1.慢性腎盂腎炎慣用方

（1）體虛、濕熱下注型（慢性腎盂腎炎急性發(fā)作）慣用方：獨(dú)活、十大功勞葉各15克，川斷肉12克，穞豆衣15克，滋腎丸12克（包煎），白茅根、蘆根各60克，佛手、法半夏各9克，茯苓、車前子各12克（包煎）。癥見尿頻急痛、高熱惡寒，腰痛如折，尿赤如濃茶，頭昏，面部微浮，惡心欲吐，不能飲食，脈象細(xì)數(shù)，苔薄白膩。尿檢有大量膿細(xì)胞，尿培養(yǎng)為大腸桿菌，計數(shù)每毫升可達(dá)10萬以上。如連服至體溫下降至37℃以下，腰痛、尿痛已解，而尿頻急仍盡除，微微有汗，納谷差，脈細(xì)，苔薄，乃為氣血不足，腎虛濕蘊(yùn)下元所致，可調(diào)整用藥為：炒獨(dú)活15克，桑寄生9克，潞黨參16克，十大功勞葉12克，川斷肉、當(dāng)歸、滋腎丸（包煎）、佛手片各9克，茯苓12克，小紅棗5枚（切開），蘆根、白茅根各60克。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會

鄒云翔先生認(rèn)為，腎為至陰之臟。治療慢性腎盂腎炎，寒瘟藥物特別是苦寒之劑宜慎用，清利之劑亦不宜過用，以防損傷腎氣。即使在急性發(fā)作期，出現(xiàn)濕熱下注現(xiàn)象，亦不宜純用苦寒清利之劑。尤其是體虛，腎氣不足時患濕熱下注之慢性腎盂腎炎急性發(fā)作，治療可用獨(dú)活寄生湯加減，標(biāo)本兼顧，虛實(shí)并調(diào)，可獲滿意效果。病例：張某，女，29歲，產(chǎn)后4個月。于4年前曾患尿頻尿急、腰痛，某醫(yī)院疑為腎盂腎炎。曾用本藥治療，癥狀消失。1972年3月上旬又出現(xiàn)與上次相似的證候，同時發(fā)熱，尿赤如濃茶，用多藥不效。遂于同年3月18日住院治療。用本方至第3日，體溫降至37℃以下，腰痛、尿痛已解，尿頻急仍未盡除；調(diào)整用方出入調(diào)理后，病情日見好轉(zhuǎn)，癥狀除覺腰酸、小便偏黃外，余無不適。4月7日尿培養(yǎng)陰性，尿檢見白細(xì)胞少許，住院32天后出院。

（2）腎虛挾濕型（腎盂腎炎、腎盂積水）慣用方：炒白術(shù)、茯苓各9克，橘絡(luò)3克，炒當(dāng)歸6克，炒白芍12克，炙黃芪15克，炒郁金、北沙參、川百合各12克，川貝母8克，阿膠珠6克，枸杞子9克，炒獨(dú)活3克，桑寄生15克，杜仲12克，川斷肉9克。癥見小便頻而量少，易汗，腰酸楚，患側(cè)腎區(qū)劇痛，不時便溏，舌苔黃厚。檢查腎盂積水，并伴有全身浮腫。女性可有月經(jīng)停止。治宜培土生金，益腎調(diào)肝治其本，宣濕和絡(luò)理其標(biāo)。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會

此型為肺脾腎皆虛兼挾濕熱內(nèi)蘊(yùn)，故以培土生金益腎治本，宣濕和絡(luò)理其標(biāo)。重在培土健脾以生金益腎。調(diào)肝之品，亦為培土而增入。病例：徐某，女，34歲。1952年患肺癆經(jīng)常咯血，時時咳吐膿痰，至1955年行右肺全切除術(shù)，上恙得減，但身體頗虛。繼后，腎盂因大腸埃希菌侵入，引起腎盂腎炎，腎盂積水，左腎較甚，并伴有全身輕度浮腫。1959年8月，邀鄒云翔先生診治。癥狀與上癥符合，用本方連續(xù)服150劑后，癥狀基本消失，精神振作，月經(jīng)及二便正常。腎盂造影，右腎僅有輕微之積水，尿培養(yǎng)無致病菌生長。

（3）腎陽不足（慢性腎盂腎炎）慣用方：酒炒獨(dú)活3克，酒炒杜仲12克，酒炒牛膝9克，制附片2.4克，北細(xì)辛0.3克，東北人參3克，酒炒當(dāng)歸、茯苓、紫河車各9克，菟絲子、煨益智仁各12克，韭菜子9克，玉米須15克，甘草梢4.5克，全鹿丸9克（吞服），合滋腎通關(guān)丸3克（吞服）。連服30劑左右，至癥狀消失，尿常規(guī)檢查正常，連續(xù)3次尿培養(yǎng)均陰性為愈。癥見小便頻數(shù)，有時微濁，腰骶酸痛覺冷，不能轉(zhuǎn)搖和久坐，時發(fā)低熱。兩腎區(qū)有明顯叩擊痛，苔色淡嫩，脈象細(xì)遲。尿檢見有大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和少量蛋白，尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長。治宜溫腎助陽，固攝下元治其本，祛風(fēng)利濕，養(yǎng)血和絡(luò)治其標(biāo)。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會

該證由于命火衰微，腎家氣化無權(quán)施展，腎氣不足于內(nèi)，風(fēng)濕由外乘襲所致，故溫腎助陽，固攝下元，祛風(fēng)利濕，養(yǎng)血和絡(luò)，標(biāo)本兼顧而達(dá)滿意療效。病例：徐某，女，44歲。3年前因施行腹腔手術(shù)，切除子宮肌癌，并發(fā)腎盂腎炎，3年內(nèi)曾使用過多種抗生素，僅能控制于一時。尿檢：膿細(xì)胞（＋＋），紅細(xì)胞（＋），蛋白（＋），尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長。用本方30劑獲愈，7個月后，因工作過勞，曾出現(xiàn)尿頻、腰痛，但尿檢無明顯異常，尿培養(yǎng)陰性，再服上方22劑，癥狀迅速消失。

（4）肺腎陰虛（慢性腎盂腎炎）慣用方：百合3克，北沙參15克，麥門冬9克，川貝母4.5克（杵），天花粉、海蛤粉各9克，黑玄參12克，黑芝麻15克，茯苓、白蒺藜各9克，天麻4.5克，炒獨(dú)活1.2克，桑寄生、炒川斷各9克，鮮蘆根60克（去節(jié)）。滋腎丸1.2克（吞服）。癥見小便淋漓難凈，可有灼熱感，口干而苦，咽喉干燥，頭時脹疼，血壓增高，大便秘結(jié)，數(shù)日一行，苔少舌質(zhì)偏絳，脈象細(xì)弦。治宜養(yǎng)肺陰，益腎氣，潤腸濡肝和絡(luò)。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會

該證肺腎陰虛，既失通調(diào)化氣之職，又無潤腸濡肝之能。鄒云翔先生擬本方始從固本入手。用百合固金湯意合滋腎通關(guān)丸，酌加獨(dú)活、寄生之類，滋水之源，壯水之主，以制陽光。病例：王某，女，47歲。童年曾患肺疾，大腸燥結(jié)，至成年而成習(xí)慣性便秘?；楹蟠螽a(chǎn)7胎，小產(chǎn)4次。4年前開始出現(xiàn)腎盂腎炎癥狀。尿檢：膿細(xì)胞（＋＋），紅細(xì)胞少許蛋白（＋），尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長。用本方治療好轉(zhuǎn)。

（5）脾腎兩虛兼有濕熱蘊(yùn)伏（慢性腎盂腎炎）慣用方：土炒黨參12克，土炒山藥15克，土炒白術(shù)9克，炒扁豆12克，茯苓9克，制蒼術(shù)2.4克，焦白芍9克，炒陳皮4.5克，法半夏3克，炮干姜2克，干荷葉12克，補(bǔ)骨脂4.5克，炒獨(dú)活3克，桑寄生9克，炙黃芪9克，米炒北沙參9克，炒青蒿9克，川貝母3克（杵），香連丸1.8克（吞服）。滋腎丸2.4克（吞服）。癥見小便頻數(shù)，腰痛及腹，大便不實(shí)，納少，腹脹，不時低熱（體溫時常在37.5℃），舌苔黃厚、脈象濡細(xì)。治宜脾腎兩補(bǔ)，宣濕和絡(luò)。佐以清養(yǎng)肺金。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會

本證系脾腎兩虛、脾虛則運(yùn)化失職、腎虛則攝納無權(quán)；若舌苔黃厚者，乃兼有濕熱蘊(yùn)伏不化，又土虛將及肺金。故鄒云翔先生用健脾湯合滋腎通關(guān)丸之意。因苔黃示兼蘊(yùn)濕熱，故佐清熱潤肺之品。病例：聞某，女，41歲，4年前患痢疾，并發(fā)腎盂腎炎，經(jīng)用藥但未能根治，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作尚有支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎及神經(jīng)衰弱史，尿檢膿細(xì)胞（＋＋＋），紅細(xì)胞（＋），蛋白（＋），尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長。連服上方近50劑，諸癥消失，尿常規(guī)檢查正常，尿培養(yǎng)陰性，隨訪10月余，未見復(fù)發(fā)。

（6）氣血虧損型（慢性腎盂腎炎）慣用方：黃芪18克，銀柴胡3克，炒青蒿、南沙參各12克，百合18克，炒白術(shù)、茯苓各9克，芡實(shí)12克，生薏苡仁、當(dāng)歸各9克，炒獨(dú)活3克，桑寄生9克，厚杜仲15克，炒巴戟天9克，浮小麥80克，糯根須9克，炙甘草3克，炒白芍、炒黨參各9克，滋腎通關(guān)丸1.8克（吞服）。癥見腰骶酸疼，兩膝軟弱乏力，小便頻急，疲勞益甚，低熱，盜汗，顴紅，肌膚甲錯，納少，大便溏薄，屢患感冒，脈象細(xì)數(shù)少力，苔薄舌淡。若為女性月經(jīng)過多，月經(jīng)來前2～3天，宜服調(diào)經(jīng)之劑：當(dāng)歸身9克，荊芥炭3克，炮姜炭24克，阿膠珠9克，陳艾炭3克，活磁石24克（先煎），炙烏賊骨12克，黨參、茯苓各9克，合歡皮18克，炙甘草2克，震靈丹9克（吞服）。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會

本證多見于體質(zhì)素弱者。肺脾腎俱虛，沖任不固，氣血虧損，虐邪客之，癥情復(fù)雜，治當(dāng)兼顧為宜。故擬補(bǔ)肺腎，健脾益氣之法。方取黃芪鱉甲散合滋腎通關(guān)丸加減，女性月經(jīng)過多，還宜調(diào)經(jīng)。故另用膠艾四物加烏賊骨、局方震靈丹，固攝沖任。如此施治，而獲得淋病速愈，月事歸經(jīng)之效。病例：倪某，女，39歲，因小產(chǎn)刮宮而并發(fā)腎盂腎炎，未能根治，反復(fù)發(fā)作，月經(jīng)量多如崩，已歷2年。最近出現(xiàn)上癥，尿檢：膿細(xì)胞（＋），紅細(xì)胞（＋），蛋白少量。尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長?；颊呤厣戏郊訙p，服用2月，癥狀消失，月經(jīng)基本正常。尿常規(guī)檢查正常，尿培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰性。隨訪半年，未見復(fù)發(fā)。

2.口腔潰瘍涼解湯

癥見于唇頰內(nèi)、舌邊及舌下有不規(guī)則圓形、大小不等之潰瘍數(shù)處，中心凹陷，覆黃色偽鱗，觸之出血，周邊黏膜紅腫，口舌灼痛，有礙洗漱進(jìn)食。午后微熱，胸膈煩悶，渴喜冷飲，口臭異常，小溲赤澀，大便秘結(jié)，舌紅晦，苔黃垢而中心干，脈弦數(shù)。治宜通腑瀉熱，涼血解毒。加味涼膈散加減：僵蠶、蟬蛻、大黃、黃連各4.5克，梔子、連翹各6克，薄荷（后下）、姜黃各7.5克，甘草3克，鮮竹葉15片，水牛角20克，細(xì)辛3克。日1劑，水煎服。通常服上方2劑，諸證可減，大便溏瀉，且覺肛門灼熱，遂去生地、水牛角，而大黃、梔子用量減半且炒用。續(xù)服3劑，待二便通調(diào)，口瘡面積明顯縮小、口痛口臭消失。則于方中去細(xì)辛、大黃，甘草用量增至10克，并加黃芩、半夏各10克，干姜炭5克，續(xù)服15劑可愈。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會

本證雖積熱素盛，復(fù)兼病后余邪郁遏化火，擾及血分，雖亦治以加味涼膈散合犀角地黃湯加減兩清氣血，終因熱不重，毒不深，有本虛標(biāo)實(shí)之嫌，且恐藥過寒涼，故投劑較輕，且去玄明粉，更佐以辛溫走竄，發(fā)散郁火之細(xì)辛。待便通后，轉(zhuǎn)以寒溫并用，開結(jié)和胃之甘草瀉心湯易犀角地黃以善后。病例：丁某，女，56歲?；颊呓?年患復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，時發(fā)時愈。40日前肺部感染治愈，但口瘡加劇，曾用多種抗生素等醫(yī)治近1月罔效。口腔潰瘍10余處，癥見如上所述，辨證為心脾積熱素盛，病后余邪怫郁，化為火毒，擾及血分，發(fā)為口瘡。其證雖不甚重，因邪郁日久，氣血兩燔，藥用本方治療得愈，隨訪半年，未見復(fù)發(fā)。

3.乙型腦炎加味涼膈散

癥見頭痛、發(fā)熱、嗜睡，高熱，項強(qiáng)，昏睡或煩躁不安，間見抽搐，嘔吐?？诳氏诧嫞馗棺茻峄虿⒂屑t色小疹，小溲短赤，大便結(jié)，舌絳苔黃燥，脈洪數(shù)。涼膈散加減：僵蠶、蟬蛻、大黃、黃連各4.5克，梔子、連翹各6克，薄荷（后下）、姜黃、玄胡粉7.5克（分沖），甘草3克，鮮竹葉15片，金銀花、板藍(lán)根、蘆根、滑石各15克。水煎服。若初嘔不受藥，可采取手指緊掐雙內(nèi)關(guān)法，再服藥即不復(fù)吐。一晝夜連服2劑，即刻便通熱減，神清靜臥。續(xù)服2劑，諸證可緩和。遂于方中去玄明粉，將大黃、梔子量減半并炒用，更加清暑養(yǎng)陰之沙參、西瓜翠衣、鮮荷葉等，又服5劑左右可得康。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會

本方除通瀉撤熱外，加金銀花、板藍(lán)根以清熱解毒，滑石、蘆根滌暑利濕。病例：鄧某，男，6歲，患“乙型腦炎”，癥見如上所述。診乃暑邪怫郁，充斥三焦，將陷厥陰之勢。藥用本方治療得康復(fù)。

4.蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥調(diào)營通絡(luò)湯

癥見于蛛網(wǎng)膜下腔出血控制后仍感頭痛綿綿，心悸神疲，短氣乏力，納少便溏，四肢麻木，舌淡晦，邊有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈細(xì)澀。治宜補(bǔ)中氣，調(diào)營衛(wèi)以通脈絡(luò)。太子參20克，黃芪、白芍各15克，炙甘草、當(dāng)歸須、丹參、白術(shù)各10克，細(xì)辛2克，柴胡3克，升麻3克，桂枝10克，防風(fēng)6克，生姜10克，連須蔥管5克。水煎內(nèi)服，每日1劑。若服藥3劑后，頭痛肢麻大減，可續(xù)服5劑，服后只覺頭昏，遂去細(xì)辛，加枸杞子10克，桑葉、菊花各6克，續(xù)服15劑。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會

本證極為復(fù)雜，結(jié)合病因脈證分析，治當(dāng)以本方健脾胃。補(bǔ)中氣為主，更以細(xì)辛、旋覆花、蔥須合歸須微辛通絡(luò)。蓋“氣主煦之”，氣虛者不僅多陽微，還能令“衛(wèi)氣散漫”，使?fàn)I衛(wèi)不和，故仿張錫純加味桂枝代粥湯方義，加桂枝、白芍、防風(fēng)以調(diào)營衛(wèi)而兼固表。頭頂之上，唯風(fēng)可到，后期復(fù)加滋肝腎與息風(fēng)之品。由于藥證相符，竟獲奇效。病例：黃某，女，44歲。兩月前患蛛網(wǎng)膜下腔出血，昏迷10余日，經(jīng)西醫(yī)搶救，已神清癥減，仍頭痛綿綿。每日上午見低熱惡風(fēng)自汗，約3時許自退。診屬頭痛，蓋起病兇猛，正氣摧殘，見脾虛氣陷，營衛(wèi)不和，瘀阻脈絡(luò)之機(jī)如上所述癥狀。服用本方后康復(fù)如常。

5.慢性阻塞性肺氣腫慣用方

癥見形瘦神憊，喘促氣短，不能平臥，需吸氧以安，心悸自汗，畏風(fēng)寒，咳聲低怯，痰黏稠，色黃，不易咳出，口干飲熱，食少便艱，唇紺，舌紅晦，苔灰白欠潤，脈細(xì)數(shù)無力。治宜補(bǔ)腎納氣、鎮(zhèn)沖降逆為法以滌痰熱。處方用參赭鎮(zhèn)氣湯、葶藶大棗瀉肺湯合生脈散加減：黨參、代赭石、龍骨、牡蠣、山茱萸、芡實(shí)各20克，麥冬、蘇子各10克，葶藶子15克，大棗30克，五味子3克。水煎內(nèi)服，每日1劑。若服藥15劑左右，癥見喘息緩解，已能平臥，痰變稀易出，大便每日一行，吸氧時間減少。但仍自汗惡風(fēng)等衛(wèi)陽不固、沖氣上逆、痰熱未凈之候，則擬益氣固表、鎮(zhèn)逆平喘滌痰為法。上方中以加味桂枝代粥湯易生脈散，藥用：桂枝、黃芪、黨參、代赭石、龍骨、牡蠣各15克，白芍、杏仁、防風(fēng)、葶藶子、山茱萸各10克，甘草、厚樸各6克，大棗20克。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會

此乃衛(wèi)陽不固，腎氣不攝，沖氣上逆，痰濁化熱阻肺之候。病久不愈，肺脾腎三臟交虛，且兼痰濁化熱，病機(jī)復(fù)雜。參赭鎮(zhèn)氣湯系張錫純治“腎虛不攝，沖氣上于”喘息之方。由于氣虛失運(yùn)，水濕凝痰，且郁而化熱，故合葶藶大棗瀉肺湯滌痰熱以平喘。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，葶藶大棗瀉肺湯治肺心病、心力衰竭療效極佳；生脈散具有持久的強(qiáng)心作用。兩方合用，補(bǔ)瀉相濟(jì)而效更顯。桂枝湯功能祛邪和營衛(wèi)，補(bǔ)虛調(diào)陰陽，喘息緩解后可急用之，且仿“代粥湯”加黃芪、防風(fēng)益氣固表，宗“喘家作桂枝湯”例，加厚樸、杏子下氣消痰。且效“桂枝加桂湯”之義，重用桂枝溫心陽以平?jīng)_逆。病例：朱某，男，62歲?？人詺獯?年，反復(fù)發(fā)作，?？恐箍绕酱幖伴g斷吸氧維持。一個月前因急性發(fā)作經(jīng)某醫(yī)院診斷為慢性單純性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫，用本方治之，患者稍事加減共服65劑，諸癥皆減，連續(xù)4個月未曾吸氧，雖經(jīng)幾次感冒，經(jīng)調(diào)治即愈。于2002年4月，配復(fù)方參蚧散以資鞏固。

6.肺心病痰飲慣用方

癥見發(fā)熱惡風(fēng)自汗，背部寒冷，咳吐多量泡沫痰。心悸短氣，胸脅支滿，唇紺肢涼，口淡不渴，大便清，日解2次，尿少，脈細(xì)數(shù)，舌淡晦苔白滑。治宜調(diào)和營衛(wèi)，溫化痰飲。桂枝、白芍各10克，甘草6克，黨參20克，白術(shù)10克，炒干姜8克，半夏、杏仁各10克，附子（先煎）10克，茯苓30克，陳皮6克，生姜10克。水煎服，日1劑。待服藥至病情進(jìn)一步改善，但痰變濃稠而味甚咸，則將方中姜、附量減半，倍生姜，更加五味子、炒蒼術(shù)、熟地炭熬膏，服至病情穩(wěn)定。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會

本證乃脾腎陽虛，水氣凌心之痰飲，故以溫藥為治。由癥可見表證未解，是以遵喘家作桂枝湯之義，加厚樸、杏仁解表降氣。同時以真武湯合二陳等溫陽利水，和胃化痰。服藥后病情雖見解善，而脾腎之陽未復(fù)，見水邪泛逆之成痰，故于上方中參用燥脾、腎之黑地黃丸（引自《王旭高醫(yī)書六種》即熟地炭、炒蒼術(shù)、五味子、炒干姜）熬膏以鞏固療效。曾用治辜某，女，47歲，喘咳浮腫，時輕時重，1年前已診斷為“肺心病”，近一周因感寒而發(fā)，癥見如上，此乃脾腎陽虛，營衛(wèi)不和，水氣凌心之痰飲證。服藥3劑，惡風(fēng)自汗解除，續(xù)服5劑。病情進(jìn)一步改善，但痰變濃稠而味甚成。遂調(diào)整方藥熬膏，服藥6個月，病情穩(wěn)定。

7.肢端肥大癥慣用方

本證系“垂體前葉功能亢進(jìn)”所致，祖國醫(yī)學(xué)尚無記載。該類病多因氣血痰密相互膠結(jié)而成，常根據(jù)痰瘀相關(guān)之理論來辨證施治。

（1）旋覆茜草茯苓湯：適用于癥見手足增長，伴頭昏痛，肢端發(fā)涼。漸至頭痛加劇，失眠，入寐時或因驚致醒，食欲旺盛，食后稍感嘈雜，或兼噫逆，口苦干，大便干結(jié)，脈弦，舌紅晦，或見舌邊瘀斑隱隱，舌黃厚欠潤。治宜宣氣滌痰，參以活血通絡(luò)平肝。

處方組成：旋覆花（布包）、茜草各10克，茯苓20克，半夏、梔子各10克，膽南星4克，黃連8克，瓜蔞仁20克，青黛10克，蛤粉30克，竹瀝50毫升（沖），生姜3克，水煎服，每日1劑。若服藥20劑左右，頭痛輕，已能入寐，肢端轉(zhuǎn)溫，脈效亦減，舌苔變松浮，尚覺頭頂烘熱微作，神疲乏力，舌上瘀斑較前更顯。此乃痰熱雖減，肝陽未戢，痰瘀仍阻腦絡(luò)，則稍事加減用藥：旋覆花、茜草各10克，茯神20克，菖蒲6克，半夏、青黛各10克，蛤粉30克，瓜蔞皮10克，黃連6克，膽南星3克，生牡蠣、生石決各20克，生姜3克，竹茹10克，出入為方。每日加服復(fù)方水蛭散（生水蛭、三七、紅參等分為末）5克，分3次藥汁送。連服4月余至諸證消失。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會

該證系痰熱阻氣，血絡(luò)化瘀，肝陽偏亢。因病程短，正氣所傷不甚，僅予宣氣滌痰湯（旋覆花、石菖蒲、茯苓、半夏、膽南星、竹瀝、黃連、瓜蔞仁、生姜）。參以活血通路平肝之品，由于痛屬痰熱阻絡(luò)，肝陽偏旺，故加青黛、蛤粉、梔子、茜草加強(qiáng)清熱滌痰，涼肝通絡(luò)之功。繼因肝陽尚未寧靜，瘀阻更顯，故于方中加石決、牡蠣平肝陽，更增服復(fù)方水蛭粉活血化瘀。全過程藥味雖有增損，始終未離宣氣滌痰，活血通絡(luò)涼肝之法。病例：晏某，男，20歲，因肢端進(jìn)行性增長，一年中鞋襪由25厘米增至26.5厘米。經(jīng)CT檢查，提示“垂體微腺瘤”，診屬“肢端肥大癥”。經(jīng)用本方連服4月余，諸證消失，腳已能著26厘米之鞋，復(fù)查CT示病灶消失，隨訪至1年，無不良反應(yīng)。

（2）桂枝茯苓丸合蠲飲六神湯：適用于垂體腫瘤切除術(shù)后，復(fù)見肢端指（趾）增粗肥大，手腳增長，鞋襪幾度更換，顴骨厚大，下頜骨向下增長。伴頭痛眩暈，食欲尚可，但肢軟乏力，短氣畏寒，不能勞動，口干不飲，便溏溲清，脈弦澀，舌體胖大，質(zhì)淡晦邊有瘀斑，苔白滑而膩。處方組成：旋覆花（布包）10克，石菖蒲6克，茯苓20克，半夏10克，膽南星5克，陳皮6克，桂枝10克，白芍15克，桃仁8克，蛤粉3克，生姜、黃芪、丹皮各10克。水煎內(nèi)服，每日1劑，并每日兼用復(fù)方水蛭散6克，分3次藥汁送服。待服藥15劑左右，舌稍轉(zhuǎn)紅，滑苔亦減，頭痛眩暈亦減時，此為痰飲漸化，仍氣血虛而兼瘀，則用痰瘀兼治，氣血兩補(bǔ)為法，于上方參補(bǔ)陽還五湯意加減：旋覆花（布包）10克，石菖蒲6克，茯苓20克，半夏10克，膽南星5克，桃仁6克，桂枝10克，白芍15克，茜草10克，丹皮8克，生姜、橘絡(luò)、連須蔥各5克，黃芪15～50克，或加當(dāng)歸須等味，兼服復(fù)方水蛭散，續(xù)服60余劑至諸癥皆減，已能參加勞動。遂可停服湯藥，每天僅用復(fù)方水蛭散9克（方中紅參倍量，并加肉桂末0.5克于內(nèi)），分3次服下。服后立即嚼咽鮮姜1片以緩解生水蛭腥味極烈造成的作嘔之癥。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會

本證因病程較長，復(fù)兼手術(shù)與放療之損傷，見氣血兩虛、痰凝瘀阻等本虛標(biāo)實(shí)之機(jī)。然虛證當(dāng)補(bǔ)，因痰盛又非補(bǔ)藥所宜，故始時僅與蠲飲六神湯合桂枝茯苓丸化痰活血通絡(luò)。方中加少量黃芪補(bǔ)氣，助其活血通絡(luò)。待痰濁漸化，即效補(bǔ)陽還五湯方義，遞增益氣生血之黃芪用量，并加歸須、蠶絲、茜草、蔥管合旋覆以微辛通絡(luò)。而歸芪合用，更能益氣生血。治顱內(nèi)占位病變必用蛤粉，謂其功能化痰較堅。復(fù)方水蛭散乃攻補(bǔ)兼施之劑，但水蛭破血力猛，有傷正氣，故輔以人參大補(bǔ)元?dú)?，且小劑量服用，使?qū)邪而不傷正。該患者因氣虛陽微，在后期單服粉劑時，倍紅參，更加少量肉桂，加強(qiáng)益氣溫陽之力。病例：周某，男，30歲。因患肢端肥大癥，作垂體腫瘤切除術(shù)，配合放射治療46天，病情一度緩解，半年后復(fù)見CT鞍區(qū)冠狀位增強(qiáng)掃描，提示“垂體瘤術(shù)后復(fù)發(fā)（鞍底骨質(zhì)破壞）”。綜合脈證病史與檢查情況，乃氣血兩虛，氣虛陽微，溫運(yùn)乏力，輸布無權(quán)，水濕聚為痰飲，血虛脈失充盈，血流緩慢，積而為瘀，形成腦絡(luò)未復(fù)，痰瘀交阻之復(fù)雜病機(jī)。經(jīng)用本方治療后現(xiàn)除原有典型面貌與肢端肥大外，未發(fā)現(xiàn)其他病變，能躬操農(nóng)商二業(yè)不覺勞累?；颊咭姴∏榉€(wěn)定，不愿再作CT復(fù)查，隨訪近6年無余恙。

8.傷寒加味涼膈散

癥見高熱稽留于39℃以上，肌膚灼熱無汗，脾腫大2厘米，質(zhì)軟，晝?nèi)丈袂澹簞t譫語不止，胸膈煩熱如焚，唇干口渴，飲水不多，小溲赤澀，大便秘結(jié)，舌質(zhì)晦絳苔黃厚微膩，脈濡效。處方組成（加味涼膈散加減）：僵蠶、蟬蛻、大黃（首劑改為僅用6克）、黃連各9克，梔子、連翹各12克，薄荷（后下）、姜黃、玄胡粉15克（分沖），甘草6克，鮮竹葉30片，蘆根、滑石各30克。2劑，日夜各服1劑。同時以生理鹽水200毫升／次，連續(xù)灌腸2次，以導(dǎo)出燥屎。待翌日排解出臭穢黑便后，繼將玄明粉量減為7.5克，仍守方日夜各服1劑。可使患者日排黑便數(shù)次，熱勢漸減，連3日左右，待見夜不譫語，周身縶縶汗出，胸腹?jié)M布水晶色白痞，糞變褐色，日解4次左右，舌絳晦均減，苔變黑薄欠潤，胸膈尚覺微煩，能進(jìn)流汁飲食。遂于方中去玄明粉、連翹、薄荷，將大黃、梔子用量減半炒用，并改為日服1劑。6日左右待舌苔化凈，大便雖日解3次左右，而糞色轉(zhuǎn)黃成形。歷時約15天，服藥20余劑左右可得康復(fù)。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會

本方于加味涼膈散中加蘆根、滑石“滲濕于熱下”，使?jié)癫慌c熱相搏而勢孤易除，傷寒相當(dāng)于中醫(yī)之“爛腸瘟”。恐硝、黃攻瀉力猛，致腸出血或穿孔，故首劑大黃僅用6克，同時以小劑量無刺激之生理鹽水灌腸導(dǎo)瀉。當(dāng)直腸燥尿?qū)С龊螅瑴p輕通瀉阻力，似更為安全。臨床所見，大便通瀉后，病情皆隨之減輕，誠有“穢惡一下，邪熱自此而消”之驗(yàn)。病例：龍某，男，17歲?；紓斡?0余日，因勞作過早，調(diào)攝失宜而復(fù)發(fā)。鄒師詳審脈證，慮為傷寒復(fù)發(fā)。乃濕溫重癥，已見怫郁化火，充斥表里，彌漫三焦之險候。經(jīng)用本方調(diào)理而康。

9.腸易激綜合征慣用方

本證是臨床常見的一種原因不明的胃腸功能紊亂性疾病，包括腸鳴、腹痛、腹瀉或便秘，屬中醫(yī)泄瀉、腹痛、便秘范疇。對該病主張從脾、肝、腎論治，且有別于常規(guī)治法。

（1）升清陽以補(bǔ)脾慣用方：適用于癥見大便清稀或如水樣，便次增多。肢體疼重，倦怠嗜臥，或兼低熱惡寒，口苦唇干，不思飲食，脘腹痞脹或痛，小溲混濁?？砂樾误w消瘦，面色萎黃，稀便中夾有不消化食物，腹中雷鳴，便前腹脹，解后即舒。脈濡小，舌淡苔白而滑。過勞或飲食不慎即發(fā)，夏季有所加重。處方組成：黃芪20克，黨參12克，白術(shù)、茯苓各10克，甘草2克，半夏10克，橘紅5克，羌活2克，防風(fēng)3克，柴胡2克，白芍10克，黃連2克，吳茱萸6克，生姜2片，大棗2枚（劈）。水煎內(nèi)服，每日1劑。

若病人身體尚可，無消瘦虛弱狀，可于方中加澤瀉以滲利并可稍加茯苓用量；若時屆長夏，或見有過勞而發(fā)及夏季加重之癥，則加葛根、升麻、荷葉等；待服藥15劑左右，至諸癥消失，大便正常，僅納谷不馨，則可將資生丸藥料：白術(shù)（米泔水浸，用山黃土拌，蒸9次，曬9次，去土，切片，焙干）90克，人參（去蘆，人乳浸透，飯鍋上蒸熱）90克，白茯苓（去粗皮，水飛，去筋膜，人乳拌，飯鍋上蒸，曬干）45克，橘紅、山楂肉（蒸）、神曲（炒）各60克，川黃連（姜汁炒）、白豆蔻仁（微炒）、澤瀉（去毛，炒）各11克，桔梗（米泔浸，炒）、真藿香（洗）、甘草（蜜炙，去皮）各15克，白扁豆（炒，去殼）、蓮肉（去心）各30克，薏苡仁（淘凈，炒）90克，干山藥（炒）、麥芽面（炒）、芡實(shí)（凈肉炒）各45克。共碾成粗末，每日煮散9克，分3次溫服，連服2月停藥。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會

本證患者多素體脾胃虛弱，清陽下陷，治予升陽益胃湯，病情得改善。最后煮服資生丸粉末，調(diào)中養(yǎng)胃，廓清余濕以善后。升陽益胃湯組方中六君子湯（人參、茯苓、白術(shù)、甘草、陳皮、半夏）補(bǔ)益脾胃，助陽化濕；痛瀉要方（防風(fēng)、白術(shù)、白芍、陳皮）瀉肝補(bǔ)脾。病由脾胃氣虛，“衛(wèi)陽不伸”（《脾胃論·肺之脾胃虛》），為“肺之脾胃虛”，黃芪甘溫，補(bǔ)脾肺之氣以固衛(wèi)表，當(dāng)屬主藥。妙在小劑量之羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、柴胡（每味藥不過3克）與黃芪、人參、白術(shù)為伍，取其斡旋中焦，鼓舞脾胃之氣以升清陽，并消除困脾之濕邪。黃連、澤瀉清熱利濕，白芍抑肝護(hù)脾。縱觀全方，補(bǔ)氣升陽，益胃化濕。方中諸藥可隨癥去取，唯黃芪、羌活、防風(fēng)、柴胡為不可挪易之品。病例：劉某，男，47歲，患腹瀉5年，時重時輕，過勞或飲食不慎即發(fā)，每日6～8次，夏季有所加重。大便化驗(yàn)多次無異常，纖維結(jié)腸鏡檢查亦無器質(zhì)性病變，診為腸易激綜合征，經(jīng)多種中、西藥物治療，僅能緩解一時，旋即復(fù)發(fā)，如上癥。辨證為脾胃氣虛陽微、清陽下陷之證，擬用本方治療2個半月，諸癥消失僅納谷不馨時，改用資生丸藥料碾成粗末再續(xù)調(diào)治2月停藥。

（2）黨參山藥苓草補(bǔ)中湯：肝郁脾虛乃泄瀉主要病機(jī)之一，多因情志失調(diào)，觸怒而發(fā)。癥見腹痛腹瀉，大便瀉而不爽，兼見時而煩躁，胸脅痞悶，噯氣納呆，不饑不渴，腸鳴矢氣，脈弦細(xì)，舌紅苔薄白等。女性患者可有月經(jīng)后期量少，白帶一般正常。處方組成：黨參、山藥各15克，茯苓6克，炙甘草2克，陳皮3克，牡蠣25克，赤石脂、禹余糧各15克，白芍8克，刺蒺藜6克，烏梅肉、制附子各2克，粳米30克（炒）。水煎取藥汁600毫升，日分6次溫服。服藥5劑，病情明顯好轉(zhuǎn)，大便日解兩次，已能成形，其后稍事加減，調(diào)理月余，病竟霍然。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會

《金匱要略》謂“見肝之病”，“當(dāng)先實(shí)脾”，葉天士也有“制木先安士”之說。肝強(qiáng)脾弱，木土相凌之泄瀉，治療上有時非痛瀉要方與柴胡疏肝散所能治。常應(yīng)用王孟英之扶土制肝法增損，每獲奇效。本方為異功散中以滋脾陰之山藥易白術(shù)、粳米合微量附子散脾胃之寒、白芍（烏梅）之酸“泄土中木乘”,而牡蠣、赤石脂、禹余糧，皆收斂止?jié)?，加刺蒺藜，輔陳皮、白芍、山藥，諸藥平淡無奇，在用量上突出“以輕藥愈重病”之特色。粳米炒用，以免煮后藥汁黏稠，有礙它藥之溶解。分6次溫服，藥力亦不致直趨下焦。病例：劉某，女性，33歲，不明誘因腹瀉，初未介意，嗣后時有發(fā)作，每次服用止瀉藥即可緩解。近兩年病情逐漸加重，多次化驗(yàn)大便，偶有白細(xì)胞少許，纖維結(jié)腸鏡檢查示大腸未見異常，診為腸易激綜合征，服多種中、西藥治療無效，患者面色萎黃無華，月事后期量少，白帶正常，兼余癥如上。予本方服用5劑，病情明顯好轉(zhuǎn)，大便日解2次，已能成形，其后稍事加減，調(diào)理月余獲痊愈。

（3）黨參鹿角附子溫腎湯：本證多發(fā)于老年及素體虛弱者，每日黎明時腸鳴腹痛，大便溏瀉，便次增多，稀黃無臭，兼不消化食物，可有瀉后肛墜，有輕度脫肛。尚有腹部畏寒，腹脹納差，口淡乏味，腰膝酸軟，形容憔悴，脈沉細(xì)，舌淡胖有齒痕，苔白滑等。女性患者兼月經(jīng)過期、量少、期短之癥。處方組成：黨參15克，鹿角霜20克，淡附子、淡干姜各3克，桂枝木2克，炒歸身10克，小茴香2克，菟絲子、杜仲、烏梅各10克，黃連4克，蜀椒3克，半夏10克，白芍15克。水煎服，日1劑。如服藥5劑，脘腹已舒，大便變稠，肛門尚墜，余無變化。則去小茴香、蜀椒、干姜，加吳茱萸4克，合三奇散（黃芪、防風(fēng)、枳殼）出入為方，調(diào)治服至痊愈。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會

五更瀉亦名腎瀉，常因脾腎陽虛所致。通常服用四神丸及附子理中湯即可。久病下元虛損之人，有不耐姜、附之辛熱者，服藥后病情不見好轉(zhuǎn)，反增脅肋脹痛，口燥唇干等肝陽震動，土敗木乘之變。因而治療不能株守成法，需用溫補(bǔ)奇經(jīng)，兼理厥陰陽明之法，故用參茸湯與減味烏梅丸加減。參茸湯由人參、鹿茸（鹿角霜）、當(dāng)歸、小茴香、附子、菟絲子、杜仲組成。旨在調(diào)理已傷之陰陽，俾“八脈有權(quán)、肝腎有養(yǎng)”。減味烏梅丸由烏梅、干姜、桂枝、黃連、白芍、吳茱萸、半夏、茯苓組成，乃酸苦為陰、辛甘為陽法，剛?cè)岵⒂?，陰陽兼救，既順厥陰剛臟，又充陽明陽腑。應(yīng)用時為減少辛熱剛燥之性，常將干姜、附子泡淡，桂枝用木，再稍事加減。服藥后病情改善，而氣陷之肛墜不收，即合王孟英治“肛墜難收”之三奇散。并仿戊己丸法以大劑吳茱萸易蜀椒，變清肝之劑為溫暖脾胃之方。全方剛?cè)嵯酀?jì)，寒熱平調(diào)，理厥陰而安陽明，且溫補(bǔ)奇經(jīng)，故獲效顯著。病例：徐某，女性，47歲，患腹瀉3年，日大便3～5次，癥見如上，曾服氟哌酸、黃連素及四神丸加味之中藥，均無顯效。查電子結(jié)腸鏡并化驗(yàn)大便，均無異常。辨證乃脾腎陽虛，奇脈虧損，擬本方以溫脾腎，補(bǔ)奇經(jīng)。病人連服40余劑而愈，隨訪至今，未見復(fù)發(fā)。

10.胃疾術(shù)后吻合口潰瘍慣用方

胃部疾病患者作切除手術(shù)后，因術(shù)后失于失調(diào)，不久后出現(xiàn)面色蒼白，神疲乏力，肢涼自汗，脘痛隱隱，得食痛暫緩，喜溫喜按，食少呃逆，大便溏薄，心中動悸，徹夜不眠，舌淡晦，苔薄白微膩，脈弦細(xì)數(shù)。治宜溫中益氣，扶土抑木，行瘀化痰。處方組成（由黃芪建中湯、丹參飲、溫膽湯合方加減）：黃芪15克，桂枝、丹參、法半夏、枳殼各10克，白芍、金錢橘餅各30克，茯神、生龍骨、生牡蠣各20克，西洋參8克，檀香、甘草、砂仁、陳皮各4克。5劑，水煎服，每日1劑。待寐己安，余癥亦減，呃逆尚頻，于方中去生龍骨、生牡蠣，加旋覆花、代赭石各10克。續(xù)5劑，如藥后膩苔化，呃逆平，仍見大便溏薄、脘尚微痛等脾虛木乘、胃絡(luò)瘀阻之候。則方用黃芪建中湯、丹參飲合緩肝法加減：黃芪15克，桂枝、丹參、生姜各10克，小麥、白芍、大棗、橘餅各30克，西洋參、甘草各5克，檀香、砂仁各3克。5劑，水煎服。待諸癥大減，以上方隨癥選加遠(yuǎn)志、山藥、桔梗、生谷芽、荷葉等連服至病痊愈。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會

該證為患者術(shù)后失于調(diào)養(yǎng)，致脾陽虛弱，肝橫侮胃，復(fù)兼血瘀痰阻。黃芪建中湯功能溫中益氣緩急，對胃及十二指腸潰瘍療效甚佳。方中倍白芍，意在瀉肝木之于脾。常效旭高以橘餅代飴糖之法，認(rèn)為無助濕生痰之弊，較原方輕靈；絡(luò)傷血瘀，氣滯痰凝，故以丹參飲行氣活血、溫膽湯和胃化痰；旋覆花、代赭石為治胃虛呃逆之要藥，因代赭石重墜，有礙便溏，故呃止后即去之。緩肝法由甘麥大棗湯加白芍、橘餅組成，系王旭高治“肝氣甚而中氣虛”之法，而建中湯亦能“扶土抑木”，兩方相配，剛?cè)嵯酀?jì)，相得益彰。黃芪補(bǔ)氣生肌，重用久用恐滯氣生滿，而小劑又覺力薄，故輔西洋參以補(bǔ)氣。方中桂枝復(fù)龍牡，意在斂浮越以安神。善后時，或仿妙香散補(bǔ)心安神，或效“荷米煎”理脾虛氣陷。全方溫而不燥，補(bǔ)而不滯。病例：徐某，女性，36歲。作胃憩室切除后，因失于調(diào)養(yǎng)，不久仍胃脘脹痛，大便隱血試驗(yàn)陽性，服洛賽克等療效欠佳。經(jīng)胃鏡檢查，示殘胃吻合口潰瘍，辨證此乃脾陽虛，肝橫侮胃，兼絡(luò)瘀痰阻。服藥后復(fù)查胃鏡，僅示輕度慢性殘胃炎，再服20余劑方停藥。全方共服70余劑而病瘥。

11.慢性結(jié)腸炎泄瀉慣用方

癥見病程日久之溏薄大便，日解6～8次，或混白色黏液，便前急迫難忍，便后虛墜脫肛。兼見面黃消瘦，神疲肢冷，腹脹痛喜溫喜按，納少，舌淡紅邊有齒痕，苔薄白微膩，脈沉細(xì)無力。治宜健脾益氣升陽，溫腎澀腸。處方組成（補(bǔ)中益氣方加減）：黃芪、黨參、茯苓各20克，白術(shù)、罌粟殼、訶子各10克，厚樸8克，當(dāng)歸10克，升麻3克，柴胡3克，煨葛根15克，甘草、干姜炭、補(bǔ)骨脂各6克，澤瀉10克。水煎內(nèi)服，每日1劑。若服藥5劑左右，諸證皆減，大便已成形，仍日解3次。遂于上方去罌粟殼、訶子，加防風(fēng)6克，枳殼10克，附片6克。用灶心黃土100克煮水煎藥，服法同上，又服15劑左右，至諸證消失。遂以附子理中湯合三奇散（黃芪、防風(fēng)、枳殼）加減，連服兩月停藥。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會

久瀉不愈，脾腎陽虛，濕聚太陰。治以補(bǔ)中益氣方加干姜、葛根、砂仁、補(bǔ)骨脂、茯苓、澤瀉等溫養(yǎng)脾腎且兼利濕，佐罌粟殼、訶子以澀腸。罌粟殼久服恐成毒癮，當(dāng)證減即去之。因證屬脾腎虛寒。故以溫補(bǔ)脾腎之劑善后。病例：吳某，男，48歲，患者自兩年前病痢后，腹痛腹瀉時作，且逐漸加重，癥見如上所述。曾診為“慢性結(jié)腸炎”，經(jīng)中西藥治療無效。診后辨證屬泄瀉，乃脾氣虛陷，腎陽不足，微兼濕邪。予用本方調(diào)治后，隨訪近5年，云未復(fù)發(fā)。

12.崩漏龍牡補(bǔ)中益氣湯

癥見月經(jīng)量多，色淡，淋瀝未凈，兼面色萎黃，頭暈心悸，短氣乏力，小腹空墜喜按，舌淡白，脈沉弱無力。治宜補(bǔ)中益氣，固攝沖任。處方組成（補(bǔ)中益氣方加減）：炙黃芪、黨參、煅龍骨、煅牡蠣（先煎）各20克，白術(shù)、當(dāng)歸（酒洗）、炙甘草、茜草炭各10克，升麻、柴胡各3克，陳皮5克，海螵蛸、阿膠珠各15克，藕節(jié)20克，荷梗15克。水煎服，每日1劑。若服藥2劑左右，血止證減，尚覺頭昏，腰酸疼，遂于方中去阿膠，茜草生用，加續(xù)斷、寄生各10克，續(xù)服5劑左右，諸證皆可愈。

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患者因脾虛氣陷，化源不足，累及沖任，見清陽不升，攝血無權(quán)諸證。故以補(bǔ)中益氣湯合烏賊骨丸意，益氣升陽，調(diào)沖任以攝血。當(dāng)歸本為養(yǎng)血要藥，但辛溫且兼“竄動”之性，與血證稍形戈戟。今以酒洗，使減其辛溫竄動之性，而增強(qiáng)守補(bǔ)之力。全方標(biāo)本兼顧，故服之即效。病例：王某，女，37歲，經(jīng)量逐漸增多，且遷延難凈4個月，始時疑宮環(huán)作祟，取出宮環(huán)后不見改善。每次經(jīng)至，必用止血敏、宮血寧等藥，尚需10余日始凈。經(jīng)B超探查無器質(zhì)性病變。于月經(jīng)淋漓不凈時服用本方2劑血止，按上調(diào)整后續(xù)服5劑，諸證皆愈。再次月經(jīng)量正常，3日凈。隨訪以后月經(jīng)按時來潮，亦無其他不適。脾虛陽陷，固攝無權(quán)型慣用方：癥見身形消瘦，行則需人扶持，面色黯淡，頭目眩暈，心悸氣短，腰膝酸軟，四肢清冷，食少便溏，經(jīng)血色淡質(zhì)薄，或多或少，已百日未盡，舌淡晦微見瘀斑，苔薄白。治宜溫陽健脾，益氣養(yǎng)血。處方組成（黃土湯加味）：烏附片（先煮沸30分鐘）、黃芪，阿膠珠、白術(shù)、甘草、茜草各10克，生地炭、海螵蛸、黨參、龍骨、牡蠣各20克，艾葉炭5克，用灶心土500克煮水煎藥，1日分4次服完。另與西洋參10克，令濃煎頻服，可快速止血。待出血即止，四肢轉(zhuǎn)溫，精神大振，即將方中西洋參、烏附片用量減半，加黃芪、荷葉各20克，連服3劑。如服藥后一切正常，續(xù)予異功散（人參、茯苓、白術(shù)、陳皮、炙甘草各6克，生姜5片，大棗2枚）加小量杜仲、莬絲子、淫羊藿等雙補(bǔ)脾腎。再服10余劑，直至月經(jīng)周期轉(zhuǎn)正。本證為由脾虛氣陷，血失統(tǒng)攝進(jìn)一步演化而形成。以黃土湯加減以溫陽健脾，益氣攝血。

13.經(jīng)亂加味清海丸

癥見月經(jīng)紊亂，淋漓數(shù)月不凈，面色無華，頭暈耳鳴，心煩易怒，心悸少氣，少腹隱痛，腰膝酸軟，口苦干飲冷，大便干結(jié)，小便微赤，舌紅苔薄白欠潤，脈弦細(xì)數(shù)。治宜清肝滋腎以寧血海。處方組成（清海丸加減）：生地、山藥、白芍、沙參各15克，阿膠（烊化）、龍骨、牡蠣各20克，丹皮炭、山茱萸、石斛、麥冬、玄參、骨皮、黃芩各10克，桑葉8克，艾葉1克。水煎服，日1劑。待服藥至血止，再按上加減，續(xù)服10劑方停藥。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會

該證在西醫(yī)稱之為“青春期功能性子宮出血癥”，患者因腎氣未充，陰虛陽亢，木少水涵，熱擾血海，補(bǔ)中益氣以升補(bǔ)脾氣為主，用治此證顯為戈戟。傅氏清海丸“滋陰降火以清血?！?，借以治肝腎陰虛，“熱擾血?！敝缆Ｒ蚰净鹌?，故去白術(shù)之燥，五味之?dāng)?，并以生地易熟地，丹皮“行血滯”，炒炭更能止血，?jīng)此變通，仍具“補(bǔ)陰而無浮動之慮，縮血而無寒涼之苦”的方義，似較原方更為貼切。輔以自擬婦科奇效三物湯瀉火養(yǎng)血，溫通行氣，故服之即愈。病例：盧某，13歲，患者身形瘦長，12歲初潮后，曾愆期3月，后出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，半月一至，量雖不多，常8日許始凈。再則淋漓數(shù)月不凈，被迫休學(xué)。婦科診為“青春期功能性子宮出血”，予雌激素等藥，因胃部不適，改服補(bǔ)中益氣等中藥亦少效。診斷為崩漏，證屬肝腎陰虛，熱擾血海，此方治共用13劑，隨訪半年，經(jīng)期正常。