《金匱要略.痰飲咳嗽病脈證并治第十二》有云:“心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之”,“卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者,小半夏加茯苓湯主之”。 《醫(yī)學(xué)從眾錄.眩暈》有云:“《內(nèi)經(jīng)》云:諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝……由金衰不能制木,木旺則生風(fēng),風(fēng)動(dòng)則火熾,木火皆屬陽而主動(dòng),相持則為眩轉(zhuǎn)……仲景論眩以痰飲為先,丹溪宗河間之說,亦謂無痰不眩,無火不暈,皆言有余為病……蓋風(fēng)者非外來之風(fēng),指厥陰風(fēng)木而言,與少陽相火同居,厥陰之逆則是風(fēng)升火動(dòng),故河間以風(fēng)火立論也。風(fēng)生必挾木勢(shì)而克土,土病必聚液而成痰,故仲景以痰飲立論,丹溪以痰火立論也。究之腎為肝母,腎主藏精,精虛則腦??仗摱^重,故《內(nèi)經(jīng)》以腎虛及髓海不足而立論也,其言虛者,言其病根,其言實(shí)者,言其病象,理本一貫?!?/p> 圣人及前賢之說有理。余認(rèn)為眩暈嘔吐實(shí)痰飲為患,理不贅述,舉以案例一述之。 亢某,女,57歲,房產(chǎn)局干部,素體肥胖,患眩暈癥久矣!自2007年至2016年10年間,住院數(shù)次,診斷為頸椎病、高血壓、高血脂、心臟病、眩暈癥、糖尿病等不一,治療只是緩解。2016年6月,發(fā)作最重,暈而不敢睜眼,如坐舟船,睜眼即吐,以至于不進(jìn)飲食多日,臥床不起。邀余診治,言有諸多藥物,看哪個(gè)能吃。見藥箱眼花繚亂,心血管藥、神經(jīng)藥、維生素、中成藥等。診脈左弦右滑,舌胖苔滑,心動(dòng)悸不安。 疏方:澤瀉片60克,生白術(shù)20克,生半夏20克,茯苓片30克,炙甘草10克,生姜50克。2劑,湯藥煎成,隨所欲不論溫涼,一次只服一小口,待嘔吐不嚴(yán)重時(shí)逐漸加量。2劑服完,暈平吐止。繼以半夏白術(shù)天麻湯善后。至今病不復(fù)發(fā)矣! 眩暈伴嘔吐之證實(shí)多,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所述之高血壓腦病、腦動(dòng)脈硬化、高血壓、高血脂、內(nèi)耳眩暈癥、頸椎病之椎動(dòng)脈型等,凡符合辨證為飲證者,投澤瀉湯、小半夏湯復(fù)方,無不效! 后世之二陳湯、溫膽湯、黃連溫膽湯皆以仲景方為祖方,治眩暈癥皆不可輕視! 中醫(yī)認(rèn)為,眩暈以頭暈?zāi)垦#曃镞\(yùn)轉(zhuǎn)為主要表現(xiàn),可見于內(nèi)耳性眩暈、頸椎病、椎-基低動(dòng)脈供血不足、高血壓、貧血等。常因郁怒傷肝,肝陽偏亢,風(fēng)陽內(nèi)動(dòng);或因嗜食甘肥,濕盛生痰,風(fēng)陽、痰濁上擾清竅而眩暈;或因素體虛弱,思慮過度,心脾兩虛,氣血失榮;或肝腎之間暗耗,髓海空虛而發(fā)病。 針灸療法對(duì)于眩暈有著很好的療效,針方組成:百會(huì)、足三里、三陰交。 針方臨證: 風(fēng)陽上擾:眩暈耳鳴,頭脹痛,易怒,失眠多夢(mèng),口苦,舌紅苔黃,脈弦滑。 痰濁上蒙:頭重如裹,視物旋轉(zhuǎn),胸悶作惡,嘔吐痰涎,苔白膩,脈弦滑。 氣血虧虛:頭暈?zāi)垦?,身倦乏力,心悸少寐,面色淡白,舌淡苔薄白,脈弱。 肝腎陰虛:眩暈久發(fā)不已,視力下降,少寐健忘,腰酸膝軟,耳鳴,舌紅苔薄,脈細(xì)。 隨證加減: 風(fēng)陽上擾,加陽陵泉、太沖。痰濁上蒙,加內(nèi)關(guān)、豐隆。氣血兩虛,加氣海。肝腎陰虛,加氣海、太溪。 眩暈一癥,古代又稱為頭眩、眩冒、風(fēng)眩等,既為中醫(yī)病名,也是臨床癥狀。既可單獨(dú)存在,也可與他癥共同出現(xiàn)。 病因病機(jī)上有不同的見解,如:諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝;無痰不作眩;無虛不作眩等。 |
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