種濕疹，皮炎，皮膚瘙癢，蚊臭蟲叮咬紅腫等各種皮膚疾患，對(duì)過(guò)敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果。

注意事項(xiàng)：適合于小孩和老人以及鼻炎患者。同西藥相比，起效相對(duì)緩慢，可按照藥師或醫(yī)師指導(dǎo)安全使用。

• 硫軟膏

功能主治：用于疥瘡、頭癬、痤瘡、脂溢性皮炎、酒渣鼻、單純糠疹、慢性濕疹。適用于單純糠疹、慢性濕疹患者。

注意事項(xiàng)：濃度較高，對(duì)兒童刺激性大，使用時(shí)應(yīng)咨詢醫(yī)師。不得與其他外用藥物并用。

• 復(fù)方醋酸地塞米松乳膏

功能主治：用于局限性搔癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。

注意事項(xiàng)：所含地塞米松為糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過(guò)敏作用，不宜大面積、長(zhǎng)期使用。

• 糠酸莫米松軟膏

功能主治：用于濕疹、神經(jīng)性皮炎、異位性皮炎及皮膚瘙癢癥。起效迅速，具有抗炎、抗過(guò)敏、止癢及減少滲出作用。

注意事項(xiàng)：皮膚破損者禁用；孕婦及哺乳期婦女慎用。

• 曲咪新乳膏

功能主治：用于濕疹、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、神經(jīng)性皮炎、體癬、股癬、手足癬等癥。

注意事項(xiàng)：為避免復(fù)發(fā)，皮膚念珠菌病及各種癬病的療程至少2周。治療念珠菌病時(shí)避免局部緊密覆蓋敷料。

• 999皮炎平（綠色裝）

功能主治：用于濕疹、神經(jīng)性皮炎、異位性皮炎及皮膚瘙癢癥。

• 太極藿香正氣液

功能主治：每日用溫水清洗患處后，直接用藿香正氣液外涂患處。

聯(lián)合用藥：

1、濕毒清片＋丹皮酚軟膏＋復(fù)合維生素B片

保健預(yù)防為主導(dǎo)，適合有一定經(jīng)濟(jì)條件的患者服用。

2、除濕白帶丸＋丹皮酚軟膏＋婦科止癢膠囊

適合于女士濕疹患者。

3、健脾丸＋曲咪新乳膏

適合脾胃虛弱的男士濕疹患者。

4、鹽酸賽庚啶片＋連翹敗毒丸＋糠酸莫米松乳膏

適合有內(nèi)熱心火的患者。

5、膚寶軟膏+氯雷他定顆粒+爐甘石外用

適用于兒童濕疹。

6、鹽酸依匹斯汀片+丁酸氫化可的松乳膏

適用于慢性濕疹。

7、爐甘石洗劑+曲安奈德乳膏+維生素C+紅豆薏米水

8、硼酸溶液+氧化鋅軟膏+維生素C

9、氫化可的松乳膏（或曲安奈德乳膏，乙氧苯柳胺軟膏）+氯雷他定片+B族維生素

10、丹皮酚軟膏+濕毒清片

疾病簡(jiǎn)析

日光性皮炎是經(jīng)過(guò)強(qiáng)烈陽(yáng)光照射之下，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)炎癥性的皮膚病變。中醫(yī)對(duì)于日光性皮炎的治療方法，主要以清熱解毒、涼血解暑為主。根據(jù)不同的癥狀，采用不同的治療方法。

日光性皮炎主要表現(xiàn)是在被太陽(yáng)曝曬之下，在曝光部位出現(xiàn)境界清楚的紅斑，鮮紅色，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水皰、糜爛；隨后紅斑顏色見(jiàn)變暗、脫屑，留有色素沉著或減退。自覺(jué)燒灼感或刺痛感，常影響睡眠。

輕者兩到三天內(nèi)痊愈，嚴(yán)重者一周左右才能恢復(fù)。個(gè)別患者可伴發(fā)眼結(jié)膜充血、眼瞼水腫。日曬面積廣者，可引起全身癥狀，如發(fā)熱、畏寒、頭痛、乏力、惡心和全身不適等，甚或心悸、譫妄或休克。

藥店用藥

中醫(yī)認(rèn)為導(dǎo)致日光性皮炎的發(fā)作是因?yàn)槿梭w腠理不密，被太陽(yáng)火毒侵入肌膚，出現(xiàn)了炎癥性反應(yīng)。

治療的時(shí)候以清熱解毒、涼血解暑為主，如果伴有瘙癢可以加入疏風(fēng)止癢的藥，伴有水腫、水皰的則可以加入祛濕的藥。

常有的藥物如：金銀花、連翹、板藍(lán)根、菊花、薄荷、茯苓皮、車前草、天花粉、麥冬、石膏等等藥物互相配合，功能有清熱解毒，祛濕止癢之功。

有部分患者屬于體虛，腠理不密，發(fā)作日光性皮炎的幾率比較的高，被陽(yáng)光照射時(shí)間不長(zhǎng)，就會(huì)出現(xiàn)，這樣情況的患者，體內(nèi)的火毒不會(huì)太盛，治療的時(shí)候以補(bǔ)虛扶正為主，同時(shí)進(jìn)行清熱解毒。

也要根據(jù)患者的癥狀來(lái)看，如果虛人感受了日光性皮炎之后的火毒很盛，也要先用清熱解毒，涼血解暑之法，先把炎癥消除，然后再用補(bǔ)劑恢復(fù)身體正氣，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。

健康提醒

患者出現(xiàn)了日光性皮炎的癥狀之后，應(yīng)該停止被日曬，避免火毒繼續(xù)對(duì)人體的侵害，用溫水清洗患處后，涂抹清熱解毒的中藥藥膏，或是用苦參、黃柏、白鮮皮等清熱的藥材煮成洗液，擦洗患處，以起到快速消炎，緩解病情的作用。

平時(shí)還要加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，增加皮膚對(duì)光的抵抗力和耐受力，避免在烈日下出門。容易出現(xiàn)日光性皮炎的人群，在出門的時(shí)候要做好遮陽(yáng)的措施，避免陽(yáng)光照射到皮膚上面，同時(shí)也要盡快的找醫(yī)生把身體調(diào)理過(guò)來(lái)。

疾病簡(jiǎn)析

蟲咬皮炎是指某些昆蟲通過(guò)叮咬皮膚，其唾液或毒液侵入人體，從而引起皮膚過(guò)敏所發(fā)生的瘙癢性皮膚病?；颊咭坏┗疾。瑫?huì)出現(xiàn)紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)等炎癥損害，并伴有不同程度的癢、刺痛、灼痛，嚴(yán)重的可出現(xiàn)水皰或大皰。蟲咬性皮炎好發(fā)于嬰幼兒、兒童及過(guò)敏性體質(zhì)的成人。

癥狀表現(xiàn)

本病多見(jiàn)于昆蟲孽生的夏秋季節(jié)，好發(fā)于暴露部位。尤以小兒及青少年多見(jiàn)。

皮損以丘疹、風(fēng)團(tuán)或瘀點(diǎn)為多見(jiàn)，亦可出現(xiàn)紅斑、丘皰疹或水皰，皮損中央?？梢?jiàn)有刺吮點(diǎn)，散在分布或數(shù)個(gè)成群。由于搔抓而水皰破裂，引起糜爛，有的可引起繼發(fā)感染，或局部臖核腫大。

自覺(jué)奇癢，灼熱紅腫或疼痛，一般無(wú)全身不適，嚴(yán)重者有畏寒發(fā)熱，頭痛，惡心，胸悶，呼吸困難等全身中毒癥狀。

因蟲類不同，其皮損表現(xiàn)也有差異。

1、蠓蟲皮炎  叮咬后局部出現(xiàn)瘀點(diǎn)和黃豆大小的風(fēng)團(tuán)，奇癢，個(gè)別發(fā)生水皰，甚至引起丘疹性蕁麻疹。

2、螨蟲皮炎  粟米到黃豆大小的紅色丘皰疹，或?yàn)樽霞t色的腫塊或風(fēng)團(tuán)，有時(shí)可見(jiàn)到蟲咬的痕跡，或因搔抓而有抓痕和血痂。

3、隱翅蟲線狀皮炎  皮損多呈線狀或條索狀紅腫，上有密集的丘疹，水皰或膿皰。自覺(jué)灼熱，疼痛。

4、桑毛蟲皮炎  皮損為綠豆到黃豆大小的紅色斑丘疹、丘皰疹或風(fēng)團(tuán)，劇癢。

5、松毛蟲皮炎  皮損為斑疹、風(fēng)團(tuán)，間有丘疹、水皰、膿皰、皮下結(jié)節(jié)等。不少患者伴有關(guān)節(jié)紅腫疼痛，甚至化膿。但膿液培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。

6、蜂螫皮炎  傷處有燒灼感，或顯著的痛癢感。如被群蜂同時(shí)螫傷，可產(chǎn)生大面積的腫脹?？砂橛蓄^暈、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者可暈厥。

藥店治療

本病以預(yù)防為主，發(fā)病后清熱解毒止癢為主要治法。外治是關(guān)鍵。

1、初起紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)等皮損，用１％薄荷三黃洗劑（即三黃洗劑加薄荷腦1克）外搽。

2、生于毛發(fā)處者，剃毛后外搽50％百部酊殺蟲止癢。

3、感染邪毒，水皰破后糜爛紅腫者，可用馬齒莧煎湯濕敷，再用青黛散油劑涂搽；或外用顛倒散洗劑外搽。

4、松毛蟲、桑毛蟲皮炎可用橡皮膏粘去毛刺，外涂５％碘酒。

5、蜂螫皮炎，先拔去毒刺，火罐吸出毒汁，消毒后外用紫金錠磨水涂。

6、外涂１％～２％薄荷或爐甘石洗劑或多或５％樟腦乙醇外涂止癢。隱翅蟲皮炎外用肥皂水或１:５000～1:8000 高錳酸鉀溶液濕敷，再涂1:10聚維酮碘溶液。虱病可用１％γ－６６６霜。

7、內(nèi)服可選抗組織胺藥物。

健康提醒

本病以預(yù)防為主

1、保持環(huán)境清潔衛(wèi)生，消滅害蟲。

2、衣服、被褥應(yīng)勤洗勤曬，防蟲藏身，最好的方法就是避開昆蟲經(jīng)常出沒(méi)的地方，穿緊袖口的衣褲避免被叮咬。

3、兒童戶外玩耍，要涂防蟲叮咬藥物

4、發(fā)病期間忌海鮮魚腥發(fā)物，多飲水，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。

5、如果被毒性強(qiáng)的昆蟲蜇傷，如馬蜂、蜈蚣、蝎等要及時(shí)去醫(yī)院就診。

疾病簡(jiǎn)析

顧客因接觸了某一種物品（如：膏藥）而出現(xiàn)的皮炎便是接觸性皮炎，這類疾病也是我們?cè)陂T店極為常見(jiàn)的一種皮膚病，特別是在天熱時(shí)，衣著較少時(shí)，皮膚容易直接接觸到外界的一些物質(zhì)時(shí)，較易出現(xiàn)。

接觸性皮炎是皮膚或粘膜接觸某些物品后，在接觸部位所發(fā)生的急性炎癥反應(yīng)。

病因有原發(fā)性刺激與變態(tài)反應(yīng)兩種，原發(fā)性刺激如酸、堿、洗滌劑、肥皂、去污劑等，變態(tài)反應(yīng)主要是指少數(shù)過(guò)敏性體質(zhì)的人接觸了一些物質(zhì)后，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性炎癥反應(yīng)。

引起接觸性皮炎的物質(zhì)很多，主要有植物性的如植物的葉、莖、花、果等，動(dòng)物性的如某些動(dòng)物的皮、毛等，化學(xué)性的如農(nóng)藥、重金屬、機(jī)油、皮革、化妝品等，芝歡接待的這位顧客是對(duì)外用貼膏過(guò)敏所致。

癥狀表現(xiàn)

于接觸部位出現(xiàn)皮疹，皮疹表現(xiàn)為不同程度的急性皮炎，從紅斑、腫脹，以至丘疹、水皰，較嚴(yán)重者可出現(xiàn)大皰。皮疹多為單一形態(tài)，繼發(fā)皮疹可有糜爛、滲液、結(jié)痂、鱗屑等。

自覺(jué)不同程度的瘙癢、灼熱感，嚴(yán)重者可有疼痛。一般無(wú)全身癥狀，嚴(yán)重者可伴有發(fā)熱畏寒、全身不適、頭疼、惡心嘔吐等全身癥狀。

皮疹邊界清楚，一般局限于接觸部位。如發(fā)生于組織疏松的部位（如眼瞼、包皮、陰囊等處），則常表現(xiàn)為紅色的局限性水腫，而無(wú)明顯邊界。

如患者反應(yīng)強(qiáng)烈者，皮疹不僅局限于接觸部位，還可播散到身體其他部位。

一般來(lái)說(shuō)，適當(dāng)處理后1-2周內(nèi)會(huì)消退，如果反復(fù)接觸致敏物或處理不當(dāng)，則易復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為亞急性與慢性皮炎。

接觸性皮炎患者有致敏物接觸史，去除接觸物后可很快消退，再接觸又發(fā)，因此，我們?cè)诮哟?，要盡量幫助顧客尋找致敏原。

辯證分型

1、風(fēng)熱型

癥狀：皮疹發(fā)生于上部，并可見(jiàn)發(fā)熱惡寒，疲乏不適，自覺(jué)瘙癢。舌質(zhì)稍紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

2、濕熱型

癥狀：皮疹發(fā)生于下部，并可見(jiàn)發(fā)熱，口苦，口渴，疲倦乏力，小便黃赤，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

3、氣血兩燔型

癥狀：皮疹泛發(fā)全身，并見(jiàn)畏寒或寒戰(zhàn)，高熱，煩躁不安，夜睡難寐，口干渴。舌質(zhì)紅絳，苔黃干焦，脈數(shù)。

藥店治療

1、對(duì)因全身治療

可以給予口服抗組胺類藥物比如氯雷他定或鹽酸左西替利唪片等，這類藥物可以達(dá)到鎮(zhèn)靜、止癢的作用。

中藥角度來(lái)看，急性期可以用清熱利濕的龍膽瀉肝丸，慢性期可用滋陰、潤(rùn)燥類的藥物如潤(rùn)燥止癢膠囊等。

2、對(duì)癥局部治療

主要以止癢和預(yù)防感染為主，在患者接觸過(guò)敏性物質(zhì)后，要立即用大量清水把接觸物沖洗去，再涂外用藥。

早期無(wú)滲出時(shí)可以用爐甘石洗劑，記得用前要“搖一搖“——搖勻，再用棉簽或棉球搽。

有糜爛或滲出時(shí)，可以用3%硼酸溶液或者是1：5000～1：8000高錳酸鉀溶液冷濕敷。

發(fā)展至亞急性期或是慢性期時(shí)，可用皮質(zhì)激素乳劑如地塞米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。如果皮損有感染，應(yīng)建議其到醫(yī)院治療。

健康提醒

從營(yíng)養(yǎng)角度來(lái)看，服用鈣制劑與天然VC是非常適合這類顧客的，如果顧客不接受營(yíng)養(yǎng)素中的鈣產(chǎn)品，也可以用OTC的葡萄糖酸鈣口服液。

很多皮膚病患者因?yàn)槿淌懿涣税W，都會(huì)采取“極端”方式來(lái)自己“止癢”，比如用開水燙、肥皂水洗、搔抓或是用刺激性強(qiáng)的藥物，這些都應(yīng)告知顧客切不可為，那樣止一時(shí)之癢，卻會(huì)加重癥狀甚至引起皮膚感染。

同時(shí)，我們應(yīng)建議顧客平時(shí)慎用易過(guò)敏的外用藥或是濃度高的化學(xué)物品。

飲食上以清淡為主，多吃粗糧、果蔬等。

疾病簡(jiǎn)析

神經(jīng)性皮炎又稱慢性單純性苔蘚。是以陣發(fā)性皮膚瘙癢和皮膚苔蘚化為特征的慢性皮膚病。為常見(jiàn)皮膚病，多見(jiàn)于成年人，兒童一般不發(fā)病。

目前認(rèn)為發(fā)生本病的主要誘因是情緒波動(dòng)、精神過(guò)度緊張、焦慮不安、生活環(huán)境突然變化等。腸胃功能障礙，內(nèi)分泌系統(tǒng)異常，衣服的過(guò)渡摩擦和化學(xué)物質(zhì)的刺激都可造成發(fā)病原因。

癥狀表現(xiàn)

好發(fā)于頸部?jī)蓚?cè)、項(xiàng)部、肘窩、腘窩、骶尾部、腕部、踝部，亦見(jiàn)于腰背部、眼瞼、四肢及外陰等部位。僅有瘙癢感，而無(wú)原發(fā)皮損，由于搔抓及摩擦，皮膚逐漸出現(xiàn)粟粒至綠豆大小的扁平丘疹，圓形或多角形，堅(jiān)硬而有光澤，呈淡紅色或正常皮色，散在分布。

藥店用藥

鹵米松乳膏、苯海拉明薄荷腦糖漿、曲安奈德新霉素貼膏、止癢酊、清開靈注射液

多種維生素、B族維生素片、維生素E軟膠囊、維生素A

健康提醒

1、放松緊張情緒

患者要保持樂(lè)觀，防止感情過(guò)激，特別是注意避免情緒緊張、焦慮、激動(dòng)，生活力求有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。

2、減少刺激

神經(jīng)性皮炎反復(fù)遷延不愈、皮膚局部增厚粗糙的最重要原因是劇癢誘發(fā)的搔抓，所以患者要樹立起這個(gè)病可以治好的信心，避免用力搔抓、摩擦及熱水燙洗等方法來(lái)止癢。這是切斷上述惡性循環(huán)的重要環(huán)節(jié)。

3、調(diào)節(jié)飲食

限制酒類、辛辣飲食，保持大便通暢，積極治療胃腸道病變。

疾病簡(jiǎn)析

痤瘡俗稱粉刺，是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，在青少年中發(fā)病率較高，青年期男女多見(jiàn)。好發(fā)于顏面、前胸和背部等皮脂溢出部位，痤瘡各種類型的皮疹均是由毛囊不同深度的炎癥以及其繼發(fā)性反應(yīng)造成的。

癥狀表現(xiàn)

本病一般無(wú)自覺(jué)癥狀，炎癥明顯，可有疼痛。臨床可根據(jù)輕重分為四度:

1、度以粉刺為主，可伴有少數(shù)淺表性丘疹。

2、度較多的毛囊炎性丘疹，加有深在性膿皰，限于面部。

3、度皮損多為膿皰，發(fā)生在面、頸及胸背部。

4、度除上述皮疹外還有結(jié)節(jié)、囊腫，并伴有明顯的瘢痕形成，發(fā)生在上半身。

藥店用藥

1、外用藥+中成藥+營(yíng)養(yǎng)保健

克林霉素凝膠+排毒養(yǎng)顏膠囊/清熱暗瘡片+B族維生素片

本處方適用于1度、2度痤瘡，其中克林霉素凝膠可殺滅痤瘡丙酸桿菌；排毒養(yǎng)顏膠囊/清熱暗瘡片具有清熱祛濕、活血作用。中醫(yī)認(rèn)為本病的產(chǎn)生與濕、熱、血瘀等因素相關(guān)，故可用于痤瘡的治療；B族維生素可調(diào)節(jié)改善脂肪的代謝，減少皮脂的生成。

2、抗菌素+外用藥+中成藥+營(yíng)養(yǎng)保健

羅紅霉素分散片+維A酸乳膏+排毒養(yǎng)顏膠囊+B族維生素片

本處方適用于3度、4度痤瘡。口服羅紅霉素殺滅痤瘡丙酸桿菌；維A酸乳膏可調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞增殖和分化，去除粉刺，且可抑制新的粉刺形成；排毒養(yǎng)顏膠囊清熱祛濕、活血；B族維生素可調(diào)節(jié)改善脂肪的代謝，減少皮脂的生成。

健康提醒

1、忌擠壓粉刺，可用溫水洗臉。

2、注意皮膚清潔，保濕，皮膚油膩者，可選用控油保濕產(chǎn)品。

3、注意勞逸結(jié)合，避免熬夜，長(zhǎng)時(shí)間接觸電腦、暴曬等，保證睡眠，糾正便秘。

4、飲食宜清淡，不宜吃高脂、辛辣刺激食物及巧克力等食品。