半夏

    半夏是非常重要的溫化寒痰的藥，燥濕化痰力度大，是治療濕痰的一味要藥，而且是止嘔的良藥，這是半夏的特色。

    半夏辛溫、有毒。歸脾、胃、肺經(jīng)，主產(chǎn)于安徽、江蘇、貴州、河南、四川等地，在我們國家南方地區(qū)基本都有分布，我們經(jīng)常在野外采藥能看到，一般在夏秋季節(jié)采收、曬干就可以用了。但是它的炮制品比較多，有清半夏、姜半夏、法半夏、半夏曲等，簡單地跟大家介紹一下。

半夏生用是有毒的，一般僅供外用，作用是消腫、散結(jié)、止痛，生半夏性烈毒，性比較烈，不適合內(nèi)服，所以處方里寫半夏的一般藥師會(huì)給你炮制品，如果需要用生半夏的時(shí)候，一定要注明是生半夏，否則直接寫半夏別人都會(huì)給你炮制過的半夏；清半夏是指生半夏和8%的白礬溶液浸制而做成的，它主要功效也是燥濕化痰的作用，主要用于體質(zhì)偏弱、痰又多、或者寒濕比較重的這一類病人，它的作用比生半夏就弱一些；法半夏，就是生半夏和甘草、石灰水浸泡而成的，它的主要作用是燥濕健脾的作用；姜半夏，就是用生半夏和生姜、白礬共同蒸煮之后制成的，主要的功效是降逆止嘔的作用；半夏曲，用半夏、和生姜汁、白礬、六神曲和面粉經(jīng)過加工發(fā)酵而成，主要的功效是化痰消食的作用，多用于脾胃虛弱，濕阻食滯引起的嘔吐、泄瀉、腹脹、納呆等癥狀；清鹽半夏，用半夏和清鹽以32：1的比例入水一起浸泡，全部泡透再晾干用藥，經(jīng)過鹽制的半夏，它的燥性就變得緩和了，而且取它咸可以軟堅(jiān)散結(jié)的作用，所以它的主要功效是散痰散結(jié)，多用于瘰疬、痰核、梅核氣。

所以我們在開半夏的時(shí)候，一定要寫清楚到底是哪一種半夏的炮制品，如果直接寫制半夏，藥店一般會(huì)給姜半夏或者法半夏，這兩種是藥店最常見的。而清半夏、清鹽半夏、半夏曲、生半夏，有些藥店不一定配有，這些是需要我們注意的。

半夏是有毒的，功效是燥濕、化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)，外用有消腫止痛的作用，這味藥辛溫、性燥，可以入脾，燥脾濕，水濕去，脾就得到健運(yùn)，痰涎就能夠消除；它入胃能夠降胃氣，逆氣降，胃才能夠調(diào)和，痞滿嘔吐自然能夠消除，所以它有降逆止嘔的作用。

在臨床上半夏首先用在痰濕和寒痰證，是治療濕痰的要藥，是非常重要的藥，它善于燥濕化痰，本身有止咳的作用，是治療濕痰的要藥，兼治寒痰。

痰濕阻肺引起的咳嗽氣逆，痰的量比較多，色白，常配伍陳皮、茯苓這兩味藥一起用，以增強(qiáng)燥濕化痰的功效，像比較出名的處方“二陳湯”；而寒痰咳嗽，痰多清稀，可配伍干姜、細(xì)辛等溫肺化痰的藥，像“小青龍湯”。

在臨床上用到胃氣上擾引起的惡心、嘔吐，被稱之為止嘔的要藥。半夏能夠燥濕化痰，又能夠降逆和胃，是止嘔的要藥，經(jīng)過配伍，可以治療多種原因?qū)е碌膰I吐，尤其適用于痰飲或者胃寒引起的嘔吐。由于痰濕內(nèi)阻引起的嘔吐，一般配伍生姜，像比較出名的處方“小半夏湯”；如果是胃寒引起的嘔吐，我們配伍干姜，像“半夏干姜湯”；如果是胃熱引起的嘔吐，可以配伍黃連、竹茹這些清胃止嘔的藥，像“黃連橘皮竹茹半夏湯”，這都是非常經(jīng)典的處方。如果是脾虛，就要加健脾的、補(bǔ)中益氣的藥；胃陰虛引起的嘔吐要配伍滋陰養(yǎng)陰的藥，像石斛、麥冬；如果是寒熱錯(cuò)雜的嘔吐，用“半夏瀉心湯”，“半夏瀉心湯”是臨床上治療胃部疾患的非常常用的基礎(chǔ)方，有很多的胃部疾患，像胃炎、胃潰瘍、食道反流，經(jīng)常有些醫(yī)生就是用“半夏瀉心湯”打底，然后進(jìn)行加減治療；飲食停積引起的嘔吐，像“保和丸”里也有半夏；外邪犯肺引起的嘔吐，像“藿香正氣散”；妊娠引起的嘔吐，與蘇梗、砂仁這些理氣安胎、和胃止嘔的藥一起使用，當(dāng)然懷孕的時(shí)候盡量少用半夏，畢竟半夏是有毒之品。大家可以看到任何的嘔吐，經(jīng)過配伍以后，半夏都可以去使用。半夏降逆止嘔的效果是非常不錯(cuò)的，可以治療各種嘔吐，因此，半夏被稱為止嘔的要藥，這個(gè)大家一定要記住的。

半夏應(yīng)用到胸痹、結(jié)胸，以及心下痞、梅核氣這方面。半夏有辛散消痞，化痰散結(jié)的作用，所以它可以處理這些痰濁阻滯、胸陽不振、心痛側(cè)背的胸痹，真心痛，這就是我們常說的冠心病和心肌梗塞這一類疾患，一般配伍瓜蔞、薤白，增強(qiáng)它的化痰開胸的能力，薤白是非常好的理胸氣的藥物，這就是我們常說的“瓜蔞薤白半夏湯”，這個(gè)處方是我治療心臟疾患常用的一個(gè)基礎(chǔ)方。痰熱結(jié)胸也就是痰和熱互結(jié)在胸部，造成的胸部心氣的不通暢，出現(xiàn)胸脘部的悶、脹，配合瓜蔞、黃連達(dá)到清化熱痰、消痞散結(jié)的作用，有代表性的方子是“小陷胸湯”。這里面很多處方都是來自于張仲景的《傷寒雜病論》。濕熱阻滯造成的心下痞滿，配合干姜、黃連、黃芩等，像“半夏瀉心湯”，還有氣郁痰凝引起的梅核氣，像“半夏厚樸湯”，這就是我們常說的慢性咽炎，喉嚨中如有物哽住，咳又咳不出來，咽又咽不下去，經(jīng)?？梢杂玫健鞍胂暮駱銣?，進(jìn)行加減治療。

治療瘰疬、癭瘤、癰疽腫毒、毒蛇咬傷。半夏內(nèi)服能夠消痰散結(jié)，外用能夠消腫止痛，治療痰濕凝結(jié)的瘰疬、癭瘤，可以配伍海藻、貝母化痰軟堅(jiān)的藥物，像比較出名的有“海藻玉壺湯”，在臨床是非常出名的，其實(shí)“海藻玉壺湯”在熱播的電視劇《女醫(yī)明妃傳》里面，就說了這個(gè)方子。還有癰疽發(fā)背、無名腫痛、毒蛇咬傷，也可以用生半夏研末調(diào)敷，或者直接搗爛敷在上面。生的半夏研末，用醋攪拌后外用或者用雞蛋清調(diào)敷，治療癭疽腫毒，效果是很不錯(cuò)的，但現(xiàn)在基本上也不會(huì)這么用，一是怕中毒，二是怕調(diào)敷以后，疼痛比較劇烈，但是效果確實(shí)是不錯(cuò)的。

半夏有燥濕和胃的作用，所以用于痰濕內(nèi)盛、胃氣失和出現(xiàn)的失眠，晚上睡覺不安寧的這種可以配伍秫米化痰和胃安神。

半夏反烏頭，這是需要大家注意的，不要和烏頭一起使用。半夏是溫性的，溫化寒痰的藥，所以陰虛燥咳，沒有痰的，非常干的咳嗽就不能用。另外血證的熱痰、燥痰都應(yīng)該慎用，一般來說就是用到寒痰和濕痰，這是大家要注意的。

半夏用量過大，一般用到30-90克，或者用生的，可以引起中毒。半夏中毒的癥狀主要表現(xiàn)在口苦、澀、流涎，口舌麻木，舌干不能發(fā)音，胃部不適，惡心腹瀉或者胸前有壓迫感，心悸，也有服食生半夏而導(dǎo)致永久性失音，外用生半夏也可能導(dǎo)致過敏，壞死性的皮炎，那么怎么處理？一般都是喝濃茶，或者是稀的醋都可以。在臨床上要記住，半夏一定要用生姜或者是干姜配伍一起用，這樣就可以抑制半夏的毒性。

其實(shí)半夏還是比較安全的，煎煮的時(shí)間要到位，時(shí)間長一些，再一個(gè)就是不要把半夏煎破了直接吃進(jìn)去，一般是沒有問題的。我是說的生的，制品一般都沒有問題。根據(jù)現(xiàn)在的藥理研究，生半夏的有毒成分不溶于水，制半夏都是安全的，因?yàn)楝F(xiàn)在制都制的太過了，也有醫(yī)生主張用生半夏，當(dāng)然為了安全起見，還是用制半夏比較好，法半夏或者姜半夏。再一個(gè)就是孕婦不要去使用，避免出現(xiàn)不必要的麻煩，例如孕婦出現(xiàn)妊娠反應(yīng)，惡心嘔吐，開一點(diǎn)半夏，萬一吃壞了，就會(huì)找你麻煩，這是大家要注意的。記得用醋或者茶葉水，或者生姜汁，或者姜糖水，這些都可以解半夏的毒。而且大家在開半夏的時(shí)候，盡量加入生姜或干姜這一類的藥物，避免半夏的中毒反應(yīng)。

半夏生的，我自己吃過，最多60克，吃的一點(diǎn)問題都沒有。生的半夏煮水，有毒成分不溶于水，所以不會(huì)引起中毒，但是如果生的半夏煮破了，脫落的半夏被喝進(jìn)去了，就會(huì)引起中毒反應(yīng)。就是說如果一個(gè)生的半夏，直接放進(jìn)嘴里去嚼，那肯定要中毒的，但是煮水不會(huì)中毒。我建議大家，如果用生半夏，用布包起來煎，就不會(huì)脫落，就不會(huì)引起中毒，但是還是盡量少用生半夏。

半夏的特點(diǎn)是辛、溫、燥，有毒，入脾、胃、肺經(jīng)，常于燥脾濕而化痰濁，溫臟腑而化寒痰，降胃氣而止嘔吐，為治濕痰寒凝以及嘔吐的要藥，又善于化痰、消痞、散結(jié)，治療痰氣附結(jié)的痞證、結(jié)胸、胸痹、梅核氣，身體外用又能夠消腫散結(jié)，治療瘰疬、癭瘤、癰疽腫毒以及毒蛇咬傷，這是半夏的性能特點(diǎn)。

給大家分享一個(gè)叫鄧朝剛的醫(yī)生大劑量用生姜半夏湯治療眉棱角痛的有效的經(jīng)驗(yàn)。鄧朝剛醫(yī)生是這樣描述的：生姜半夏湯出自《金匱要略》，該方用于病入胸中，似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，似心中潰潰然無耐者，生姜半夏湯主之，這是《金匱要略的》的原文,他借古方新用，加大了劑量，療效更著，治愈眉棱角疼痛患者108例，就是眉毛頂頭邊的痛，這其實(shí)也是挺難治的病。他的用量用法是：生姜30-50克，生半夏30-60克，這是一天的量，用沸水泡后，頻頻服下，或者用武火煎半小時(shí)后，頻頻服下，舉例：一個(gè)姓劉的男士，38歲的木工，眉棱角痛，發(fā)時(shí)痛如錐刺，歷時(shí)7年，求醫(yī)20余人，沒有很大的進(jìn)展，他就給了這個(gè)方子，生姜30克，生半夏50克，囑咐他用燒滾的水泡服當(dāng)茶飲，吃了一劑后痛解，兩劑痛止，為了鞏固療效，再服兩劑，這個(gè)比較早，1983年4月復(fù)發(fā)一次，仍用原方吃，治愈了多年的頑疾，迄今為止再未發(fā)。鄧朝綱醫(yī)生講他四十年的臨床經(jīng)驗(yàn)中，用生半夏、特別是大劑量的生半夏治療眉棱骨痛和其他的頑痰怪病，未見中毒癥狀，生半夏力猛，大劑量功，但需要注意先煎久泡，或者以生姜同配為要。象當(dāng)茶一樣慢慢喝下以防不測。

我個(gè)人在臨床上經(jīng)常大劑量的用半夏治療頑固性失眠，劑量用到60克，效果確實(shí)不錯(cuò)，當(dāng)然辯證必須是寒凝或者是痰濕停留在胃脘部引起的失眠，胃不和則臥不安，如果是這類性質(zhì)的都可以使用半夏，用量要大，一般要60克。這類患者吃了很多安眠藥都沒有效果，半夏服下去就發(fā)現(xiàn)當(dāng)天睡眠就可以改善，但是大家注意使用半夏有一定的風(fēng)險(xiǎn)，要和生姜配伍使用，我一般是用姜半夏。