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醫(yī)苑雜談 中醫(yī)界流傳“虛則補(bǔ)之”、“虛不受補(bǔ)”、“效不更方”、“效必更方”等說法。外行聽著是矛盾，內(nèi)行聽著是辯證。 “虛則補(bǔ)之”是絕對的。華佗 《中藏經(jīng)》：虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，寒則溫之，熱則涼之，不虛不實(shí)，以經(jīng)調(diào)之，此乃良醫(yī)之大法也?！疤摬皇苎a(bǔ)”則是相對的；“效不更方”是相對的，“效必更方”則是絕對的。 經(jīng)方辨證非常強(qiáng)調(diào)方證相應(yīng)，證以方名，方以證立，方隨證轉(zhuǎn)，有是證則用是方，無是證則去是方?；颊叻幒蟛∏楹棉D(zhuǎn)，證候、病機(jī)未變者，此情況下理當(dāng)“效不更方”。倘若服藥后見效，且患者證候、病機(jī)已變，此時(shí)則需“效必更方”。患者服藥，只要藥對癥，患者證候、病機(jī)一般都會(huì)改變，這是情理之中必然的事。所以，“效必更方”是絕對的。明白這些中醫(yī)說法對宏揚(yáng)醫(yī)理、解析疑難、遣方用藥大有裨益。 “天下萬物生於有，有生於無” 、“有無相生，難易相成，長短相較，高下相傾，音聲相和，前后相隨”。 先哲老子認(rèn)為任何事物都有相反相成的兩個(gè)方面，相反相成的雙方時(shí)刻在互相變化、轉(zhuǎn)化中。虛與補(bǔ)、效與方就是相反相成的兩個(gè)方面在中醫(yī)藥的一種體現(xiàn)，這兩個(gè)方面也不是一成不變，而是在互相變化、互相轉(zhuǎn)化、相互影響的，任何一方的變化都會(huì)引起對方的改變，“虛則補(bǔ)之”、“虛不受補(bǔ)”、“效不更方”、“效必更方”就是前賢應(yīng)對這些變化的智慧總結(jié)，為后人指出的行醫(yī)正道。認(rèn)識到這一點(diǎn)，方能做一個(gè)明白的中醫(yī)人。 “虛則補(bǔ)之”、“虛不受補(bǔ)”、“效不更方”、“效必更方”，他們之間，沒有誰對誰錯(cuò)的說法。也沒有誰好誰壞的比較。打一個(gè)中醫(yī)人都明了的比喻，人參、大黃，誰對誰錯(cuò)？誰好誰壞？用對了地方，都是對的、都是好的；用錯(cuò)了地方，就是錯(cuò)的、就是壞的；“虛則補(bǔ)之”、“虛不受補(bǔ)”、“效不更方”、“效必更方”，亦是如是！在此多一句嘴，醫(yī)易相通，周易六十四卦，同樣是“沒有誰對誰錯(cuò)的說法。也沒有誰好誰壞的比較”。 機(jī)械地看待“效不更方”，不知通變，有“效”會(huì)變無“效”甚至變成有“害”。上世紀(jì)七十年代發(fā)生在日本的“小柴胡湯事件”,很好地說明了死守“效不更方”的危害性。用小柴胡湯治療肝炎，當(dāng)患者有關(guān)小柴胡湯的“證”消失了，還要繼續(xù)長期服用小柴胡湯，并強(qiáng)調(diào)“漢方安全，長期服用沒問題”，誤導(dǎo)人們?yōu)E用小柴胡湯。不遵守“有是證，用是方”的方證對應(yīng)原則。結(jié)果造成188例患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎，其中死亡22例的悲劇。這悲劇是墨守“效不更方”的惡果，是違背“效必更方”的懲罰。前車之覆，后車之鑒。殷鑒不遠(yuǎn)，警惕警惕！人命關(guān)天，萬不可大意！ 經(jīng)方治病的根據(jù)是“有是證，用是方”，要求醫(yī)生“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。 真正的中醫(yī)治病，特別是對急性病，是服一次藥即看變化，根據(jù)癥狀變化而變換方藥。即使是慢性病，也不允許長期服一個(gè)處方。西醫(yī)則不同，治療高血壓病，一個(gè)絡(luò)活喜（苯磺酸氨氯地平片）、一個(gè)海捷亞（氯沙坦鉀氫氯噻嗪片），硬是讓病人一服就是十多年，并囑長期吃下去。這些高血壓患者是西醫(yī)的受益者，還是受害者？誰能說得清。 “虛則補(bǔ)之”、“虛不受補(bǔ)”、“效不更方”、“效必更方”是中醫(yī)的大智慧，大醫(yī)方能大智，大智培育大醫(yī)。  關(guān)于“虛則補(bǔ)之”、“虛不受補(bǔ)”的雜談 http://www./bbs/forum. ... ad&tid=41086&extra= |
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